Проблемы с сосудами: почему возникают, типичные формы и их симптомы, лечение и профилактика

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Проблемы с сосудами — одна из главных причин развития тяжелых заболеваний, нередко приводящих к летальному исходу. Сосудистая патология начинает формироваться после 40 лет, вызывая дисфункцию внутренних органов и представляя опасность для здоровья человека. Именно поэтому проблемы с сосудами необходимо вовремя выявлять и устранять.

Кровеносная система — уникальная структура организма человека. Ее основой является сердце, непрерывно перекачивающее кровь. Кровеносные сосуды образуют сеть полых трубок, окутывающих все тело. Благодаря сокращению сосудистых стенок в системе создается давление, обеспечивающее циркуляцию крови. Здоровая сосудистая система работает без сбоев и помогает организму справляться с любыми нагрузками и стрессами. При нарушениях в системе кровоснабжение органов и тканей ухудшается, что приводит к многочисленным проблемам. У молодых людей сосуды эластичные, прочные и гладкие изнутри. С возрастом они изменяются и становятся хрупкими и ломкими. На рыхлой внутренней оболочке появляются микротрещины, откладываются холестериновые бляшки, образуются тромбы.

По уровню смертности сосудистая патология занимает одно из ведущих мест
. Симптомы ее полимофны и часто неспецифичны. Причинами проблем с сосудами являются: лишний вес, неправильное питание и гиподинамия. Лечение сосудистых заболеваний комплексное. Его подбирают индивидуально каждому больному. Одним лицам достаточно подкорректировать питание и образ жизни, а другим — необходимо оперативное вмешательство. Сосудистые проблемы нужно начинать решать, как только появились их первые признаки. Слабовыраженные начальные проявления патологии на первый взгляд кажутся неопасными. При отсутствии лечения они могут привести к сосудистой катастрофе – инсульту или инфаркту.

Причины

Этиопатогенетические факторы проблем с сосудами весьма разнообразны. К самым распространенным причинам сосудистых патологий относятся следующие шесть.

1. Гиподинамия и слабая физическая активность — миокард и мышцы сосудистой стенки без нагрузок обвисают, слабеют, теряют форму, лишаются упругости и крепости. Когда их тонус понижается, циркуляция крови замедляется.
2. Нерациональное питание — преобладание в рационе вредных продуктов, а также превышение суточной калорийности приводит к ожирению и атеросклерозу. Просвет сосудов, пораженных холестерином, постепенно сужается, и они перестают полноценно работать. Ток крови замедляется, образуются тромбы. Внутренние органы не получают питания и кислорода.
3. Злоупотребление алкоголем — причины серьезных проблем с сосудами и здоровьем в целом. Продукты распада спиртных напитков отравляют организм, поражают сосуды, вызывая в их стенках атрофические процессы. У алкоголиков чаще образуются тромбы, которые растягивают полость сосудов и уменьшают их проходимость.
4. Психическое напряжение, стрессы, всплески эмоций очень вредны. Они создают дополнительную нагрузку на сердце, провоцируя развитие тахикардии и заставляя его более интенсивно транспортировать кровь. Часто сосуды не справляются с поставленной задачей. Клинически это проявляется цефалгией, головокружением, парестезией, помрачением сознания.
5. Отсутствие полноценного сна — актуальная проблема. Организму не хватает времени, чтобы полностью восстановиться и отдохнуть. Растраченная за день энергия не восполняется, что приводит к выраженной сосудистой дисфункции.
6. Наследственная предрасположенность — формирование структурных или функциональных сосудистых нарушений во внутриутробном периоде. Дисплазия соединительной ткани и недостаточность надпочечников передаются по наследству. Эти процессы способствуют развитию варикозного расширения вен. Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, провоцирующее склонность к тромбозу. Васкулиты, эндартерииты и многие наследственные патологии проявляются поражением сосудов.

Заболевания, проявляющиеся дисфункцией артерий и вен:

• Атеросклероз – метаболическое расстройство, при котором на эндотелии артерий скапливается холестерин низкой плотности, и образуется бляшка, вызывающая окклюзию сосуда и ишемию тканей;

развитие атеросклероза и закупорка артерии

• Артериальная гипертензия – патологическое изменение сосудистого тонуса, связанное с нарушением его нейрогуморальной регуляции и приводящее к спазму артерий;

• Остеохондроз вызывает сдавление артерий разросшимися остеофитами и замедление тока крови;

• Дисфункция вен возникает при варикозе и тромбофлебите;

• Коронарная недостаточность – причина нарушения системного кровообращения;

• Интоксикация при алкоголизме, наркомании, острой инфекции, пищевом отравлении;
• ОРВИ и инфекционные заболевания ЛОР-органов – носа, горла, уха;
• Эндокринопатии;
• ЧМТ.

К факторам, предрасполагающим к появлению проблем с кровообращением, относятся:

1. Длительное нахождение в душном помещении,
2. Неблагоприятные условия труда – долгое пребывание в положении стоя или сидя, тяжелое физическое перенапряжение,
3. Проживание в условиях плохой экологии с высокой загазованностью воздуха, приводящей к гипоксии,
4. Очень жаркий или холодный климат.

Под воздействием перечисленных факторов нарушается саморегуляция стенок сосудов, которые перестают адекватно реагировать на изменения условий окружающей среды.

Симптомы и признаки проблем с сосудами

Все симптомы сосудистых проблем условно делят на две большие группы — общие и местные.

Слабые сосуды особым образом реагируют на эндогенные и экзогенные раздражители. Они не могут вовремя повышать свой тонус или расслабляться. Такая неадекватная реакция сосудов на изменяющиеся условия среды проявляется общими, неспецифичными симптомами:

1. Слабостью, утомляемостью, раздражительностью,
2. Мигренью и частыми головокружениями,
3. Сонливостью,
4. Проблемами с концентрацией внимания,
5. Метеочувствительностью – ощущением дискомфорта и плохим самочувствием при изменении погоды,
6. Скачками кровяного давления,
7. Тахи- или брадикардией,
8. Затяжными депрессиями,
9. Мнестическими явлениями.

Местные проявления сосудистых расстройств зависят от причины и локализации очага поражения. Признаки проблем с сосудами при наличии конкретной патологии возникают регулярно и беспричинно.

• Проблемы с сосудами шеи и головы обусловлены их атеросклерозом, окклюзией или спазмом, снижающим приток крови к разным мозговым структурам. Недостаточное кровоснабжение ЦНС приводит к развитию многочисленных нарушений, которые проявляются общими симптомами астении, а также бессонницей, частыми и резкими пробуждениями по ночам, усталостью и разбитостью по утрам, раздражительностью и эмоциональной лабильностью, повышенной тягой к сладкому. У больных мелькают белые точки перед глазами, шумит в ушах, их тошнит и рвет. В тяжелых случаях возникают речевые расстройства, ухудшается координация движений, наступает дезориентация в пространстве, возможны обмороки. Дисциркуляторные изменения церебральных структур характеризуются цефалгией, ухудшением памяти, снижение слуха, слабостью в конечностях, головокружением, спутанностью и потерей сознания. Проблемы с сосудами головного мозга при прогрессировании процесса приводят к снижению трудоспособности, атаксии, нарушению процессов мышления, дисфункции органов малого таза, а в запущенных случаях – к парезам и параличам.

• Коронарные артерии кровоснабжают миокард. При гипоксии и ишемии сердечной мышцы возникает клиническая картина стенокардии напряжения. Больные жалуются на слабость и быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль за грудиной давящего или ноющего характера, постоянную одышку в покое и при нагрузке. Отмирание клеток миокарда приводит к смертельно опасному заболеванию — инфаркту.
  Читайте также:  Как справиться с неврозом во время беременности и после родов?
• Поражение сосудов конечностей имеет не менее яркую клинику. Проблемы появляются быстро, поскольку при замедлении тока крови она практически не поступает к дистальным отделам рук и ног. Дефицит кислорода и питательных веществ в тканях приводит к их выраженной дисфункции. Симптомами варикозного расширения вен на ногах являются: быстрая утомляемость при ходьбе, боль в конечностях, усиливающаяся при движении, отеки голеностопа, невозможность выполнения примитивных физических упражнений, появление на коже расширенных и извитых вен. При заболеваниях артерий пациенты ощущают онемение и похолодание конечностей, чувство покалывания в пальцах рук и ног, бледность кожи с синюшным оттенком. Постепенно состояние кожи на ногах ухудшается, она становится сухой и истонченной.

• Признак менее распространенного, но более грозного поражения артерий ног – перемежающая хромота.
• Проблемы с сосудами носа, глаз и ушей проявляются дисфункцией больного органа, увеличением сосудов в диаметре, их разрывом и признаками кровоточивости.
• Поражение самых мелких кровеносных сосудов – капилляров происходит при диабетической микроангиопатии и диапедезном кровоизлиянии. Недуг сопровождается зябкостью, ознобом, онемением рук и ног, судорогами, гипергидрозом, зудом, бледностью кожи, ранней сединой.

Некоторые заболевания сосудов могут протекать долгое время бессимптомно или иметь стертую клиническую картину. Часто больные обращаются к врачу, когда патология приобретает тяжелое течение, осложняется и делает их инвалидами. Именно поэтому необходимо прислушиваться к собственным ощущениям и не запускать процесс. Не стоит заниматься самолечением. Нельзя по одним лишь симптомам определить вид болезни. Специалисты в области кардиологии или неврологии после тщательной всесторонней диагностики поставят правильный диагноз и назначат адекватную терапию.

Лечение и профилактика тромбозов

Лечение тромбоза включает антикоагулянтную и антиагрегантную, тромболитическую терапию, установку кава-фильтра нижней полой вены, хирургическое удаление тромба [5]. Необходимо иметь в виду осложнения антикоагулянтной терапии: большое кровотечение, гепарин-индуцируемую тромбоцитопению и варфарин-индуцируемый некроз кожи [5]. Для снижения риска продолжения тромбообразования применяют НПВС [2]. С целью вторичной профилактики назначают небольшие дозы гепарина.
Также назначают немедикаментозные методы лечения – эластичное бинтование, компрессионный трикотаж, локальную гипотермию и ЛФК [2, 4].

Профилактика тромбоза включает ряд мероприятий, применяемых в ситуациях повышенного риска тромбообразования.

Первичная профилактика атеротромбоза:

• систематические физические нагрузки в виде ходьбы или утренней гимнастики;
• контроль АД, поддержание рабочего артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба;
• контроль уровня сахара крови (менее 6 Ммоль/л), раннее выявление и лечение сахарного диабета;
• снижение веса, индекс массы тела менее 25 кг на м2;
• диета с ограниченным содержанием холестерина и жиров высокой плотности (общий холестерин менее 5 Ммоль/л), фрукты и овощи;
• отказ от курения [3,7].

Первичная профилактика тромбоза вен:

• компрессионное белье;
• бинтование эластичными бинтами;
• обильное питье, особенно после операции;
• регулярные физические упражнения, ходьба, особенно при путешествиях;
• запрет приема алкоголя и снотворного в большой дозе;
• запрет использования сдавливающей обуви и одежды [2,5,6].

Иногда, на периоды особого риска, назначают антикоагулянты за несколько дней до перелета. Аспирин принимать в таких случаях не имеет смысла [5].

Диагностические процедуры

Диагностику сосудистых патологий проводят по стандартной схеме, включающей беседу с пациентом, изучение клинической картины, сбор анамнестических данных, общий осмотр и физикальное обследование. Эти методики дают лишь общее представление об имеющейся патологии. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения требуются результаты лабораторных и аппаратных испытаний.

Комплексное лабораторно-инструментальное обследование больного:

1. Общеклинический и биохимический анализы крови — выявление анемии и воспалительных изменений,
2. Липидограмма – соотношение липидных комплексов в крови,
3. Коагулограмма — определение показателей свертываемости крови, склонности к тромбозам или кровотечениям,
4. Определение гормонального статуса,
5. ЭКГ и ЭхоКГ — выявление структурного и функционального состояния сердечной мышцы,
6. Контрастная ангиография, коронография сердца – оценка работоспособности сосудов, их расположения, участков поражения, аномалий развития,
7. Дуплексное сканирование включает ультразвуковое исследование и допплерографию сосудов. УЗИ визуализирует вены и артерии, отражая анатомию и имеющиеся нарушения. Допплер определяет скорость и интенсивности кровотока.
8. Томография – получение трехмерного, послойного изображения в нескольких проекциях любой вены или артерии.

Результаты такого обследования позволяют точно определить причину сосудистой дисфункции и выбрать схему лечения больного. Чтобы избежать различных проблем с сосудами, их необходимо укреплять, очищать и закаливать.

Анализы при тромбозе

Значительную роль в своевременной диагностике тромбозов играют лабораторные показатели. Так, методические рекомендации по ведению пациентов с новой коронавирусной инфекцией предусматривают стратификацию риска коагулопатии у пациентов с СOVID-19 на основе простых лабораторных тестов: D-димер, протромбиновое время, количество тромбоцитов, уровень фибриногена [1,9].
Клинический анализ крови позволяет выявить воспаление. Он же определяет уровень тромбоцитов, то есть самого субстрата тромбоза.

Дополнительно об уровне воспаления в крови и риске тромбоза свидетельствует повышенный уровень С-реактивного белка.

Биохимический анализ в первую очередь демонстрирует уровень глюкозы крови. По ней можно судить о наличии диабета, одного из серьезнейших факторов риска тромбозов.

Также биохимический анализ способен определить уровень протеина С, что также характеризует выраженность риска тромбоза.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови также является доказанным на сегодняшний день риском тромбозов, приводящим к невынашиванию беременности и сердечно-сосудистым событиям (инфарктам и инсультам).

D-димер – лабораторный маркер фибринообразования [8]. Он же говорит о наличии воспаления, как и С-реактивный протеин. Уровень D-димера является контрольным показателем COVID-19 и его осложнений, в том числе связанных с тромбозами.

Можно сдать анализы по комплексной программе «Тромбоз», включающей определение уровней Антитромбин-III, D-димера и генетических факторов кардиологических заболеваний и уровень тромбоцитов. Эта программа позволяет определить факт свершившегося тромбоза где-то в организме, а также определить генетическую предрасположенность к нему. Такую программу, как и прочие анализы, предлагает сеть клиник СИТИЛАБ.

Дополнительное определение уровня гомоцистеина, С-реактивного белка поможет определить биохимический риск тромбоза.

Лечебный процесс

Лечение проблем с сосудами этиотропное, направленное на устранение причины патологии. Специалисты назначают пациентам лекарственные средства в зависимости от конкретного случая болезни. Они подбирают схему лечения и дозировку препаратов индивидуально каждому больному.

Лечебный процесс включает нормализацию образа жизни, диетотерапию, медикаментозное воздействие, оперативное вмешательство и народную медицину.

Специалисты рекомендуют в первую очередь изменить образ жизни: исключить пагубные привычки, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, высыпаться, полноценно отдыхать, избегать стрессов и нервных потрясений, контролировать массу тела, больше двигаться.

Правильное питание играет важную роль в лечении сосудистых проблем. Пациентам необходимо включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, злаки, морепродукты, бобы, молочнокислую продукцию. Следует ограничить употребление животных жиров и снизить количество легкоусвояемых углеводов.

Медикаменты, назначаемые больным:

• Если причиной сосудистых нарушений является атеросклероз, применяют препараты, нормализующие обмен липидов — фибраты «Безафибрат», «Фенофибрат», статины «Аторвастатин», «Ловастатин».
• Для лечения пораженных коронарных сосудов используют гипотензивные препараты «Эналаприл», «Бисопролол», антиагреганты «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», антиангинальные средства «Нитроглицерин», «Нитроминт».
• Проблемы с сосудами головного мозга купируются с помощью общеукрепляющих, ноотропных и сосудотонизирующих лекарств «Пирацетама», «Винпоцетина», «Кавинтона», вазодилататоров различных групп — блокаторов кальциевых каналов «Нифедипина», «Верапамила», миотропных спазмолитиков «Дротаверина», «Папаверина». Больным назначают диуретики «Лазикс», «Маннитол», «Верошпирон», антигипоксанты «Актовегин», «Мексидол», метаболики «Рибоксин», «Циннаризин».
• При варикозной болезни показаны ангиопротекторы и венотоники – «Детралекс», «Венарус».
• Для лечения тромбоэмболии и тромбоза применяют ферментные препараты, расщепляющие сгустки – «Стрептокиназу», «Урокиназу», антикоагулянты – «Варфарин», «Гепарин».
• Для укрепления сосудистой стенки используют «Аскорутин», «Троксерутин», поливитамины «Дуовит», «Компливит».
• Для устранения головной боли назначают анальгетики из группы НПВС – «Ибупрофен», «Кетопрофен».
• Успокоиться и снять напряжение помогут седативные и психотропные препараты – «Амитриптилин», «Афобазол».

Одним из инвазивных способов лечения патологий вен является склеротерапия. В перерастянутый сосуд вводят специальное вещество, воздействующее на гладко-мышечные волокна сосудистой стенки и вызывающее его самопроизвольное сужение.

Хирургическое вмешательство показано в тяжелых случаях, когда не помогает консервативная терапия, и наступает полная недееспособность сосудов. Во время операции пораженный участок сосуда иссекают, здоровые стенки сшивают, нормализуя кровоток.

В настоящее время распространены малоинвазивные операции на артериях – стентирование сосудов сердца или сонных артерий. Они позволяют восстановить проходимость сосудов, забитых бляшками и тромбами.

К средствам народной медицины относятся различные фитосборы, отвары и настои:

1. Лимонный сок с медом и мятой,
2. Отвар тысячелистника,
3. Настойка из красных сосновых шишек,
4. Ежедневное употребление свежего чеснока,
5. Скипидарные ванны,
6. Контрастный душ,
7. Свежевыжатый свекольный и морковный соки,
8. Соковые смеси из огурца, шпината, киви, сельдерея, петрушки.

Проблемы с сосудами рано или поздно приведут к нарушению кровообращения и кровоснабжения внутренних органов. Своевременное обращение к врачу существенно повышает шансы больного на выздоровление. В легких случаях справиться с недугом поможет нормализация образа жизни и питания. При наличии у больного выраженной дистонии и серьезной патологии требуется долгая медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.