Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство) — симптомы и лечение

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Шизоаффективное расстройство – это эндогенное психическое отклонение, симптоматика которого напоминает одновременно признаки как шизофрении, так и аффективных психозов. Для него характерны нарушения мышления и нерегулируемость эмоций. Может включать в себя дезорганизацию речи, галлюцинации, бред по типу параноидного. Диагноз заболевание ставится на основании наблюдения, если у человека отмечаются одновременно признаки биполярного расстройства, депрессии и шизофрении, но при этом нет четких критериев по каждому из этих отклонений. Патология манифестирует обычно в молодом возрасте, лечением ее занимается врач-психиатр.

Причины шизоаффективного расстройства

Точные причины появления патологии неизвестны, как и многих других психических нарушений, но есть несколько индивидуальных особенностей организма, которые повышают вероятность развития шизоаффективного расстройства. Чаще всего оно наблюдается у лиц, имеющих наследственную предрасположенность.

Исследователи выделили ген риска, который обусловливает развитие шизофрении. Но при определенных условиях он находится в «спящем состоянии» и начинает проявлять себя после воздействия сильного стресса, тяжелой соматической болезни и др. Кроме того, появление этого гена у плода может быть обусловлен мутационными процессами. Есть также предположение этиологического и патогенетического сходства данного заболевания и эпилепсии, так как и в том и в другом случае наблюдается периодичность проявлений и характерные изменения электрической активности мозга на ЭЭГ.

Провоцирующими факторами развития шизоаффективного расстройства могут выступать:

• низкий социальный статус;
• голод и нищета;
• военные действия;
• вынужденная миграция;
• полное одиночество и отсутствие помощи со стороны других людей;
• употребление алкоголя и наркотиков.

В случае использования психоактивных средств и спиртного возможность развития данного психического отклонения увеличивается. В то же время и у людей с данной патологией также часто наблюдаются химические зависимости, с помощью которых они пытаются уйти от своих тягостных ощущений, но это только усугубляет процесс деградации. Для определения того, что же является первичным – болезнь психической сферы или пристрастие к спиртному или наркотикам, требуется опытный специалист и мониторирование состояния больного в психиатрическую больницу.

Клиника доктора Исаева имеет все условия для проведения дифференциальной диагностики и оказания профессиональной помощи при шизоаффективном расстройстве. Для получения более подробной информации нужно просто позвонить по номеру, указанному на сайте.

Унаследуют ли дети биполярное расстройство?

По данным Centre for Clinical Interventions, дети пациентов с биполярным расстройством имеют риск наследования болезни 8%. По данным Bebbington (2004) вероятность получить биполярное аффективное расстройство по наследству — 5-15%. При этом в два раза выше вероятность, что у родственников биполярных пациентов разовьется униполярная депрессия (то есть обычная депрессия без второго полюса — без мании/гипомании).

Это ни в коем случае не говорит о том, что не нужно заводить детей. Это повод заботиться о биологической, психологической и социальной составляющей их развития. Не забывайте, что вероятность остаться здоровыми у детей пациентов с БАР — 65-75%.

Типы шизоаффективного расстройства

В зависимости от преобладания той или иной клинической картины выделяют следующие типы шазоаффективного расстройства:

• маниакальный;
• депрессивный;
• смешанный;
• неясной этиологии;
• другие виды отклонения.

Маниакальный тип протекает тяжело, часто прогноз при нем является неблагоприятным. Такой человек представляет опасность в период обострения и требует помещения в психиатрическое отделение. Депрессивная форма отклонения напоминает затяжную или умеренную клиническую депрессию. При смешанном типе отмечаются признаки шизофрении и картина аффективных нарушений. Симптоматика при шизоаффективном расстройстве начинается с доманифестного этапа, потом наблюдается сам приступ и после этого наступает ремиссия разной продолжительности. В среднем острый период продолжается в течение 6-8 месяцев.

Любая форма шизоаффективного расстройства требует своевременной помощи. Если такая проблема возникала в семье, позвоните нам, и опытный специалист расскажет, что можно предпринять в данном случае.

Шизоаффективное расстройство: симптомы

Первые симптомы данного психического отклонения отмечаются обычно у взрослых, дети от него, как правило, не страдают, патология чаще описывается у женщин. Первые приступы, напоминающие шизофрению, чередуются с аффективными проявлениями и бредом, при этом наблюдается относительно сохранная социальная адаптация и трудоспособность. Иногда вначале выступают на первое место эмоциональные нарушения, которые сменяются бредом и галлюцинациями. В некоторых случаях отклонения возникают одновременно, и тогда диагностика не вызывает затруднений.

Шизоаффективное расстройство относится к преходящим состояниям эндогенного характера. При этом нарушения эмоционального типа преобладают над продуктивными симптомами. Припадок отличается значительным полиморфизмом проявлений, его структура включает депрессивно-параноидные и маниакально-параноидные тип приступа.

Основным симптомом, сопровождающим шизоаффективне расстройство, является частая смена настроения больного. Происходит это внезапно, непредсказуемо и не поддается контролю. После чего к общей картине добавляются нарушение внимания, галлюцинации, способность человека управлять своим поведением. Он перестает понимать отличие реальности от собственных надуманных иллюзий, ведущую роль начинает играть воображение. Заболевание может проявляться выраженными отклонениями, которые становятся заметны всем окружающим, или протекать в стертом виде, когда изменения видны только близким. Обычно шизоаффективное расстройство сопровождается следующими признаками:

• депрессивное состояние;
• подавленность;
• утрата аппетита;
• изменение массы тела;
• пристрастие к употреблению алкоголя;
• нарушение чередования сна и бодрствования;
• отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• слабость, упадок сил;
• самобичевание, снижение самооценки;
• снижение концентрации внимания;
• отсутствие контроля за мыслями и действиями;
• неадекватная эмоциональная реакция;
• склонность к суициду, мысли о смерти;
• странность поведения.

Человек с шизоаффективным расстройством страдает галлюцинациями, перестает выполнять простые гигиенические процедуры, у него появляются навязчивые идеи. Ускорение мыслительных процессов приводит к тому, что речь становится быстрой, слова как будто наслаиваются друг на друга, окончания проглатываются.

При появлении первых признаков шизоаффективного расстройства у близкого человека, не стоит ждать, что проблема решится сама собой. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем эффективнее будет проведение терапии.

При депрессивно-параноидных типах приступов патология манифестирует в виде снижения настроения и бреда самоуничижения, идеями отравления, разрушения, наличия смертельной неизлечимой болезни, греховности. Человека мучает апатия, подавленность, бессонница. Тяжелая форма припадка проявляется депрессивный онейроидом или ступором. Депрессивные приступы при отсутствии лечения могут заканчиваться развитием зависимости или попыткой суицида.

Маниакальная форма приступа сопровождается снижением потребности в сне, безудержном веселье, взбудораженности, которое не соответствует ситуации, идеями собственной значимости и величия. При сильном психозе проявляется бред фантастического содержания и другая продуктивная шизофреноподобная симптоматика. Происходит снижение концентрации внимания, повышенная энергичность, неадекватные социальные поступки вследствие растормаживания нервной системы. Клинические проявления не появляются сразу, а постепенно нарастают по своей интенсивности. Иногда наблюдаются идеи преследования и выраженная агрессивность, при которой человек начинает представлять опасность для окружения.

Смешанные состояния представляют собой частые колебания от гипомании и мании до депрессии. Эти аффекты сопровождаются бредом, в котором содержится тема борьбы добра и зла со слуховыми галлюцинациями позитивного и негативного типа. Они отличаются противоречивостью и часто взаимно исключаются по смыслу. Смешанный тип шизоаффективного расстройства проявляет себя в виде сменяющих друг друга депрессивно-параноидальных и маниакально-параноидных нарушений (психоз счастья-страха).

В период ремиссии у человека не отмечается эмоционально-волевой дефект, после острого приступа некоторое время сохраняются остаточные симптомы шизофрении или аффективные отклонения.

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Признаки аффективных нарушений

Клинические симптомы шизоаффективного расстройства включают в себя аффективные нарушения и шизофренические проявления. Степень их выраженности примерно одинакова, при этом они чередуются или наблюдаются одновременно. Отклонения эмоционального характера бывают:

• маниакальные;
• депрессивные;
• ажитированные.

При маниях человек ощущает прилив энергии и сил, всегда находится в прекрасном настроении вплоть до эйфории, постоянно хватается за какие-то дела. Его мышление сильно ускоряется и появляются затруднения в попытке сосредоточиться на определенной работе, возникает проблема с концентрацией. Речь его становится быстрой и малопонятной из-за постоянного перескакивания с одной темы на другую. Больной чувствует себя способным «свернуть горы».

Одним из вариантов мании является повышенная раздражительность и гневливость. Человек становится агрессивным, ведет себя по-хамски с другими людьми, грубит, перебивает, противодействует. Часто такое состояние сопровождает бред спасения человечества от инопланетного нашествия или другой выдуманной глобальной проблемы мирового уровня.

При депрессии у пациента пропадает аппетит, у него порой не хватает сил даже встать с постели. Темп процессов мышления замедляется, человек ощущает тоску и занимается самобичеванием, не находит в жизни никаких источников радости. Если вовремя не оказать помощь, то в такой период у него сильно повышается вероятность суицида. Подвидом депрессии считается ажитация, когда резко сниженное настроение у больного маскируется активной и непродуктивной деятельностью, которая носит хаотический характер.

Смешанные состояния

При смешанных состояниях биполярного расстройства наблюдаются маниакальные и депрессивные симптомы. Они могут возникать как одновременно, так и попеременно с разницей в несколько часов. Как правило, такая форма заболевания встречается у молодых пациентов, особенно у больных, расстройство у которых манифестировало в подростковом возрасте.

Данный тип БАР сложнее поддается диагностике из-за противоречивости симптомов. Человек может быть одновременно и возбужденным, и тревожно-депрессивным. Протекание болезни тоже довольно тяжелое. 60% таких пациентов думают о суициде. Более того, порядка 50% больных, покончивших с собой, имели именно смешанную форму биполярного расстройства.

Признаки шизофрении

Из типичных признаков шизофрении при шизоаффективном расстройстве следует выделить:

• бредовые идеи;
• галлюцинации.

Бред у больного обычно соответствует его настроению. При депрессии возникают идеи собственной никчемности и ненужности. Иногда появляется ненависть к родным и близким людям, а также к человечеству в целом. Если развивается мания, то пациент настаивает на своем величии, считает себя совершенным, уверен в собственных сверхспособностях, указывает на возложенную на него миссию по спасению мира.

Галлюцинации при шизоаффективном расстройстве обычно слуховые, но могут быть также зрительными или тактильными. Во время обострения человек видит то, чего нет на самом деле или слышит несуществующие голоса и звуки. Сильно осложняется ситуация сопутствующей кататонией, обычно в виде ступора.

Как объяснить близким, что происходит?

В обществе до сих пор сохраняется негативное отношение к расстройствам психики, поэтому человеку с психиатрическим диагнозом сложно рассказать об этом даже близким людям. При этом, поддержка семьи и друзей играет очень важную роль в психологическом благополучии и дает силы справляться стрессовыми ситуациями.

Рассказывая об особенностях и симптомах БАР, вы всегда сможете воспользоваться описанием его симптомов, приведенных в начале этой статьи.

Почему важно информировать близких о своем состоянии:

1. Родные и друзья смогут заметить опасные изменения в поведении, предшествующие эпизодам, и посоветовать сходить на внеплановый прием к врачу. У врача будет возможность вовремя скорректировать фармакотерапию, что позволит сократить длительность и интенсивность эпизода.
2. Близкие не будут принимать поведение во время эпизода на свой счет и будут легче переносить вспыльчивость, обидчивость, агрессию. Снизится количество конфликтов и дополнительного стресса для вас. Если вы расскажете значимым людям о диагнозе, это поможет сделать общение с ними более экологичным, позитивным, менее травматичным.

Если вы не хотите в подробностях объяснять свое состояние, по крайней мере, не изолируйте себя от близких людей. Не создавайте для себя нового стресса в виде конфликтов и разрыва отношений с родными и друзьями. Можно просто сократить количество общения. Если во время эпизода вы будете меньше или реже общаться с близкими, это не обязательно вызовет подозрения. У всех бывают периоды высокой загруженности и занятости. И только вам решать — рассказывать кому-то о своем диагнозе или нет.

И только вам решать — рассказывать кому-то о своем диагнозе или нет.

Поддержку можно найти в психотерапевтических группах и группах поддержки для пациентов с биполярным аффективным расстройством. Это специальные группы с определенными правилами, в которых вы можете познакомиться с людьми с таким же диагнозом, обсуждать волнующие вас вопросы о БАР, получить понимание и поддержку.

Дифференциальная диагностика шизоаффективного расстройства

Так как шизоаффективное расстройство включает в себя симптомы шизофрении и маниакально-депрессивного психоза, важно отличать эти заболевания. Шизофрения относится к тяжело протекающему хроническому психическому заболеванию, при котором трудно добиться ремиссии и невозможно – полного выздоровления. Отличие его от шизоаффективного расстройства заключается в отсутствии остаточного дефекта в период после обострения. В данном случае имеется в виду пассивность, апатия, десоциализация, уплощение эмоций.

Биполярное состояние сопровождается сменами настроения, но не приводит к снижению социализации. Сходство его с шизоаффективным расстройством заключается в таких симптомах:

• эпизодическое проявление;
• пребывание в подавленном или сильно возбужденном состоянии;
• тревожность тяжелой формы.

Отличие заключается в том, что при шизоаффективном расстройстве одновременно с аффективными отклонениями присутствуют продуктивные симптомы. Поэтому поставить диагноз при этой патологии сразу невозможно даже при наличии знаний и опыта. Особенно это трудно, если болезнь не протекает сразу с признаками шизофрении и аффекта в период очередного обострения. Убедиться в наличии заболевания можно только через некоторое время, и для этого требуется постоянное наблюдение врача.

Депрессивная фаза БАР

Депрессивная фаза представляет собой противоположность маниакальной и характеризуется снижением настроения и активности. Сначала падает общий психический тонус. Постепенно нарастает тревога. Работает человек меньше, так как физических и умственных сил на долгую деятельность не хватает. Речь больного медлительная, а действия заторможенные.

Дальнейшее прогрессирование расстройства приводит к развитию симптоматики выраженной депрессии. Наблюдаются тревога, тоска, снижение аппетита, молчаливость, бредовые идеи. Человек не отвечает на вопросы или делает это нехотя и односложно, мало ест, занимается моральным самобичеванием и самоуничижением.

В таком состоянии больной часто думает о смерти и самоубийстве. Причем суицидальные попытки случаются довольно часто, хоть и не всегда приводят к летальному исходу. Иллюзии и галлюцинации бывают редко, однако некоторые пациенты жалуются на голоса, которые приказывают покончить с собой.

Выход из фазы сопровождается речевой и двигательной активностью. Постепенно симптомы ослабевают и исчезают. Но это зависит от варианта развития депрессивной стадии. Она может быть ипохондрической, астенической, бредовой и т.д. Название обусловлено доминированием того или иного признака.

Шизоаффективное расстройство: лечение препаратами

Терапия при шизоаффективном расстройстве в клинике доктора Исаева включает в себя использование препаратов для купирования симптоматики и психотерапии. Если больной в период приступа проявляет выраженную агрессию, то его госпитализируют до достижения стабильного состояния. Прием медикаментов является при данном заболевании основной формой оказания помощи, при этом работа с психологом считается не менее важной, но вспомогательной.

Для лечения и устранения негативной симптоматики обычно назначаются:

• антипсихотики, они устраняют бредовые идеи, галлюцинации и другие симптомы психоза;
• анксиолитики при нарушении сна и выраженной тревожности;
• антидепрессаты, которые купируют снижение настроения, апатию, ощущение своей ненужности, желание собственной смерти, побуждают к действию;
• нормотимики для нормализации настроения при его снижении или маниакальном расстройстве;
• снотворные, помогающие нормализовать полноценный ночной отдых.

Острый психоз при данном отклонении обычно купируется с помощью сочетания двух и более лекарственных средств. Но подбор дозы врачу лучше всего проводить при постоянном наблюдении, и поэтому требуется некоторое время побыть человеку в стационаре. После достижения ремиссии пациент переходит на амбулаторное лечение с периодическим посещением психиатра. Он приходит к нему на прием или же специалиста вызывают на дом для планового осмотра.

В нашей клинике для лечения шизоаффективного расстройства применяются только проверенные препараты, прошедшие сертификацию. Они дают желаемый результат и при этом обладают минимальными побочными действиями.

Если у человека имеются шизоаффективное расстройство и зависимость от спиртного и психотропных средств, то в этом случае к процессу терапии подключается врач нарколог, так как химические пристрастия сильно усугубляют состояние и снижают эффективность лечения.

Куда обратиться за консультацией и помощью?

Есть разные варианты получения психиатрической и психотерапевтической помощи.

Государственные психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры по месту проживания.

Кризисная линия доверия — можно позвонить при суицидальных мыслях. Телефон: 8 (800)100-49-94.

Частные клиники, лицензированные на оказание медицинской помощи. Подлинность лицензии всегда можно и нужно проверить на сайте лицензирующего органа. Не забывайте проверять подлинность образования специалистов, к которым вы обращайтесь.

Ни один вариант не может на сто процентов гарантировать лучшую психиатрическую помощь. При сомнениях и дискомфорте всегда можно сменить врача, выслушать несколько мнений и попробовать разные варианты лечения. Хороший специалист всегда сможет рассказать про диагноз и курс лечения, подкрепит свои слова данными современных исследований. Выбор остается за вами.

Применение психотерапии

Психотерапия у больных с таким диагнозом является вспомогательным методом оказания помощи, она ускоряет эффект, который удается достичь точным подбором медикаментов, закрепить результат, продлить ремиссию, адаптировать человека в обществе здоровых людей. Часто при шизоаффективном расстройстве применяется разговорная терапия. Она позволяет лучше понять свое состояние, разобраться в собственных ощущениях и снизить их влияние, выявить негативные установки, провоцирующие деструктивное поведение, и заменить их конструктивными мыслями и поступками. Для этого применяется когнитивно-поведенческая методика для индивидуальных занятий и работа в группах. Если причиной заболевания становится психотравма в молодом возрасте, используется психодинамическая терапия.

При неспособности больного высказать все свои проблемы огромную помощь оказывает арт-терапия. Занятия искусством, музыкой или танцами помогут выразить себя и справиться с текущими факторами, провоцирующими развитие приступов. Ведущую роль в лечении шизоаффективного расстройства играет семейная терапия, которая позволяет влиять на домашнее окружение. Благодаря участию в лечебном процессе близких людей они могут понять:

• чувства, которые испытывает больной;
• какие действия с их сторон помогают или мешают выздоровлению;
• что нужно предпринять для позитивных изменений.

Многие родственники ведут себя по отношению к психически больному человеку неправильно. Своей гипертрофированной опекой они вызывают или усиливают у него чувство неполноценности. Понимая свою проблему, но при этом постоянно осознавая себя слабым и недееспособным, пациент только усугубляет свое тяжелое положение. Благодаря семейной психотерапии человек понимает, как его состояние и признаки заболевания могут отражаться на тех, кто живет рядом. После лечения все члены семьи начинают действовать сообща, направляя свои силы на устранение существующих трудностей и проблем, работают над стратегией предотвращения очередного обострения патологии.

Человек, у которого поставлен такой диагноз, как шизоаффективное расстройство, при своевременном обращении в клинику доктора Исаева имеет возможность полностью избавиться от проявлений болезни. Квалифицированные специалисты помогают человеку с данным диагнозом снизить количество приступов и увеличить надолго время ремиссии.

Психотерапевтические методики имеют цель убрать не только причинные факторы, но и снизить вероятность стрессовых воздействий. Работа со специалистом начинается после купирования острого приступа, в противном случае врачу не удастся добиться полноценного контакта и осознания проблемы. В основном прогноз при данном заболевании благоприятен, но исход зависит от своевременности начала лечения и особенности аффективных и шизофренических проявлений.

Использование психотерапии существенно повышает результативность медикаментозного лечения. Работа специалиста заключается в обнаружении скрытых факторов, провоцирующих приступы, их устранение или снижение воздействия. Человек осознает причины развития отклонения и понимает их деструктивность. Немалую роль играет также семейная психотерапия, благодаря которой улучшается взаимопонимание пациента и близких родственников.

Как лечится биполярное расстройство личности? Я буду лежать в психбольнице?

Необходимость в госпитализации может не возникнуть, если вы ответственно подходите к лечению. Если пренебрегать лечением, эпизоды мании и тяжелой депрессии с высокой долей вероятности могут привести к госпитализации. Однако госпитализация не ставит крест на жизни человека, а помогает выйти из эпизода депрессии или мании и вернуться к нормальной жизни.

Как уже говорилось ранее, на течение БАР оказывают влияние три фактора — биологический, психологический и социальный. Чтобы максимально минимизировать влияние биполярного аффективного расстройства на свою жизнь, необходимо взять под контроль все три фактора. В таком случае, не придется ложиться в больницу и будет достаточно амбулаторного лечения.

Биологический фактор возьмут на себя лекарственные препараты и здоровый образ жизни. Нужные лекарства вам назначит врач-психиатр. Препараты нужно принимать регулярно, не стоит делать паузы без согласования с врачом. Если у вас возникают неприятные побочные эффекты, обсудите это с лечащим врачом и решите вместе — стоит ли потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат.

Здоровый образ жизни помогает поддерживать нормальное состояние всех систем организма, в том числе и нервной системы. Прием лекарств не даст хорошего эффекта, если параллельно на мозг действуют наркотики или алкоголь. Поддерживать нервную систему, следовательно, и всю психическую деятельность, в хорошем состоянии вам помогут: стабильный хороший сон (не меньше семи часов), отсутствие вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение), регулярная физическая активность, полноценный отдых, соблюдение режима дня, правильное питание.

Препараты нужно принимать регулярно, не стоит делать паузы без согласования с врачом. Если у вас возникают неприятные побочные эффекты, обсудите это с лечащим врачом и решите вместе — стоит ли потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат.

Психологический фактор поможет урегулировать и взять под контроль психотерапия. Рекомендуемым видом психотерапии биполярного аффективного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Психотерапия не вылечит болезнь, а позволит выработать навыки решения проблем, эффективной коммуникации, копинг-стратегии. Новые навыки или привычки помогут справляться со стрессом и тревогой, разрешать внутриличностные конфликты. По окончанию психотерапии вы сможете самостоятельно применять эти навыки в жизни. Депрессивные эпизоды будут переживаться легче, а их последствия перестанут быть настолько тяжелыми. Психотерапия способствует развитию и гармонизации личности, что предупреждает возникновение некоторых стрессовых ситуаций (конфликтов, деструктивных взаимоотношений).

Социальный фактор развития БАР — взаимоотношения с близкими людьми, работа или учеба, социальная активность. Поддержка родственников и друзей оказывает положительное влияние на психологическое состояние, помогает легче переживать эпизоды. Также важна стабильная работа, не только как обеспечение экономической стабильности, но и чтобы соблюдать режим дня, расширять круг общения, чувствовать собственную важность и нужность. Времяпрепровождение в кругу друзей и товарищей оказывает позитивный эффект, приносит положительные эмоции, отвлекает от грустных мыслей в депрессивном эпизоде.

Хотелось бы подытожить вышесказанное о лечении БАР:

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить шизоаффективное расстройство?

При легкой форме патологии можно достичь устойчивой ремиссии на долгие годы. Правильно подобранная терапия способна даже при выраженных приступах купировать их проявления и сохранить человеку трудоспособность. В целом прогноз в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от многих факторов.

Можно ли определить шизоаффективное расстройство у близкого человека?

Симптоматика данного заболевания сильно напоминает другие психические расстройства, поэтому диагноз способен выставить только опытный врач. Для этого лучше всего госпитализировать больного и наблюдать его в динамике.

Трудности диагностики

Для постановки диагноза необходимо, чтобы у пациента присутствовало минимум 2 эпизода чередования фаз мании и депрессии. В ходе диагностики врач уделяет внимание большому количеству факторов — мимическим реакциям, семейному анамнезу, нарушениям в функционировании психики. Пациент проходит ряд процедур:

• физическое обследование;
• психиатрическая оценка состояния — проведение психологического тестирования;
• ЭЭГ, МРТ для исключения органических нарушений и дифференциального диагноза с другими патологиями;
• тщательное изучение семейного анамнеза, консультация с семьей пациента;
• выявление скрытых симптомов;
• консультации у врачей смежных специальностей — терапевта, эндокринолога, невролога.

Заболевание не выявляется анализом крови, КТ или МРТ. Поэтому решающий этап — подробная консультативная беседа с врачом-психиатром, психотерапевтом. Для дифференциальной диагностики с классическими типами шизофрении проводят нейротестирование — оно способно показать повышение воспалительных маркеров в крови, свойственное шизофрении. Актуально применение нейрофизиологической тест-системы, регистрирующей отклонения от нормы в реагировании пациента на внешние физические раздражители.