Депрессия — одно из самых распространенных заболеваний. По распространенности уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. И из всех страдающих депрессией за квалифицированной помощью обращаются лишь не более 20%.
В этой статье мы расскажем Вам о всех препаратах, применяемых для лечения депрессии.
Все лекарства с антидепрессивным действием можно разделить на несколько групп:
- Антидепрессанты.
- Нормотимические препараты.
- Нейролептики.
- Транквилизаторы.
- Ноотропы и метаболические средства.
- Растительные средства.
- Аминокислоты.
- Психостимуляторы.
Нормотимические препараты
Лекарства этой группы оказывают антидепрессивное действие только в случаях, когда депрессивное состояние вызвано хроническими аффективными болезнями, такими как биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз), циклотимия, дистимия, шизоаффективное расстройство. Наиболее часто используемые лекарства:
- Карбамазепин (финлепсин)
- Депакин хроно
- Ламотриджин (ламиктал)
- Лития карбонат
Употребление психоактивных веществ подростками
Пробовать психоактивные вещества современные люди часто начинают уже в подростковом возрасте. В поисках новых ощущений, для чувства раскрепощения, чтобы произвести впечатление или «стать своим» в определенной компании.
Подростки – это самый уязвимый слой общества, и самая перспективная среда для наркоторговцев. В силу своих психофизиологических особенностей и психической незрелости они очень часто становятся жертвами зависимости от ПАВ.
ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОЙ НАРКОМАНИИ
Нейролептики
Несмотря на то, что большинство нейролептических средств угнетают нервную систему, среди них есть препараты с антидепрессивным действием:
- Флупентиксол (флюанксол).
Антидепрессивный эффект дает лишь при назначении в малых дозах (менее 2 мг в сутки).
- Арипипразол.
Эффективен при депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства и шизитипических расстройствах.
- Левомепромазин (тизерцин).
Назначают при эндогенных депрессиях, сопровождающихся бессонницей.
PsyAndNeuro.ru
Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)
Психоделические препараты, такие как ЛСД, псилоцибин и мескалин, вызывают тяжелые и часто длительные галлюцинации, но они обладают большим потенциалом в лечении серьезных психических состояний, таких как большое депрессивное расстройство. Чтобы полностью исследовать этот потенциал, ученым необходимо знать, как эти лекарства взаимодействуют с клетками мозга на молекулярном уровне, вызывая биологические эффекты. Ученые из UNC-Chapel Hill и Stanford сделали большой шаг в этом направлении. Впервые ученые, запечатлели с высоким разрешением процесс связывания этих соединений с серотониновыми 5-HT2A рецепторами на поверхности клеток головного мозга. Это открытие, уже ведет к исследованию более целенаправленных соединений, которые не обладают галлюциногенным эффектом, но при этом обладают сильным терапевтическим действием.
На данной иллюстрации показана химическая структура аминокислот, составляющих комплекс 5-HT2A рецепторов связанных с психоделиком (розовый, сверху).
Источник
Деменция, связанная с алкоголем (АД), является частым и тяжелым следствием злоупотребления алкоголем. Существует гипотеза, что перегрузка мозга железом является важным патогенетическим звеном, ускоряющим когнитивное снижение при злоупотреблении алкоголем. Кроме того, предполагается, что тиамин, который часто обеднен при злоупотреблении алкоголем, может быть ключевым модулятором в этом процессе: дефицит тиамина нарушает целостность гематоэнцефалического барьера, тем самым позволяя железу проникать в мозг и накапливаться в нем. Эта гипотеза основана на результатах исследований на животных, трансляционных исследований и нейровизуализации и требует дальнейших исследований.
Источник
Литий – эффективное профилактическое и антиманиакальное средство при биполярном расстройстве; однако его использование сокращается из-за предполагаемой плохой переносимости и токсичности. Литий ингибирует инозитолмонофосфатазу, что вероятно является ключевым терапевтическим механизмом, противовоспалительный препарат эбселен также ингибирует данный фермент, хорошо переносится и безопасен. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом испытании в параллельных группах, оценивалась эффективность и безопасность эбселена у пациентов с манией и гипоманией. Результаты показали численное превосходство (по шкалам мании Янга и Альтмана) приема эбселена по сравнению с плацебо, но данные не являются статистически значимыми. Баллы по шкале CGI-S были значительно ниже на 3-й неделе у участников, получавших эбселен. Исключение пациентов, принимающих сопутствующую терапию вальпроатом, увеличило различия между эбселеном и плацебо по шкале мании Янга. Нежелательные явления были сопоставимы между группами и были легкими.
Источник
В предшествующих клинических испытаниях добавок докозагексаеновой кислоты (ДГК) для профилактики деменции, вызванной болезнью Альцгеймера (БА), использовались более низкие дозы и были в основном отрицательные результаты. Предполагается, что для адекватной биодоступности мозга необходимы большие дозы ДГК, и что AпоE4 (аполипопротеин Е4) связан с уменьшением доставки ДГК и эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) в мозг до начала когнитивных нарушений. В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом испытании 33 человека получали комплекс витаминов B (1 мг витамина B12, 100 мг витамина B6 и 800 мкг фолиевой кислоты в день) и рандомизированно получали 2152 мг ДГК в день или плацебо в течение 6 месяцев. В группе лечения ДГК наблюдалось 28%-ное увеличение ДГК в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и 43% ЭПК в ЦСЖ по сравнению с плацебо. Уровень ЭПК в ЦСЖ у индивидов не являющихся носителями АпоE4, был в три раза выше на фоне дополнительного приема, чем у носителей AпоE4. Изменения объемов мозга и когнитивных показателей не различались между группами.
Источник
В когортном исследовании оценивалась безопасность применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) у детей и подростков с точки зрения риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2). Полученные данные свидетельствуют о том, что дети и подростки, начинающие лечение СИОЗС, могут иметь небольшой риск развития СД2, особенно у пациентов с государственной страховкой по сравнению с пациентами имеющими частную страховку. Вероятной причиной этого является более низкий социально-экономический статус, большое количество сопутствующих заболеваний и более высокая распространенность факторов риска для СД2. Принимая решение о лечении молодых пациентов, этот потенциальный небольшой риск, наряду с другими потенциальными побочными эффектами СИОЗС, такими как тошнота и нарушение сна, следует сопоставлять с преимуществами лечения детской депрессии и тревожных расстройств.
Источник
В трехлетнем перспективном исследовании принимали участие 202 пациента с первым эпизодом психоза. Через 3 года после первого эпизода психоза у пациентов наблюдается значительное увеличение массы тела и ИМТ, а также липидных и гликемических параметров, что приводит к клиническим метаболическим нарушениям. В этом контексте первый год – критический период для набора веса и развития метаболических изменений. В этом исследовании зипразидон приводил к меньшему приросту веса и ИМТ, чем арипипразол.
Источник
Целью лонгитюдного когортного исследования было определить связь приема СИОЗС у выживших после первичного внутримозгового кровоизлияния (ВМК) с рецидивом ВМК и снижением тяжести депрессивных симптомов. Результаты исследования показали, что использование СИОЗС после первичного ВМК связано как с улучшением депрессивных симптомов, так и с повышенным риском рецидива геморрагического инсульта. Клинический анамнез, данные нейровизуализации и генетические биомаркеры могут помочь идентифицировать переживших ВМК, которые с большей вероятностью будут безопасно переносить использование СИОЗС.
Источник
Был проведен метаанализ плацебо-контролируемых клинических испытаний налоксона, налтрексона, налмефена и бупренорфина у пациентов с шизофренией, чтобы определить, имеют ли антагонисты опиоидов терапевтическую эффективность в отношении позитивных, негативных или общих психопатологических симптомов (а также суммарно) шизофрении. Обнаружен статистически значимый эффект всех перечисленных препаратов по всем субшкалам. Полученные данные подтверждают необходимость дальнейших тестирований в рандомизированных клинических испытаниях нового класса не-D2-рецепторных препаратов, основанных на опиоидных механизмах, для лечения позитивных и негативных симптомов шизофрении.
Источник
Хронический стресс вызывает атрофию нейронов и потерю синапсов в медиальной префронтальной коре (ПФК), что приводит к поведенческим и когнитивным нарушениям. Недавние открытия показывают, что микроглия способствует структурному ремоделированию нейронов посредством увеличения колониестимулирующего фактора (КСФ)-1 в медиальной ПФК. Другая работа показывает, что хронический стресс вызывает аберрантную нейрональную активность в медиальной ПФК, и что гиперактивность нейронов увеличивает передачу сигналов КСФ1 и изменяет функцию микроглии. В исследовании на мышах, диазепам ослаблял вызванные хроническим непредсказуемым стрессом поведенческие и когнитивные нарушения. Дальнейшие исследования показали, что диазепам нормализует КСФ1 и C3 мРНК в ПФК и предотвращает увеличение КСФ1r и Cd11b в микроглии лобной коры после хронического непредсказуемого стресса. Стресс не влиял на экспрессию нейроиммунных генов в дорсальном гиппокампе. Конфокальная визуализация у мышей продемонстрировала, что диазепам ограничивает поглощение нейронных элементов микроглией и блокирует вызванную стрессом потерю дендритных шипов в медиальной ПФК. В целом, эти данные указывают на то, что модуляция нейрональной активности, вызванной хроническим стрессом, ограничивает опосредованное микроглией ремоделирование нейронов в медиальной ПФК и последующие поведенческие и когнитивные последствия.
Источник
Материал подготовлен при поддержке Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург)
Автор перевода: Черапкин Е.C.
Транквилизаторы
- Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам).
Препарат выбора при невротических состояниях с депрессией, при постстрессовых состояниях. То есть в тех случаях, когда требуется кратковременное лечение.
- Клоназепам.
Сильное противотревожное и успокоительное действие. При длительном приеме вызывает зависимость.
- Альпразолам.
Назначают при тревожно-депрессивных состояниях. Рекомендован короткими курсами (не более 10 дней) из-за риск развития привыкания и зависимости.
Признаки употребления ПАВ
Зависимый человек становится равнодушным к социально значимым вещам, поскольку круг его интересов постепенно сужается до употребляемого препарата. Он начинает халатно относиться к выполнению своих профессиональных обязанностей, не проявляет заботу о членах семьи, перестает считаться с их потребностями. Он перестаёт общаться со старыми друзьями, которые негативно относятся к злоупотреблению. Социальная и умственная деградация делает человека неинтересным собеседником, он начинает чувствовать свою ущербность в обществе здоровых людей, старается минимизировать контакты с ними.
Все эти признаки характерны для алкоголя и наркотиков легкой и средней степени тяжести. Тяжёлые и синтетические наркотики настолько быстро разрушают организм человека, что зависимый может погибнуть или сойти с ума настолько быстро, что признаки постепенной умственной, социальной и духовной деградации просто не успеют в полной мере проявиться для окружающих.
Ноотропы и метаболические средства
Средства этой группы помогают выйти из депрессивного состояния, которое развилось на фоне стресса, переутомления, энцефалопатии, последствий травм и отравлений. Улучшая кровоснабжение нейронов и энергетический обмен внутри клеток они способствуют активации когнитивных функций и памяти. Наиболее действенные препараты этой группы:
- Фенибут
- Мексидол
- Аминалон (GABA)
- Пирацетам (ноотропил)
- Пикамилон
- Пиридитол (энцефабол)
- Витамины группы В.
Сколько ПАВ выходит из организма
Психоактивные препараты сильно отличаются как по своему химическому составу и действию на организм, поэтому и скорость выведения у всех разная. Если опиумные препараты сохраняются лишь несколько часов, то препараты на основе конопли могут определяться в течение нескольких месяцев.
Сколько держится в крови
При попадании ПАВ в организм оно разносится по всем клеткам через кровь. Но если алкоголь задерживается преимущественно в жидкостях, то большинство наркотиков сохраняются в жировой ткани, оставаясь там достаточно долгое время. При расщеплении жира (при недостаточном питании или занятии спортом) наркотические частицы могут вернуться в кровь спустя месяцы и годы после приема.
Сколько держится в моче
Содержание психоактивных веществ в моче зависит от самого препарата, количества и стажа употребления. Анализ мочи может проводиться дома или в клинике.
Существуют ли нелекарственные способы лечения депрессии?
Помимо лекарств, существует много немедикаментозных методов лечения депрессии. Это психотерапия, БОС-терапия, диетотерапия, физиолечение, ЛФК, рефлексотерапия, свето- и цвето-лечение, депривация сна и др. Чаще всего, для лечения депрессии используется сочетание нескольких методов. Например: психотерапия + медикаментозное лечение, БОС-терапия + психотерапия, прием лекарств + диетотерапия и др.
Самостоятельно назначать и применять лекарства нельзя. Если Вы или Ваш близкий столкнулся с проблемой депрессии нужно показаться врачу психиатру или психотерапевту! Только по его рекомендациям можно использовать препараты. Самолечение опасно для жизни!
Основные направления психотерапии
В зависимости от клинической картины и причины психических расстройств, доктора нашего медицинского центра практикуют следующие техники психотерапии:
- динамическая, направленная на разрешение конфликтов, выявление бессознательных влечений;
- когнитивно-поведенческая, необходимая для социальной адаптации, патологических особенностей поведения больного, выявления негативных установок и их преодоления с помощью аутотренинга и релаксации;
- экзистенциально-гуманистическое, целью которого является поиск смысла жизни, проблем свободы выбора и зависимости от мнения других людей;
- арт-терапия, когда внутренние переживания пациента выражаются невербально (с помощью рисунка или любого другого продукта творчества);
- суггестивное лечение (различные методы гипноза), применяемая при зависимости от алкоголя, наркотиков, никотина и т.д., энкопрезе, энурезе и некоторых других заболеваниях.
Помимо психотерапии и медикаментозного лечения психических расстройств доктора мед применяют разнообразные физиопроцедуры, методы аппаратного воздействия на биологически активные точки. Важна коррекция режима дня, рациона, полезны физические нагрузки. Но главный принцип терапии — индивидуальный подход к каждому пациенту.
Для записи на прием или вызова врача на дом звоните нам по телефону +7 (495) 367-23-13.
Последствия употребления ПАВ
Регулярное употребление психоактивных препаратов приводит к формированию зависимости, которая разрушает все сферы жизни человека и постепенно приводит к его гибели от передозировки, истощения организма или развития сопутствующих заболеваний.
Расстройство поведения
При развитии заболевания на смену нормальному обществу знакомых и родственников приходят люди, способные разделить алкогольные или наркотические интересы зависимого. В их кругу он чувствует себя раскрепощенным. Постепенно человек становится эмоционально грубым, поскольку у него остаются лишь примитивные чувства и эмоции. На последних стадиях он уже может лишь испытывать физиологические потребности и раздражение, которое выливается в озлобленность на весь мир и окружающих людей. Любые попытки вмешаться в ситуацию воспринимаются с агрессией.
Влияние психоактивных веществ на здоровье
Постоянное отравление токсинами приводит к серьёзным заболеваниям и сильной нагрузки на органы, в результате чего может произойти некроз. Если средняя продолжительность жизни алкоголика после появления зависимости – 10-15 лет, то для наркомана этот срок сокращается до 3-5 лет. Самая короткая жизнь ждёт солевого зависимого, жить которому после начала регулярного употребления остается не больше 1-2 лет.
