Инсульт – серьезное заболевание, при котором страдают многие функции организма. При остром нарушении кровоснабжения головного мозга отмирает часть клеток, отвечающих за те или иные действия в организме.
После перенесения данного заболевания больше всего страдают речевые и двигательные функции. Эта статья поможет ответить на многие вопросы, связанные с восстановлением двигательного аппарата у больного.
Для того чтобы понимать, насколько возможно полное восстановление, нужно обратить внимание на такие факторы, как:
- перенесенная форма инсульта;
- площадь поражения головного мозга;
- возраст и общее состояние больного до инсульта;
- полноценность и своевременность оказания медицинской помощи пострадавшему.
В любом случае процесс реабилитации – это долгосрочный и тяжелый период, требующий максимальных усилий и отдачи.
Когда можно начинать тренироваться
Чтобы определить сроки начала тренировочных мероприятий, их интенсивность и возможность работы с помощником, необходимо рассмотреть все этапы данного заболевания и их восприимчивость к лечебному воздействию. Выделяют 6 основных периодов после удара инсульта:
- Острейший – первые 24 часа после проявления. Скорость реанимационных мероприятий и проведение качественного медикаментозного вмешательства напрямую воздействуют на дальнейшее восстановление больного;
- Острый – со вторых суток до трёх недель. Активное медицинское лечение и предотвращение негативных последствий. В данный период не рекомендуется проведение никаких занятий с целью контроля состояния здоровья и предотвращения возможного повторного удара;
- Подострый – с четвертой недели до трех месяцев после момента удара. В этот период рекомендуется начинать выполнять простейшие пассивные упражнения с помощью реабилитолога. Важным заданием является укладывание конечностей пациента в разные позы с целью предотвращения гипертонуса мышц.
ВНИМАНИЕ! Обязательным условием для ускорения процесса восстановления является постоянный прием лекарственных препаратов, прописанных врачом!
- Ранее восстановление — период с третьего по шестой месяц от начала заболевания. Характеризуется активным процессом восстановления. К «лежачим» упражнениям добавляется активная терапия, массаж и физиопроцедуры. Обычно к этому периоду пациента выписывают из стационара, и все процедуры он получает амбулаторно или выполняет самостоятельно на дому. Но если есть необходимость или возможность, то можно пройти курс реабилитации в специальном восстановительном центре.
ВАЖНО! 4-й период – это период активного восстановления. Если упустить данное время, то вероятность полной и успешной реабилитации снижается в несколько раз.
- Позднее восстановление – с седьмого по двенадцатый месяц. На данном этапе видны результаты предыдущей работы. Несмотря на то, что потенциал к восстановлению снижается с каждым месяцем, постоянная плодотворная работа позволяет не останавливаться на достигнутом, а продолжать полное восстановление.
- Остаточные последствия – период после одного года лечения. Продолжается самостоятельное восстановление и выполнение рекомендаций врача. Также необходимы регулярные консультации и осмотры для предотвращения повторного удара.
Как научиться ходить в результате операции аневризма головного мозга, и последствий
В Центре нейрореабилитации было очень много инсультников в разных физических и психологических состояниях.
Прежде всего, вначале, у меня был геморрагический инсульт, когда мне стало очень плохо.
То есть, аневризма не разорвалась в моей голове
Так получилось, что все произошло в аэропорту, где были врачи.
Которые приняли меры, то есть, ввели какие-то лекарства для понижения высокого давления 210/100.
А затем отправили меня на МРТ в поликлинику около аэропорта.
В результате, получив данные МРТ, отвезли в Красноярскую краевую больницу.
Все это я потом прочитала в выписном эпикризе, так как в тот момент не была в себе.
То есть, может быть просто спала и ничего не помнила.
Во-первых, в Красноярской краевой больницы, мне сделали операцию аневризма средней части сонной артерии головного мозга с левой стороны.
Во-вторых, после операции, я уже начала ходить по палате.
В-третьих, были последствия, оглушение в течении недели, и, ишемический инсульт с потерей речи и движений.
То есть, другими словами, самый главный орган мозг был повреждён от которого все зависит и речь, и движения.
Участок размером, по данным МРТ был 7,6х5,7х4,5 см.
Мне повезло, что опытный, грамотный невролог, изучив мои документы, меня взяла на лечение.
Врач, поняла, что кроме инсульта, у меня практически не было заболеваний.
Конечно, врачи в Центре имеют большой опыт работы, и считается, что больному можно восстановиться до 40 лет.
Прежде всего, самое главное, большое значение имеет сам больной и его мотивы, и его желания.
Тогда, мне было все равно, просто я хотела ходить.
Даже, в первую очередь не говорить, а ходить!
Читайте также: ЧЕЛОВЕК ПОЧУВСТВУЕТ СЕБЯ ЧЕЛОВЕКОМ
Процесс обучения ходьбе
Чтобы правильно подобрать программу для восстановления ходьбы, нужно уметь различать признаки нарушения опорно-двигательного аппарата:
- неуверенность походки;
- невозможность полностью согнуть или разогнуть конечности;
- нарушение координации движений;
- снижение чувствительности;
- ходьба на носочках;
- невозможность быстрой ходьбы.
Как было сказано выше, лечение физическими упражнениями необходимо начинать уже с начала второго месяца.
Как начать
Можно выделить 4 основных этапа, предшествующие самостоятельной ходьбе.
1 этап – пассивные упражнения. Это самые первые занятия в положении лежа – фиксация конечностей в разных положениях.
Все пассивные занятия проводит реабилитолог. Сначала он самостоятельно выполняет разминку конечностей, далее подключает мышечную память больного. Для этого упражнения выполняются сначала здоровой ногой или рукой (как правило, при инсульте страдает одно полушарие), а после движения мысленно переводятся на больную конечность.
К пассивным упражнениям относятся:
- сгибание и разгибание коленных суставов;
- вращение, сгибание и разгибание стоп;
- отведение, сгибание и разгибание тазобедренных суставов.
2 этап – активные занятие и обучение сиденью. После проведения комплекса пассивных занятий у больного появляется больше сил для новых навыков. На данном этапе можно подключать следующие упражнения:
- перекидывание ног одну на другую;
- сгибание и разгибание ног в коленях лежа на животе;
- «велосипед»;
- развороты стоп из положения лежа с согнутыми коленями;
- пяткой ноги проводить по голени другой ноги;
- подъем с отведением ног в стороны;
- подъем таза из положения лежа с согнутыми коленями;
- подъем ног лежа на боку;
- поворачивание набок.
Последнее упражнение необходимо для дальнейшего правильного сидения. Для того чтобы посадить больного, необходимо отпустить ноги на пол и пошире расставить, здоровой рукой оттолкнуться от постели и принять положение сидя.
3 этап – обучение вставанию и стоянию. При тренировке процесса вставания используются следующие упражнения:
- поднятие тела лежа на кровати;
- передвижение вдоль кровати.
После закрепления упражнений и наработка знаний, больной может попробовать встать.
ВАЖНО! При первых попытках к вставанию больной должен обязательно находиться в сопровождении реабилитолога! Падение от слабости мышц может подвергнуть в шок и надолго отложить процесс реабилитации!
Перед тем как больной сам сможет делать первые шаги, необходимо проделать некоторые действия:
- топтание на месте без отрывания ног от пола, чуть позже приподнимая ступни;
- перекатывание ступни с пятки на носок и наоборот;
- перешагивание преграды – сначала это должно быть что-то невысокое, с наработкой навыка препятствие увеличивают;
- отведение ступни назад с опорой на носок.
4 этап – восстановление процесса ходьбы. На данном этапе больной с помощью врача или специального помощника пытается сделать первые шаги. Целесообразно в этот период использовать специальные приспособления для ходьбы, например, трех- или четырехопорные ходунки.
Ходунки
Ходунки имеют достаточно большой вес и на первых порах отлично послужат как опора для пострадавшего.
После того как больной научится уверенно стоять с ходунками, далее с их помощью он сможет переставлять ноги, тем самым шагая вперед.
Стоит отметить, что необходимо правильно подобрать и отрегулировать ходунки, чтобы процесс реабилитации проходил как можно быстрее и комфортнее.
На рынке представлены разные виды ходунков, поэтому можно свободно выбрать, какие подойдут конкретному пациенту.
Стоит обратить внимание на универсальную конструкцию. Такие ходунки могут работать как фиксированные, стационарные и шагающие.
Быстрые результаты
Для максимально быстрого эффекта восстановления необходимо все приобретенные за этот период навыки постоянно закреплять дополнительными упражнениями и разминками. Рекомендуемое время для ежедневных занятий – по 30 минут 2 раза в день.
Если больной чувствует силы или, наоборот, слабость, то данное время необходимо корректировать в зависимости от ситуации.
Если человек уже умеет сам вставать и делать шаги с опорой, необходимо постепенно усложнять занятия, например, ходьбой по песку или траве. После закрепления данных упражнений нужно переходить на более сложные – поднятие на небольшие возвышения, постепенно доводя их до подъема по лестницам.
Для более комфортного выполнения занятий и достижения максимального эффекта необходимо одевать специальную ортопедическую обувь, фиксирующую стопу.
Также очень важно учить больного быть самостоятельным. Ему можно и нужно помогать во всем, но не делать за него.
Главное правило для быстрого и эффективного процесса реабилитации – постоянные занятия с постепенным увеличением нагрузок и следование всем рекомендациям, предписанных лечащим врачом.
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Как научиться правильной походке
После того как больной смог самостоятельно сесть, встать и сделать первые шаги, необходимо использовать в занятиях специальные фиксирующие устройства, помогающие правильному формированию походки. К ним относятся:
- держатели для фиксации стопы – для правильного распределения веса на стопу и исключения ходьбы на носочках;
- фиксаторы — наколенники – для удержания коленного сустава в вертикальном положении.
Одной из эффективных методик для выработки правильной походки является прорисовка следов-дорожки для ходьбы больного. Такая методика является распространённой в реабилитационных центрах.
Также для выработки походки и ускорения процесса восстановления можно задействовать занятия на специальных беговых дорожках. Данное приспособление имеет специальные удлиненные поручни, максимально низкую скорость движения и кнопку экстренного торможения.
ВАЖНО! При выполнении реабилитационных упражнений не стоит торопиться, даже если всё получается; в быстром темпе может выработаться привыкание к удобному, но неправильному положению голеностопного сустава.
По возможности рекомендуется включить в список занятий скандинавскую ходьбу.
Приспособления и тренажеры
Основными приспособлениями для помощи в восстановлении ходьбы являются ходунки, трости, костыли и любые другие подручные средства, имеющие поручни, на которые можно опереться во время передвижения.
Для восстановления ходьбы также созданы специальные тренажеры, позволяющие быстро прийти в форму, а именно:
- эспандер для ног;
- велотренажер – на первых порах используют с автоматическим двигателем, позволяющим совершать движения при отсутствии мышечных движений; после заменяют на обычный с фиксированными педалями;
- степпер и степ-платформа – педальный тренажер для ног с рукояткой для опоры тела;
- беговая дорожка – желательно использовать специальную дорожку с дополнительными поручнями и опорами;
- шагогон 409 – часто используется в медицинских центрах; имитирует ходьбу при полном отсутствии двигательной способности.
Для плечевого сустава
Восстановление предплечья и плечевого сустава проходит с помощью сгибательных и разгибательных упражнений, вращения, отжимания, напряжения и расслабления мышц, хлопков в ладоши, массажа. Для этого используют тренажеры, гантели, различные приспособления. Сначала руку разминают, затем проводится комплекс упражнений, лечебную гимнастику всегда совмещают с массажем конечностей. Комплекс упражнений для плечевого сустава:
- Больной лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Инструктор придерживает руку в области локтя, чтобы избежать сгибания, второй рукой берет ладонь пациента и выполняет движения рукой больного вверх и вниз.
- Инструктор выполняет круговые движения зафиксированной в выпрямленном состоянии рукой больного.
- Больной лежит на спине, рука слегка отведена в сторону. Инструктор переворачивает выпрямленную руку ладонью вниз, затем вверх.
