Заикание – серьезная проблема, ухудшающая качество жизни. В процессе речи человек может испытывать затруднения, которые выражаются в периодическом повторении отдельных звуков, слогов или в спазме в мышцах артикуляционного, дыхательного или голосового отдела речевого аппарата. В 99% случаев эта проблема появляется в дошкольном возрасте и требует срочной помощи, т.к. только в самом начале возникновения заикание является только проблемой речи, Чем больше стаж заикания, тем больше симптомов у него появляется (это логофобия, уловки, навязчивые мысли и т.д.) . Поэтому чем раньше родители обращаются к специалистам, тем быстрее и проще можно вернуть ребенка к «речевому здоровью».
Заикание пробуют лечить разными способами: это и помощь психолога, и логопедические приемы, и сложные медикаментозные схемы. И на самом деле каждый из них может приносить временное улучшение речи, но далеко не всегда и ненадолго. Чтобы помочь ребенку (или взрослому) полностью справиться с проблемой, нужно комплексное воздействие на все стороны речи и эмоционального состояния человека.
Причины заикания
Заикание – нарушение, провоцируемое психологическими и физическими факторами. Медицинское название данной проблемы речи – логоневроз, его изучают как медицинские работники, так и психологи, объединяя по группам.
Биологические предпосылки (наследственность)
Отмечается, если заиканием страдали мать или отец, то шанс развития логоневроза с раннего детства у ребенка возрастает. Также это нарушение речи может передаваться через поколение, если у прародителей были легкие или осложненные стадии патологии.
Физиология
В большинстве случаев оказывает влияние соматика:
- функционально поражается головной мозг;
- были травмы головы в процессе нахождения в утробе матери;
- перенесенное инфекционное заболевание;
- расстройство вегетативной нервной системы и т. д.
Помимо этого, заикание провоцируется общим физическим или нервным истощением, ослаблением иммунной системы, дефектами при формировании аппарата речи, недостаточным развитием моторики и т. д.
Влияние социума
Социальный фактор, влияющий на человека, беспокоит и меняет общее внутреннее и внешнее состояние. Дети страдают от нарушений в функционировании речевого аппарата по причине проблем с общением:
- ссоры и непонимание в семье;
- не додаются какие-либо аспекты в воспитании;
- не находят общий язык со сверстниками.
Психология
Дети и взрослые поддаются психологическим факторам, которые в будущем влияют на общение с окружающими. Логоневроз может развиться по причине:
- психологических травм;
- острых эмоциональных переживаний (они могут быть как положительными, так и отрицательными);
- сильного испуга;
- психологического переутомления;
- информационной истощенности;
- стрессовых ситуаций и т.д.
Эти факторы зависят от человека, не все жизненные обстоятельства способны привести к нарушениям и проблемам. Если правильно расставить приоритеты, справиться с психологическими барьерами, то речевых нарушений наверняка удастся избежать.
Те, кто подвержен заиканию, чаще всего замкнуты, что мешает им корректировать и восстанаваливать правильные речевые навыки. Логоневроз, возникший по психологическим предпосылкам, лечится быстрее и легче.
Сперва рассматриваются предпосылки начала проблемы, а затем уже назначается комплексная методика лечения. Логоневроз должен быть не только устранен физиологически, следует искоренить психологические причины заикания, чтобы в будущем они вновь не способствовали развитию патологии.
Статистика
Логоневроз считается проблемой, зарождающейся чаще в детском возрасте, чем в зрелом. По статистике, во всем мире около одного-трех процентов детей страдают заиканием. Эта статистика меняется в зависимости от местности, возрастных показателей и темперамента национальности.
При этом у мальчиков шанс развития заикания в четыре раза выше, чем у девочек. Многие не знают, что такое логоневроз и есть ли он у них, так как патология может проявляться в облегченной форме.
Доказано, что заикание у взрослых, которым они страдают именно с детства, встречается намного чаще у людей, выросших в детских домах и интернатах. Очевидно, что ранняя разлука с родителями и неблагоприятный социальный климат, влияет на дальнейшее психологическое состояние и развитие человека.
Также люди, проживающие в селах и поселках, менее подвержены речевым дефектам, чем живущие в мегаполисе. Это связано со спокойной средой. Взрослых, страдающих заиканием, насчитывают всего 1% от населения, что говорит об успешном лечении этой патологии.
Родные братья и сестры перенимают это нарушение в 18% случаев. Причем у дизиготных близнецов заикание встречается в 32%, а у монозиготных — в 77%.
Лекарства
Фото: rethinkbreastcancer.com
Применение лекарственных средств помогает в устранении симптомов заикания, а также способствует улучшению психологического состояния ребенка.
Из анксиолитиков хорошо себя зарекомендовал такой препарат, как Тенотен детский. Это противотревожный, успокаивающий препарат, который применяется у детей с повышенной возбудимостью и нарушением внимания. Назначать препарат можно детям с 3х лет. Способствует улучшению поведения ребенка, облегчает процесс адаптации в детском коллективе, не вызывает сонливости, заторможенности и привыкания.
Прием седативных (успокоительных) средств помогает перенести сложные стрессовые ситуации. Предпочтение отдается препаратам на основе природных трав, чтобы максимально снизить системное воздействие на организм химических веществ, тем самым, уменьшить риск развития побочных эффектов. Например, всем известный препарат на основе валерианы – валевигран. Этот препарат используется при психическом и физическом напряжении, беспокойстве, что сопровождается повышенной утомляемостью, невнимательностью, легкими формами нарушения сна. Оказывает успокаивающее и легкое снотворное действие, не вызывает зависимости и не угнетает психомоторную функцию.
К противосудорожным препаратам относится Эпилептал. Назначение этого препарата направлено на устранение судорог мимической мускулатуры лица и рук, которые выявляются при неврозоподобной форме заикания. В настоящее время назначение противосудорожных препаратов подвержено критике, так как эта группа препаратов имеет системное действие на организм и может спровоцировать множество неприятных побочных эффектов. Поэтому назначается данный препарат строго квалифицированным врачом в индивидуальных случаях.
Фазы развития патологии
I фаза
Заикание с небольшими эпизодами, сокращением периода плавной речевой размеренности. Характеризуется такой симптоматикой:
- Трудность в произношении на начале слова и при построении предложения.
- Спотыкание в речи происходит в произношении кратких частей речи, союзов и частиц.
- Заикание возникает в результате «Коммуникативного давления» (волнение, человек торопится что-то сказать и т.д.).
- Фобии речи не наблюдается.
II фаза
- Проявляется хроническая форма патологии.
- Произношение затруднено при быстрой речи и в сложных словесных сочетаниях.
- Осознание речевого дефекта, но это еще не мешает нормальной коммуникации.
III фаза
- Явный судорожный синдром. Но человек еще не воспринимает это как проблемы.
- Не могут быть произнесены некоторые звуки, слоги.
- Заторможенность речи, так как начинаются попытки замены одних слов на другие, менее проблемные.
IV фаза
- Заикание перерастает в большую личностную проблему. Человек понимает, что у него серьезные речевые нарушения и избегает контактов, сложных ситуаций, где потребуется общение. Если на более ранних стадиях иногда менялись слова и выражения, то сейчас это происходит постоянно.
- Антиципация – человек ждет своих речевых ошибок.
- Хроническая проблема в произношении слов. Развитие страха общения.
Как проявляется?
Прерывание речи при заикании бывает разным. Возможны повторения звуков или слогов, блоки молчания, неестественное растягивание звуков. Заикание часто сопровождаются напряжением и тревогой, гримасами лица или тиком.
Если ваш ребенок колеблется перед началом речи, повторяет слова, запинается перед произношением слова или фразы, присмотритесь к нему повнимательнее. Многие дети торопятся сказать что-либо, и не успевают выразить свою мысль в правильной словесной форме. Неуверенная, неплавная речь и повторения в возрасте от двух до семи лет является вариантом нормы. Но если они встречаются слишком часто и связаны с напряжением или избегающим поведением, это может указывать на начинающееся заикание.
Следующие признаки указывают на начальную стадию заикания:
- Часто встречающиеся повторы слов.
- Пролонгированные звуки.
- Избегание ситуации общения, фразы: «Я не могу этого сказать».
- Расстроенный вид.
- Напряженный вид мышц лица и шеи.
- Речь с неожиданными подъемами громкости голоса.
Виды заикания
Разделение касается судорожных форм, клинического проявления и течения патологии.
Судорожный формы заикания у взрослых и детей имеет такие разделения:
- Клоническая форма — кратковременная судорога, сменяющаяся второй такой же, что приводит к непроизвольным повторам фраз и букв.
- Тоническая форма — длительное или кратковременное мышечное сокращение. Как результат, человек долго не выговаривает одно слово.
- Смешанное заикание в виде параллельной клонической и тонической формы.
Помимо этого, кроме функционала речевого аппарата страдает мимика: может сопровождаться судорогами лицевых мышц и частей конечностей.
Течение заикания
- Долговременное — когда дефект проявляется на постоянной основе во всех словах и в любой ситуации.
- Прерывистое — некоторые психологические ситуации провоцируют заикание (волнение, радость).
- Рецидив — после лечения проблема через некоторое время появляется. Неважно — вылечивается человек полностью или частично.
Клиническая форма заикания
Логоневроз проявляется в двух клинических формах: невротической и неврозоподобной. Каждая из них имеет свою причину с развивающимся механизмом.
Невротическое заикание
Заикание у взрослых и детей не было спровоцировано родовыми или послеродовыми травмами. Это не физические нарушения в коре головного мозга. К данной форме нарушения относят психологические и социальные факторы описанные выше. При данном виде патологии больного легче вылечить, чем при неврозоподобной форме. Занимается проблемой в основном психолог. Чаще подвержены хронической форме этой патологии взрослые.
Характеристика человека, имеющего невротическое заикание:
- Человека с заиканием видно сразу: он молчалив, пуглив и взволнован, надумывает тревоги, часто обижается, раздражается, он замкнутый, его надуманные страхи мешают жить. Это меланхолики.
- Физических отклонений в развитии у такого больного нет.
Неврозоподобная форма
Проявляется неожиданно, чаще всего в истории болезни имеют место родовые проблемы. К примеру, матерью была перенесена тяжелая беременность: осложнения, родовые травмы. В результате нарушение работы мозга и ЦНС, лечение занимает больше времени, и не всегда дается 100% гарантия на выздоровление.
Часто каждый из отделов аппарата речи подвержен тяжелым формам судорог. При разговоре люди могут сопровождать свою речь резкими кивками головы, подергиванием рук, сокращением лицевых мышц. Все это происходит непроизвольно.
Человек после длительного общения устает, поэтому такие люди более молчаливые. Помимо истощения больной жалуется на плохую память, ориентацию в пространстве и времени.
Заниматься со специалистом нужно комплексно, принимая специальные препараты. Длительная процедура восстановления может занять несколько лет.
Диагностика
Фото: childrens-dental-care.com
Для установления наличия заикания врач должен выявить следующие симптомы:
- трудности и запинки в начале речи;
- нарушение ритмичности речи (обрывки слов, фраз, повторение слогов, растягивание звуков);
- присутствие подобных движений (гримасы, тик).
Данные симптомы должны не проходить в течение 3х месяцев, чтобы врач мог выставить этот диагноз.
Помимо этого, врач беседует с родственниками и выясняет, были ли у ребенка в недавнем времени стрессовые ситуации, которые могли послужить причиной развития заикания. Также выясняется наличие заикания у родственников, проживающих вместе с ребенком. Дело в том, что дети любят подражать взрослым. Поэтому, возможно, ребенок в силу своего юного возраста повторяет манеру общения человека, у которого имеется заикание.
С целью исключения неврозоподобной формы заикания уточняется, как протекала беременность у матери, была ли родовая травма у ребенка.
Также для исключения органического поражения головного мозга выполняется МРТ и ЭЭГ головного мозга.
В случае подозрения наличия нейроинфекции назначают исследование крови или спинномозговой жидкости. Исследование направлено на выявление возбудителя, что необходимо для подтверждения заболевания.
Как происходит развитие заикания
Данный процесс окончательно не был изучен, на настоящий момент существует версия. В зависимости от предпосылок к нарушениям функции речевого аппарата затрагивается центр Брока (голосовой центр, отвечающий за работу мышц и связок, участвующих в речи). В результате перевозбуждения центра Брока скорость его работы возрастает. Нарушается функционирование так называемого речевого круга (центр Брока, область Вернике и ассоциативного центра).
Это вызывает судорожный эффект (язык, губы, мягкое небо и другие). У человека развивается заикание из-за нарушенных согласованных функций речевого аппарата при воспроизведении слов, слогов и фраз, которые вызывает судорога. Судорога начинается в одном из отделов речевого аппарата.
Если центр Брока сильно перевозбужден, то это отражается и на участках мозга, находящихся рядом. В результате чего — непроизвольные движения и судороги конечностей и т. д.
Интересно, что нервные импульсы при возбужденной нервной системе и согласные звуки (в особенности глухие) схожи по своей частотности. Поэтому заикание в основном возникает на согласных и крайне редко встречается на гласных звуках.
Специалисты
Лечение заикания у детей и взрослых схожи. В зависимости от определения причины проявления речевого дефекта назначается лечащий врач. Их несколько, иногда одним больным занимаются два и более специалиста.
- Невропатолог и психиатр – назначают медикаментозное лечение для решения проблемы заикания.
- Психотерапевт назначает психотерапию в зависимости от особенностей человека: гипнотизирование, тренинги.
- Психологом изучается психосоматика и человеческая личность. Сначала больной выводится из психологического барьера. Его обучают находиться в социуме и принимать решение в стрессовых ситуациях.
Логопед является тем специалистом, который исправляет речь параллельно с оказанием помощи другим специалистом. Он помогает усовершенствовать речь, использовать дыхательные упражнения, выговаривать буквы и звуки.
Целью его терапии является не исправление неправильного произношения, а помощь в осознании того, что слова могут строиться в предложении легко в независимости от патологии. Больной уменьшает свой страх перед заиканием.
Иглорефлексотерапевт работает с улучшением кровообращения. Применяемые сеансы отвечают за определенный орган, в целом методика помогает при легких стадиях заикания. Заикания достаточно редкое явление, может корректироваться долгое время. Если вовремя начать бороться с патологией и диагностировать верный фактор развития проблемы, то шансы на избавления от этого нарушения речи резко увеличиваются.
Лечение
Фото: malenkaystrana.com
Чем раньше произошло обращение к врачу, тем успешнее будет результат лечения. Поэтому важно сразу, как только вы заметили первые симптомы у своего ребенка, обратиться к врачу за помощью. Доказано, что максимальный и быстрый эффект лечения достигается в том случае, если обращение к врачу произошло не позже 3-6 месяцев от начала заболевания. Благоприятный исход от лечения достигается, если терапия началась в возрасте от 2 до 4 лет, менее благоприятный — от 10 до 16 лет.
Лечением занимаются:
- психотерапевт, который применяет гипноз и аутотренинг;
- психолог (изучая индивидуальные особенности человека, помогает приспособиться к окружающей среде и обучает общению со сверстниками);
- логопед (занятия с логопедом направлены на исправление речи);
- невролог (занимается лечением заболеваний нервной системы с помощью медикаментозного лечения).
Занятия у логопеда дают хороший эффект. Они проводятся поэтапно и последовательно. Для начала детей учат правильному изложению текста. Важно, чтобы занятия проходили в комфортных для ребенка условиях, где он почувствует себя свободно и будет уверен, что никто не будет смеяться над его недугом. Постепенно ребенка учат рассказывать повествования без эмоциональной окраски. После того, как ребенку удалось перебороть этот барьер и без заминок читать рассказы и стихотворения, задача усложняется. Ребенка просят придать тексту эмоциональную окраску: где-то повысить голос, где-то сделать нужную паузу, где-то выполнить акцент на определенные фразы. Важно хвалить ребенка за успехи и ни в коем случае не следует ругать за неудачи.
Часто применяется гипноз, который помогает установить глубинные причины заикания. Применяется исключительно у подростков, у маленьких детей данный метод не используется. При работе с хорошим специалистом устранение недуга достигается за 5-10 сеансов.
Медикаментозная терапия может назначаться дополнительно к вышеперечисленным методам лечения. Используются противосудорожные средства (для уменьшения судорог, которые часто наблюдаются при неврозоподобной форме заикания), анксиолитики (для устранения страха, беспокойства, тревожности, раздражительности), успокоительные средства (для стабилизации эмоционального состояния).
Что нельзя делать при заикании у ребенка?
Прежде всего, не следует акцентировать внимание на проблеме, стыдить малыша и требовать от него мгновенно исправить речь. Это способствует еще большему ухудшению состояния — ребенок становится замкнутым, старается как можно меньше говорить, избегает людей, может появиться агрессия. Не стоит в этот период перегружать детей чтением книг, заучиванием стихов, телепередачами. Для предотвращения развития заикания и успешного лечения необходима спокойная атмосфера, терпение, доброжелательность и выполнение рекомендаций специалиста. Впоследствии даже при удачном лечении заикание может возобновиться в подростковый период (15-17 лет). С преодолением 30-летнего рубежа заикание уменьшается.
