Соматоформные психические расстройства — это физические симптомы, которые возникают не из-за проблем с телом, а из-за стресса и личных проблем. Человек долго страдает, но ни один врач соматического профиля при этом (терапевт, невролог, хирург) не может поставить диагноз. Диагностикой и лечением расстройства занимается врач-психотерапевт.
Важно
При соматоформных расстройствах обследоваться бесполезно — результаты анализов будут в норме или с незначительными изменениями. Проблема в психике, значит и лечить должен психотерапевт.
Основные причины соматоформного невроза:
- Стрессы, конфликты, равнодушие близких. К примеру, расстройством часто могут страдать одинокие старики. На подсознательном уровне болезнь для них — способ обратить на себя внимание;
- Личностные особенности — недуг чаще встречается у людей, которые держат эмоции в себе. В итоге внутренние проблемы выливаются в психическое заболевание.
Человек, который страдает таким расстройством, испытывает эмоциональные и физические страдания, справиться с которыми поможет только лечение у опытного специалиста.
Расстройство соматоформное (психосоматическое заболевание) — симптомы и лечение
Пациенты с данным расстройством не видят связи между психологическими переживаниями и клиническими проявлениями заболевания. Они зациклены на физических (соматических) симптомах и настроены в основном на медикаментозное лечение у терапевтов.
Чаще всего людей с соматоформным расстройством беспокоят различные боли (алгии), при этом болевые проявления не всегда являются симптомами патологии органов. С подобными болезненными ощущениями, вызванными психическими нарушениями, сталкиваются достаточно часто. Как правило, они не снимаются даже сильными анальгетиками. Особенно это относится к психогенным головным болям, которые встречаются чаще, чем другие головные боли вместе взятые. Наиболее распространённые головные боли — цефалгии (в области от бровей до затылка).
Часто возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, в частности запоры и диарея. С психоаналитической точки зрения, склонность к запорам может говорить о жадности, нежелании человека расставаться с чем-либо. Диарея (речь идёт не о единичном поносе, а о затяжной или часто повторяющейся проблеме) может являться реакцией на сильный страх и выраженное беспокойство. Понос — это «бегство» от проблемы, которая не поддаётся осмыслению.
К эмоциональному проявлению соматоформного расстройства относится депрессия. Она связана с агрессией, направленной на себя. К физическим появлениям в основном относят ишемическую болезнь сердца, скачки артериального давления, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Последнее чаще характерно для людей, не умеющих распознавать в себе агрессивные эмоции, такие как раздражение, гнев, злость. Стараясь запретить себе их испытывать, не умея «экологичным» образом их проявлять, человек разрушает себя изнутри.
Подавление чувства тревоги и страха, особенно когда их причины непонятны, вызывают каскад психофизиологических реакций (раньше это называлось симпатоадреналовым кризом).
В первобытном мире источник угрозы, вызывающей страх, был очевиден — например, встреча с медведем. В таком случае было только два варианта реагирования — бить или бежать. В современном обществе угроза не столь очевидна, а социальные нормы и установки накладывают свои «запреты» на проявление реакций. В связи с этим паника и ужас разворачиваются внутри человека, вызывая каскад вегетативных реакций — пробивает холодный пот, учащается сердцебиения, происходит скачок артериального давления на фоне выработки гормонов стресса, дыхание становится поверхностным и частым. И тут возникает вторична тревога, а с ней и страх потери контроля, наступления инфаркта, инсульта и смети. Часто такие пациенты вызывают бригаду скорой помощи, многократно обследуются у терапевтов, кардиологов, неврологов и эндокринологов, проходят ряд диагностических и лабораторных исследований и, не находя причин страха в заболеваниях внутренних органов, с диагнозом «Паническая атака» направляются к психотерапевту.
Частые заболевания горла (ангины или тонзиллиты) могут говорить о страхе человека что-то высказать или попросить о чём-то очень важном. Иногда такие люди боятся поднять голос в собственную защиту и тем самым «теряют» его.
Бронхиальная астма, как и некоторые другие болезни, связанные с возникновением дыхательной недостаточности, чаще случается у людей (в основном детей), которые патологически сильнопривязаны к своей маме. Их любовь буквально «удушающая». Ещё один вариант — строгость родителей при воспитании сына или дочери. Если человеку с самого раннего возраста внушают, что плакать нельзя, громко смеяться неприлично, прыгать и бегать на улице — верх дурного тона, то ребёнок растёт, боясь выражать свои истинные чувства и потребности: они его постепенно начинают «душить» изнутри.
Нейродермиты, псориаз, атопические дерматиты, крапивница, как и большинство заболеваний, имеющих отношение к аллергии, могут свидетельствовать о неприятии чего-либо. Кожа — первый защитный психологический барьер, поэтому её заболевание указывает на нарушение психологических границ человека.
1.Что такое соматоформное расстройство?
Соматоформное расстройство – это психическое расстройство, при котором появляются физические симптомы, например боль. При этом физические симптомы не могут быть связаны ни с одним заболеванием, другим психическим расстройством или злоупотреблением алкоголем или наркотиками.
Люди, страдающие соматоформным расстройством, не притворяются. Боль и другие проблемы, которые они испытывают настоящие. И эти симптомы могут существенно повлиять на привычный образ жизни.
Доктора, в свою очередь, должны провести множество тестов и анализов для того, чтобы исключить другие возможные причины симптомов и диагностировать соматоформное расстройство.
Процедура диагностики соматоформных расстройств может доставить много неудобств и вызвать стресс у пациента, т.к. многим не нравиться раз за разом слышать, что у их симптомов нет объяснения. Стресс опять приводит к ещё большему беспокойству за здоровье, и создаётся порочный круг, который может длиться годами.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Причины ПРЛ
Среди возможных причин развития пограничного расстройства называют насилие разного характера (вербальное, сексуальное, физическое) в детском возрасте, отсутствие необходимой защиты и поддержки от одного или обоих родителей, потерю человека, который выполнял функции воспитателя, тот факт, что ребенок не может разделить себя и других (в психологическом аспекте). Причинные связи с развитием ПРЛ являются предметом постоянных дебатов психологов. Но стабильные отношения в семье, где растет ребенок, доказано сдерживают развитие расстройства.
Особенности неврологического типа, основанные на различиях в активности мозга (отвечающих за усиление и подавление эмоциональной боли), имеют более тесную связь с пограничным расстройством.
Для постановки диагноза используется психологическая оценка или опрос пациента о характере симптомов, степени тяжести, о том, каким образом они влияют на жизнь пациента. В целом пограничное расстройство личности проявляется эмоциональной неустойчивостью, нарушением или неопределенностью самоидентификации «Я», побуждений и предпочтений (также и сексуального типа), постоянным ощущением опустошения, склонностью к вовлечению в нестабильные и стрессовые отношения (что приводит к повторяющимся аффективным кризисам), повторение нанесения телесных повреждений и угроз суицида.
Официальные критерии диагностики по МКБ-10, принятые в РФ, относят пограничное расстройство личности к эмоционально нестабильному расстройству и определяет его следующим образом:
- поведенческий и личностный дисбаланс, затрагивающий эмоциональную сферу (внешние проявления эмоций и чувств, контроль мотиваций, восприятие и мыслительный процесс, манеру отношения к другим людям);
- аномальное поведение хронического характера, возникшее длительное время назад;
- аномальное поведение является полным и нарушает социализацию;
- возникает в детском или подростковом возрасте и продолжаются в зрелом возрасте;
- расстройство ведет к дистрессу, что становится явным лишь на поздних стадиях;
- как правило (но не всегда) ведет к значительным ухудшениям в общественной и профессиональной областях.
Для диагностирования расстройства по критериям одного из подвидов, определяемых МКБ-10, оно должно соответствовать как минимум трем перечисленным критериям.
По критериям DSM-IV, DSM-IV-TR и DSM-5 (диагностика, принятая в США и некоторых англоязычных странах), пограничное расстройство личности выражается в нестабильности интерперсональных связей, идентификации «Я», аффективной неустойчивостью, явной импульсивностью. Симптомы впервые проявляются в молодом возрасте и наблюдаются во многих ситуациях. Для диагностики пограничного расстройства, помимо общих критериев расстройства личности, требуется пять и более из нижеизложенных признаков:
- Чрезвычайное упорство в целях избежать участи (действительной или воображаемой) быть брошенным.
- Склонность быть вовлеченным во взаимоотношения, характеризующиеся напряженностью, нестабильностью и крайней интенсивностью, с перепадами от восторженной идеализации до резкого разочарования и потери ценности.
- Расщепление идентичности, явная нестабильность образа и чувства «Я».
- Импульсивные действия, наблюдаемые минимум в двух областях, когда предполагается причинение вреда самому себе (растрата денег, промискуитет, злоупотребление психотропными веществами, опасное вождение, нарушение режима питания).
- Рецидивы суицида, угрозы или инсинуации на суицид, нанесение телесных повреждений.
- Эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения.
- Постоянное ощущение потерянности.
- Неконтролируемые приступы гнева, постоянная раздражительность, неадекватная агрессивность (драки).
- Постоянные приступы паранойи, явные признаки диссоциативности.
Лечение пограничного расстройства личности
Диагноз пограничного расстройства личности признается крайне сложным для выбора метода лечения. Психотерапия считается главным подходом терапевтического лечения при ПРЛ.
Основной трудностью является установление корректных отношений пациент-психотерапевт. Для пациента, в силу симптомов расстройства и склонностью вступать в нестабильные, напряженные отношения, имеющего поведенческие крайности и переменчивость настроения, чрезвычайно сложно установить отношения и удержать их в определенных рамках. Часто бывают случаи, когда психотерапевты сами не берутся работать с подобным расстройством, ограждаясь от возможных проблематичных ситуаций.
Как вариант лечения применяется психотерапия третьей волны – диалектическая поведенческая терапия, основополагающим принципом которой является осознание пациентов вариативности восприятия ситуации. Это эклектический подход, в котором используются методы когнитивно-поведенческой терапии, приемы эффективного общения и медитация. Фармакотерапия также может предложить несколько препаратов второго поколения, эффективных при купировании импульсивности и вспышек неконтролируемого гнева.
2.Типы расстройств
Симптомы и их тяжесть зависят от типа соматоформного расстройства. Существует несколько типов соматоформных расстройств:
Соматизированные расстройства (также известные как синдром Брике).
Пациенты с соматизированным расстройством имеет большую историю болезней, которые начались ещё до 30 годов. Симптомы соматизированных расстройств могут включать несколько органов и систем организма. Выделяют такие симптомы, как:
- Боль;
- Неврологические проблемы;
- Пищеварительные проблемы;
- Сексуальные симптомы.
У большинства пациентов с соматизированными расстройствами также наблюдается тревожное расстройство.
Ипохондрический синдром или ипохондрия.
Люди, страдающие ипохондрией, всегда думают, что у них есть какое-то серьёзное заболевание. Они также полагают, что небольшие изменения в организме – это признак тяжёлых расстройств. Например, ипохондрики могут думать, что обычная головная боль – признак рака мозга.
Дисморфофобия.
Люди, страдающие дисморфофобией, думают, что у них есть какой-то серьёзный физический недостаток. Неудовольствие этим недостатком, как правило, постоянное. Распространённые «недостатки»: волосы, морщинки, грудь (у женщин), лишний вес, форма носа или ушей.
Конверсионные расстройства.
Люди, страдающие конверсионными расстройствами, имеют неврологические симптомы (потеря слуха, ухудшение зрения, онемение), которые врачи не могут связать с другими болезнями.
Болевое расстройство.
Люди, страдающие болевыми расстройствами, обычно перенесли какое-то сильное жизненное потрясение или физическую травму. Например, у них может появиться хроническая головная боль.
Неклассифицированные соматоформные расстройства.
Существуют и другие расстройства, которые не попадают в созданную классификацию. Например, некоторые женщины постоянно думают, что они забеременели, учитывая второстепенные признаки беременности (тошноту или отёчность).
Посетите нашу страницу Неврология
3.Лечение болезни
Пациенты, страдающие соматоформными расстройствами, всегда думают, что их физические симптомы вызваны вполне реальной болезнью. Они также часто не верят, что психические факторы могут также играть важную роль в физическом здоровье.
Дружественные, доверительные отношения между доктором и пациентом – ключ к пониманию лечения соматоформных расстройств. Кроме того, встреча с одним таким доктором поможет сэкономить много времени, нервов и денег на ненужных анализах для поиска несуществующих болезней.
В отличии от многих других болезней, лечение соматоформных расстройств концентрируется не на симптомах, а на наращивании ежедневной активности. Снижение стресса также способствует лечению соматоформных расстройств.
Когнитивная терапия может помочь облегчить симптомы соматоформные расстройства. С помощью терапии корректируется:
- Изменённое видение реальности;
- Нереалистичные ожидания;
- Поведенческие факторы.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
