Что делать если возникает агрессия после инсульта у пожилых людей

Медицинская справка

Инсульт имеет неврологическую природу. Причиной этой грозной болезни является острое нарушение церебрального кровообращения. Оно нарушается из-за закупорки сосудов тромбами или вследствие эмболии церебральных артерий. Инсульт наиболее распространен среди жителей развитых стран. Считается, что малоподвижный образ жизни повышает риск возникновения инсульта. Мозг плохо снабжается кислородом, что приводит к острой гипоксии мозга и к последующему отмиранию нервных клеток.

Нервная ткань — наиболее нежная и чувствительная. Она совершенно не выносит нарушения кровообращения: это приводит к быстрому возникновению ишемии и нарушению нормальной работы нейронов. Всего через полчаса после нарушения кровотока происходят необратимые изменения, что и формирует картину заболевания. Таким образом, при инсульте важно как можно скорее оказать помощь человеку, пока изменения не стали необратимыми.

В медицине принято делить инсульт на две категории:

• ишемический, когда имеет место полное перекрытие просвета сосудов;
• геморрагический, когда сосуд разрывается и происходит кровоизлияние в окружающие ткани. При этом наблюдается гематома мозга.

Механизмы развития заболевания примерно одинаковы, но последствия могут быть различными. Статистика говорит, что в 80 % случаев имеет место именно ишемическая форма инсульта. Обе формы инсульта связаны с атеросклеротическими изменениями в сосудистой системе. Важно: геморрагический инсульт более опасен, так как при развитии гематомы иногда может произойти сдвиг головного мозга.

Эпидемиология

Заболеваемость эпилепсией имеет ряд факторов, которые могли бы спровоцировать ее развитие. По словам эпилептологов, болезнь отличается наличием бимодального характера. Чаще всего такой диагноз ставят новорожденным и маленьким детям, а также пожилым людям возрастом от 60 лет. Согласно медицинской статистике, эпилепсия диагностируется чаще всего именно среди людей преклонного возраста. У такой группы пациентов проявляются судорожные приступы, которые были неспровоцированными. Иногда патология бывает связана с острыми процессами, происходящими в организме.

По полученным данным, первый судорожный припадок среди пожилых лиц зафиксирован в 136 случаях среди 100 тысяч исследуемых. Активная эпилепсия среди пожилых людей наблюдается в 1,5%. Среди пациентов, которые находятся в доме престарелых, активная форма наблюдается у 5%. С каждым годом распространенность этой патологии растет.

Диагностировать эпилепсию в пожилом возрасте крайне непросто. Для установки точного диагноза лечащий врач полностью изучает анамнез больного, анализирует частоту и характер жалоб. Во внимание берутся и свидетельства очевидцев, которые могли присутствовать при эпилептических приступах. Чаще всего приступы начинаются тогда, когда болезнь прогрессирует. Вероятно, что показатели распространенности эпилепсии среди людей от 60 лет ниже, чем данные, которые сообщают. Однако распространенность болезни среди такой группы населения гораздо выше, чем среди молодых людей. Показатель превышает в два раза.

Причины инсульта

Инсульт относится к так называемым мультифакторным заболеваниям. Считается, что у инсульта много разных причин, каждая из которых вносит определенный вклад:

• нездоровый образ жизни, который может включать переедание и гиподинамию;
• большое психоэмоциональное напряжение;
• вредные привычки, особенно курение;
• гипертоническая болезнь;
• некоторые другие факторы, в том числе наследственность.

Эти факторы могут действовать совместно или по отдельности.

Каковы же причины агрессивного поведения у людей, перенесших инсульт? Они таковы:

• поражение областей коры больших полушарий мозга, отвечающих за эмоции, поведение и интеллект;
• обширное поражение мозга. Это — наиболее частая причина развития агрессии.

Одним из частых последствий инсульта является парез лицевой мускулатуры. У человека перекашивается лицо. Важно: агрессия у людей, перенесших инсульт, может развиваться не вследствие поражений областей мозга, а уже в реабилитационном периоде, когда человек не может примириться с утратой некоторых функций своего тела.

Эпилептиформные состояния

Диагностика эпилепсии в преклонном возрасте потребует много сил и внимания врачей и часто считается некорректной. Крайне часто эпилепсию путают и с другими диагнозами, которые имеют схожую симптоматику. Лечащий врач обязан изучить анамнез больного, провести полное диагностическое исследование и обратить внимание на сопутствующие патологии.

Некоторые признаки и клинические ситуации в таком возрасте маскируют эпилепсию. Например, при падениях, обморочных состояниях человек не догадывается о развитии эпилепсии. Также речь идет о таких признаках, как сердечный обморок, аритмия, нарушенный сон и провалы в памяти.

Проявления агрессии при постинсультном психозе

Агрессия после перенесенного инсульта имеет ряд особенностей. Обычно при развитии неадекватного поведения больной опасен для себя и окружающих. Агрессивное состояние развивается не сразу, а постепенно, в течение двух или трех месяцев. Оно характеризуется следующим:

• пропадает критичность к себе;
• больной замыкается в своих мыслях и отстраняется ото всех;
• напряжённый психоэмоциональный фон;
• неразборчивая речь;
• пропадает интерес к окружающим вещам и людям;
• неадекватное поведение, особенно ночью;
• потеря массы тела.

У человека, перенёсшего инсульт, агрессия часто дополняется депрессивным состоянием. Агрессия характеризуется приступами. Чаще всего она проявляется в ночное время. Эмоциональная нестабильность приводит к повышенной ранимости больного, а это, в свою очередь, вызывает у него комплекс неполноценности. Возникает замкнутый круг. Родные с ужасом наблюдают, что близкий человек стал другим, отстраненным и агрессивным.

Опухоли

Судорожные припадки могут стать симптомом, который свидетельствует о наличии новообразования среди любых возрастных категорий. Приступы характерны для формирования низкодифференцированных первичных опухолей, а не для высокодифференцированных. Старые люди часто страдают от менингиом, глиом и метастатических опухолей, которые могут вызвать припадки.

Нередко судороги свидетельствуют о развитии метастазирования. Согласно данным, полученным после исследования, стало известно, что в 43% случаев у пациентов были обнаружены метастазы, причиной которых и стали приступы. В основном до появления эпилептических припадков злокачественное образование не обнаруживают.

Человек стал агрессивным — что делать?

Ученые до сих пор еще не сформировали надежную методику полного восстановления людей после инсульта. Большое значение имеет внимание со стороны родных и близких. Перенесший инсульт человек очень сильно нуждается в поддержке со стороны родственников. Лучшее решение — не доводить до развития постинсультного психоза и депрессии. В ряде случаев может потребоваться психотерапия. Важно, чтобы сам пострадавший осознавал необходимость борьбы с проявлениями агрессивности. Тогда появляется шанс на исцеление. При мягких формах нарушения психоэмоционального состояния вполне достаточно будет любви и заботы со стороны близких. Хороший эффект приносит назначение антидепрессантов. В целом лечение после инсульта включает прием:

• ангиопротекторов — препаратов, укрепляющих стенки сосудов;
• ноотропов — препаратов, улучшающих мозговое кровообращение;
• тромболитиков — средств, способствующих разжижению крови.

Чем быстрее пройдут восстановительные процессы в головном мозге, тем скорее человек избавится от депрессии и психоза.

Травма

Пожилой возраст – это главный фактор риска образования посттравматической эпилепсии. В 20% случаев неврологическая патология возникает среди пожилых людей после травмирования головы. Речь идет о падении с высоты, при котором произошло повреждение.

Повышенный риск развития посттравматической эпилепсии появляется в следующих случаях:

• потеря сознания;
• амнезия более суток;
• перелом костей черепа;
• ушиб мозга;
• субдуральная гематома;

Травмы головы в преклонном возрасте несут более серьезную опасность, чем для молодых людей. Повышается риск субдурального кровотечения, особенно, если проводится лечебная терапия ингибиторами агрегации тромбоцитов или лечение антикоагулянтами.

Невроз навязчивых действий

Невроз навязчивых действий является недугом психиатрического типа, который сопровождается частыми навязчивыми тревожными мыслями. Больные самостоятельно не имеют возможности их подавить. В результате проблема только начинает постепенно набирать обороты и еще больше усугубляться. Люды, страдающие данным недугом, часто начинают проводить своеобразные ритуалы. Например, открытие дверей определенное количество раз, осуществление включения и выключения света в заданном ритме. Но человек полностью понимает неадекватность своих действий и их негативные последствия, но при этом не может себя остановить, повторяя «традиции» вновь и вновь.

Навязчивые действия у детей

Навязчивые действия у детей является достаточно распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие родители. Наиболее часто проявляется расстройство, когда чадо постоянно грызет ногти, крутит волосы на пальцах, ковыряется в носу. После многократных замечаний ситуация совершенно не улучшается, повторяясь вновь и вновь. В данном случае говориться совершенно не о простых привычках, а о неврозе. Поэтому с навязчивыми действиями достаточно сложно бороться.

Причин к проявлению такого типа недуга может быть множество, среди которых развод родителей, большой страх послу укусов собаки, или, например, ребенок когда-то очень испугался, так как чуть не утонул во время купания. Также причины могут быть физиологическими, например, после гайморита в запущенной стадии, результатом которого стала хроническая интоксикация организма. Важно своевременно начать бороться с возникшей ситуацией, так как страхи, которые проявляются в детском возрасте, могут перерасти в тяжелейшие фобии после достижения зрелого возраста. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка регулярные привычки, такие как дерганье мочки уха, хруст пальцами, или какие-либо другие действия, которые проявляются с завидной регулярностью, важно своевременно обратиться к специалистам.

Лечение навязчивых действий

При лечении навязчивых состояний потребуется комплексный подход, который включает в себя психотерапию, во время которой специалист проводит с пациентом индивидуальную работу, медикаментозное лечение для коррекции тревог и страхов, и множественные современные методики релаксации. Благодаря индивидуальным сеансам психотерапии имеется возможность определить причины, по которым человек попал в данную ситуацию. В том случае, когда больной начинает понимать, что именно является причиной навязчивости, ситуацию контролировать намного проще.

Благодаря когнитивно-поведенческой терапии можно добиться отличных результатов уже спустя пару-тройку сеансов. Врач обучает своего пациента обнаруживать и изменять негативные установки на более оптимистические. Благодаря этому пациент начинает постепенно контролировать свое поведение, справляясь со стрессовой ситуацией.

Медикаментозное лечение является крайней мерой. Для терапии подобного типа обязательным является согласие пациента. В качестве лекарственных препаратов принимаются антидепрессанты, анксиолики, позволяющие бороться с тревогой, седативные вещества, благодаря которым можно за более короткий период побороть подавленное состояние и повышенную тревожность. В результате постепенно нормализуется сон и улучшается общее состояние пациента. Лечение необходимо проводить до окончательной победы над недугом. То есть курс длиться до того момента, когда пациент не сможет самостоятельно контролировать расстройство, и не исчезнут в полной мере все симптомы заболевания.

Если вы столкнулись с данной непростой ситуацией, необходимо обязательно обратиться к специалистам. В нашей клинике «Спасение» созданы лучшие условия для благоприятного выхода из невротического состояния. В нашем штате работают квалифицированные психотерапевты, которые обладают большим практическим опытом. Специалисты практикуют новейшие эффективные методики, благодаря использованию которых можно добиться хороших результатов за непродолжительное время.

Навязчивые действия у взрослых

Проявления навязчивых действий у взрослых специалисты разделяют на несколько категорий, среди которых:

• Классические тики, которые проявляются быстрыми движениями головы или шеи. Также тики данного типа могут проявляться и в звучании, например, постоянное мычание, откашливание и многое другое.
• Стериотипная категория включает в себя частые раскачивания в разные стороны, стук пальцами по поверхности стола, дерганье ногой. При подобных поведенческих нарушениях нет каких-либо продомальных признаков, которые являются предвестниками начала недуга.
• Поведенческие нарушения, которые причиняют пациенту физический вред – выдергивание волос, царапанье или сдирание кожи, обгрызание ногтей.

Подобные действия совершаются неосознанно, так как человек непроизвольно производит определенные действия. Тик останавливается на время в случае просьбы близких или при возникновении ситуации, которая отвлечет от «процедур». Однако спустя некоторое время данная ситуация обязательно будет повторяться снова и снова.