Лечение панических атак в Москве, восстановительная терапия

Как правильно проводится лечение панических атак? Каковы симптомы и возможно ли справиться с панической атакой в домашних условиях? Если вы когда-нибудь испытывали ощущение нехватки воздуха, в совокупности с учащенным сердцебиением и тревогой, то наверняка размышляли, как избавиться от панической атаки навсегда. В этом состоянии человек ощущает наплыв волны, беспричинного страха, который вызывает дисфункцию центральной и вегетативной нервных систем. Часто происходят неконтролируемые действия организма, например: повышенное артериальное давление, потоотделение, головокружение, нехватка воздуха, сердцебиение и др. Возникает панический страх смерти. Длиться такое переживание способно от несколько минут, до нескольких часов. В тяжелых состояниях человек пребывает в таком состоянии постоянно, с периодами ухудшения и улучшения состояния организма. Признаки такого расстройства высшей нервной деятельности часто можно наблюдать у жителей больших городов.

Мы можем помочь всем, кто все еще думает, где лечить панические атаки в Москве, и тем, кто уже имел не удачный опыт терапии. Наши методики лечения панических атак полностью безопасны и проверены временем. Мы более 30 лет помогаем людям восстанавливать здоровье.

Лечение панических атак в клинике

Клиника «Преображение» работает с 1990 года․ Эта первая частная компания на постсоветском пространстве․ Мы имеем награды от государственных и негосударственных фондов, признаны лучшими в России. Процесс проходит исключительно по авторской технологии, которая разрабатывалась с момента начала работы клиники и с каждым годом все больше модернизируется․ Технология со временем показала свою высокую продуктивность. Лечение панических атак в клинике может включать набор процедур, поэтому мы стараемся учитывать пожелания самого пациента и выбираем наиболее оптимальный для человека вариант․ Коллектив почти не меняется, поэтому применяемые практики не теряют своей уникальности, так как адаптируются к реалиям, и становятся более безопасными в применении.

Преимущества терапии в нашем центре

Нейтрализация расстройства проходит поэтапно։ изначально с каждым клиентом проводится консультация и диагностика проблем․ Амбулаторная часть длится 1,5 месяца, в течение которых пациент будет ходить на занятия 2–3 раза в неделю․ Следующий этап – клиническое наблюдение – от 6 до 9 месяцев․ В период возникновения рецидива можно обратиться к специалистам в любое время․ На этих стадиях применяются методы, признанные эффективными по всему миру․ К примеру, рациональная психотерапия, фототерапия, гипнотерапия․ К этим процедурам добавляются массажи, лечебная физкультура и прописанные врачами диеты․ Для достижения результата важно помнить, что проблему нельзя убрать по взмаху волшебной палочки․ Это сложный многоступенчатый процесс, который приведет к нужному исходу, главное запастись временем․

Клиника по лечению панических атак в Москве

Клиника «Преображение» за 30 лет накопила значительный опыт по лечению панических атак, фобий, навязчивых состояний и других проблем с нервной системой. Мы имеем несколько очевидных преимуществ, которые выделяют нас из общего числа больниц.

Работа круглосуточно․
Вызов специалиста на дом․ Мы понимаем, что не все наши клиенты имеют достаточные ресурсы и энергию, чтобы добраться до нас․
Терапия расстройств как в легкой, так и в тяжелой форме.
Помогаем даже если предыдущее лечение было не успешным.
Разработка уникальных восстановительных программ, предписание специальных лекарственных средств. Мы не верим, что есть «стандарты», по которым можно лечить любого, поэтому применяем только индивидуальный подход.
Помощь больным всех возрастов, потому что каждый может столкнуться с таким состоянием.
Наличие комфортных палат в центре, обеспечение пациенту постоянного внимания от персонала.
Демократичные цены без дополнительных затрат и скрытых платежей, с которыми вы можете ознакомиться на нашем сайте. В своих предложениях мы представляем сразу весь спектр необходимой поддержки для достижения желаемого результата.
Использование эффективных и научно обоснованных методик.
Применение оригинальных препаратов, мы не заменяем лекарства на более дешевые «аналоги»․

Признаки болезни

Разовые признаки панической атаки испытывал каждый человек. Однако не у всех это состояние сохраняется на долго. Интенсивность основополагающей меры приступов тревоги может варьироваться в больших пределах: от ярко выраженного панического состояния до чувства внутреннего напряжения. Когда на первый план выходит соматика, специалисты называют такое положение «нестраховым». Низкий уровень эмоциональной составляющей чаще наблюдается в неврологической и терапевтической деятельности, а также в процессе развития заболевания градус страха повышается.

Симптомов панических расстройств много․ Среди них։

Учащенное дыхание и сердцебиение.
Головные и любые другие боли.
Смертельный страх.
Напряжение мышц без причины.
Сильная тревога или паника.
Одышка и чувство нехватки воздуха.
Перебои в работе сердца.
Апатия.
Удушье.
Похолодание конечностей или повышенная потливость.
Головокружение.
Повышение артериального давления.
Рвота и тошнота.
Тяжесть в области груди.
Ощущение комка в горле.

Если вы замечаете появление похожих симптомов, не занимайтесь самолечением․ Панические атаки можно лечить в нашей клинике в Москве․ Это удобно, недорого, а главное – эффективно․

Помните, что откладывать лечение панических атак нельзя ни в коем случае! Стоит обратиться к грамотным квалифицированным специалистам, которые будут работать с вами постепенно и правильно.

Для получения более подробной информации вы можете позвонить по телефону, указанному на сайте, написать на почту, записаться на прием․

Не бойтесь, мы обязательно поможем Вам!

Кратко о проблеме

Паническое расстройство – это спонтанные, неожиданные панические атаки, которые возникают с периодичностью от нескольких раз в год до нескольких раз в день и характеризуются наличием тревожного ожидания следующей ПА.

Пациентам нередко приходится обращаться к различным специалистам, чтобы получить правильный диагноз. Человек с паническим расстройством может долго наблюдаться у невролога с диагнозом вегето-сосудистая дистония (ВСД). Панические атаки и ВСД очень похожи. Это связано с тем, что при панике активно работает вегетатитвная нервная система.

Симптомы во время ПА связаны с деятельностью вегетативной нервной системой: во время сильной тревоги в кровь поступает гормон адреналин. Это необходимо для запуска биологической программы выживания – реакции борьбы и бегства, заложенной генетически. Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает давление, учащает дыхание, кровь приливает к мышцам рук и ног, отливает от кистей и стоп, человека «прошибает» пот. Всё это нужно, чтобы успешно реализовать реакцию борьбы или бегства, заложенную природой программу реакции на стресс.

Проблема в том, что нигде, кроме России, нет такого диагноза – ВСД. При ВСД симптоматика расплывчата, а конкретная причина расстройства отсутствует. Поэтому симптомы панического расстройства легко вписываются в критерии ВСД, человеку ставится неверный диагноз, а соответственно он не получает должного адекватного лечения.

Если человеку был поставлен верный диагноз, и он попал к психотерапевту или психологу – то терапия ПА при паническом расстройстве может быть эффективной и краткосрочной даже без применения медикаментозного лечения.

Как панические атаки становятся паническим расстройством? Изначально причины возникновения панических атак две: сильное негативное или положительное переживание.

Человек испытал стресс или у него случилось радостное событие, и организм отреагировал на это физическими симптомами. Если человек не придал этим симптомам значения, не зафиксировался на них, то все в порядке.

Если человек зафиксировался на симптомах, начал видеть в происходящих в организме изменениях надвигающуюся катастрофу – сердечный приступ, инсульт, признаки потери контроля и сумасшествия, то это первый шаг к паническому расстройству.

Вторым шагом становится ожидание повторения подобного состояния, которое уже приводит к тому, что небольшое количество адреналина поступает в кровь, запускается вегетативная реакция и так по нарастающей.

Еще один важный критерий панического расстройства – это охранительное поведение. Такое поведение проявляется в действиях человека, чтобы «спасти» себя от последствий симптомов при панике – сумасшествия, инфаркта, инсульта. К охранительному поведению относятся прием препаратов, вызов врача, необходимость прилечь, присесть, не оставаться одному.

Охранительное поведение – это медвежья услуга себе при борьбе с паническим расстройством. У человека нет возможности убедиться в том, что ничего страшного не произойдет, что он со временем успокоится, не прибегая ни к каким средствам.

От такого поведения сложно отказаться. В короткой перспективе оно снижает тревогу, но в долговременной – повышает ее, так как с каждым разом человек теряет веру в собственные силы при борьбе с недугом.

При отсутствии лечения репертуар охранительного поведения расширяется, у человека становится все больше ограничений в жизни – уход от социальных контактов, агорафобия, постоянно высокий уровень тревоги за здоровье, хождение по врачам соматической сети, финансовые потери, зачастую – невозможность работать.

Оригинальное лечение панических атак в клинике

Мы проводим лечение панических атак только эффективными и проверенными методиками, которые прошли испытание временем и показали высокую эффективность. Уже в первые часы можно ощутить значительное улучшение состояния.

Если вы мучаетесь и хотите избавиться от ощущения часто возникающей тревоги, обратитесь к специалистам клиники Преображение. Мы успешно боремся с различными психосоматическими проявлениями, наши специалисты, используя уникальные авторские методики и классические виды лечения, готовы помочь вам в восстановлении психоэмоционального состояния.

Статистика заболевания

По статистическим данным, 5% населения России подвержены этим расстройствам. Наиболее часто от них страдают женщины. Дебют заболевания характерен для возраста от 14 до 54 лет, однако в большинстве случаев происходит у людей в возрастной группе от 20 до 40 лет. Таким образом, первичные проявления заболевания наблюдаются в наиболее продуктивном возрасте. Для данного расстройства характерно нарушение обменных процессов срединных структур головного мозга.

Нередко сама паническая атака может являться симптомом другой патологии: ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка, психического расстройства. В этом случае тревожность проходит после избавления от основного заболевания.

Метод терапии врач выбирает в зависимости от типа расстройства и клинических особенностей. Единичные приступы и постоянная тревога с формированием избегающих ритуалов требуют разных подходов к лечению. В одних случаях используется медикаментозная терапия, в других — психотерапевтические методы.

Панические расстройства занимают лидирующие позиции среди поводов для обращения за медицинской помощью. В качестве основного источника чаще всего выступают трудные жизненные ситуации, которые человек ранее пережил или переживает в период появления заболевания, а также накопленные стрессы. Появлению расстройств подобного типа также может способствовать употребление различных химических веществ с психоактивными свойствами.

Консультация по телефону Индивидуальные скидки и бонусы на лечение

Консультация врача

Терапевтические программы

Лечебные программы составляются с учетом индивидуальных параметров человека на основании последних научных данных и практических подходов в неврологии и психотерапии.

Лечение панической атаки осуществляется комплексно. Наши специалисты сочетают фармакологические и психотерапевтические методы, проводят консультации для снятия симптомов, пока не будет достигнут желаемый результат. Каждый сеанс, каждая психотерапевтическая манипуляция приводит к определенному результату. Врач следит за динамикой, за тем, как улучшается состояние пациента, корректируя по ходу программу лечения. Если паническая атака протекает в острой форме, психотерапевт принимает комплекс мер для срочного снятия симптомов, для восстановления психического состояния больного.

Начало терапии базируется на диагностических мероприятиях и экстренной медицинской помощи, которые включают в себя:

прием и обследование пациента врачом психиатром-психотерапевтом;
осмотр профильными врачами;
купирование приступа;
предотвращение появления повторных приступов;
купирование производных синдромов;
предотвращение рецидивов.

PsyAndNeuro.ru

К сожалению, заблуждения относительно тревожных расстройств и их отличий от депрессии приводят к неверному пониманию роли тревожности в ишемической болезни сердца (ИБС), хотя связь тревожных расстройств с сердечно-сосудистыми заболеваниями начали изучать более 100 лет назад. Удивительно, что, несмотря на неразрывную связь тревожности с функциями сердечно-сосудистой системы, к этиологическим и прогностическим связям между тревожными расстройствами и ИБС обратились совсем недавно, в последнее десятилетие.

Собранные в последнее время данные указывают на вероятность того, что тревожные расстройства повышают риск развития ИБС; однако потенциальные механизмы, лежащие в основе предполагаемой связи тревожности с сердечно-сосудистой системой, сложны и плохо изучены. С точки зрения прогноза, у пациентов с ИБС симптомы тревожности и тревожные расстройства повышают риск тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых событий (например, инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, проведение коронарной реваскуляризации, инсульт), что говорит о важности тревожных расстройств в кардиологической практике.

В данном обзоре особое внимание уделено паническому расстройству, поскольку симптомы панического расстройства во многом совпадают с симптомами ИБС. Другие тревожные расстройства будут упоминаться в тех случаях, когда их симптомы имеют отношение к связи тревожности с ИБС.

Тревожность может остаться незамеченной или неправильно диагностированной в группе пациентов с диагностированной, предполагаемой или субклинической ИБС. Опросы специалистов показывают, что врачам не хватает знаний о паническом расстройстве и его лечении. Врачи недостаточно информированы о характеристиках панического расстройства и его отличительных диагностических особенностях: повторяющиеся и неожиданные приступы паники, сопровождающиеся постоянным беспокойством или беспокойством в ожидании новых приступов паники или их последствий, и неадаптивным поведением, в том числе избегающим поведением.

Клинический нюанс в том, что многие симптомы, характерные для панической атаки, пересекаются с клинической картиной ИБС, а также аритмиями и кардиомиопатией, что затрудняет дифференциальную диагностику. Например, боль в груди и одышка являются паническими симптомами, но также типичны для инфаркта миокарда и стенокардии.

Совпадение субъективных кардиореспираторных симптомов при тревожности и при сердечно-сосудистых заболеваниях только усложняет понимание комплексной связи тревожности с ИБС. Кроме того, люди с паническим расстройством могут испытывать соматические симптомы недиагностированных заболеваний, таких как коронарный спазм, микрососудистая стенокардия и замедление коронарного кровотока, в дополнение к ИБС, определяемой как стеноз коронарной артерии ⋝50 %.

Таким образом, вполне вероятно, что иногда паническое расстройство – это ошибочный диагноз. Поэтому некоторые авторы предупреждают, что многие случаи панического расстройства могут быть неправильно диагностированными аритмиями, а панические симптомы могут прекратиться после установления контроля над аритмией. Другие эксперты наоборот считают, что при наличии кардиореспираторных симптомов, которые нельзя объяснить заболеваниями сердечно-сосудистой системы, можно предположить паническое расстройство или ипохондрию.

Диагноз тревожного расстройства не исключает сердечно-сосудистое заболевание, а наличие высокой тревожности не указывает на отсутствие ИБС. Беспокойство по поводу сердца и его функционирования часто наблюдается перед коронарной катетеризацией и коронарной реваскуляризацией. В идеале подтверждение диагноза тревожного расстройства должно проводиться опытным специалистом в области психического здоровья.

В основных психиатрических диагностических системах, DSM и МКБ, оговаривается то, что ставить диагноз паническое расстройство нельзя, если симптомы паники появляются как прямой результат таких заболеваний как ИБС. В соответствии с этим принципом, более подходящим диагнозом будет “тревожность, связанная с соматическим заболеванием”. Это различие важно для диагностической номенклатуры, но не для лечения тревожности, которое не зависит от диагноза ИБС.

Что касается выявления тревожности, то, из-за разницы в клинической подготовке, исследования, количественно определяющие распространенность панических расстройств у пациентов с ИБС, неоднородны. Непсихиатры распространенность панического расстройства оценивают ниже, по сравнению со специалистами, прошедшими психиатрическую подготовку. Распространенность панического расстройства в тех исследованиях, в которых не проводилось ослепление в отношении наличия ИБС, оценивается ниже, чем в исследованиях, в которых ослепление проводилось. Из-за того, что авторы опубликованных исследований не оценивали общее состояние здоровья, остается неясным, склонны ли врачи объяснять соматические симптомы наличием ИБС.

Тревожность, как правило, не связана со степенью тяжести ИБС, и в этом смысле тревожность, возможно, аналогична субъективной боли, по силе которой невозможно достоверно судить о степени физической травмы. Отсутствие связи между тревожностью и тяжестью ИБС можно объяснить тем, что для панического расстройства характерна тревожная чувствительность, обычно определяемая как страх перед ощущениями и симптомами, связанными с возбуждением вегетативной нервной системы. Как следствие, кардиореспираторные симптомы обычно усиливаются когнитивными и поведенческими процессами, в числе которых повышенная концентрация внимания, сверхнастороженность, катастрофизация и избегание, которые приводят к снижению порога восприятия соматических ощущений.

Между тревожностью и субъективной оценкой симптомов ИБС, таких как боль в груди и одышка, существует довольно сильная связь. Неудивительно, что пациенты с тревожностью с большей вероятностью воспринимают физические симптомы как серьезные и с большей вероятностью оказываются в отделениях неотложной помощи не с инфарктом миокарда, а с панической атакой или несердечной болью в груди.

С другой стороны, есть данные о том, что тревожные пациенты оказываются в отделении неотложной помощи с инфарктом миокарда чаще, чем пациенты с инфарктом миокарда, но без тревожности.

Симптомы панической атаки	Аналогичные симптомы ИБС, инфаркта миокарда, кардиомиопатии
Учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение	Нерегулярное сердцебиение, аритмии (например, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий)
Потение	Холодный пот
Ощущение нехватки воздуха, удушье	Одышка, ортопноэ, одышка при физической нагрузке, свистящее дыхание
Ощущение сдавленности в горле	Боль, ощущение тяжести, сдавленности, стесненности в челюсти и шее
Боль или дискомфорт в груди	Стенокардия, боль в груди
Тошнота или дискомфорт в животе	Тошнота
Головокружение, неустойчивость, чувство дурноты, слабость	Головокружение, чувство дурноты
Озноб или жар	Холодный пот
Страх смерти	Страх смерти

В группе пациентов с подтвержденной ИБС распространенность тревожных расстройств равна 10-23 %. Наиболее распространенные разновидности тревожных расстройств при ИБС – паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Другие распространенные тревожные расстройства: агорафобия, которая часто сочетается с паническим расстройством, социофобия, специфические фобии и расстройства, связанные с тревожностью, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Распространенность тревожности при ИБС и в целом в популяции [1]

Расстройство	Распространенность у пациентов с ИБС (%)	Распространенность в целом в популяции (%)
ГТР	7,97	3,1
Паническое расстройство	6,81	2,7
Агорафобия	3,62	0,8
Социофобия	4,62	6,8
Специфические фобии	4,31	8,7
ОКР	1,8	1
ПТСР	12	3,5

В этиологических и прогностических исследованиях доказана связь между ГТР, паническим расстройством, ПТСР и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наличие этиологических и прогностических связей примечательно, т. к. в большинстве исследований обычно подчеркивается роль депрессии при ИБС, однако 50 % пациентов с ИБС и депрессивным расстройством также страдают тревожным расстройством. Тревожные расстройства в значительной степени коморбидны с депрессивными расстройствами и эта коморбидность существенно затрудняет лечение, поэтому при наличии одного расстройства следует провести обследование на предмет наличия другого расстройства.

О наличии этиологических связей между тревожностью и ИБС начали говорить более 100 лет назад, но к всестороннему исследованию этой темы приступили совсем недавно. Несколько крупных и достаточно мощных лонгитюдных исследований “случай-контроль” продемонстрировали, что тревожность связана с ИБС, инфарктом миокарда и внезапной сердечной смертью.

Ретроспективные исследования показывают, что повышенная тревожность в течение 24-часового периода до инфаркта повышает риск инфаркта в 2-9 раз по сравнению с тем влиянием на риск инфаркта, которое производят эпизоды тревожности, пережитые в другие периоды времени. Это может быть объяснено тем, что эпизоды острой и чрезмерной тревожности влияют на состояние бляшек в коронарных сосудах, в результате чего они разрушаются и развивается коронарная окклюзия; однако из-за ретроспективного характера исследований их результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Паническое расстройство повышает вероятность развития ИБС, тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений и инфаркта. Риск остается значительным после того как в расчеты вводится поправка на влияние депрессии. Параллельное исследование депрессии и тревожных расстройств представляется важным, поскольку на этиологический риск ИБС по-разному влияют отдельные расстройства и сочетанные заболевания. В частности, паническое расстройство без коморбидной депрессии связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, цереброваскулярными заболеваниями и заболеваниями периферических сосудов. Стратификация тревожных расстройств в зависимости от наличия коморбидной депрессии предполагает, что тревожность повышает риск ИБС наравне с депрессией. Авторы нескольких исследований предупреждают, что в отношении этиологических связей нельзя исключать обратную причинно-следственную связь, т. к. в большинстве когортных исследований не проводилась коронарная ангиография на этапе предварительного обследования. По этой причине субклиническая ИБС могла быть ошибочно диагностирована как панические атаки.

Симптомы тревожности связаны с относительно плохим результатом лечения или рецидивом тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений у пациентов с ИБС или инфарктом. Анализ подтипов тревожных расстройств выявил различные ассоциации с ИБС. В первую очередь с плохими результатами лечения связано ГТР. Такой вывод о роли ГТР можно объяснить недостатком прогностических исследований других тревожных расстройств, в частности панического расстройства и ПТСР.

Сохраняется некоторая неопределенность относительно того, способствуют ли тревожные расстройства неблагоприятному прогнозу ИБС. Американская ассоциация сердца и Германская ассоциация сердца рекомендуют направить активность исследователей на выявление независимого влияния тревожных расстройств и их подтипов на сердечно-сосудистый прогноз.

Несколько исследований подтвердили прогностическую важность ГТР для рецидива тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений. Наличие ГТР увеличивает риск тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений примерно в два раза. ГТР связано с повышением риска плохих результатов шунтирования артерий.

Прогностические исследования, касающиеся симптомов тревожности, также подтверждают повышение риска рецидива тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений и смертности. Правда, не все исследования подтверждают положительную связь между тревожностью и тяжелыми нежелательными сердечно-сосудистыми явлениями. В некоторых исследованиях было обнаружено снижение риска, что предполагает защитный эффект тревожности. Такие результаты, по-видимому, являются статистическим артефактом мультиколлинеарности между тревожностью и депрессией, а не доказательством того, что тревожность улучшает сердечно-сосудистый прогноз.

Биоповеденческие механизмы, связывающие панику и ИБС, сложны, двунаправленны и плохо изучены. Биологические факторы риска, опосредующие взаимосвязь между тревожностью и микрососудистыми поражениями, такими как замедление коронарного кровотока, микрососудистая стенокардия и артериальная ригидность, плохо документированы.

Паническое расстройство может сопровождаться ранее возникшими кардиометаболическими факторами риска, включая гипертонию, гиперлипидемию, ожирение, заболевания почек и диабет, поэтому изучение связи между тревожностью и ИБС, вероятно, затронет то общее, что есть у ИБС и других хронических заболеваний.

Что касается поведенческих механизмов, которые ответственны за развитие атеросклероза, поперечные исследования с участием пациентов с тревожными расстройствами показывают преобладание такого поведенческого фактора риска как курение табака. Задокументирована сильная коморбидная связь тревожных расстройств с алкоголизмом и злоупотреблением психоактивными веществами. Сильная связь между тревожными расстройствами и злоупотреблением алкоголем подразумевает общую этиологию, общие факторы риска или дефектные копинговые стратегии.

Как ни парадоксально, но беспокойство о своем здоровье не обязательно подталкивает к изменению образа жизни в том, что касается физической активности и диеты. Психометрические показатели, говорящие о повышенной тревоге по поводу здоровья, фиксируются одновременно с показателями, говорящими о повышенном риске развития ИБС.

Другим поведенческим фактором риска, непосредственно связанным с ИБС, является кардиореспираторная выносливость. Несколько лонгитюдных исследований показали, что плохая кардиореспираторная выносливость является предиктором возникновения депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Можно предположить, что существует аналогичная связь с тревожными расстройствами, т. к. пациенты с паническим расстройством с высоким уровнем соматической тревожности почти в три раза чаще сообщают о низком уровне физической активности по сравнению с людьми с низкой соматической тревожностью.

Связь кардиореспираторной выносливости и физической активности с тревожными расстройствами сложнее, чем в случае с депрессией. Все большее признание получает тот факт, что для пациентов с тревожным расстройством, особенно страдающих от приступов паники, характерно поведение, направленное на избегание физических упражнений. Избегание физических упражнений связано с тревожной чувствительностью и страхом перед соматическими ощущениями, например, ощущениями, вызванными аэробными упражнениями.

Подтверждением этому служат исследования с тестированием сердечно-легочной нагрузки, в которых пациенты с паническим расстройством, как правило, отказываются продолжать тестирование при тех же показателях максимального потребления кислорода, при которых другие испытуемые не прекращают тестирование.

Избегание физических упражнений и страх перед соматическими ощущениями приводит к явным последствиям для пациентов с ИБС, проходящих кардиологическую реабилитацию. Непреходящая тревожность и соматизация являются сильными предикторами снижения физической работоспособности после кардиореабилитации.

В экспериментах, нацеленных на индуцирование и количественную оценку физиологических симптомов панического расстройства, применяется ингаляция углекислого газа (вдыхание смеси кислорода с 35 % CO2). Это может вызвать одышку, головокружение и незначительное беспокойство у большинства участников, а также приступы паники у тех, у кого есть паническое расстройство или риск его возникновения. Во время проведения эксперимента субъективная оценка силы панических симптомов и тревожности выше в группе людей с паническим расстройством, чем в контрольных группах.

В исследовании 2005 г. [2] у 81 % пациентов с ИБС с коморбидным паническим расстройством тест с ингаляцией углекислого газа индуцировал ишемию миокарда. В исследовании 2014 г. [3] для оценки обратимой ишемии миокарда, вызванной паникой, использовалась однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Кроме того, измерялась частота сердечных сокращений, артериальное давление и ЭКГ в 12 отведениях. Только у 10 % пациентов наблюдалась ишемия миокарда в паническом состоянии.

Из-за такой большой разницы в результатах, остается неясным, приводят ли панические атаки к обратимой ишемии миокарда. Важно отметить, что ишемические последствия индуцированной паники у пациентов с ИБС высокого риска с коморбидным паническим расстройством не задокументированы.

В других исследованиях, посвященных сердечно-сосудистой реакции на панику, рассматривается симпатическая нервная система как посредствующее звено между сердцем и мозгом. Усиленные разряды в симпатических нервах во время панических атак связаны с изменением комплекса QRS, в частности интервала QT. Существует связь между снижением вариабельности сердечного ритма и тревожными расстройствами. Метаанализ 2014 г. показал, что тревожные расстройства связаны со значительным снижением ВСР, измеренной методом временной области, а также методом частотной области.

К другим предполагаемым механизмам, посредством которых паника и тревожность способствуют развитию атеросклероза и рецидиву тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений, относится повышенная воспалительная реакция, отмеченная у людей с тревожными расстройствами, включая пациентов с коморбидной ИБС. Больше всего собрано данных о повышении уровня С-реактивного белка, что свидетельствует об увеличении риска развития ИБС. Также известно, что при тревожных расстройствах повышается уровень интерлейкинов, фактора некроза опухоли и адреномедуллина. Усиленная миграция противовоспалительных иммунных клеток может привести к повышению способности тромбоцитов к агрегации и нестабильности коронарных бляшек.

Лечение панического расстройства у пациентов с ИБС в значительной степени игнорировались в научной литературе в ущерб нашему пониманию тревожных расстройств при ИБС. Большинство доказательств эффективности лечения на самом деле получены в исследованиях, посвященных депрессии, в которых снижение тревожности было лишь вторичным результатом, или в исследованиях, использующих только самооценку тревожности.

Систематический обзор 2014 г. показал, что ни одно контролируемое исследование не было специально нацелено на тревожные расстройства у пациентов с ИБС. Этот вопрос остается белым пятном в литературе и клинической практике.

Сложный характер панического расстройства, сопутствующего ИБС, требует адаптации методов стандартной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Лечение панического расстройства, сопутствующего ИБС или кардиомиопатии, усложняется следующими моментами:

(а) диагностическое совпадение симптомов, испытываемых при тревожности и болезнях сердца;

(б) высокий риск, связанный с игнорированием боли в груди и затягиванием обращения к врачу при возможном инфаркте миокарда;

(в) КПТ, отталкивающаяся от идеи катастрофического искажения телесных симптомов, должна быть модифицирована с учетом реального сердечно-сосудистого риска;

(г) эксперименты с индуцированием симптомов (например, с помощью гипервентиляции) могут быть опасными в связи с риском ишемии миокарда.

В лечении тревожности могут быть полезны трансдиагностическая КПТ и метакогнитивная терапия, нацеленная на когнитивные и поведенческие процессы, общие для тревожности и депрессии.

Обзоры современной научной литературы показывают, что при лечении тревожности и депрессии у пациентов с ИБС величина эффекта ниже, чем в группе пациентов с другими хроническими заболеваниями, такими как диабет. Масштабные исследования в кардиологии (ENRICHD, SADHART, CREATE), продемонстрировали сложность лечения депрессии и тревожности при ИБС.

Однако большинство исследований были посвящены результатам однотипного вмешательства – либо применение только психотропных препаратов, либо только психотерапия. Медицинские мероприятия, включающие КПТ и назначение психотропных препаратов, оказывают небольшое, но значимое влияние на риск тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений.

Что касается психотропных препаратов, то исследование Европейского кардиологического общества EUROASPIRE IV показало, что в группе пациентов, госпитализированных в связи с ИБС, анксиолитические препараты назначаются только 2,4 % пациентов при выписке из больницы и 2,7 % пациентов при последующем наблюдении. Эта оценка согласуется с другими исследованиями, использующими систематический скрининг депрессии и тревожности в кардиологии, результаты которых показывают, что психотропные препараты применяются все же значительно чаще КПТ или других видов психотерапии. Неясно, связано ли это с предпочтениями пациента, предпочтениями врача или отсутствием ресурсов для проведения КПТ.

Любопытно, что назначение бензодиазепинов после инфаркта миокарда связано со снижением риска повторного инфаркта. У этой связи на графике форма J-образной кривой, что указывает на пользу малых и средних доз бензодиазепинов по сравнению с большими дозами. Анксиолитические препараты с успокаивающим эффектом, такие как бензодиазепины, должны назначаться осмотрительно. Они, как правило, не используются при КПТ. Вне связи с риском зависимости, отказ от этих препаратов при КПТ обосновывается тем, что прием анксиолитиков может стать частью стратегии безопасного поведения или неадаптивной копинговой стратегии, и тем самым препятствовать излечению, продлевая тревожность и усиливая потребность в лекарствах во время приступа паники или перед ситуациями, вызывающими тревогу.

Таким образом, КПТ, как правило, считается предпочтительной стратегией лечения тревожности с более надежными и длительными результатами лечения в долгосрочной перспективе без рецидива [4]. По этой причине использование бензодиазепинов при лечении пациентов с ИБС обычно лимитировано, а препаратами первой линии являются серотонинергические препараты.

Эффективность серотонинергических препаратов, включая СИОЗС и СИОЗСиН, при лечении симптомов депрессии у пациентов с ИБС подтверждена исследованиями SADHART и CREATE. Риск смертности после приема СИОЗС не снижается, но вероятность повторной госпитализации уменьшается (хотя есть обзоры, из которых следует, что прием СИОЗС не приводит к снижению риска повторной госпитализации).

К возможным плейотропным эффектам серотонинергических препаратов относится снижение способности тромбоцитов к агрегации и улучшение функции эндотелия. Потенциальные побочные эффекты включают повышение риска кровотечения, а также способность эсциталопрама продлевать интервал QTc, в связи с чем не следует назначать его в дозах выше 40 мг/сут.

В дополнение к КПТ и серотонинергическим препаратам некоторые специалисты предлагают использовать аэробные упражнения под контролем врача в качестве одного из методов лечения паники при ИБС, обеспечивающего эмпирическое и интероцептивное переживание таких соматических ощущений как одышка, учащенное сердцебиение и потение. Аэробные упражнения, входящие в комплекс кардиореабилитации, провоцируют соматические симптомы в безопасных и контролируемых условиях. У пациентов с паническим расстройством подобные упражнения (например, несколько сеансов с 25-минутной нагрузкой на беговой дорожке) улучшают показатели максимального потребления кислорода. Также известно, что регулярная физическая активность может положительно влиять на симптоматику тревожного расстройства. Однако, поскольку люди с тревожностью и депрессией с меньшей вероятностью участвуют в кардиореабилитации, исследования, показывающие пользу физических нагрузок при тревожности, возможно, задействуют только тех, кто не избегает физических нагрузок.

Автор перевода: Филиппов Д.С.

Источник: Tully P.J., Cosh S., Pedersen S. (2020) Cardiovascular Manifestations of Panic and Anxiety. In: Govoni S., Politi P., Vanoli E. (eds) Brain and Heart Dynamics. Springer, Cham.

Список литературы:

[1] Tully PJ, Cosh SM, Baumeister H. The anxious heart in whose mind? A systematic review and metaregression of factors associated with anxiety disorder diagnosis, treatment and morbidity risk in coronary heart disease. J Psychosom Res. 2014;77(6):439–48

[2] Fleet R, Lesperance F, Arsenault A, Gregoire J, Lavoie K, Laurin C, et al. Myocardial perfusion study of panic attacks in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 2005;96(8):1064–8

[3] Fleet R, Foldes-Busque G, Grégoire J, Harel F, Laurin C, Burelle D, et al. A study of myocardial perfusion in patients with panic disorder and low risk coronary artery disease after 35% CO 2 challenge. J Psychosom Res. 2014;76(1):41–5.

[4] Clark DM, Salkovskis PM, Hackmann A, Middleton H, Anastasiades P, Gelder M. A comparison of cognitive therapy, applied relaxation and imipramine in the treatment of panic disorder. Br J Psychiatry. 1994;164(6):759–69

Диагностика панических атак

От панической атаки невозможно умереть, она не представляет опасности для основных систем организма, но если говорить о качестве жизни, то оно снижается. Постоянно ощущая тревогу, напряжение, слабость, испытывая боль, человек вряд ли может радоваться или быть счастливым, даже если происходят события, которых он так долго ждал.

При проведении диагностических мероприятий для постановки диагноза врачом-психотерапевтом используются следующие тестовые методики:

шкала Шихана (метод оценки общего уровня тревоги и степени его повышения);
шкала Бека (метод оценки уровня депрессии).

Врач формирует план основной терапии. Он составляется только по индивидуальным параметрам организма. В зависимости от тяжести и сложности заболевания, борьба может проходить либо с применением только психотерапевтических методик, либо рекомендуется проведение комплексной нейрометаболической терапии.

Психотерапия панических атак

Прежде чем снять паническую атаку, специалист полностью убеждается, что она не сопряжена с возможными соматическими хроническими заболеваниями.

Психотерапия, в зависимости от индивидуальных особенностей и необходимости, может проходить в различных режимах и интенсивности. Наши специалисты чаще всего используют когнетивно-поведенческую терапию в качестве базовой методики.

Когнитивно-поведенческая терапия

Мы исходим из того, что психоэмоциональные расстройства наиболее часто бывают вызваны искусственно сформированными или рефлекторными моделями поведения. Под влиянием данных факторов паническое расстройство часто может обостряться. При этом вмешательство, основанное на принципах научения, может оказывать на них предупреждающее и лечебное воздействие.

В зависимости от ситуации могут применяться или включаться в общий план и другие, достаточно действенные методики.

Лечение тревоги и страха: зона риска

По данным ВОЗ, неврозами страдает 30 процентов трудоспособного населения планеты. Наибольшей склонностью к этим расстройствам отличаются люди, которые:

связаны с постоянным физическим или интеллектуальным напряжением, общением с людьми, повышенной ответственностью;
страдают ожирением, сахарным диабетом, язвенной болезнью или нестабильным артериальным давлением;
перенесли черепно-мозговую или другую травму;
имеют зависимость от транквилизаторов или снотворного;
страдают наследственной эмоциональной неустойчивостью.

Нередко лечение беспричинного страха и сильных тревог требуется вполне успешным и сильным личностям. Необоснованная паника или депрессия может настигнуть в результате постоянного сдерживания эмоций. Таким пациентам нужна коррекция состояния, чтобы они могли продолжать свою нормальную жизнедеятельность.

Особенно важно следить за психикой ребенка. Ведь от того, что заложено в ней с детства, будет зависеть его дальнейшая жизнь. Не следует списывать любое беспокойство, боязнь чего-либо и отклонение от нормы на особенность характера или на простые капризы. Чем быстрее с ребенком поработает специалист, тем большая вероятность того, что от тревог удастся излечиться без последствий.

Используемая психотерапия панических атак

рациональная терапия,
позитивная,
поведенческая,
метод кристаллизации проблемы,
фототерапия,
транзактный анализ,
гипнотерапия.

Основные этапы психотерапии

Дидактический. Осознание логики заболевания и выбор соответствующей стратегии лечения.
Когнитивный. Второй этап направлен на выявление дезадаптивных мыслей так называемого автоматического характера, которые поддерживают чувства разочарованности, апатии, угнетенности.
Поведенческий. Целью третьего этапа является внедрение в сознание пациента стратегии, способствующей появлению чувства самоуважения (уважения себя как личности) и позитивной жизненной мотивации.

Биотерапия

В случае тяжелого проявления панических атак или наличия осложнений наши специалисты прибегают к использованию медикаментозной терапии. Главным образом это особая нейромебаболическая терапия, направленная на купирование острых приступов и восстановление обменных процессов головного мозга. Эта терапия способствует не только обрыву приступов, но и питает и восстанавливает структуру нейронных связей. В случае вестибулярной формы в схему терапии добавляются стимуляторы нейрометаболического типа, которым свойственно седативное воздействие. Все применяемые препараты в клинике Преображение не вызывают зависимости (привыкания), полностью безопасны и рекомендованы к применению передовыми научно-практическими институтами мира.

Для усиления эффекта лечения могут быть прописаны дополнительные процедуры.

Физиотерапия

Методика включает в себя следующие направления:

цветотерапия;
МДМ-терапия;
ароматерапия с маслами, имеющими успокаивающий эффект;
ленаротерапия и электросон.

Массаж и ЛФК

В качестве дополнительного метода лечения используется также легкий массаж, в особенности области шеи. На первоначальном этапе программы выполняются упражнения, направленные на общее расслабление организма, а также дыхательные, способствующие нивелированию тревожной симптоматики. На следующем этапе необходимо выполнение общеукрепляющей гимнастики. Занятия должны быть умеренными и регулярными, поскольку неравномерное распределение физического напряжения и чрезмерные нагрузки могут вызвать ухудшение состояния пациента. При выполнении наибольшим притоком крови должны обеспечиваться те части тела, которые в максимальной степени страдают в результате атак.

Фитотерапия

Лечение панических атак фитотерапией малоэффективно и этот метод может быть применен в качестве дополнительной, поддерживающей терапии параллельно с основной. Для данного направления терапии используются отвары крапивы, мелиссы, валерианы обычной, душицы, донника, вахты, зверобоя, первоцвета, вероники, липы, земляники, календулы, полыни обыкновенной, ландыша, мордовника, паслена черного, мяты, пустырника, а также успокоительный сбор.

Диетотерапия

Диетологи при подобных расстройствах рекомендуют придерживаться стола №12. Из рациона пациентов подлежат исключению следующие продукты:

лук и чеснок;
кондитерские изделия;
жирные мясные бульоны;
копченые мясопродукты;
огурцы;
алкогольные напитки;
кофе и крепкий чай.

Некоторые ограничения вводятся на потребление мясопродуктов и соли. Пациентам следует употреблять бобовые и молочные продукты, а также блюда из богатых железом видов мяса. Вещества, способствующие снижению уровня стресса, также содержатся в рыбе и других морепродуктах.

Сроки терапии панической атаки

В данном случае мы указываем продолжительность терапии ориентировочно, опираясь на большинство наблюдаемых нами случаев. Курация по амбулаторным программам рассчитана на 1,5 месяца. При этом пациент должен посещать сеансы не реже 2-3 раз каждую неделю. Далее следует этап клинического наблюдения продолжительностью от 6 до 9 месяцев. В этот период больной может в любое время обратиться к специалисту при возникновении подозрений на рецидив.

Достоинства метода и его результативность

Своевременное обращение за помощью дает высокие шансы на полное излечение пациента и введение его в состояние стойкой ремиссии. При этом эффективность обычно проводимой терапии в иных медицинских учреждениях составляет лишь 20-30 %. Эффективность терапии в клинике Преображение достигает до 95%. Лечение проводится по нашим авторским методикам. Методики разработаны на базе клиники и с 1990 года, продолжают совершенствоваться и дополняться на основании научных разработок. В самых тяжелых случаях — 70-80 %. При этом учитываются только те случаи, при которых мы наблюдали полное выздоровление, с учетом наблюдения в течение более 5 лет. При этом, полностью не эффективных случаев лечения панических атак по нашим методикам не наблюдается более 15 лет. Недостаточный эффект считается не полностью вылеченное расстройство, что в 90% случаев обосновано непосредственно самим заболеванием и 10% нарушением режима. Продуктивность программы достигается благодаря опыту наших специалистов и сочетанию психотерапии, физиотерапии, психофармакотерапии, а также иных, дополнительных методик.

Стоимость услуг

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ, НЕВРОЗОВ
НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Цена, руб.
Консультация терапевта (наблюдение)	3 000 рублей
Консультация невролога (наблюдение)	3 000 рублей
Консультация психолога	2 000 рублей
Консультация психиатра	5 000 рублей
Консультация заведующего отделением	4 500 рублей

КОНСУЛЬТАЦИИ, ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР
НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Цена, руб.
Консультация по телефону	Бесплатно!
Консультация для родственников по телефону	Бесплатно!
Первичная консультация психиатра-нарколога в стационаре	Бесплатно!
Первичная консультация психолога по телефону	Бесплатно!
Выезд врача нарколога и консультация на дому	1 500 рублей
Консультация психотерапевта, психолога в клинике	2 000 рублей
Первичный прием, осмотр врача, кубитальный катетер, ЭКГ	2 500 рублей
Консультация терапевта, невролога, хирурга	3 000 рублей
Семейная консультация с психологом	3 000 рублей
Консультация психиатра	4 000 рублей
Консультация заведующего отделением	4 500 рублей

АКЦИИ И СКИДКИ
При повторном обращении	5% скидка на лечение
Инвалиды и участники войны	5% скидка на лечение
Многодетные семьи	10% скидка на лечение

* Уважаемые пациенты! Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по круглосуточному телефону.

Размещенный прайс-лист не является офертой.

Получить бесплатную консультацию

+7(495) 798-30-80

Мед предоставит необходимое лечение панического страха, а также сопутствующий сервис высокого уровня.

Ошибки в лечении панических атак, которые допускают пациенты

Самолечение — основная проблема людей, у которых периодически возникают приступы тревожности. Данный подход нередко усугубляет состояние, приводит к развитию осложнений. Восстановление у таких пациентов требует более глубокого подхода и будет более продолжительным. Самостоятельный прием психотропных лекарственных средств может привести к формированию хронического процесса, а такое заболевание всегда хуже поддается терапии.

Современные методики

Мы проводим курацию в различных формах, в зависимости от пожеланий самого пациента и его объективного состояния как в условиях дневного стационара, продленного дневного стационара, так и амбулаторно. Мы не верим в чудеса, мы лечим панические атаки даже если ранее лечение не помогало, самые сложные расстройства психологического спектра при помощи науки и своего опыта.

Зависимость от препарата

Вызывает ли привыкание Флуоксетин? При несоблюдении дозировки и периода приема, назначенных врачом, у пациента есть риск развития наркотической зависимости. Как лекарственное средство может превратиться в опасный для здоровья и жизни наркотик?

Примем в целях похудения. Препарат способствует снижению аппетита, что становится способом для многих людей снизить вес в кратчайшие сроки. Однако систематическое употребление препарата в повышенной дозировке влечет за собой такие последствия как булимия и депрессия. У человека исчезает аппетит, возникают депрессивные состояния.
Прием как наркотика. Психостимулирующее действие препарата привлекает к нему людей, которые находятся в поисках препаратов, дающих наркотический эффект. Эффект Флуоксетина схож с приемом амфетаминов, в связи с чем нередко наркозависимые применяют его для повышения настроения, прилива бодрости и сил, а также обострения чувств.
Прием совместно с наркотическими веществами. Лекарственное средство в сочетании с некоторыми наркотиками усиливает их эффект и воздействие на организм человека. Среди таких веществ значится алкоголь, а также различные барбитураты и антидепрессанты. Не стоит совмещать антидепрессант Флуоксетин и алкоголь, так как спиртное стоит в списке противопоказаний.
Прием при лечении наркомании и алкоголизма. Препарат должен назначаться строго по рецепту иметь определенный курс лечения. Он применяется в наркологии при лечении химических видов зависимости для устранения алкогольной абстиненции и наркотический ломки. Неверно назначенная доза или намеренное чрезмерное употребление могут вызвать зависимость от препарата.

Сколько можно принимать по времени Флуоксетин? То, как долго можно принимать Флуоксетин без перерыва и в какой дозировке, определяет врач на основании диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента. Максимальная доза – не более 4 таблеток в сутки.

В случае возникновения зависимости антидепрессант несет ряд побочных эффектов для здоровья человека. Проконсультируйтесь по поводу лечения зависимости от Флуоксетина с врачом «Центра Здоровой Молодежи».

Опыт лечения панических атак в домашних условиях

Как показывает многолетняя практика, лечение панических атак самостоятельно на дому не удаётся никому. Учитывая то, что паническая атака является не заболеванием, а лишь его признаком, симптомом, то терапия панической атаки, как таковой, приводит к изменению симптома. То есть, панические атаки могут уйти, но на их смену может придти другой симптом.

Терапию необходимо проводить не только для снятия признаков заболевания, а требуется сначала выявить все скрытые факторы формирования и проявления, непосредственно действуя на саму болезнь.

Поэтому, мы настоятельно рекомендуем обязательно только очно обратиться к хорошему специалисту и следовать всем его рекомендациям.

Панические атаки. Грамотный подход к решению проблемы

Панические атаки – достаточно распространенное явление. Это один из видов психического расстройства. Для устранения проблемы требуется грамотная врачебная помощь.

Паническая атака – что это?

Речь идет о беспричинных и неконтролируемых приступах страха. Их длительность – от нескольких минут до получаса.

Характерные спутники панической атаки – тревожное состояние и выраженная соматическая симптоматика. Положение усугубляется тем, что возникновение мучительных приступов невозможно спрогнозировать заранее.