Как справиться с неврозом во время беременности и после родов?

Во время беременности психика женщины, и так достаточно лабильная, часто не выдерживает гормональных изменений. У женщины меняется самочувствие, настроение, поведение.

Важно провести границу между здоровой реакцией и неврозом. В отличие от кратковременных, нестойких реакций здорового человека неврозы значительно влияют на жизнь женщины — ограничивают ее работоспособность, мешают заниматься повседневными делами, создают проблемы в общении с родными.

Беременность — это сильная эмоциональная и физическая нагрузка, она вполне может стать причиной невроза.

Неврозы при беременности можно условно подразделить на два подтипа: неврозы периода беременности и неврозы, которые возникают после родов.

Депрессия в разные периоды беременности

Психологическое состояние будущей матери меняется по разным причинам. От ее самочувствия зависит не только успешное вынашивание ребенка, но и течение родов, послеродового периода. Проблема может возникнуть как в первом триместре, так и ближе к разрешению состояния.
Депрессивные расстройства у беременных (пренатальные) возникают в 10-25% случаев. Число заболевших увеличивается на поздних сроках (33-37%).

Негативная симптоматика нередко имеет разную интенсивность в течение всего периода вынашивания. Однако объективных исследований недостаточно для выделения четких критериев различия.

Ранние сроки

После обнаружения «интересного положения» девушке предстоит адаптироваться к изменившимся условиям жизни. Не каждый человек легко принимает новость о возможном материнстве, что сопровождается тяжелыми психоэмоциональными нагрузками. Ситуация значительно ухудшается с развитием раннего токсикоза (не у всех).

Возникшие обстоятельства не всегда запланированы, поэтому нарушение привычного уклада вызывает внутренний дискомфорт и панику. Поднимаются вопросы о будущем, работе/учебе, финансовой стороне вопроса, межличностных и семейных отношениях. Аффективные расстройства (патологии настроения) могут являться реакцией на социальные, психофизические изменения.

Поздние сроки

Нормальное внутриутробное развитие плода осуществляется благодаря множеству нейрогуморальных процессов, происходящих в организме женщины. Этот сложный механизм контролируется в большей степени гормонами, которые также оказывают влияние на другие системы.

Во второй половине беременности меняется внешний вид девушки, возможно ухудшение общего состояния здоровья. Вероятность психоэмоциональных расстройств повышается при развитии гестоза или других осложнений. В тяжелых случаях пациенток госпитализируют для наблюдения вплоть до родоразрешения.

Перед родами и после

Депрессивные явления могут усиливаться или впервые возникнуть непосредственно перед рождением ребенка с дальнейшим переходом в послеродовый период. Процесс появления младенца на свет сложно назвать легким. Пережитый опыт – сильный стрессовый фактор не только для тела, но и психики человека.

Не каждая может после этого сразу же адаптироваться к роли матери, особенно при отсутствии адекватной помощи со стороны близких. Навалившиеся заботы, необходимость круглосуточно находиться у постели грудничка, ответственность за новую жизнь – лишь усугубляют положение. Возникает опасность для жизни мамы и ребенка.

Опасна ли простуда при беременности, если не обращаться к врачу

Всем будущим мамам очень важно избежать самых распространенных ошибок и при лечении обязательно учитывать мифы об ОРВИ, которые передаются из поколения в поколение и приносят вред.

Миф 1. Витамин С вылечит от простуды.

Это неправда. Долгое время аскорбиновую кислоту считали едва ли не панацеей от гриппа и других простудных заболеваний. Но сейчас ученые пришли к выводу, что этот витамин не предупреждает развитие ОРВИ и не ускоряет лечение, если заболевание уже в разгаре.

В некоторых случаях аскорбиновая кислота способна уменьшить проявления клинических признаков заболевания. Также в сочетании с правильным питанием она повышает выносливость у здоровых людей. Тем не менее, если человек все же простудился, витамин С бессилен.

Миф 2. Избавиться от простуды помогут антибиотики.

Антибактериальные препараты – это величайшее достижение человечества, со дня своего открытия спасшее миллионы жизней. Казалось бы, если эти лекарства способны помочь при очень серьезных заболеваниях, неужели они не справятся с простудой? Нет, не справятся. По той причине, что антибактериальные препараты, как и следует из их названия, предназначены для борьбы с бактериями. Вирусы по своему строению отличаются от бактерий, и поэтому нет никакого смысла принимать антибиотики при ОРВИ и гриппе. Антибактериальные препараты принимают только в случае развития бактериальных осложнений – например, бактериальной пневмонии.

Не стоит принимать антибиотики для профилактики, стремясь предотвратить развитие осложнений. Этим вы только ослабите свой организм и нанесете вред будущему ребенку. И, конечно, никакие препараты во время беременности нельзя принимать без разрешения врача.

Миф 3. Заболеть простудой можно только один раз за сезон.

Это неверно. Как уже упоминалось, вирусы постоянно мутируют. Поэтому можно заболеть в начале осени, выздороветь, после организм выработает иммунитет к данному типу вируса, а затем заболеть еще не раз зимой и весной. Постоянно появляются новые штаммы, с которыми организм еще не знаком. Для того, чтобы уберечься от заражения, необходимо применять противовирусные препараты, которые борются со всеми типами вирусов.

Миф 4. Антибактериальное мыло защитит от простуды.

Это неправда. Такое мыло, что и следует из его названия, способно бороться только с бактериями. Как уже упоминалось, вирусы и бактерии отличаются разным строением, поэтому и методы борьбы с ними разные. Безусловно, это не отменяет необходимости регулярно мыть руки как беременным женщинам, так и всем остальным. Даже если мыло не уничтожит вирусы, оно способно помочь их смыть. Эффективность этой процедуры значительно повышается, если руки мыть с любым мылом не менее 30 секунд.

Миф 5. При простуде нужен постельный режим.

Несмотря на то, что простуда может привести к развитию ряда осложнений, все же без рекомендаций врача беременной женщине не стоит отказываться от прогулок и умеренной физической активности. Длительный постельный режим может привести к бронхиту или пневмонии, а также к нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы. Если позволяет самочувствие, двигайтесь. И старайтесь чаще проветривать комнату.

Причины

Беременность в редких случаях может являться провокатором психических нарушений или обострять имеющиеся до этого заболевания. В развитии расстройства значение имеет комплекс воздействующих на человека неблагоприятных факторов (биохимические, социальные, психологические), среди которых чаще выявляют следующие:

• генетические нарушения и наследственная предрасположенность;
• предыдущие прерванные или потерянные беременности, включая аборты и выкидыши;
• нейроэндокринные изменения в организме;
• супружеские конфликты;
• первичная дисменорея – ранее существующие нарушения менструального цикла;
• подростковый возраст;
• одиночество;
• страхи перед новым опытом;
• критика со стороны близких или окружающих
• социальное неблагополучие;
• психотравмирующие переживания, в том числе отдаленные (детство, стрессы в пубертатном периоде);
• сопутствующие соматические болезни, особенно тяжелые или неизлечимые;
• инвалидность;
• низкая удовлетворенность браком;
• тяжелые условия труда или грозящая безработица;
• воздействие фармацевтических препаратов, которые беременная принимала, не зная о своем положении;
• злоупотребление наркотиками или алкоголем в анамнезе;
• давление общества на девушку «в положении», озабоченность стереотипами;
• тяжелое течение беременности, угроза прерывания, тяжелый токсикоз/гестоз;
• неблагоприятный микроклимат в семье, рабочем коллективе.

Стрессовые события обычно предшествуют симптомам депрессивного эпизода или провоцируют их, но не обязательно. Симптомы могут возникать без видимых причин. В группе повышенного риска находятся девушки, которые изначально имели предрасположенность к появлению психоневрологических проблем (преморбидные особенности личности).

Хорошее настроение — дело ваших рук: упражнения на расслабление для беременных

1. Часто при возвращении домой мы переносим свою рабочую активность, возбужденность в семью. Не сумев избавиться от дневных впечатлений, вымещаем на домашних свое плохое настроение. Чтобы снизить риск скандалов такого рода, установите традицию: вернувшись домой, сразу же проводите релаксацию. Сядьте в кресло, расслабьтесь и спокойно посидите. Послушайте свою любимую музыку. Постарайтесь полностью погрузиться в звук, отключившись от всех своих мыслей. Можете приготовить себе чай и пить его медленно, маленькими глотками, думая при этом также о чем-нибудь постороннем, например о том, где рос этот чай и кто его собирал. Хорошо бы погулять на свежем воздухе, тем более что сейчас прогулки особенно полезны для вас.
2. Если вы часто ощущаете душевное и мышечное напряжение, освойте упражнения специальной релаксационной гимнастики, которые помогут обрести равновесие.

Упражнения желательно выполнять в отдельном помещении, без посторонних глаз. Для начала примите исходное положение — лежа на спине, без подушки, ноги слегка разведены в стороны, ступни развернуты носками наружу, руки свободно лежат вдоль тела ладонями вверх. Все тело расслаблено, глаза закрыты, дыхание через нос.

• Лежите спокойно примерно 2 минуты. Представьте помещение, в котором находитесь. Мысленно обойдите всю комнату вдоль стен, затем — в обратном направлении.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Почувствуйте, как вы дышите, ощутите, что вдыхаемый воздух холоднее выдыхаемого.
• Сделайте неглубокий вдох и на мгновение задержите дыхание. Одновременно напрягите все мышцы на несколько секунд. При выдохе расслабьтесь. Повторите упражнение 3 раза.
• Несколько минут полежите спокойно, полностью расслабившись и сосредоточившись на ощущении тяжести своего тела. Все звуки окружающей среды регистрируйте в сознании, но не воспринимайте. То же относится к мыслям. Не пытайтесь их побороть — их нужно только регистрировать.

Выполните упражнения напряжения — расслабления для отдельных мышц тела поочередно. Начните с ног, затем перейдите к ягодичным мышцам, мышцам грудной клетки, рук, лица.

• В заключение мысленно «пробегитесь» по всем мышцам тела: не осталось ли где-нибудь хоть малейшего напряжения? Если да, постарайтесь снять его, так как расслабление должно быть полным.
• Вновь спокойно полежите — расслабьтесь, дыхание ровное, без задержек. Вы чувствуете себя отдохнувшей, спокойной, полной сил.
• Откройте глаза, зажмурьтесь, вновь откройте. Потянитесь, как после сна. Очень медленно, без рывков, сядьте. Затем так же медленно встаньте, стараясь как можно дольше сохранить приятное ощущение внутреннего расслабления.

1. Если вы неожиданно оказались в стрессовой ситуации, можно найти способ самопомощи и успокоиться. Вот некоторые способы выхода из стресса:

• Успокаивающее дыхание. Медленно выполняйте глубокий вдох через нос. На мгновение задержите дыхание, после чего сделайте выдох как можно медленнее. Представьте себе, что с каждым глубоким вдохом и длительным выдохом вы частично избавляетесь от стрессового напряжения.
• Оглядитесь вокруг и внимательно осмотрите помещение, в котором находитесь. Обращайте внимание на мельчайшие детали, даже если вы их прекрасно знаете. Медленно, не торопясь, «переберите» все предметы один за другим в определенной последовательности. Полностью сосредоточьтесь на этой «инвентаризации». Говорите мысленно себе: «Коричневый письменный стол. Белые занавески. Яркая ваза для цветов» и т. д. Вы отвлечетесь от внутреннего напряжения, направляя свое снимание на рациональное восприятие окружающей обстановки.
• Займитесь какой-нибудь деятельностью, лучше физическим (посильным) трудом. В стрессовой ситуации это выполнит роль громоотвода — вы направите свою энергию в «мирное русло» и вместе с тем отвлечетесь.

Симптомы

Тревожность различной выраженности встречается почти у 40% женщин при нормальном вынашивании. К тому же нельзя забывать о возможном заострении индивидуальных черт характера. Своевременно выявить признаки формирующегося расстройства может только врач, поэтому так важно регулярно появляться на осмотрах у своего акушера-гинеколога, честно сообщая даже о незначительных (на первый взгляд) переживаниях.

Для формальной диагностики используют критерии заболевания, указанные в МКБ-10 (Международная классификация болезней). О возможных нарушениях говорит появление таких симптомов:

• тревожность в отношении течения беременности, собственной жизни;
• выраженный страх перед осложненными родами, потерей ребенка;
• мысли о собственной смерти;
• апатия;
• резкая раздражительность;
• аппетит колеблется от обостренного голода до полного отсутствия и отвращения к пище;
• женщина перестает получать удовольствие от занятий, которые раньше радовали;
• стабильно повышенная утомляемость, не связанная с физическим состоянием;
• настроение подавлено большую часть времени, что не зависит от окружающих или личных обстоятельств;
• эмоциональное отчуждение от партнера, безразличие к растущему плоду;
• суицидальное поведение;
• навязчивые идеи нанесения вреда ребенку;
• проблемы со сном;
• пребывание в уединении – человек не хочет видеть даже самых близких людей;
• низкая самооценка;
• навязчивое чувство вины, стыда, бесполезности.

Характеры эмоциональные «всплески» по типу резкого скачка настроения, но временное улучшение состояния не говорит об отсутствии расстройства. Беременная углубляется в бесконечные переживания о судьбе ребенка и изменениях в собственной жизни. Часть больных наоборот уходит в «отрицание», негативно реагируя на развитие плода.

Соматические симптомы депрессии сложно отличить от возможного токсикоза, гестоза, обострения хронической патологии. Нередко у пациенток отсутствует критика к своему состоянию. Изменения в поведении, личности, настроении начинают замечать окружающие люди.

Чем опасна депрессия у беременных?

Тревожно-депрессивные расстройства могут протекать в легких формах с невыраженной симптоматикой. Однако существует вероятность развития таких последствий:

1. Невынашивание беременности.
2. Бессонница.
3. Повышенный риск кровотечений, гипертензии, материнской смертности.
4. Задержка роста плода, учащенное сердцебиение, риск психических (редко – соматических) заболеваний у новорожденного.
5. Тяжелое течение гестозов, появление преэклампсии.
6. Суицидальные мысли и поведение.
7. Преждевременное родоразрешение, необходимость прибегания к кесареву сечению.
8. Приобщение будущей матери к сигаретам, алкоголю, наркотическим веществам.
9. Низкая приверженность к акушерско-гинекологическому наблюдению, позднее обращение за помощью.
10. Недостаточный вес ребенка при рождении, последующие проблемы с аппетитом.
11. Самоповреждение, попытки самостоятельно прервать вынашивание и даже избавиться от плода.

В клинических исследованиях установлена связь между пренатальной депрессией и появлением психоневрологических заболеваний у детей в будущем, например, СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью). Депрессия может угрожать жизни матери и ребенка. Однако в большинстве случаев младенцы развиваются абсолютно нормально.