Гидроцефалия

Незначительная наружная гидроцефалия головного мозга может быть самостоятельной патологией или проявлением различных заболеваний. Для диагностики умеренной наружной гидроцефалии врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с использованием современной аппаратуры ведущих европейских и американских производителей. С помощью инновационных методов исследования неврологи выясняют причину и форму заболевания. Для лечения пациентов, страдающих незначительной наружной гидроцефалией, применяют наиболее эффективные препараты, которые не оказывают выраженного побочного действия.

Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Больным с незначительной наружной гидроцефалией головного мозга проводят консервативную терапию. При прогрессировании симптомов заболевания нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства, восстанавливающие физиологический ток спинномозговой жидкости. На заседании экспертного совета врачи обсуждают все тяжёлые случаи гидроцефалии и принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшего лечения пациента.

Причины гидроцефалии

При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.

Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:

менингит;
опухоли мозга;
черепно-мозговая травма;
субарахноидальное кровоизлияние;
другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.

Гидроцефалия – заболевание, характеризующееся расширением ликворосодержащих полостей в результате нарушения ликвородинамики и избыточного накопления ликвора. В настоящее время гидроцефалия остается одной из самых сложных проблем детской нейрохирургии. Прогрессирующее течение этого заболевания приводит к тяжелым неврологическим и психическим нарушениям с отставанием в физическом развитии. В настоящее время существует множество классификаций гидроцефалии, в основе которых лежат этиопатогенетические, морфологические особенности, характер клинических проявлений, течения и прогноз заболевания. Гидроцефалию, развившуюся во внутриутробном периоде называют врожденной, после рождения – приобретенной (вследствие воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек, травматических повреждений, в том числе при родовой травме, врожденных пороках развития центральной нервной системы, опухолях мозга). Наиболее распространенной является разделение гидроцефалии на сообщающуюся форму (при которой ликвор скапливается преимущественно в подоболочечных пространствах головного мозга) и окклюзионную (сопровождающуюся скоплением ликвора в желудочках мозга). В зависимости от локализации блока ликворопроводящих путей окклюзионную гидроцефалию разделяют на моновентрикулярную (расширение одного желудочка мозга), бивентрикулярную (при расширении боковых желудочков), тривентрикулярную (сопровождается расширением боковых и III желудочков мозга) и тетравентрикулярную (расширение всей желудочковой системы). По течению выделяют прогрессирующую, стационарную и регрессирующую формы в зависимости от динамики проявлений заболевания со временем. Гидроцефалию также разделяют на компенсированную и декомпенсированную формы. К декомпенсированным формам относят гидроцефалию с высоким внутричерепным давлением (гипертензивную), окклюзионную и прогрессирующую гидроцефалию. К компенсированным формам заболевания относят патологический процесс с регредиентным типом течения, без стойких расстройств ликвородинамики и признаков нарастания клинических проявлений заболевания. Ведущим симптомом врожденной гидроцефалии является быстрое, опережающее норму увеличение размеров головы ребенка после рождения. Увеличение головы сопровождается увеличением родничков, их набуханием и напряжением, расхождением черепных швов, истончением костей черепа, характерным изменением его конфигурации со значительным преобладанием мозгового отдела над лицевым, выраженными лобными и теменными буграми, резким усилением рисунка и полнокровием подкожных вен головы, симптомом «заходящего солнца» (виден участок склеры между радужной оболочкой и верхним веком). У грудных детей часто наблюдается вынужденное положение тела с запрокинутой головой. По мере прогрессирования гидроцефалии у ребенка отмечается отставание психомоторного развития. У детей более старшего возраста после закрытия родничков гидроцефалия проявляется гипертензионно-гидроцефальным синдромом в виде интенсивных головных болей, рвоты, общей слабости, быстрой утомляемости, сонливости, раздражительности. В редких случаях — развитием эпилептических припадков. В настоящее время диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, позволяющие уточнить форму гидроцефалии и характер ее течения.

Одним из важных методов обследования пациентов детского возраста являлась нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга). Наличие открытых родничков позволяет достаточно легко оценить форму гидроцефалии, степень и динамику деформации ликворосодержащих полостей, выявить внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга.

По данным компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга оценивают характер, форму и выраженность гидроцефалии, уровень блока ликворопроводящих путей, степень перивентрикулярных изменений, состояние субарахноидальных пространств.

Детям с гидроцефалией показана консультация офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии дисков зрительных нервов. В редких случаях для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной или люмбальной пункции. При окклюзионной гидроцефалии всегда используются хирургические методы лечения, направленные на устранение препятствия потоку ликвора, удаление избыточного объема ликвора, устранение деформации ликворосодержащих систем мозга, нормализации внутричерепного давления. В нашем отделении проводятся следующие виды хирургических операций: ликворошунтирующие – вентрикулоперитонеостомия, вентрикулоатриостомия; эндоскопические – акведукопластика, тривентрикулостомия, а также комбинированные эндоскопические и ликворошунтирующие вмешательства.

Наиболее распространенной операцией является вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ). Цель операции заключается в отведении ликвора из желудочков головного мозга в брюшную полость, где он всасывается между петлями кишечника. При этом используется система силиконовых катетеров и клапан, регулирующий количество вытекающего ликвора, которые имплантируются подкожно и снаружи не видны. В ряде случаев ликвор отводится в правое предсердие (вентрикулоатриальное шунтирование).

С развитием современной эндоскопической техники появилась возможность лечения больных без установки ликворошунтирующих систем. Операция носит название эндоскопической тривентрикулостомии. Цель операции – создание обходного пути образованием соустья между полостью третьего желудочка и цистернами основания головного мозга, где ликвор может всасываться. Однако следует учитывать, что эндоскопическая тривентрикулостомия эффективна лишь у ограниченного числа больных (около 15%) и имеет четкие показания к ее выполнению.

Успешно выполненная операция останавливает прогрессирование заболевания. Большая часть детей имеет возможность вернуться к нормальной жизни, посещать детский сад и школу.

Классификация заболевания

Различают три основные формы патологии:

окклюзионная гидроцефалия, или внутренняя, — состояние, при котором жидкость не оттекает из желудочков, при этом пространство вокруг мозга сдавлено;
неокклюзионная гидроцефалия, или наружная, — жидкость может попадать из желудочков в пространство между мозгом и его оболочками, при этом они расширяются и сдавливают нервную ткань снаружи;
смешанная гидроцефалия – сочетание нескольких блоков путей оттока ликвора.

Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.

Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.

Гидроцефалия: симптомы

Если вы заметили у маленького ребнека такие симптомы:

– быстрый прирост окружности головы, – увеличенный и набухающий родничок, – ярко выраженный венозный рисунок на лбу и на лице, – глазодвигательные нарушения (косоглазие, симптом заходящего солнца, застой дисков зрительных нервов), – если ребенок не держит голову, запрокидывает назад, – плохо ест, плохо спит, часто плачет –

Срочно обратитесь к неврологу! Время в данном случае может работать против вас!

Ваши действия:

ШАГ 1. Получить у невролога направление на обследование (МРТ или КТ). Все обследования проводятся в рамках ОМС! МРТ маленьким детям проводится бесплатно, обследование делают под общим наркозом в стационаре дневного пребывания.

ШАГ 2. С результатами обследования обратиться к нейрохирургу. В случае отсутствия нейрохирурга в регионе (или для получения «второго мнения») направьте результаты обследования (снимок МРТ) на online-консультацию в профильную клинику (консудьтация проводится бесплатно, контакты медицинских организаций есть в памятке) или на почту МБОО «Ты ему нужен» с пометкой «на консультацию»

ШАГ 3. Больница проводит заочный врачебный консилиум по предоставленным вами медицинским документам и в случае необходимости госпитализации готовит для вас путевку, в которой будет указана дата госпитализации, перечень анализов для ребенка и сопровождающего, контакты врача, адрес больницы и другая важная информация.

ШАГ 4. При постановке диагноза «Гидроцефалия» по результатам МРТ проводят хирургическое лечение. Метод хирургического вмешательства определяет нейрохирург в зависимости от вида болезни.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:

непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
тошнота и рвота;
интенсивная головная боль;
снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
сонливость;
нарушения речи.

Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:

психические расстройства;
нарушение двигательных функций, равновесия;
нарушение умственной деятельности.

Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:

интенсивная, не поддающаяся лечению головная боль;
вестибулярные расстройства;
выпадение полей зрения;
параличи конечностей;
отсутствие кожной чувствительности.

Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.

Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.

Приобретённая гидроцефалия: причины и лечение

Статью подготовила врач-невролог Ирина Александровна Жукова

Под гидроцефалией понимается такое патологическое состояние, при котором происходит замещение тканей мозга жидкостью, иначе — ликвором (жидкость, циркулирующая в головном мозге). Это заболевание может быть очень серьёзным и требующим немедленного вмешательства докторов. Однако в ряде случаев, оно является физиологической нормой.

К примеру, существует заместительная гидроцефалия. Возникает она в тех случаях, когда мозг уменьшается в размерах за счёт атрофических изменений. Это могут быть как возрастные изменения, так и последствия различных болезней, в частности Альцгеймера. Как известно, природа не терпит пустоты, поэтому в результате атрофических процессов в головном мозге, повышается выработка спинномозговой жидкости, которая заполняет образовавшиеся “пустоты” в черепной коробке.

Диагноз заместительная гидроцефалия выставляется на основании клинической картины состояния и результатов МРТ. Лечение в данном случае не требуется, ведь по сути, это естественный процесс старения головного мозга. Однако, здесь есть один нюанс. Заместительная гидроцефалия — это диагноз пожилого возраста.

Поэтому, если подобные изменения на магнитно-резонансной томографии обнаруживаются в 40-50 лет, а то и раньше, следует немедленно обратиться к врачу, вполне возможно, что это признак начала когнитивных нарушений, сосудистых деменций и прочих серьёзных недугов.

Помимо заместительной, существует также и окклюзионная гидроцефалия. И вот это уже патология, угрожающая жизни человека. В организме определённые клетки вырабатывают спинномозговую жидкость, другие же её всасывают. У здорового человека всегда сохраняется баланс ликвора, соответственно и внутричерепное давление держится в пределах нормы. В жидкости содержится белок, и при нарушении всего процесса, его становится очень много, что ведёт к закупорке ликворных путей и повышению давления внутри черепа.

Так как окклюзионная гидроцефалия возникает в результате появления препятствия на каком-либо участке системы ликвороциркуляции, причины этому процессу могут быть следующие:

Объемные образования головного мозга, препятствующие циркуляции спинномозговой жидкости.
Внутримозговые гематомы.
Различные аномалии развития головного мозга.
Всевозможные нарушения механизма выработки и всасывания ликвора, ускоренная гибель клеток головного мозга и прочее.

Окклюзионная гидроцефалия сопровождается такими симптомами, как резкая пронзающая головная боль, которая не имеет определённой локализации, беспричинная тошнота и рвота, ощущение давления на глазные яблоки, может появиться вынужденное положение головы. Как правило, при таких тяжёлых состояниях пациенты часто уезжают по скорой и попадают в руки необходимых специалистов, что к счастью, ведь после возникновения окклюзии до момента, когда человек может погибнуть, проходит крайне мало времени, буквально пара дней.

Лечение данной гидроцефалии происходит оперативным путём. Медиками делаются трепанационные отверстия и накладываются шунты, чтобы обеспечить выход излишек ликвора из головного мозга.

Чтобы снизить риски развития гидроцефалии, в особенности заместительной, врачи советуют заботиться о состоянии своего здоровья и систематически тренировать свой мозг, постоянно развивая память и внимание. Играйте в настольные игры, разгадывайте кроссворды, учите новые языки, заучивайте стихотворения, старайтесь изучить как можно больше новой информации и как можно чаще пользуйтесь ею в жизни. И конечно же, при первых тревожных симптомах обязательно обратитесь к врачу.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К НЕВРОЛОГУ

Лечение гидроцефалии

При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.

У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости.

Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.

Профилактика и последствия гидроцефалии

Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.

Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.

При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.

С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.

Поэтому важна профилактика заболевания:

при необходимости – генетическое консультирование будущих мам;
защита от инфекционных заболеваний во время беременности;
предотвращение черепно-мозговых и родовых травм;
вакцинация против пневмококка, защищающая от менингита;
своевременная диагностика и лечение заболеваний, вызывающих гидроцефалию у взрослых.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:

консультация педиатра для выявления симптомов патологии у ребенка;
консультация невролога и офтальмолога;
наблюдение и реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии;
точная инструментальная диагностика состояния головного мозга;
возможность лечения как детей, так и взрослых в одной клинике.

При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.