Лечение снохождения у детей и взрослых. Причины снохождения

Статья:

Такое явление, как лунатизм, наблюдается у детей не так уж редко. Нарушение сна приводит к тому, что ребенок встает с постели, ходит, производит какие-то действия. Делает он это неосознанно, а наутро ничего не помнит. Родители не всегда понимают причину такого поведения, иногда даже считают его мистическим феноменом. Но существуют вполне реальные причины того, что оно проявляется именно у детей. В первую очередь, лунатизм объясняется особенностями развития детской нервной системы. Чаще всего в зрелом возрасте сон налаживается. Но иногда речь идет о неврологической патологии.

Что такое лунатизм

Лунатизм еще называют сомнамбулизмом (или «хождением во сне»). Чаще всего такое нарушение сна наблюдается у детей старше 4 лет. У некоторых из них периодические эпизоды лунатизма наблюдаются даже в подростковом возрасте. Подобное отклонение может сочетаться и с другими разновидностями парасомнии (расстройства сна). Например, спящий человек разговаривает и смеется под впечатлением пережитых ранее эмоций. Сомнамбулизм имеет сходную природу с такими проявлениями, как ночное непроизвольное мочеиспускание (энурез) или видение кошмарных снов.

Расстройство сна связано с тем, что детский мозг не всегда может адекватно воспринять разнообразную информацию, которая в него поступает. Его работа продолжается даже ночью, когда ему положено отдыхать. Незрелая нервная система бурно реагирует на произошедшие днем события, которые продолжают будоражить мозг и во сне. Под впечатлением от страшного мультика или фильма, игры на компьютере, неприятной или радостной встречи, ссоры с родными ребенок долго не может уснуть, а во сне продолжает переживать.

При нормальном сне работа всех отделов головного мозга, в том числе и тех, что отвечают за движения, заторможена. Поэтому происходит расслабление мышц, снижается расход энергии, и организм отдыхает.

Во время эпизодов лунатизма у ребенка часть центров мозга, отвечающих за восприятие и осознание реальности, отключается, а та часть, которая регулирует физическую активность, продолжает работать. Мозг посылает ложные сигналы, и организм реагирует на возбуждение, вызванное вымышленными событиями.

В завершение

Лунатизм у подростков не считается серьезной патологией, хотя и нормой его также назвать нельзя. Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно к 15-16 годам.

Однако бывают случаи, когда дети наносят себе травмы во время снохождения или имеют серьезные психологические или физические расстройства, которые спровоцировали сомнамбулизм. В такой ситуации без врачебной помощи не обойтись.

Помните, что даже если ваш ребенок лунатит редко, все равно нужно проконсультироваться с доктором, чтобы избежать серьезных последствий.

Автор: Даша Пащенко

Причины лунатизма

Как известно, у людей различают 2 фазы сна: медленную и быструю. В течение ночи они чередуются между собой, и это происходит 4-5 раз.

Быстрый сон бывает поверхностным. Когда человек просыпается, то своих сновидений он не помнит. Если эта фаза преобладает по длительности, то он чувствует себя плохо отдохнувшим и невыспавшимся.

Медленный сон в норме бывает более продолжительным, проходит в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности (дремота, постепенное отключение мозга, переходный период и глубокий сон). На последней стадии разбудить человека труднее всего.

Именно на четвертой стадии медленного сна у детей могут возникать проявления лунатизма. Факторами, которые провоцируют хождение во сне, могут быть:

• сильные переживания (как негативные, так и позитивные);
• страх, боязнь темноты, делающие сон беспокойным;
• умственное перенапряжение в связи с загруженностью в школе, дополнительными занятиями с репетиторами;
• отсутствие развлечений и активного отдыха, в которых дети особенно нуждаются.

Причины возникновения сомнамбулизма могут быть и более серьезными. Лунатизм проявляется на фоне эпилепсии, неврозов, психических заболеваний, поражений головного мозга. Работа мозга может быть нарушена в результате травмы головы, образования опухоли, как последствия менингита, энцефалита и некоторых других заболеваний. Причиной нарушения мозговой деятельности у малыша становится также заражение глистами (они лишают организм питательных веществ и, кроме того, могут проникать непосредственно в мозг).

Сомнамбулизм нередко является феноменом, передающимся по наследству. Совершению непроизвольных действий во сне способствует шумная обстановка, окружающая спящего малыша, резкое включение света или сон в освещенном помещении.

Явление получило название «лунатизм», так как было замечено, что на спящего может действовать свет луны. Снохождение чаще наблюдается в полнолуние.

Подобный феномен чаще возникает у мальчиков. У девочек иногда эпизоды лунатизма наблюдаются в связи с появлением менструаций и соответствующей гормональной перестройкой организма. Возникновению нарушений сна способствует наличие у ребенка некоторых патологий, таких как сердечная аритмия, астма, ночные судороги, апноэ (периодические остановки дыхания).

Почему подростки лунатят?

Нервная система современного ребенка 12-16 лет поддается негативному влиянию внешних факторов, таких как большой информационный поток, высокие учебные нагрузки и другие явления. Эмоциональное перенапряжение на фоне гормональной перестройки вполне может стать катализатором лунатизма. Также ученым удалось выяснить, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к подобному состоянию.

Точно сказать, какие гены или один конкретный ген приводит к сомнамбулизму, нельзя. Однако есть версия, что причины нарушения скрыты в гене аденозиндезаминазы, который отвечает за фазу медленного (глубокого) сна.

Независимо от того, есть в роду у подростка люди, страдающие лунатизмом, или нет, для проявления нарушения должны быть созданы определенные условия. Причины, провоцирующие данное состояние, могут быть совсем безобидными или требующими немедленного лечения. Рассмотрим их более подробно:

• Не до конца сформировавшая центральная нервная система, которая еще не может в полной мере справиться со своими функциями и иногда дает сбой в виде снохождения.
• Сильный стресс, который подростки переживают довольно часто из-за своей повышенной эмоциональности, он может развиваться из-за конфликтов в семье или коллективе, проблем с учебой, сменой места жительства и других негативных факторов.
• Бессонница, появляющаяся по самым разным причинам. Это должно особенно насторожить родителей, так как недостаток ночного отдыха приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
• Неврозы различного характера, они могут проявляться в виде истерии, неврастении или сумеречного помрачения сознания в результате истерии.
• Эпилепсия, являющаяся одной из наиболее серьезных причин лунатизма. Распознать ее можно по тому, что во сне ребенок часто сглатывает слюну, причмокивает, передергивается, резко поднимается с кровати, механически потирает руки.
• Врожденные заболевания нервной системы и психики, которые проявляются еще в раннем возрасте.
• Перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, результатом которых могут стать необратимые нарушения в деятельности центральной нервной системы.
• Нейроинфекции, приводящие к патологическим процессам в головном мозге.
• Гельминтоз в терминальной стадии, когда выделяющиеся глистами токсины отравляют весь организм и ведут к поражению нервной системы.

В чем опасность сомнамбулизма

Непроизвольные и неконтролируемые действия, которые совершает лунатик, ведут к возникновению опасных ситуаций. Вставая с постели, он может споткнуться или удариться, взять в руки опасные предметы (ножницы, ножик), задеть электрический провод.

Предупреждение: Опасно оставлять открытым окно или балкон (спящий может выпасть). Лунатик способен открыть дверь и выйти на улицу, попасть в незнакомое место. Подросток способен сесть в автомобиль и машинально поехать. Соответственно, создается опасность не только для него самого, но и для окружающих людей.

Поведение родителей

В случаях, когда лунатизм не имеет под собой опасного для жизни и здоровья подростка подспорья, лечение не требуется. Снохождение может продолжаться до завершения периода созревания, только у 1% людей оно остается на всю жизнь.

Чтобы период лунатизма в жизни ребенка прошел без психологических и физических травм, родители должны приложить максимум усилий для обеспечения комфортной и безопасной обстановки в семье.

Для этого нужно следовать таким правилам:

1. Станьте для ребенка лучшим другом. Если подросток делится с родителями своими переживаниями, ощущает их поддержку, знает, что его никто не осудит и не отругает, нервная система будет крепкой и выносливой. Создание доверительных отношений хорошо скажется на ночном отдыхе.
2. Заберите с комнаты ребенка телевизор, компьютер и планшет. Ученые выяснили, что дети, которые смотрят перед сном фильмы, сидят в соцсетях или играют в компьютерные игры, чаще страдают сомнамбулизмом. Объясните своему ребенку, что спальня – это место для отдыха, и в ней не должно быть никаких бытовых приборов, которые отвлекают от сна. Возможно, сразу вы встретите непонимание со стороны своего чада, но будьте настойчивы, предложите как альтернативу прослушивание спокойной музыки вечером или чтение легкой литературы.
3. Берегите нервную систему ребенка. Все конфликты, которые происходят в семье, подростки воспринимают особенно остро, и это негативно отражается на работе их нервной системы. Чтобы приступы лунатизма проявлялись реже или исчезли вовсе, нужно оградить ребенка от ссор, драк, интриг и прочих неурядиц. Уверенность в доброте и преданности родных, спокойный и теплый микроклимат в семье поможет побороть нарушение.
4. Предотвратите негативные последствия снохождения. Во время приступа лунатизма подросток может выйти на улицу в пижаме в морозную ночь, упасть со ступенек, поранить себя. Все эти последствия родители могут предотвратить. Уберите из детской все предметы, которыми можно случайно себя изувечить, плотно закрывайте на ночь все окна и двери, чтобы лунатик не мог проникнуть на улицу. К входной двери в комнату ребенка привяжите колокольчик, так вы будете просыпаться, когда сомнамбула выходит, и сможете подстраховать его от падений и травм.
5. Используйте методики релаксации. Предложите ребенку перед сном принять ванну с эфирными маслами герани, сандалового дерева или лаванды. Также этими маслами можно ароматизировть его комнату, они очень хорошо расслабляют нервную систему и настраивают на крепкий продолжительный сон. Под подушку лунатика можно положить ароматический мешочек с хмелем. За час до отдыха будет полезно выпить чашку успокоительного чая, приготовить его можно из ромашки, мелисы и других трав.
6. Составьте правильный рацион. Тяжелая, жирная, пряная, острая пища, сладости, шоколад, крепкий чай или кофе стоит исключить из меню ужина. Подросток должен есть полезные, но легкоусвояемые продукты, чтобы его пищеварительная система могла полностью отдохнуть ночью. Последняя трапеза должна быть не позже чем за 2-3 часа до сна.
7. Организуйте четкий график сна и бодрствования. Уложить подростка спать в 22.00-23.00 – настоящая проблема. Однако вы можете схитрить, например, предложите своему чаду делать совместные пробежки по утрам, и заводите будильник на 7.00. Всего несколько дней столь ранних пробуждений помогут подростку засыпать раньше, и вскоре его организм привыкнет к режиму.

Проявления и симптомы лунатизма

Неконтролируемое поведение во сне приводит к совершению движений различной сложности. В лучшем случае спящий принимает сидячее положение, но он может также слезть с кровати, перебирать игрушки, самостоятельно переодеться, отправиться на кухню.

Особенность состоит в следующем:

1. Сознание лунатика отключено. Несмотря на это он способен активно и уверенно передвигаться. Он машинально отвечает на простые вопросы, но обращенную к нему речь адекватно не воспринимает.
2. Отсутствует чувство опасности.
3. Спящий двигается с открытыми глазами, но не осознает увиденного. Не меняется выражение лица, на нем никак не отражаются эмоции.
4. Полностью исчезают воспоминания о том, что происходило за это время.
5. Завершаются эпизоды тем, что ребенок вновь укладывается в постель или засыпает там, где его застает окончание эпизода сомнамбулизма, а затем погружается в нормальный сон. Эпизод неконтролируемой активности может длиться от 10 минут до 1 часа. Обычно начинается через 2-3 часа после того, как ребенок заснет.

Разбудить лунатика во время совершения подобных непроизвольных действий очень трудно. При этом пробуждение после громкого окрика, сильного сотрясения, брызганья холодной водой может привести к тому, что проснувшийся сильно испугается, не понимая, что происходит, среагирует агрессивно.

Сомнамбулизм, снохождение, лунатизма — диагностика

Диагностика сомнамбулизма для специалистов не представляет определенных трудностей. Иногда двигательные автоматизмы, совершаемые при отсутствии сознания и заканчивающиеся амнезией (потерей памяти), указывают на их возможную связь с эпилепсией. В Сарклиник наблюдались случаи возникновения эпилепсии у детей, которые в прошлом страдали сомнамбулизмом. Некоторые специалисты выделяют отдельную форму сомнамбулизма – эпилептический сомнамбулизм. У больного ночью может развиться припадок автоматизма, который к сомнамбулизму не имеет никакого отношения. У больных эпилепсией также может наблюдаться сомнамбулизм.

Что делать, если у ребенка наблюдается сомнамбулизм

Педиатры не считают лунатизм серьезным заболеванием. По авторитетному мнению известного доктора, автора популярных передач о детском здоровье, Е. Комаровского, не стоит беспокоиться, если у ребенка такое поведение во сне возникает эпизодически, при этом ему явно предшествуют какие-то конкретные провоцирующие события. Необходимо лишь подумать о мерах безопасности для самих детей и тех, кто находится рядом с ним.

Однако в некоторых случаях необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если эпизоды возникают часто, ребенок выглядит после них уставшим, наблюдаются признаки физического и нервного истощения.

Следует обратиться к детскому неврологу или психиатру.

Существует два явления, которые случаются с ребенком — сноговорение и лунатизм

Поговорим о каждом явлении по отдельности.

Сноговорение

Сноговорением называют ситуацию, когда ребенок спит и, при этом, разговаривает. Проговаривает различные виды слов. А также фраз.

В большинстве случаев то, что говорит ребенок — совсем непонятно. Потому, что фразы произносятся не слишком отчетливо. Длительность фазы говорения во сне может быть разной. Начиная от всего нескольких секунд, заканчивая минутами.

Сноговорение — распространенное явление, но не очень частое. Оно появляется у детей редко. И практически ничем не опасно. Поэтому, если ребенок говорит во сне, то бояться этого не стоит.

Лунатизм

Лунатизм — это когда ребенок просыпается ночью. И начинает совершать какие-либо физические действия. Лунатизм проявляется тогда, когда луна находится в полной фазе.

Наиболее сильно это явление распространено у представителей мужского пола. Парней в возрасте от 4 до 12. Но иногда сомнамбулизмом могут страдать и девочки. При этом, стоит учитывать, что лунатизм может появляться и у тинейджеров. Все зависит от особенностей организма.

Как проводится диагностика расстройств сна

Для того чтобы установить, насколько в данном случае опасен существующий феномен, врач должен знать, как долго длятся эпизоды, как часто они повторяются, какие действия производит пациент. Учитывается наличие дополнительных проявлений (обмороков, головных болей, головокружений, других расстройств сна), а также заболеваний и провоцирующих факторов.

Может быть назначено обследование мозга методом МРТ или проведение электроэнцефалографии (процедуры, во время которой фиксируются электрические импульсы, испускаемые различными отделами мозга).

Эффективным методом выявления причин лунатизма является полисомнография. С помощью датчиков, устанавливаемых на разных участках тела, и компьютерной обработки данных изучается активность организма спящего человека, выявляются отклонения от нормы.

Лунатизм, сомнамбулизм, классификация, виды, формы

Неврологи, невропатологи, рефлексологи, рефлексотерапевты, психиатры различают 2 основных вида (формы) сомнамбулизма – невротический сомнамбулизм и неврозоподобный сомнамбулизм. В нашей практике встречались случаи лунатизма, которые возникали без провоцирующих факторов и соматоневрологических нарушений. Механизм развития сомнамбулизма тесно связан с особенностями цикла сон – бодрствование. Снохождение часто наступает на 3 –й и 4 –й стадиях медленной фазы сна и обусловлено дисфункцией восходящих систем мозга.

Лечение при сомнамбулизме

Оно проводится при обнаружении явных нарушений здоровья, патологий, связанных с состоянием головного мозга и нервной системы.

При отсутствии явных заболеваний даются лишь рекомендации по созданию условий для здорового сна, устранению факторов, провоцирующих возникновение расстройств. В сложных случаях предлагается использовать гипноз.

Показаниями к обязательному медикаментозному лечению являются:

• наличие у юного пациента эпилепсии (назначаются противоэпилептические препараты Фелбатол, Депакот);
• появление неврозов и депрессии (применяются седативные препараты валерианы, Ново-Пассит, психотропные средства);
• выявление глистов (используются противопаразитарные препараты Пирантел, Декарис).

Если обнаруживается, что лунатизм у детей является следствием образования опухоли головного мозга или травм головы, проводится хирургическое лечение.

О чем необходимо помнить родителям

Конечно, нельзя отрицать, что лунатизм – это болезнь. Однако в подавляющем большинстве случаев, она самостоятельно проходит с наступлением подросткового возраста. Если врач успокоил и, после проведения комплексного обследования, не нашел у вашего малыша никаких серьезных нарушений, вашими основными задачами становятся:

• регулярный контроль эмоционального состояния ребенка, а также его нагрузки, своевременное обращение к врачу, в случае негативного изменения состояния;
• обеспечение возможности полноценного отдыха, особенно перед сном (исключение подвижных и компьютерных игр, а также просмотра телевизионных программ);
• обеспечение безопасности ребенка в момент таких пробуждений (ни в коем случае нельзя будить ребенка, просто сопровождайте его и обеспечьте безопасность продвижения).

Наши специалисты

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.

  Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза.

  Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт.
  Доктор медицинских наук.
  Стаж: 23 года.

Лечение снохождения и других парасомний в Самаре

В клинике «Первая неврология» накоплен значительный опыт лечения парасомний.

Используются более 10 высокотехнологичных методик:

• Разные варианты транскраниальной электростимуляции: Микрополяризация головного мозга, МДМ-терапия, электросон;
• Чрезкожная электронейростимуляция «Cefaly»;
• Транскраниальная магнитная терапия;
• Индивидуальная психотерапия;
• Магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна – коррекция ночного энуреза;
• Карбокситерапия;
• Иглорефлексотерапия;
• Хрономагнитотерапия «Мультимаг»;
• Мезоинжекторная терапия воротниковой и поясничной зоны с введением сосудистых протекторов;
• Озонотерапия.

Своевременное и эффективное лечение снохождения и других парасомний улучшает качество ночного сна, увеличивает дневную активность и работоспособность. Ребенок и взрослый могут учиться и работать в коллективе, не стесняясь «ночных эпизодов» и комфортно общаться со сверстниками.

К какому врачу обратиться

Если у подростка возникли признаки сомнамбулизма, родители должны взять это состояние под контроль. Разовое возникновение сомнамбулизма можно списать на стресс или нервное перенапряжение. Однако если снохождение возникает регулярно, подростка необходимо показать специалисту. Провести осмотр и назначить эффективное лечение может психолог, психотерапевт и невропатолог.

Для облегчения постановки диагноза поможет дневник лунатизма, в который необходимо заносить длительность приступа и поведение подростка в этот момент, а также возможные причины возникновения расстройства сна.

Дополнительно врач может назначить электроэнцефалографию, УЗИ сосудов мозга, МРТ или КТ. В некоторых случаях может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога и других специалистов. Они помогут диагностировать заболевание, которое вызывает болезнь.

Смертельно опасное пробуждение

Иногда приходится слышать, что лунатизм — это легкое, доброкачественное расстройство. Детям болезнь, действительно, не причиняет вреда и со временем проходит, однако взрослые лунатики сами находятся в опасности и опасны для других.

Прежде всего, они не вполне контролируют движения и могут случайно себе навредить: пораниться или обжечься, когда готовят еду, уронить что-нибудь тяжелое, упасть с лестницы или пройти сквозь стеклянную дверь (рис. 2). Известны случаи, когда сомнамбулы просыпались в страхе и выпрыгивали в окно. Они могут разгромить комнату, в которой находятся.

Рис. 2.

Девушка-лунатик, изображенная на картине чешского художника Максимилиана Пирнера (1878), рискует свалиться с карниза. Только настоящие лунатики ходят с открытыми глазами

Иногда лунатик бьет, ранит или убивает человека, который спит рядом или находится поблизости. Как правило, сомнамбула не ищет жертву, а нападает на того, кто его разбудил, напугал или пытался остановить. Впрочем, бывают и исключения. В 1985 году много шума наделал случай, произошедший с канадцем Кеннетом Парксом 23-х лет. Он уснул перед телевизором, затем в сомнамбулическом состоянии вышел из дома и проехал на своей машине 18 км до дома тещи, которую заколол. После трехлетних мытарств присяжные признали его невиновным.

Да, сомнамбулы еще и за руль садятся. Если маршрут знакомый, поездка может обойтись без происшествий, но так бывает не всегда. Один водитель во время эпизода ехал по встречной полосе и на сигналы других машин не реагировал. Столкновения избежать не удалось, три человека погибли.

Почему лунатики убивают, непонятно. Как правило, наяву они не враждовали со своей жертвой. Известен случай, когда мужчина напал с топором на жену. К счастью, она осталась жива и потом на суде рассказывала, какой у нее замечательный, заботливый супруг, просто идеальный.

Истории об агрессивных лунатиках порождают зловещий образ сомнамбулы, бродящей с ножом в руке в поисках жертвы. Однако состояние лунатизма не подразумевает кровожадности по умолчанию, и убийства происходят крайне редко.