Мануальная терапия позвоночника

Прейскурант Врачи клиники

Мануальная терапия позвоночника представляет собой комплекс техник воздействия руками на позвоночный столб и мускулатуру спины. Она применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и позволяет устранить защемление нервов, улучшить подвижность позвонков, улучшить кровоснабжение тканей, способствует ускорению снятия воспаления. Не стоит путать мануальную терапию с массажем – в последнем случае специалист воздействует только на мышцы, а мануальный терапевт работает с мускулатурой и позвонками, межпозвонковыми дисками, суставами, костями, связками.

Принцип действия

Мануальный массаж позвоночника основывается на древних техниках лечения, пришедших к нам с Востока. К ним относят следующие:

• техники работы с мягкими тканями: кожей, мускулатурой, подкожно-жировой клетчаткой;
• работа с суставами;
• манипуляции с тканями, пришедшие из области остеопатии;
• телесно-ориентированная терапия: приемы расслабления, снятия зажимов;
• воздействие на шейный отдел позвоночника;
• висцеральная терапия: работа с постановкой внутренних органов на место.

Терапия может сочетаться с некоторыми методами лечения: медикаментозным, хирургическим (после заживления тканей). Не рекомендовано сопровождать мануальной терапией ряд методов, предусматривающих тепловое воздействие – грязелечение, парафино-озокеритовые аппликации, физиолечение.

Задачи и результаты

Основными задачами мануальной терапии являются восстановление нормального тонуса мышц, снятие болей, улучшение подвижности позвонков и тканей. С помощью такого подхода можно достичь следующих результатов:

• замедлить возрастные изменения за счет увеличения объема движений;
• укрепить мышечный корсет;
• улучшить осанку;
• уменьшить деформации позвоночного столба;
• устранить защемления нервов и сосудов.

За один сеанс мануальной терапии позвоночника можно добиться уменьшения болевых симптомов. Он восстанавливает кровоснабжение тканей и устраняет головные и мышечные боли. Снятие спазма мышц позволяет вернуть правильную анатомию опорно-двигательному аппарату, а значит, справиться с последствиями грыж и остеохондроза. Возвращение нормальной осанки приводит к нормализации положения внутренних органов, улучшению общего состояния здоровья и самочувствия.

Клинически значимая анатомия

Клинически значимая анатомия

Короткий разгибатель большого пальца кисти

• Начало: ½ задней поверхности тела лучевой кости, межкостная перегородка предплечья.
• Прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца кисти.
• Функции: лучезапястный сустав: лучевое отведение;
• большой палец: разгибание.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

• Начало: задняя поверхность лучевой и локтевой костей, межкостная перегородка предплечья.
• Прикрепление: основание I пястной кости.
• Функции: лучезапястный сустав: лучевое отведение;
• большой палец: отведение.

Особенности проведения

Мануальная терапия предусматривает использование рук в качестве единственного инструмента воздействия. Есть несколько основных техник:

• манипуляционная: это короткие, средней интенсивности толчкообразные движения, с помощью которых специалист восстанавливает подвижность суставов и позвонков;
• мобилизационная: движения, которые возвращают суставам подвижность, улучшают кровоток, мягко вытягивают позвоночник, купируют отеки за счет нормализации лимфотока;
• мягкая: техника призвана нормализовать мышечный тонус, снять болевой синдром, устранить патологии связок, сделать их более эластичными, подвижными. Она не предусматривает резких движений.

Есть и другие техники: краниосакральная терапия, массаж шиацу, лимфодренаж, кинезиологические приемы и пр. В каждом клиническом случае специалист подбирает комплекс техник, учитывая заболевание, симптомы, состояние пациента.

Частота проведения сеансов определяется состоянием здоровья, поставленными задачами. Обычно проводится до 2 процедур в неделю, но при некоторых заболеваниях целесообразно посещать мануального терапевта чаще. Количество требуемых сеансов также варьируется, в одном случае достаточно трех, в другом потребуется курс до 15.

Длительность одного сеанса − 10−30 минут.

Лечение

Цель терапии при тендините де Кервена – снижение боли, вызванной раздражением и отеком.

Консервативное лечение

Цель нехирургического лечения – снижение боли и отека. На начальной стадии могут применяться:

• Иммобилизация большого пальца или лучезапястного сустава с помощью медицинской шины или тутора, что обеспечит покой для сухожилий. Пока что клиницисты не пришли к общему мнению по поводу длительности ношения ортезов: ряд специалистов рекомендует носить их в течение 4-6 недель, другие рекомендуют носить их только в период боли.
• Избегание повторяющихся движений, а также движений, усугубляющих состояние.
• Прикладывание льда.
• Прием НПВС.
• Инъекции кортикостероидов в синовиальные оболочки.
• Физическая терапия.

Пациентам также может быть назначена иммобилизация на срок до 6 недель. Для этого используется бандаж на большой палец кисти. Было установлено, что при ношении ортеза улучшения наступали в 19% случаев. Однако при одновременном использовании НПВС этот показатель был еще выше и составлял 57%.

Ультразвуковое исследование, по некоторым оценкам, может положительно сказаться на результатах лечения. Кроме того, оно может выступать в роли диагностического инструмента. Инъекции, вводимые под контролем УЗИ, были более эффективны. Кроме того, отсутствовали побочные эффекты. Инъекции под контролем УЗИ, выполняемые в область короткого разгибателя большого пальца с септацией, более эффективны, нежели ручное введение.

Другим эффективным методом консервативного лечения является инъекция стероидов, но для установления всех ее преимуществ необходимо провести дополнительные исследования.

Хорошо зарекомендовало себя прямое введение небольшой дозы кортизона в оба сухожилия. При первичном заболевании эффективность такой меры составляет около 60-70%.

Кому показана мануальная терапия позвоночника

Основными показаниями к мануальному массажу позвоночника выступают следующие:

• боли в спине, в том числе мышечные, связанные с остеохондрозом;
• дискомфорт в области шейно-воротниковой зоны;
• головные боли и головокружения;
• боли, связанные с перенесенными ранее травмами;
• деформации и искривления позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз;
• контрактуры, ограничения подвижности, снижение объема движения;
• протрузии, грыжи;
• защемление нервов;
• спазмы, нарушения тонуса мышц спины, шеи.

Обратиться к мануальному терапевту можно не только при наличии болезненных симптомов, но и в профилактических целях. В группе риска по развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата люди, практикующие малоподвижный образ жизни. Работа за рулем или у монитора компьютера может привести к нарушению кровоснабжения, застойным явлениям, воспалительным и дегенеративным процессам в позвоночнике и прилегающих тканях.

Защемление нерва

Часто после повышенной нагрузки или переохлаждения мы слышим: такая боль, нерв защемило! И всем понятно, что человеку трудно и плохо, что двигается он с трудом, а боли испытывает постоянные. Что же такое защемление нерва и как от него избавиться?

Симптомы защемления нерва

Известно, что от спинного мозга нервы расходятся по всему телу, иннервируя каждую мышцу. В случае возникновения провоцирующих факторов нерв может защемиться спазмированной мышцей, соседним позвонком или болезненным образованием на позвоночнике. Именно в той области, где произошло защемление нерва, симптомы болезни нарастают наиболее ярко. Основной симптом — всегда боль. Боли при защемлении нерва может быть острой, колющей, ноющей, дергающей, да какой угодно, но она всегда присутствует. Второй характерный симптом – ограничение подвижности в пораженной области, или в области, которая иннервируется защемленным нервом.

Лечение защемления нерва

Если вы обнаружили у себя признаки защемления нерва, вам необходимо обратиться к врачу неврологу. Но до того как вы попадете на прием, можно немного облегчить свое состояние. На болезненную область можно поставить горчичник или наложить согревающую мазь. Путем местного воздействия тепловая процедура ненадолго избавит от боли. Можно принять любой обезболивающий препарат, но слишком ими увлекаться не стоит. Кроме того, необходимо по возможности устранить причины защемления нерва. Внешних причин не так уж и много, это:

• Переутомление, связанное с повышенной нагрузкой на позвоночник;
• Переохлаждение;
• Травматическое воздействие.

К другим причинам защемления нерва можно отнести:

• Обострение остеохондроза;
• Межпозвоночные грыжи;
• Радикулит и другие заболевания.

Чтобы лечение защемления нерва дало положительные результаты, необходим комплексный подход к проблеме. Как вылечить защемление нерва медикаментами, подскажет врач. В наше время существует огромное количество нестероидных противовоспалительных препаратов, которые с успехом применяются. Попутно назначаются физиотерапевтические процедуры: ДДТ, УВЧ, рефлексотерапия. Также пациент должен знать, что делать при защемлении нерва дома, как организовать свой режим.

Вот основные требования:

• Спать на твердой ровной поверхности;
• Исключить из питания специи, острые приправы, копчености, маринады, алкоголь;
• Тщательно выполнять рекомендации невролога.

Широкую популярность для лечения защемления нерва приобрел массаж. Рассмотрим подробнее, как правильно его применять.

Массаж при защемлении нерва

Начнем с того, что в остром периоде массаж при защемлении нерва противопоказан! Эта процедура должна проводиться только специалистом – медиком и только тогда, когда заболевание находится вне обострения. Массаж проводится длительными курсами, по 10 -15 сеансов, также повторные курсы можно проводить с профилактической целью. В средствах массовой информации можно разыскать много рекламных предложений от специалистов по мануальной терапии, но, рискнув обратиться к одному из них, вы должны быть точно уверены, что с медициной мануал знаком не понаслышке. Отсюда вывод: хороший массаж – это массаж в медицинском учреждении.

Упражнения при защемлении нерва

Большое значение при лечении позвоночных болей имеет лечебная физкультура. Обучить ей тоже должен медицинский специалист. Упражнения при защемлении нерва не выполняются в период обострения, к ним приступают после снятия болевого синдрома. Среди лечебных упражнений можно выделить следующие виды:

• Упражнения на сгибание – разгибание;
• Упражнения, которые выполняются лежа на спине, на твердой поверхности;
• Расслабляющие упражнения;
• Упражнения на растяжку.

К каким врачам обращаться:
— Кардиолог — Невролог

Головные боли

Нарушения в шейном отделе позвоночника являются частой причиной головных болей. С помощью мануальной терапии можно избавиться от первопричины, а также справиться с так называемой болью напряжения. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, могут страдать от блокады позвонков, ограничения подвижности шейного отдела. В результате мышцы приходят в тонус, возникает боль в шее, а впоследствии и частые головные боли. Спровоцировать ухудшение может неправильное положение тела во время сна (высокая подушка), резкие движения головой.

Цена сеанса мануальной терапии включает первичный осмотр и диагностику. Врач выявляет проблемные зоны, определяет, какие отделы позвоночника функционируют неправильно. Уточнение очага проблемы позволяет провести эффективную терапию. Важно понимать, что чаще всего требуется рентгеновский снимок или заключение МРТ-диагностики. Только после комплексной оценки специалист разработает курс лечения для нормализации состояния.

Обследование

Осмотр

Обследование пациента с признаками и симптомами теносиновита де Кервена должно начинаться с тщательного сбора анамнеза, за которым следует физикальный осмотр.

Сбор анамнеза

• Травма чрезмерного использования или острая травма.
• Проявлялись ли симптомы ранее.
• Повторяющиеся движения рукой во время работы или каждодневной активности.
• Боль локализована выше основания большого пальца и в дорсолатеральной области запястья возле шиловидного отростка лучевой кости.
• Доминирование одной руки.

• Беременность или послеродовой период.

Физикальный осмотр

Основные жизненные показатели

• Рост.
• Вес.
• АД.
• Пульс.
• ЧДД.
• Температура (если требуется).

В положении сидя

• Положение кисти/большого пальца в покое.
• Воспаление вокруг основания пальца с дорсальной стороны и/или около шиловидного отростка лучевой кости.

Неврологический осмотр

При наличии таких симптомов как онемение и покалывание, а также при возникновении боли, необходимо провести неврологический осмотр и проверить, не связаны ли симптомы с патологией в шейном отделе позвоночника. Важно определить, вовлечена ли в процесс ЦНС, снижена ли чувствительность кожи в основании большого пальца и указательного пальца (эта область иннервируется поверхностным ветвями лучевого нерва). Обратите внимание на такой симптом как слабость кисти и установите, чем она обусловлена – болью или неврологической проблемой.

Дерматомы (C4- T1)

• Миотомы (C4- T1).
• Рефлексы (C5, C6, C7).
• Патологический рефлекс Гоффмана.

Пальпация

При пальпации наиболее значимым будет являться обнаружение такого отклонения как болезненная чувствительность над основанием большого пальца и/или 1- го компартмента разгибателей запястья над шиловидным отростком лучевой кости. Также возможно пропальпировать утолщение синовиального влагалища. Очень важно исключить артрит или перелом ладьевидной кости: для этого необходимо провести пальпацию первого запястно-пястного сустава и установить, есть ли там болезненная чувствительность или деформация.

• Дорсорадиальная область.
• Шиловидный отросток лучевой кости.
• “Анатомическая табакерка” – ладьевидная кость, кость-трапеция, длинный разгибатель пальцев, короткий разгибатель большого пальца, длинная мышца, отводящая большого палец и первый запястно-пястный сустав.
• Мягкие ткани, окружающие пораженную область.

Амплитуда движений

Амплитуда движения также может быть использована как скрининговый инструмент, с помощью которого можно исключить поражение шейного отдела позвоночника, проксимальных суставов и анатомических структур. Фиксируйте все отклонения в объеме движения и имейте в виду, что при тестировании большого пальца может возникнуть щелкающий звук, а также ощущение, что его «заедает». Все это связано со сниженной мобильностью сухожилия.

• Объем движений в шейном отделе позвоночника.
• Флексия, экстензия, приведение и отведение плеча (правое и левое).
• Флексия и экстензия в локтевом суставе (правый и левый).
• Пронация и супинация предплечья (правое и левое).
• Запястье: Флексия, экстензия, ульнарная и радиальная девиация.

• Пальцы со второго по пятый:

• Абдукция и аддукция (в пястно-запястном, пястно-фаланговом суставах).

• Противопоставление.

Мышечные тесты с сопротивлением

При наличии боли закономерно снижается и сила. Отметьте максимальную силу, возможную в условиях отсутствия боли. Эти данные будут полезны для отслеживания прогресса пациента в процессе лечения.

• Сила кистевого захвата.
• Сила щипка (сила сжатия пальцев).

Длина мышц

Обращайте внимание на признаки гипер/гипомобильности. Лечение будет назначаться исходя из нарушений функции. Имейте в виду, что области гипомобильности часто являются областью отраженной боли.

• Врожденная гибкость (симптом когтистой руки).
• Разгибатели и сгибатели запястья.

Сyставная мобильность

• Дистальное радиоульнарное сочленение.
• Лучезапястный сустав.
• Cреднезапястный сустав.
• Большой палец кисти.
• Пястно-запястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.
• Кисть.
• Межзапястные суставы.

Специфические тесты

Тест Финкельштейна

• Чтобы подтвердить — тест Финкельштейна.
• Чтобы исключить: тест на остеоартрит первого пястно-запястного сустава («Тест на скрежет» — Grind Test);
• пальпация для выявления перелома ладьевидной кости;

• тест напряжения верхней конечности (Upper Limb Tension Test, или ULTT B) – для определения неврита поверхностной чувствительной ветви лучевого нерва;

• оценка клинической вероятности шейной радикулопатии;

• межзапястная нестабильность.

Неврологические тесты

• Тест напряжения верхней конечности (Upper Limb Tension Test, или ULTT B).
• Тест на выявление повреждения лучевого нерва.
• Тест на выявление повреждения поверхностной чувствительной ветви лучевого нерва.
• Симптом Тинеля.

Во время выполнения тестов будьте аккуратны с положением большого пальца.

Кровообращение

• Побледнение/Наполнение капилляров.
• Капсульно-связочный аппарат важно использовать в острую фазу травматического повреждения.
• Стресс-тест коллатеральных связок пальцев (варус/вальгус).

Протрузии межпозвоночного диска

Мануальная терапия при протрузиях межпозвоночных дисков поможет достичь следующих результатов:

• снятие избыточного тонуса мышц. Выпячивание диска в позвоночный канал приводит к сдавливанию нервных корешков, рефлекторному спазму прилегающей мускулатуры. Расслабление мышц позволяет существенно снизить болевой синдром;
• стимуляция обмена веществ в хрящевой ткани. Улучшение кровоснабжения тканей и лимфотока позволяет нормализовать обменные процессы вокруг больного диска, ускорить восстановление;
• мягкое растягивание связок и сухожилий. Позволяет увеличить подвижность отдела позвоночника в том числе за счет увеличения эластичности мягких тканей;
• вправление выпячивания. Если протрузия возникла недавно, методы мануальной терапии позволяют мягко вправить ткани.

Комплекс техник, сила воздействия подбираются в индивидуальном порядке. Могут быть задействованы скручивания, давление руками на ткани, работа с ребрами, позволяющая увеличить расстояние между позвонками и пр. Положение тела пациента специалист также выбирает индивидуально – лежа на спине или на боку. Протрузии в шейном отделе позвоночника встречаются редко. При них врач действует особенно аккуратно, уделяя внимание мягкому вытягиванию.

Дифференциальный диагноз

• Межзапястная нестабильность. Запястье – сложная анатомическая область, состоящая из большого количества небольших косточек и связок. Дегенеративный процессы или прямые травмы могут привести к нестабильности между сочленяющимися костями, что, в свою очередь, ведет к патологическим изменениям в биомеханике кисти и появлению боли. Ладьевидно-полулунная диссоциация, дегенерация ладьевидно-трапецио- трапециевидного сустава и полулунно-трехгранная диссоциация – все перечисленное может сопровождаться болью в запястье со стороны лучевой кости.
• Перелом ладьевидной кости.
• Чаще всего перелом ладьевидной кости происходит в результате падения на вытянутую руку с разогнутым запястьем. В этом случае боль возникает со стороны лучевой кости, также имеются отек в области анатомической табакерки, ограничение объема движений, боль при выполнении движения, особенно в конце амплитуды. Если пациент получил травму и после этого испытывает боль в запястье со стороны лучевой кости, то сперва необходимо исключить именно перелом ладьевидной кости.
• Поражение поверхностных ветвей лучевого нерва (синдром Вартенберга). Поверхностные ветви лучевого нерва иннервируют дорсальную поверхность первого и второго пальцев и первый межпальцевой промежуток. Нервные волокна могут оказаться сдавленными между сухожилиями короткого лучевого разгибателя запястья и плечелучевой мышцы, в процессе образования рубцовой ткани после травмы или в результате ношения тугого украшения. В результате сдавления развивается ишемия и как следствие – онемение и покалывание в области иннервации.
• Радикулопатия шейного отдела позвоночника на уровне C6. Сдавление корешков спинномозговых нервов может вызвать нарушения чувствительности, мышечную слабость и ослабление рефлексов. Ключевые дерматомы сегмента C6 – лучевая часть второй пястной кости и указательный палец, то есть примерно та же область, в которой возникает боль при синдроме де Кервена. Именно из-за схожести симптомов важно исключить радикулопатию шейного отдела и тщательно проверить сегмент С6.
• Остеоартрит первого пястно-запястного сустава. Остеоартрит первого пястно-запястного сустава обычно возникает у людей старше 50 лет и обычно проявляется скованностью сустава по утрам, уменьшением амплитуды движения, чувствительностью в этой области. При данном заболевании будет положителен тест сжимания.
• Синдром перекреста. При этом синдроме боль будет возникать ближе сзади предплечья, в основном в середине и примерно на 5 см ниже запястья.

Сколиоз

Основными задачами мануальной терапии при сколиозе выступают улучшение подвижности позвоночника, его гибкости, стимуляция мышц со сниженным тонусом, снятие функциональных блоков. Тщательная диагностика включает в себя определение углов искривления, важно предоставить врачу точную информацию о степени недуга, сопутствующих заболеваниях.

Сеанс мануальной терапии позвоночника включает в себя мягкое вытягивание, работу с болевыми зонами, участками искривления по всей длине позвоночного столба. Особое внимание уделяется крайним позвонкам, после специалист перемещается к центру. Врач обязательно даст рекомендации для домашних занятий, чтобы закрепить полученные результаты. Обычно курс состоит из десяти сеансов, в профилактических целях достаточно проходить лечение дважды в год.

Кифоз и лордоз

При средней степени искривления позвоночника врач воздействует на него таким образом, чтобы «поставить» позвонки, межпозвонковые диски, мышцы, связки на место. Обычно курс лечения предусматривает проведение нескольких сеансов через день. Возможно появление болевых ощущений после воздействия, но в данном случае это нормальный симптом. Он связан с постепенным движением тканей, стремящихся занять верное положение. После курса лечения отмечаются заметные улучшения осанки, купирование болей и неприятных симптомов.

Остеохондроз

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором важно комплексно воздействовать на организм. В первую очередь важно вернуть позвоночнику нормальную форму, а также простимулировать обменные процессы. Врач может использовать такие приемы и техники:

• быстрые движения для восстановления подвижности суставов;
• расслабляющие воздействия для снятия мышечных спазмов и уменьшения выраженности болевого синдрома;
• осторожное вытяжение для нормализации подвижности позвоночника, улучшения кровоснабжения, лимфотока, обменных процессов.

Можно добиться ощутимого улучшения уже после первого сеанса. По окончании курса проходят боль, головокружение, шум в ушах, восстанавливается нормальный объем движений в шее, плечах.

Цена мануального массажа позвоночника − не единственное преимущество, этому методу лечения отдают предпочтение и в силу других причин:

• универсальность – возможность лечить остеохондроз любого отдела позвоночника;
• безопасность – в отличие от медикаментозного лечения у метода мало противопоказаний, а все техники применяются только после тщательной диагностики опытным специалистом;
• безболезненность – действия мануального терапевта не доставляют дискомфорта и болевых ощущений;
• общеукрепляющее действие – мануальная терапия позволяет улучшить общее самочувствие, стимулирует собственные ресурсы организма к выздоровлению;
• эффективность – первые результаты можно наблюдать уже после одного сеанса, к окончанию курса лечения наблюдается стойкий положительный эффект в большинстве случаев.

Синдром запястного канала

Основу лечебной тактики составляет устранение причин сужения карпального канала. Сюда относятся вправления вывихов, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог, при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом.

Консервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти шиной на период около 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), в тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением местных анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида. Положительный эффект оказывает витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного нерва позволяет сосудистая терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой. После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура, массаж руки, миофасциальный массаж кисти.

При неэффективности консервативных мероприятий карпальный синдром требует хирургического лечения. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястья. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники. При значительных структурных изменениях в области карпального канала из-за невозможности применения эндоскопической методики операция проводится открытым способом. Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии серединного нерва. Через 2 недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев.

Прогноз и профилактика синдрома запястного канала

При своевременном комплексном лечении синдром запястного канала, как правило, имеет благоприятный прогноз. Однако около 10% случаев компрессии не поддаются даже самому оптимальному консервативному лечению и требуют проведения операции. Наилучший послеоперационный прогноз имеют случаи, не сопровождающиеся полной потерей чувствительности и атрофией мышц кисти. В большинстве случаев через месяц после операции функция кисти восстанавливается примерно на 70%. Однако неловкость и слабость может отмечаться и спустя несколько месяцев. В отдельных случаях встречается рецидив запястного синдрома.

Профилактика состоит в нормализации условий труда: адекватном оборудовании рабочего места, эргономической организации рабочего процесса, перемене видов деятельности, наличии перерывов. К профилактическим мероприятиям относят также предупреждение и своевременное лечение травм и заболеваний области запястья.

Межпозвонковая грыжа

Мануальная терапия при грыже предусматривает мягкое воздействие – надавливание на определенные центры, что позволяет вернуть правильное положение диску. Задачи терапии – снять защемление нервов, устранить мышечный тонус, вернуть нормальную чувствительность конечностям. При грыжах пояснично-крестцового отдела удается восстановить тазовую функцию, снять острую боль.

Результаты действий мануального терапевта могут быть следующими:

• улучшение кровотока в мышечном корсете;
• нормализация снабжения тканей кислородом, важными веществами;
• ускорение восстановления;
• нормализация положения позвоночника;
• улучшение обменных процессов.

Мануальная терапия позвоночника при грыже может дополнять медикаментозное лечение, при этом она позволяет избежать хирургического вмешательства, снизить дозировку лекарств или вовсе отказаться от них, если речь идет о симптоматическом подходе (приеме обезболивающих препаратов).

Кому противопоказана мануальная терапия

К абсолютным противопоказаниям к мануальному массажу относят следующие заболевания:

• злокачественные образования любой локализации;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• 3-я и 4-я степень нестабильности позвонков;
• 3-я и 4-я стадия остеопороза;
• инсульт;
• тромбоз позвоночных артерий;
• воспалительные заболевания центральной нервной системы.

Относительными противопоказаниями выступают недавно перенесенные травмы, воспалительные заболевания в состоянии обострения, тяжелые соматические болезни. В этом случае врач принимает решение о необходимости проведения лечения индивидуально, может потребоваться консультация другого узкого специалиста.

Отложить курс лечения женщинам необходимо в первые дни цикла. Лучше выбрать время между менструациями. Это связано с тем, что в ходе воздействия улучшается кровоснабжение тканей, особенно если речь идет о работе с пояснично-крестцовым отделом позвоночника.

Преимущества мануальной терапии

К достоинствам мануальной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата относят следующие:

• возможность эффективного лечения хронических болезней;
• общеукрепляющее и общеоздоравливающее действие на организм;
• быстрый обезболивающий эффект;
• улучшение обменных процессов;
• увеличение объема движений;
• положительный психоэмоциональный эффект.

Мануальная терапия – искусство, которое требует безупречного профессионализма. Одним неверным движением специалист может ухудшить ситуацию, поэтому важно обращаться только к квалифицированным мануальным терапевтам с большим опытом работы. Вы можете проверить сертификаты и иные документы, подтверждающие образование специалиста.

Найти опытного врача, уточнить цену сеанса мануальной терапии в Москве и пройти предварительную диагностику вы можете в клинике «Семейный доктор».

К сведению

Необходимо отличать нормальные симптомы после сеанса от тяжелых последствий терапии. Так, головные боли и боли в спине могут наблюдаться как обычная реакция на воздействие. Ощущения связаны с изменением положения мышц и связок, улучшением работы сосудов головного мозга. В этом случае через 2–3 дня наступает стойкое улучшение, а боли носят неострый характер. Чтобы улучшить самочувствие, можно ограничить физические нагрузки, допускается массаж и лечебная физкультура, предписанная врачом. Если боль сильная, не имеет тенденции к ослаблению или усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Головокружение – редкое побочное действие. Однако оно может возникнуть как ответ организма на перераспределение объема крови в организме. В норме головокружение легкое, не мешает повседневным делам, отсутствует шаткость походки и нарушения координации. Если этот симптом ярко выражен или головокружение возникло после резкого колебания температур, требуется консультация специалиста.

Повышение температуры тела возникает еще реже, чем головокружение. Но если этот симптом имеет место, речь идет о хронических воспалительных процессах, обостряющихся при воздействии. Уточнить причины может только врач.

Онемение конечностей. Причины и лечение

Чаще всего причиной онемения рук и ног, появления внезапных болей в области поясницы или шеи является защемление нерва. Это сдавливание нервного ответвления, попавшего между межпозвонковым диском и позвонком. Иногда подобная неприятность сопровождается подергиванием рук или ног, слабостью и даже нарушением работы различных органов.

Онемение конечностей – рук и ног причины:

• Однообразные физические действия выполняемые в течение длительного времени.
• Неправильное строение позвоночника из-за врожденных аномалий.
• Ожирение, перенапряжение и травмы позвоночника.
• Наследственная предрасположенность.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Ревматоидный артрит.
• Неправильная осанка.
• Почтенный возраст.

Наличие симптомов и их интенсивность зависит от наличия или отсутствия воспалительного процесса, а также от места защемления. Призащемлении седалищного нерва могут наблюдаться не только онемение, но и ограниченность движений по причине резких болей.

Первая помощь, которая оказывается при защемлении нерва – это:

• Полный покой и минимум движений.
• Отдых на твердой поверхности.
• Вызов врача и обезболивание.