Значение черепно-мозговых нервов в организме людей

Сложное строение человеческого организма позволяет далеко расположенным органам взаимодействовать слажено для обеспечения внутреннего равновесия – к примеру, связь головного мозга с нижерасположенными структурами происходит с помощью пар черепно-мозговых нервов. Одна их часть обеспечивает чувствительное восприятие информации, тогда как другие несут ответственность за двигательную деятельность. Меньшая группа имеет смешанное строение и потому готова к сложному функционированию. Понимание особенностей черепно-мозговых нервов позволяет врачам подбирать правильное лечение при их заболеваниях.

Черепные нервные пары и их ядра

Закладка и развитие нервных структур происходит уже на этапе внутриутробного формирования плода – отдельные структуры, к примеру, черепные нервы начинают свою деятельность еще до момента родов. Окончательное их созревание отнимает больше времени, но, в целом, большая часть центральной нервной системы новорожденного обеспечивает его полноценное взаимодействие с внешней средой.

Всего принято выделять 12 пар нервов. Их центральная часть в виде ядер остается внутри головного мозга. Тогда как до иннервируемых органов импульсы доходят через специальные волокна – совокупности отростков нервных клеток. В прямой зависимости от того, какую функцию выполняют эти структуры, специалисты традиционно выделяют несколько подгрупп пар нервов черепа:

• двигательные;
• сенситивные;
• смешанные.

Большое значение имеет и расположение выхода нервного волокна – выше мозгового ствола или же ниже его. Этот критерий врачи рассматривают при диагностировании различных патологий черепно-мозговых нервов.

Чувствительные черепные нервы

Чувствительные нервы передают в головной мозг информацию от органов чувств. К ним относятся обонятельный, зрительный и преддверно-улитковый нервы.

Обонятельный нерв Обонятельные нервы передают в мозг информацию от рецепторных клеток, расположенных в слизистой оболочке полости носа. Тонкие нити нерва (15–20) проникают в полость черепа, обонятельные луковицы, лежащие на нижней поверхности лобных долей полушарий мозга. Отсюда начинаются обонятельные тракты, по которым информация направляется к подкорковым центрам и в кору мозга. При повреждении лобной области возможны расстройства обоняния.

Зрительный нерв Зрительный нерв образован отростками нервных клеток сетчатки глаза, выходящими вблизи заднего полюса глазного яблока. Внутри черепа волокна зрительного нерва перекрещиваются и переходят в зрительный тракт, который оканчивается в подкорковых центрах. Далее проводящие пути направляются к высшему центру в коре затылочной доли полушарий. В месте перекреста зрительных нервов перекрещиваются лишь нервные волокна, идущие от внутренних половин сетчатки, создавая условия для бинокулярного зрения (получения одного изображения в обоих глазах). При поражении зрительного нерва, зрительного перекреста или зрительного тракта нарушения зрения будут различаться, что дает возможность диагностировать их локализацию.

Преддверно-улитковый нерв Преддверно-улитковый нерв состоит из 2 частей: улитковой и преддверной. Первая проводит импульсы от органа слуха, вторая – от органа равновесия. Рецепторы слуха и равновесия располагаются внутри височной кости. Обе части нерва соединяются во внутреннем слуховом проходе, оттуда попадают в полость черепа. В головном мозге пути проведения слуховой и вестибулярной информации различны: слуховой центр располагается в височной доле полушарий мозга, а вестибулярный – в мозжечке. При повреждении височной кости возможны не только потеря слуха и расстройство равновесия, но и нарушение слюноотделения и мимики, т. к. рядом с преддверно-улитковым нервом во внутреннем слуховом проходе располагается нерв (лицевой), участвующий в иннервации слюнных желез и мимических мышц.

Сенситивные нервные структуры

Все мозговые нервы важны для полноценного функционирования человеческого организма. Если преобладающей деятельностью пары является восприятие и передача информации, то их именуют чувствительные нервные волокна.

Так, от клеток слизистой ткани носа берет начало обонятельный нерв. Затем он пролегает через решетчатую пластинку черепа и перемещается в глубину мозга – к структуре под названием обонятельная луковица. Далее нервное волокно формирует своеобразный тракт, который переходит в обонятельный треугольник. Оканчивается чувствительная структура в бугорке коры головного мозга.

Еще одна важная сенситивная единица – зрительный нерв. Его ганглионарные клетки от сетчатки глаза устремляются в черепную коробку, где пара формирует своеобразный перекрест, от которого волокна пролегают до боковой коленчатой структуры мозга. Отсюда уже глазной нерв будет продолжен до конечной цели – затылочной части коры больших полушарий.

Клетки восьмой пары черепных нервов – слухового или же преддверно-улиткового. Ему присуще не только воспринимать и передавать звуки окружающего мира, но и нести ответственность за равновесие тела человека в пространстве. Обе части нервного волокна – от улиткового корешка и от преддверного, который начинается от вестибулярного ганглия, направляются к своим конечным целям – мозжечку, а также коре четверохолмия и срединному коленчатому телу. Оканчивается слуховой нерв в височной извилине.

Места выхода черепных нервов из мозга

Список нервов

I пара — обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius

)

II пара — зрительный нерв (лат. nervus opticus

)

III пара — глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius

)

IV пара — блоковый нерв (лат. nervus trochlearis

)

V пара — тройничный нерв (лат. nervus trigeminus

)

VI пара — отводящий нерв (лат. nervus abducens

)

VII пара — лицевой нерв (лат. nervus facialis

)

VIII пара — преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis

)

IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus

)

Х пара — блуждающий нерв (лат. nervus vagus

)

XI пара — добавочный нерв (лат. nervus accessorius

)

XII пара — подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus

)

Мнемонические правила

• Онегин Знал, Где Была Татьяна, Он Любил Слушать Язык Бесконечно Дорогой Подруги.

• Онегин Знал, Где Была Татьяна, Он Летел Пулей, Язык Болтался До Пояса.

• Для запоминания пары черепномозговых нервов на латинском языке: Об Орясину Осёл Топорище Точит, А Факир , Выгнав Гостей , Выть Акулой Хочет.

• Нюхай, зри, глазами двигай, Блок тройничный отводи, Лицо, слух, язык и глотку. Понапрасну не блуди. Добавляй под языки.

• Я обонял, я зрил,я глазом двигал, и блок тройничный отводил. Лицом и слухом, и языкоглоткой, блуждая, шел добавочной походкой, под языком все нервы находил.

Развитие черепных нервов в эмбриогенезе

Обонятельные и зрительные нервы развиваются из выпячиваний переднего мозгового пузыря и состоят из аксонов нейронов, которые располагаются в слизистой оболочке полости носа (орган обоняния) или в сетчатке глаза. Остальные чувствительные нервы образуются путем выселения из формирующегося головного мозга молодых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы или чувствительные (афферентные) волокна смешанных нервов. Двигательные черепные нервы сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками клеток двигательных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Формирование черепных нервов в филогенезе связано с развитием висцеральных дуг и их производных, органов чувств и редукцией сомитов области головы.

(Сомит (первичный сегмент

,
спинной сегмент
; от др.-греч. soma — «тело») — парное метамерное образование у зародышей некоторых беспозвоночных (кольчатые черви, насекомые) и всех хордовых животных (в том числе человека).)

Места выхода черепных нервов из мозга

Про I (обонятельный) нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв

является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы.

Про II (зрительный) нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрест (хиазму), причем перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом».

III (глазодвигательный) нерв выходит с вентральной («лицевой») стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).

IV (блоковый) нерв — единственный, выходящий с дорсальной («спинной») стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.

V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.

Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды.

Нервы с IX по XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особняком стоит XI (добавочный) нерв — он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки спинного мозга. Нервы с IX по XI выходят с латеральной поверхности продолговатого мозга, снизу вверх подряд.

XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат. sulcus ventrolateralis

).

Двигательные нервные структуры

В ядрах среднего отдела головного мозга, чуть ниже его водопровода, начинает свой путь глазодвигательный нерв. По мере продвижения он формирует разветвленную систему волокон – верхние отделы пары несут ответственность за функционирование глазных век. Тогда как нижние три его части иннервируют прямые мышечные группы глазницы.

Еще несколько пар черепных нервных структур обеспечивают полноценное движение глазных яблок и прилегающих к ним тканей:

• блоковая – ядра пары локализованы кпереди от водопровода мозга, а волокна тянутся до верхней косой мышцы глазницы;
• отводящая – начало пара берет от ядер покрышки моста мозга, волокна протянуты до боковой прямой мышцы глазницы;
• добавочный нерв – верхняя его часть начинается в области продолговатого мозга, тогда как нижняя в верхней части спинного мозга, после выхода из полости черепа через затылочное отверстие, он вновь распадается на две части, которые идут к волокнам блуждающего нерва, а также к мышечным структурам плечевого пояса;
• подъязычная – пара локализована преимущественно в ромбовидной ямке своим ядром, затем ее волокна перемещаются через продолговатый мозг и покидают черепную полость, чтобы иннервировать мышечные структуры языка.

О поражении волокна внутричерепных пар человек узнает сразу же – отклонениями в функционировании мышц глазницы и ротовой полости.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Учение о нервной системе (неврология)

От ствола головного мозга отходят 12 пар черепных нервов, ядра которых лежат в сером веществе головного мозга. Соматочувствительные ядра этих нервов соответствуют задним рогам спинного мозга, соматодвигательные – передним, а вегетативные – боковым рогам. Тела чувствительных нейронов, отростки которых входят в мозг в составе некоторых черепных нервов, расположены в соответствующих узлах (ганглиях) вне мозга.

Черепные нервы имеют собственные названия и порядковый номер, обозначаемый римскими цифрами (табл. 22). Среди черепных нервов выделяют чувствительные, двигательные и смешанные нервы. К чувствительным нервам относятся обонятельный (I пара), зрительный (II), преддверно-улитковый (VIII пара). Двигательными нервами являются блоковый (VI пара), отводящий (VI пара), добавочный (XI пара), подъязычный (XII пара). К смешанным нервам относятся глазодвигательный (III пара), тройничный (VII пара), лицевой (VII пара), языкоглоточный (IX пара) и блуждающий (X пара).

Обонятельные нервы (I), чувствительные, образованы аксонами обонятельных (рецепторных) клеток, тела которых располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. 15–20 пар тонких обонятельных нервов, которые проходят через отверстия решетчатой пластинки, направляются к обонятельной луковице головного мозга.

Зрительный нерв (II), чувствительный, состоит из аксонов ганглиозных нейроцитов сетчатки глазного яблока. Выйдя из глазного яблока, зрительный нерв идет через зрительный канал к основанию мозга, где оба зрительных нерва сближаются друг с другом и образуют неполный зрительный перекрест (хиазма). Кзади хиазма переходит в правый и левый зрительные тракты, идущие на каждой стороне к верхнему холмику четверохолмия и к латеральному коленчатому телу (рис. 189).

Глазодвигательный нерв (III), смешанный, имеет двигательное и парасимпатическое ядра. Этот нерв выходит из медиальной поверхности ножки мозга (в межножковой ямке), проходит в боковой стенке пещеристого синуса, затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, где делится на верхнюю и нижнюю ветви (рис. 190). Верхняя ветвь глазодвигательного нерва иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко и верхнюю прямую мышцу глаза. Нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза, а также нижнюю косую мышцу глаза. Вегетативные волокна образуют глазодвигательный (парасимпатический) корешок, идущий к ресничному узлу, прилежащему к латеральной поверхности зрительного нерва.

Блоковый нерв (IV), двигательный, выходит из среднего мозга позади пластинки четверохолмия, огибает с латеральной стороны ножку мозга. Далее нерв идет вперед в толще боковой стенки пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза (см. рис. 190).

Тройничный нерв (V), смешанный, иннервирует кожу лица, слизистую оболочку носа и его пазух, ротовой полости, передние 2 / 3 языка, зубы, конъюнктиву глаза, жевательные мышцы, мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычную, переднее брюшко двубрюшной мышцы), мышцы, напрягающие барабанную перепонку и нёбную занавеску.

Тройничный нерв имеет двигательное и три чувствительных ядра: среднемозговое, мостовое и спинномозговое. Из мозга тройничный нерв выходит у начала средней мозжечковой ножки. Чувствительный корешок образован центральными отростками псевдоуниполярных клеток, тела которых находятся в тройничном узле, который располагается на передней поверхности пирамиды височной кости, в расщеплении твердой оболочки головного мозга (рис. 191). Центральные отростки клеток этого узла идут в мозг к нейронам чувствительных ядер этого нерва, а периферические отростки заканчиваются рецепторами в коже, слизистых оболочках органов головы. Двигательный корешок тройничного нерва образован отростками клеток двигательного ядра, расположенного в верхней части моста.

От тройничного нерва отходят три крупные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Глазной и нижнечелюстной нервы содержат лишь чувствительные нервные волокна, нижнечелюстной нерв состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон.

Глазной нерв, первая ветвь тройничного нерва, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель вместе с глазодвигательным, блоковым и отводящим нервами. Глазной нерв отдает ветвь к твердой оболочке головного мозга, а в глазнице делится на лобный, носоресничный и слезный нервы.

Лобный нерв проходит под верхней стенкой глазницы и делится на надглазничный, который через надглазничную вырезку выходит из глазницы и заканчивается в коже лба, и надблоковый нерв, разветвляющийся в коже корня носа, нижнего отдела лба, медиального угла глаза, а также в коже и конъюнктиве верхнего века.

Носоресничный нерв в глазнице делится на свои конечные ветви, направляющиеся к конъюнктиве глаза, коже верхнего века и слизистой оболочке носовой полости, а также отдает длинный корешок к ресничному узлу, длинные ресничные нервы, которые идут к задней поверхности глазного яблока. Задний решетчатый нерв идет к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи, передний решетчатый нерв – к твердой оболочке головного мозга в области передней черепной ямки, к слизистой оболочке носа и лобной пазухи, а также к коже кончика носа. Подблоковый нерв идет к слезному мешку, слезному мясцу, коже верхнего века и спинки носа.

Слезный нерв отдает ветви к слезной железе, конъюнктиве верхнего века и к коже в области наружного угла глаза. Верхнечелюстной нерв, вторая ветвь тройничного нерва, отдает в полости черепа менингеальную ветвь к твердой оболочке головного мозга, затем выходит через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку, где делится на подглазничный и скуловой нервы, а также отдает узловые ветви к парасимпатическому крылонёбному узлу.

Подглазничный нерв входит в глазницу через нижнюю глазничную щель, ложится в подглазничную борозду, в подглазничный канал, отдает верхние альвеолярные нервы (передние, средние и задние) к зубам и деснам верхней челюсти. По выходе из подглазничного отверстия нерв отдает ветви (образует «малую гусиную лапку») к нижнему веку, наружному носу, верхней губе.

Скуловой нерв отходит от верхнечелюстного нерва в крылонёбной ямке и проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. В глазнице нерв отдает парасимпатическую (секреторную) ветвь к слезной железе, далее проходит через скуловую кость и разветвляется в коже верхней части щеки, нижнего века, передней части височной области и бокового отдела лба.

Узловые ветви, содержащие чувствительные волокна, отходят от верхнечелюстного нерва к крылонёбному узлу, который относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы. Он находится в крыловидно-нёбной ямке, медиально и книзу от верхнечелюстного нерва. К узлу проходят также преганглионарные парасимпатические волокна (в виде большого каменистого нерва от лицевого нерва) и постганглионарные симпатические волокна от нерва крыловидного канала. От крылонёбного узла отходят медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви к слизистой оболочке полости носа, большой нёбный нерв идет к слизистой оболочке десны, твердого нёба, малые нёбные нервы идут к слизистой оболочке мягкого нёба и к нёбной миндалине.

Нижнечелюстной нерв – третья ветвь тройничного нерва. Из полости черепа выходит через овальное отверстие и сразу делится на свои двигательные и чувствительные ветви. Двигательными ветвями являются жевательный нерв, глубокие височные нервы, латеральный и медиальный крыловидные нервы, которые направляются к одноименным жевательным мышцам. К двигательным ветвям относятся также нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, и нерв мышцы, напрягающей нёбную занавеску. К чувствительным ветвям нижнечелюстного нерва относятся менингеальная ветвь, щечный, ушно-височный, язычный нервы, идущие к твердой оболочке головного мозга, к слизистой оболочке щеки и коже угла рта, к ушной раковине, наружному слуховому проходу, височно-нижнечелюстному суставу и коже височной области. Крупными ветвями нижнечелюстного нерва являются язычный и нижний альвеолярный нервы.

Язычный нерв, к которому подходит барабанная струна, несущая вкусовые волокна, иннервирует слизистую оболочку передних двух третей языка. Парасимпатические волокна барабанной струны идут к поднижнечелюстному и подъязычному узлам вегетативной части нервной системы.

Нижний альвеолярный нерв отдает челюстно-подъязычный нерв (к одноименной мышце и к переднему брюшку двубрюшной мышцы), затем входит в нижнечелюстной канал на внутренней поверхности нижней челюсти, где отдает ветви к зубам нижней челюсти, к десне. Выйдя через подбородочное отверстие, нижний альвеолярный нерв переходит в подбородочный нерв, иннервирующий кожу подбородка и нижней губы.

Отводящий нерв выходит из мозга у заднего края моста, прободает твердую оболочку головного мозга, проходит сбоку от внутренней сонной артерии в пещеристом синусе и через верхнюю глазничную щель проходит в глазницу, где иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

Лицевой нерв (VII) объединяет два нерва – собственно лицевой (двигательный) и промежуточный нерв, который содержит чувствительные вкусовые и вегетативные (парасимпатические) волокна.

Двигательные волокна начинаются от двигательного ядра, вегетативные – от верхнего слюноотделительного ядра. Чувствительные волокна являются отростками клеток узла коленца, расположенного в канале лицевого нерва. Лицевой нерв выходит из мозга у заднего края моста, сбоку от отводящего нерва, входит во внутренний слуховой проход, идет в канал лицевого нерва височной кости, который покидает через шило-сосцевидное отверстие на основании черепа. Выйдя из отверстия, лицевой нерв отдает задний ушной нерв к затылочной, задней и верхней ушным мышцам, а также к заднему брюшку двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышце (рис. 192).

B толще околоушной слюнной железы располагаются ветви лицевого нерва, образуя околоушное спллетение. От этого сплетения вверх, вперед и вниз к мимическим мышцам идут височные, скуловые, щечные ветви, краевая ветвь нижней челюсти и шейная ветвь.

Височные ветви (2–3) идут вверх к ушным мышцам, лобному брюшку надчерепной мышцы, круговой мышце глаза, мышце, сморщивающей бровь. Скуловые ветви (3–4) направляются к круговой мышце глаза и к большой скуловой мышце. Щечные ветви (3–4) идут вперед к большой и малой скуловым мышцам, мышцам, поднимающим верхнюю губу и угол рта, к круговой мышце рта, щечной и носовой мышцам, мышце смеха. Краевая ветвь нижней челюсти идет вперед и вниз к мышцам, опускающим нижнюю губу и угол рта, к подбородочной мышце.

Шейная ветвь направляется вниз к подкожной мышце шеи и соединяется с поперечным нервом шеи (из шейного сплетения), образуя шейную петлю.

В канале лицевого нерва от него отходят большой каменистый и стременной нервы, барабанная струна. Большой каменистый нерв покидает канал через одноименную расщелину, затем проходит через рваное отверстие и входит в крыловидный канал, где вместе с глубоким каменистым нервом (симпатическим) образует нерв крыловидного канала, который подходит к крылонёбному узлу. Большой каменистый нерв состоит из преганглионарных парасимпатических волокон, являющихся аксонами нейронов верхнего слюноотделительного ядра.

Стременной нерв идет в барабанную полость к стременной мышце. Барабанная струна, образованная парасимпатическими (преганглионарными) и чувствительными (вкусовыми) волокнами, отделяется от лицевого нерва перед выходом его из одноименного канала, проходит через барабанную полость транзитом, выходит из нее через каменисто-барабанную щель. Далее барабанная струна присоединяется к язычному нерву.

Преддверно-улитковый нерв (VIII) выходит из мозга позади моста, латеральнее лицевого нерва, идет во внутренний слуховой проход, где разделяется на преддверную и улитковую части. Преддверная часть, образованная отростками нейронов преддверного узла, располагающегося на дне внутреннего слухового прохода, иннервирует стенки перепончатого лабиринта внутреннего уха. Центральные отростки этих нейронов направляются к преддверным ядрам ствола головного мозга.

Улитковая часть, образованная отростками нейронов улиткового узла, находящегося в спиральном канале улитки, начинается рецепторами в спиральном органе улитки внутреннего уха. Центральные отростки идут к улитковым (слуховым) ядрам.

Языкоглоточный нерв (IX) содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические (секреторные) волокна. Чувствительные волокна, являющиеся отростками клеток верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва, расположенных в яремном отверстии и в каменистой ямочке височной кости, оканчиваются на нейронах ядра одиночного пути.

Двигательные волокна выходят из двойного ядра, вегетативные – из нижнего слюноотделительного ядра. Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы, проходит на шею через яремное отверстие и разветвляется в слизистой оболочке задней трети спинки языка (язычные ветви) (рис. 193). На пути к языку от языкоглоточного нерва отходят барабанный нерв и другие ветви.

Барабанный нерв, содержащий чувствительные и парасимпатические (секреторные) волокна, отходит от нижнего узла этого нерва в барабанный каналец височной кости и иннервирует слизистую оболочку барабанной полости, ячеек сосцевидного отростка и слуховой трубы. Волокна барабанного нерва продолжаются в малый каменистый нерв, который выходит из барабанной полости через одноименную расщелину, затем идет через рваное отверстие в ушной узел, лежащий возле начала нижнечелюстного нерва.

Синусная ветвь, чувствительная, идет вниз к сонному клубочку, расположенному в зоне бифуркации общей сонной артерии, и иннервирует сонный синус и сонный клубочек.

Глоточные ветви (2–3) входят в стенку глотки, участвуя в образовании глоточного сплетения. Ветвь шило-глоточной мышцы идет к одноименной мышце. Миндаликовые ветви, чувствительные, иннервируют слизистую оболочку нёбных дужек и нёбную миндалину.

Блуждающий нерв (X), смешанный, иннервирует оболочку мозга, органы шеи, грудной полости, бо льшую часть органов живота. Чувствительные волокна являются отростками нейронов верхнего и нижнего узлов блуждающего нерва, расположенных в области яремного отверстия. Двигательные волокна начинаются от двойного ядра, расположенного в продолговатом мозге. Вегетативные парасимпатические волокна начинаются от заднего ядра блуждающего нерва.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы, идет через яремное отверстие в область шеи, проходит рядом с внутренней яремной веной и сонной артерией, ниже проникает в грудную полость, в заднее средостение (рис. 194). Затем блуждающие нервы вместе с пищеводом проходят через диафрагму в брюшную полость. Левый блуждающий нерв с его ветвями располагается на передней стенке желудка, правый – на задней. У блуждающего нерва различают головной, шейный, грудной и брюшной отделы.

В головном отделе от блуждающего нерва (до уровня яремного отверстия) отходят менингеальная ветвь, которая идет к твердой оболочке головного мозга, и ушная ветвь, иннервирующая кожу наружного слухового прохода и ушной раковины.

В шейном отделе блуждающий нерв отдает несколько ветвей. Глоточные ветви (2–3) вместе с ветвями языкоглоточного нерва и верхнего симпатического узла образуют глоточное сплетение. Верхняя шейная сердечная ветвь спускается вниз и входит в состав сердечного сплетения. Верхний гортанный нерв иннервирует слизистую оболочку корня языка и гортани выше голосовой щели, а также нижний констриктор глотки и перстне-щитовидную мышцу. Возвратный гортанный нерв, отходящий от блуждающего нерва на уровне подключичной артерии справа и на уровне дуги аорты слева, идет вверх и иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани (кроме перстне-щитовидной).

В грудном отделе от блуждающего нерва отходят сердечные, бронхиальные и пищеводные ветви. В брюшном отделе от левого блуждающего нерва отходят передние желудочные ветви и печеночные ветви, которые идут к печени между листками малого сальника.

От правого блуждающего нерва отходят задние желудочные и чревные ветви к чревному сплетению, которые вместе с симпатическими волокнами чревного сплетения направляются к печени, селезенке, поджелудочной железе, тонкой кишке и толстой кишке (до уровня сигмовидной ободочной кишки).

Добавочный нерв (ХI) образован отростками двигательных ядер, расположенных в покрышке продолговатого мозга и в спинном мозге. Нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы и из задней латеральной борозды спинного мозга. Из полости черепа нерв выходит через яремное отверстие и направляется к трапециевидной и грудиноключично-сосцевидной мышцам.

Подъязычный нерв (XII) образован волокнами одноименного двигательного ядра, иннервирует мышцы языка и некоторые мышцы шеи. Из мозга нерв выходит в борозде между пирамидой и оливой, проходит через канал подъязычного нерва затылочной кости, идет вниз и вперед, в толщу языка, к его мышцам (см. рис. 193).

Смешанные нервные волокна

Сложное строение – присутствие одновременно сенситивных и двигательных нервных клеток позволяет этим черепно-мозговым нервам выполнять множество важных для людей функций.

Так, точкой выхода тройничного нерва можно назвать зону между средней мозжечковой ножкой и мостом. Чувствительные волокна пары – глазничный с верхнечелюстным, а также нижнечелюстным соединяются с двигательными, чтобы затем разветвляться на множество более мелких веточек. В общей сложности их число достигает 15, и они охватывают своей деятельностью практически всю лицевую часть черепных мышц.

В варолиевом мосту, точнее его покрышке, располагается ядро седьмой черепно-мозговой пары. Ее еще называют лицевой нерв. Он устремляется через слои моста по направлению к основанию головного мозга, где пара будет разделена на несколько ветвей:

• большой каменистый;
• стременной;
• барабанная струна.

Не менее сложен по строению языкоглоточный нерв. Специалисты прослеживают пару от нижней оливы до глоточного сплетения и толщи языка. Множество ответвлений и переплетений с другими черепно-мозговыми пучками нейроцитов позволяют ей выполнять разнообразные функции. Тогда как блуждающая пара, переплетаясь с волокнами языкоглоточного и добавочного внутричерепного образования, а также сосудами, создает сложную нервно-сосудистую структуру. Ее функционирование сказывается на органах живота и солнечного сплетения.

Функции черепно-мозговых нервов

Всем 12 парам черепно-мозговых нервов присущи свои функциональные особенности. Они возникают из их анатомического строения и расположения в иерархии центральной нервной системы. Отдельные их реакции можно проследить визуально – к примеру, движение глазных яблок при ярком свете или асимметрию мимических мышц при парезе лицевого сегмента.

Функции черепно-мозговых нервов заключаются в иннервации определенных участков мышечных групп или целых органов – зарождение импульса в клетках ядер и перемещение их по волокнам парных нервных структур до конечной цели. К примеру, I паре присуще нести ответственность за восприятие человеком запахов. Тогда как II пара – это полнота и качество передачи зрительной информации.

Функция глазодвигательной пары – волокна к ядрам черепных нервов 3, 4 и 6, заключается в согласованности движений глазных век, мышц глазницы. Так, если повредить нервное волокно, которое отвечает за движение глазного яблока, то у человека формируется косоглазие, птоз.

О деятельности тройничного нерва – 5 пара черепных волокон, судят по полноте восприятия чувствительной и двигательной информации от тканей лица, жевательных мышц. Передача сведений от вкусовых рецепторов – задача 7 и 9 пары черепных нервов. А вот от слуховых рецепторов, сетчатки глаза и верхних/нижних конечностей о расположении тела в пространстве – 8 пары черепных нервов. За состоянием и деятельностью легочно-желудочных структур следит 10 и 12 пара черепных нервов.

Что такое нервы?

Нервы представляют собой пучки волокон (отростков нервных клеток), окруженных специальными оболочками. Количество нервных волокон в одном нерве достигает десятков и сотен тысяч, поэтому диаметр нерва колеблется от долей миллиметра до сантиметра. Протяженность нервов и количество их разветвлений определяются особенностями строения и развития органов, к которым нервы направляются.

От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов (к правой и левой сторонам тела), которые обслуживают органы, мышцы и кожу туловища и конечностей. От головного мозга отходит 12 пар черепных нервов, регулирующих деятельность преимущественно органов головы и шеи. Самый протяженный из всех черепных нервов – блуждающий – участвует в регуляции работы органов грудной и брюшной полостей. Черепные нервы имеют порядковые номера и собственные названия. Отходят они преимущественно от ствола головного мозга – там находятся ядра (нервные центры) черепных нервов. Различают чувствительные, двигательные и смешанные черепные нервы.

Классификация черепно-мозговых нервных образований

Для облегчения понимания особенностей строения, расположения и функциональной нагрузки черепно-мозговых пар специалистами была создана их краткая классификация:

Все количество черепно-мозговых нервов – двенадцать их пар, позволяет создать сложноорганизованную систему взаимосвязи между головным мозгом и отдаленными, зависимыми от него органами.

Патологии чувствительных ЧМН

В большинстве случаев поражения сенситивных нейроцитов черепных нервов взаимосвязаны с их переохлаждением либо повреждением, иногда – с перенесенными человеком нейроинфекциями.

К примеру, нарушение слуха находит выражение в жалобах людей на стойкое ухудшение восприятия ими звуков из внешнего мира, вплоть до стойкой глухоты. Одновременно больные могут испытывать шум в голове различной интенсивности. В случае присоединения расстройств в вестибулярных парах будут присоединяться симптомы головокружения, дезориентации в пространстве, позывы на тошноту и даже рвоту.

Зрительные нарушения встречаются не менее часто – из-за застоя, отека или травмы нервного волокна происходит значимое для больных снижение остроты зрения. Могут возникать зоны отсутствия изображения на сетчатке глазных яблок, чрезмерная светочувствительность.

Реже встречается в практике врачей поражения обонятельной пары – поскольку она самая короткая среди черепных нервных волокон и располагается в глубине головного мозга. У людей могут появляться обонятельные галлюцинации либо ухудшение/утрата способности различать запахи.

Патологии смешанных черепно-мозговых образований ведут к снижению качества жизни человека – сбои сердечной и дыхательной деятельности, усвоения пищи, искажение вкусового восприятия, неприятные ощущения в лицевой части черепа, вплоть до стойкого болевого синдрома при хроническом воспалении, к примеру, тройничной пары. Справиться с подобными изменениями иннервации черепно-мозговыми нервами способно исключительно грамотно подобранное комплексное лечение, которое подберет врач с учетом этиологии расстройства.