Какие прогнозы и шансы выжить после третьего инсульта

• Главная
• Заболевания

После третьего инсульта прогнозы и шансы на выживание, а затем и реабилитацию больного резко ухудшаются. Проблемы, которые возникают у пациента, перенесшего третий инсульт, сильно осложняют ему коммуникацию с окружающими людьми. У части больных страдают интеллектуальные навыки, возникают сложности в самообслуживании. Третье поражение головного мозга ишемическим или геморрагическим инсультом может привести к летальному исходу. Если человек выжил после апоплексического удара, то должно быть проведено лечение с последующим длительным периодом реабилитации.

Симптоматика приближающегося инсульта

Человек должен своевременно принять меры, если у него уже было 2 инсульта и он заметил следующие признаки:

1. Резко ухудшилась работоспособность, частично пропал сон.
2. В качестве главного признака заболевания может проявиться частичная амнезия: человек не помнит события, произошедшие с ним несколько часов назад.
3. Головная боль, появляющаяся из-за перемены погоды или переутомления.
4. Шумы в ушах. Они могут проходить в виде непостоянного шума или идти фоном при любой деятельности больного.
5. Кружится голова при передвижении или в покое.

Если рядом нет врача, то для опознания заболевания находящимся рядом с больным людям, можно использовать 4 признака инсульта (они проявляются при остром нарушении кровообращения в мозге):

1. Когда человек потерял сознание и упал, а затем его привели в чувство, надо попросить его улыбнуться. При инсульте у больного улыбка выглядит неестественной, т.к. не поднимается какой-либо из уголков рта.
2. Можно попросить такого пациента поднять обе руки. При болезни он сможет поднять только одну из рук или движение обеими конечностями будет незавершенным.
3. Речь у пациента с инсультом будет невнятной: он не сможет выговорить целое предложение.
4. Если больному приказать высунуть язык, то он сможет исполнить просьбу, только искривив одну из сторон ротовой полости.

Прогноз

В ситуации, когда возник третий инсульт, прогноз для каждого пациента будет индивидуальным. Он зависит от совокупности факторов. У людей, которые перенесли апоплексический удар трижды, есть вероятность летального исхода, которая особенно высока в первые 2-5 дней после приступа. Если смерть не наступила, человека ожидает длительное лечение и последующая реабилитация. Часто люди теряют навыки, без которых не могут самостоятельно себя обслуживать.

От чего зависит прогноз

Когда врачи оценивают шансы на восстановление и прогнозируют состояние больных, которые перенесли третий инсульт, они отталкиваются от таких данных:

• возраст пациента;
• тип нарушения мозгового кровообращения;
• тяжесть нарушения;
• месторасположение очага поражения головного мозга;
• биохимические показатели крови;
• показатели артериального давления;
• температура тела больного.

Основываясь на этой информации, врач может понять, с какими осложнениями столкнется пациент и помогут ли реабилитационные меры восстановить утраченные функции.

Ранний прогноз

Ранее прогнозирование помогает врачу назначить наиболее подходящее лечение пациенту. Прогноз является более благоприятным для больных в молодом возрасте. Отсутствие других заболеваний повышает шансы на восстановление. В случае несильной выраженности неврологической симптоматики больше шансов на реабилитацию больного.

Важная информация: Какие последствия инсульта головного мозга у мужчин (женщин) и сколько может прожить человек после перенесенного приступа на ногах

Если человек проживает один и у него присутствуют психические расстройства (например, депрессия), шансы на восстановление функций понижаются. При оказании медицинской помощи больному, перенесшему третий инсульт, в течение 2-5 часов прогноз более благоприятный.

Поздний прогноз

Через месяц врач на основании состояния больного делает новый прогноз. Он оценивает степень нарушения функций речи и зрения. Важным фактором является то, в каком настроении находится пациент.

Если наблюдаются улучшения навыков больного, вероятность дальнейшего восстановления выше. При параличе и нарушении сознания прогноз неблагоприятный.

От чего зависит прогноз после трех инсультов

Врачи определили факторы, влияющие на выживаемость больного после третьего инсульта:

1. Постоянно присутствующие, практически неизменяемые показатели: тяжесть симптомов заболевания у пациента, тип болезни, локализация инсульта, возраст больного.
2. Переменные величины: биохимические показатели кровяной плазмы, артериальное давление, наличие температуры у больного.

Контролируя вторую группу показателей, врачам удается в некоторых случаях вылечить пациента, перенесшего 3 инсульта. Но это происходит довольно редко.

При третьем инсульте последствия чаще всего приводят к гибели больного на протяжении 2-5 дней. Если человек выжил, то возможны осложнения:

1. Отек мозга.
2. Потеря памяти.
3. Развитие судорог.
4. Паралич.
5. Сильная головная боль, кровоизлияние в мозг.
6. Нарушение координации движений.
7. Афазия (потеря навыков речи и письма).

Кроме указанных явлений, может наблюдаться периферийная невропатия, развитие психоза и кома. Каждое из указанных осложнений имеет свою симптоматику, которую должны учитывать врачи. Например, отек мозга характеризуется головной болью, онемением шеи, головокружением, ухудшением зрения и другими признаками.

Судороги могут возникать на любой группе мышц при обширном кровоизлиянии в мозг.

Чаще всего после третьего апоплексического удара у больного развивается паралич конечностей, который проходит без атрофии мышечных структур.

Последствием поражения левой половины мозга выступает афазия. Человеку при восстановлении потребуется помощь логопеда, т.к. он теряет навыки речи, не может нормально слушать. Чтобы восстановить все навыки речи и письма, надо начинать лечение пациента на протяжении первых 2 недель после удара.

Ишемический инсульт

Лечение последствий ишемического инсульта можно разделить на несколько направлений:

• Восстановление движения (занятия с физическим терапевтом, акватерапия, занятия на тренажерах, применение современных методик: Бобат-терапия, Экзарта, метод PNF);
• Возвращение независимости в быту (занятия с эрготепаревтом в специально оборудованной тренировочной квартире);
• Восстановление речи и глотания;
• Составление меню с рекомендациями лечащего врача;
• Контроль артериального давления и лекарственная терапия;
• Гигиенические процедуры (в том числе уход за стомами и снятие стом);
• Симптоматическое лечение (профилактика или лечение пролежней, снятие болевого синдрома и т.д.);
• Восстановление контроля органов таза;
• Лечение депрессивных состояний, помощь психолога.

Программа реабилитации проводится в три этапа.

Первый этап начинается с первых дней после перенесенного ишемического инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Пациента переворачивают, делают массаж, проводят дыхательную гимнастику.

Важно общаться с пациентом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи влияет на работу функциональных участков мозга и положительно сказывается на эмоциональном и физиологическом состоянии человека.

Второй этап длится до нескольких месяцев после перенесенного инсульта. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре. В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Специалисты работают над речью и когнитивными функциями (память, мышление, воображение). Этот этап может длиться до полугода: все зависит от тяжести перенесенного инсульта.

В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются активные методы для восстановления функций и навыков. Восстанавливается мелкая моторика, навыки самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.

В некоторых случаях достаточно одного или двух курсов реабилитации (пациента выписывают с подробными рекомендациями и комплексом упражнений, которые нужно выполнять дома).

занимается лечением после ишемического мозгового инсульта. Каждый специалист проводит индивидуальный осмотр пациента и ставит определенные по времени и достижимые цели. Члены команды взаимодействуют между собой и обмениваются информацией, чтобы реабилитация была эффективной.

Раннее и позднее диагностирование болезни

Большое влияние оказывает на конечный результат реабилитации раннее обнаружение нарушения кровообращения в мозговых структурах. Если это удалось, то врач вначале проводит оценку состояния больного по следующим показателям:

1. Определяется количество баллов при помощи специальной шкалы инсультов.
2. Фиксируется время от начала болезни.

Больному проводят обследование при помощи МРТ, определяя объем пораженной болезнью ткани. После этого пациенту ставится диагноз, и рассматривается прогноз на реабилитацию. Фактически это попытка спрогнозировать, что может произойти с больным в первый месяц после инсульта.

Сумма балов по шкале заболевания позволяет врачам предположить, что будет с пациентом после очередного инсульта. Резко усиливаются шансы больного на выздоровление, если ему нет 40 лет, у него есть супруг или супруга. Шанс на успешную реабилитацию может дать низкая (по сравнению с другими пациентами) температура тела во время острой стадии болезни.

Условия реабилитации улучшаются, если в первые 7 дней после инсульта у человека наблюдается положительная динамика, указывающая на некоторое улучшение состояния пациента. Такие больные быстро восстанавливают навыки речи и двигательные функции.

При позднем диагностировании инсульта у человека (оно проводится через 30 дней после развития болезни) врачи оценивают состояние и шансы на его выздоровление исходя из таких факторов, как:

1. Проявления нарушения двигательной функции, расстройство речи (вместе с этим возможно поражение зрения), падение настроения у пациента, изменение его поведения.
2. Человек, перенесший инсульт, испытывает сложности с самообслуживанием и передвижением, не может самостоятельно ходить в магазин, водить машину.
3. После третьего апоплексического удара большинство пациентов не могут работать на прежнем месте.

После учета всех указанных факторов врачи делают прогноз на восстановление конкретного больного после инсульта. Если лечение возможно, то больному выписывают соответствующие препарат. Полное выздоровление происходит только у 12-15% от общего количества пациентов с инсультом.

Неблагоприятный исход возникает при наличии у больного нарушения восприятия и сознания, стойкого паралича конечностей, признаков недержания мочи.

Последствия

При третьем инсульте последствия оказываются сложнее, чем при предыдущих приступах острого нарушения мозгового кровообращения. После первого инсульта есть высокие шансы, что человек восстановит утраченные функции; после второго нарушения остаются, но с ними можно приспособиться к повседневной жизни; осложнения третьего инсульта часто приводят к существенному снижению качества жизни человека.

В большинстве случаев в такой ситуации наступает инвалидность. Существует высокий риск летального исхода, особенно при геморрагическом инсульте. Чем больше возраст пациента, тем выше риск того, что нарушение приведет к смерти.

Последствия, которые часто наступают, когда больной перенес третий инсульт:

• Нарушения в двигательной системе. Есть вероятность наступления полного паралича. В таком состоянии человек не способен самостоятельно удовлетворить самые простые потребности. Иногда возникает необходимость искусственного питания.
• Возникают нарушения речи — человек может говорить невнятно, не выговаривать некоторые звуки. Могут появиться сложности с формулированием предложений. При нарушении интеллектуальных функций речь может стать бессмысленной. При проблемах с речью смерть часто возникает из-за того, что больной не мог позвать на помощь окружающих.
• Часто снижаются умственные способности, появляются нарушения психической деятельности. Могут возникать расстройства личности. При повреждении участков мозга, отвечающих за память, некоторые воспоминания теряются.
• Частым осложнением является кома, в этом случае требуется госпитализация.

Важная информация: Последствия инсульта мозжечка головного мозга и прогноз продолжительности жизни

У пациентов может не быть проблем с сознанием, но нарушения разговорной и двигательной функций затрудняет или делает невозможной коммуникацию с окружающими.

Симптомы, которые наступают после инсульта, перенесенного в третий раз, в большинстве случаев делают невозможным самостоятельное проживание. Для поддержания жизнедеятельности больному нужна медицинская помощь, уход сиделки или присмотр родственников.

Из-за тяжести последствий, к которым ведет повторное нарушение мозгового кровообращения, крайне важно при первых признаках инсульта вызывать скорую помощь.

Реабилитация после болезни

После микроинсульта восстановление может занять 2-3 месяца, зато после обширного поражения мозга реабилитация будет пожизненной. Ее можно проходить дома или в медицинском учреждении, с привлечением специалистов или близких.

Начальный этап требует применения препаратов:

• тромболитиков для растворения тромбов;
• лекарств для улучшения микроциркуляции и трофики тканей;
• седативных для снятия беспокойства;
• миорелаксантов для устранения спазма мышц;
• антигипоксантов против кислородного голодания;
• лекарств для снижения давления.

В дальнейшем к реабилитации привлекают специалистов по массажу, логопедов, обязательно назначают физиотерапию — электростимуляцию мышц, озокерит, парафин, магнитотерапию, иглоукалывание.