Инсульт головного мозга — опасное неврологическое заболевание, грозящее негативными последствиям: потеря работоспособности, невозможность восстановления и даже летальный исход. Именно поэтому столь важно найти достойного специалиста, организующего лечение инсульта. Заболевание представляет собой внезапное нарушение кровообращения головного мозга, при котором происходит отмирание нервных клеток.
Причины
Чаще всего, первый инсульт возникает может проявить себя в возрасте от 40-50 лет — чем старше человек, тем вероятнее опасность. Возможными причинами инсульта головного мозга являются определенные факторы риска и наличие определенных болезней:
- сердечные болезни;
- чрезмерное артериальное давление;
- высокий уровень холестерина и ожирение;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- сахарный диабет;
- нарушение свертываемости крови;
- аневризмы (образования) сосудов головного мозга.
Восстановительное лечение после инсульта в клинике МАРТ
В нашем медицинском центре проводятся такие исследования, как МРТ, УЗИ, лабораторная и функциональнаядиагностика. Опытные терапевты произведут мануальную диагностику, а на специальных реабилитационных системах можно выявить состояние мышечной системы.
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт, требует комбинированных методов:
- Соблюдение диеты. Постельный режим в первые недели после инсульта, в дальнейшем – умеренная двигательная активность. Избегание вредных привычек и стрессовых ситуаций.
- Физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия для уменьшения болевого синдрома, ускорения восстановительных процессов. Данные методы позволяют предотвратить атрофию мышц, улучшить питание мягких тканей.
- Двигательная реабилитация, включающая занятия лечебной физкультурой под контролем врача-инструктора, остеопатию и лечебный массаж. В результате будет восстановлен мышечный тонус, укрепятся суставы и позвоночник, вернется утраченный объем движений.
- Посещение психотерапевта для лечения депрессивных состояний и установления положительного настроя. В случае необходимости – речевая реабилитация.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону, или оставьте заявку на сайте.
Симптомы
Признаки инсульта чаще всего появляются поздней ночью или ранним утром. Необходимо в кратчайшие сроки вызвать экстренную помощь. Промедление при симптомах инсульта запрещено, так как может привести к самым печальным последствиям. Для того, чтобы оперативно помочь пострадавшему от опасной болезни, стоит точно знать, как выглядит больной инсультом:
- появляется резкая и очень сильная головная боль;
- изменяется мимика, лицо выглядит неестественно;
- выявляется паралич мышц и онемение, невозможность пошевелить конечностями;
- резкое нарушение речи, неспособность понять текст и артикулировать;
- внезапное ухудшение зрения;
- походка становится неуверенной и шаткой, координация движений нарушается.
Какой врач устраняет последствия инсульта?
Реабилитационное лечение после инсульта назначает врач-невролог. Он проследит все изменения, произошедшие с головным или спинным мозгом, установит последствия этих изменений.
Для диагностики может быть проведена магнитно-резонансная томография, кардиограмма, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, лабораторные обследования.
Восстановлением двигательных функций занимается, как правило, физиотерапевт. Если имеются расстройства речи, то необходима помощь речевого терапевта. На протяжении всего реабилитационного периода необходимы занятия с врачом лечебной физкультуры. В некоторых случаях требуются консультации психолога или психотерапевта.
В клинике МАРТ на Васильевском острове
- Опытные врачи (в т. ч. практикующие в США и Европе)
- Цены доступные каждому
- Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
- Ежедневно 8:00 — 22:00
Записаться на прием
Влияние локализации очага поражения после инсульта на состояние человека
Симптомы инсульта зависят от того, какой именно участок мозга пострадал, какая именно артерия не справилась со своей функцией.
Головной мозг получает кровоснабжение из двух внутренних сонных и двух позвоночных артерий.
Внутренние сонные артерии снабжают кровью большую часть полушарий: лобную, височную и теменную доли.
Позвоночные артерии в основании ствола головного мозга сливаются в одну — основную (базилярную) артерию. Позвоночные и основная артерии осуществляют кровоснабжение ствола мозга и мозжечка, а отходящие от основной артерии задние мозговые — затылочные доли мозга.
В зависимости от того, в зоне кровоснабжения какой артерии произошла сосудистая катастрофа, инсульт разделяют на: инсульт основного ствола средней мозговой артерии, верхней ветви, нижней ветви средней артерии, инсульт передней мозговой артерии и т.д.
Иногда среди пациентов можно услышать такие термины: «инсульт сосудов головного мозга», «инсульт правого полушария головного мозга», «инсульт левого полушария головного мозга», «инсульт правой средней мозговой артерии» — во всех этих случаях речь идет о нарушении кровоснабжения в определенном участке головного мозга.
Примеры последствий инсульта в разных очагах поражения мозга
При инсульте правого полушария головного мозга
чаще всего происходит парализация левой стороны тела, нарушаются движения левых конечностей.
Помимо этого, когда случается инсульт правого полушария мозга, проявляются и другие последствия:
- слабость в конечностях левой стороны или паралич, нарушение чувствительности;
- полупространственное пренебрежение — игнорирование левой стороны пространства, вызванное инсультом правого полушария головного мозга. Человек ведет себя так, как будто левая сторона его тела отсутствует — он не съедает пищу на левой части тарелки, может побриться только на половину или накрасить только правый глаз;
- проблемы со зрением, включая неспособность видеть левое поле зрения каждого глаза;
- пространственные проблемы с восприятием глубины или направлений, например, вверх или вниз, вперед или назад;
- неспособность локализовать или распознать части тела;
- неспособность понимать карты и находить предметы, такие как одежда или туалетные принадлежности;
- проблемы с памятью;
- изменения в поведении — психологические нарушения, например, отсутствие сочувствия и переживания, импульсивность, депрессия.
При инсульте левого полушария
характерны речевые нарушения. У пациентов с такими проблемами диагностируется афазия, когда речь пропадает частично или полностью. Острая афазия — вызвана нарушением кровообращения в бассейне средней мозговой артерии — инсульт «ударил» в часть мозга, которая отвечала за речь.
Другие последствия инсульта левого полушария:
- правосторонняя слабость или паралич и нарушение чувствительности;
- проблемы со зрением, в том числе неспособность видеть правильное поле зрения каждым глазом;
- нарушение способности считать, рассуждать, фантазировать и анализировать предметы;
- поведенческие изменения, например, осторожность и нерешительность;
- нарушение способности читать, писать и узнавать новую информацию;
- проблемы с памятью.
ОНМК: четыре буквы, один диагноз, масса вопросов
Инсульт– это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), возникающее в результате закупорки сосуда или разрыва сосуда, проявляющийся неврологической симптоматикой (парезы, параличи, нарушение речи).
Что происходит в организме в этот момент:
-Сосуд закупоривается тромбом или бляшкой
-Происходит разрыв сосуда
-Происходит гибель нервных клеток головного мозга
-Организм утрачивает функции, за которые отвечали эти клетки (паралич, потеря речи, зрения)
Инсультом заболевают около 500 тысяч человек в год в России и более 6,5 миллионов во всем мире.
Сегодня мы поговорили с заведующей специализированным отделением регионального сосудистого центра Александро-Мариинской областной клинической больницы, где ежедневно проходят лечение пациенты с инсультом. Елена Витальевна Асфандиярова – врач-невролог высшей квалификационной категории, чей трудовой стаж составляет более 30 лет, в том числе более 10 лет в неотложной неврологии, с 2013 года в отделении для больных с ОНМК
-Елена Витальевна, давайте сразу начнём с самого главного. Существуют ли предвестники инсульта, которые могут появиться задолго до него, и как человек может их распознать?
Предвестниками ишемического инсульта могут быть транзиторные ишемические атаки, или преходящее нарушение мозгового кровообращения. Это когда у человека на фоне повышенного артериального давления возникает онемение или слабость в одноименных конечностях, иногда с нарушением речи. Такое состояние может наблюдаться в течение нескольких минут, реже – одного часа, после чего симптоматика исчезает. После таких симптомов вероятность возникновения инсульта в ближайший месяц составляет более 60%. Поэтому в данной ситуации остро стоит вопрос о дообследовании пациента, и назначении препаратов, предотвращающих возникновение инсульта.
Очень часто пациенты не проводят лечение при повышенном артериальном давлении: принимают препараты только во время криза, делают это нерегулярно, или не принимают совсем. В такой ситуации сосуды мозга могут не выдержать очередного скачка давления, и возникнет геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.
-Расскажите немного о данных разновидностях инсульта. Чем они отличаются?
Ишемический инсульт возникает, когда на фоне закупоривания сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой перестает поступать кровь в тот или иной участок мозга и возникает некроз мозговой ткани. Около 80% всех ОНМК – это именно ишемические инсульты. В это время в течение нескольких минут образуется ядро инсульта – зона, которую спасти не представляется возможным. Часто это зона не столь велика. А вокруг ядра инсульта формируется зона полутени – клеток мозга, которые имеют сниженный кровоток, но все еще жизнеспособны. Эта зона, как правило, в несколько раз больше ядерной зоны инсульта, клетки в ней живут до 4,5-6 часов. Именно за сохранение этой зоны и идет борьба в первые часы после возникновения инсульта. Вот почему необходимо как можно раньше доставить пациента в специализированное отделение для возможного патогенетического лечения.
Геморрагический инсульт – разрыв сосуда вследствие патологии его стенки, например, аневризмы (истончения и выпячивания). Часто это происходит при резком повышении артериального давления. В результате происходит кровоизлияние в головной мозг, формируется гематома, давящая, вследствие замкнутого объема черепа, на вещество мозга и нарушающая работу какой-либо его области. Данная патология составляет 20% от общего числа ОНМК. Часто геморрагический инсульт можно лечить хирургическим путем.
-Каковы главные симптомы наступления инсульта?
Симптомы инсульта бывают общемозговые: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания. Также отмечается нарушение движений и чувствительности в одноименных конечностях, перекос лица и нарушение речи.
Кроме того, признаками инсульта могут быть нарушение зрения, головокружение, шаткость при ходьбе, возникшие остро, на фоне повышенного давления.
— Каковы должны быть действия человека, который наблюдает такие симптомы у себя или у кого-то?
Даже при малейшем подозрении на инсульт, первое, что должен сделать человек – вызвать скорую помощь, так как только в специализированном отделении есть возможность поставить точный диагноз и своевременно начать необходимое лечение. Всем пациентам с подозрением на инсульт проводят компьютерную томографию. Если даже симптоматика инсульта купировалась в течение нескольких минут или часов – такое состояние требует тоже немедленной госпитализации и решения вопроса о дальнейшей тактике с пациентом – лечение в стационаре, профилактика ОНМК или возможно оперативное лечение в отделении сосудистой хирургии (при патологии магистральных артерий головного мозга).
-Как может помочь человек до приезда специалистов, оказавшийся рядом?
Если вы заподозрили инсульт у человека, то в первую очередь необходимо обеспечить ему покой. Если есть признаки тошноты или рвоты, то повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, расстегнуть всё, что есть тугое: пуговицы, замки, ремень и обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, двери).
ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ: ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНСУЛЬТ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДО ПРИЕЗДА БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ!!!
— Многие люди не обращаются к врачу, потому что они не уверены, что с ними на самом деле происходит. Насколько опасны такие промедления для человеческой жизни?
Часто бывает такое, что у человека есть признаки инсульта, но он не обращается за помощью в больницу. Причём это не зависит от уровня осведомлённости в этом вопросе или образования – это бывают даже и медицинские работники. Заметив онемение конечностей, например, многие надеются на русское «авось», и ждут, когда всё само пройдёт. Как правило, со временем симптоматика нарастает, ухудшается общее состояние пациента, и только тогда человек обращается за помощью к специалистам. Эти упущенные часы, к сожалению, во многих случаях приводят к неутешительным прогнозам, а кому-то могут стоить жизни. Если же вовремя оказаться в стационаре, то увеличиваются шансы провести такое лечение, которое полностью избавит человека от неврологического дефицита.
На сегодняшний день в Астраханской области функционирует достаточное количество специализированных стационаров для оказания помощи пациентам с ОНМК в любое время суток.
-Часто видела такие заголовки «Инсульт молодеет». Как вы считаете, с чем связано возникновение этой опасной болезни у молодых?
Существовало всегда такое понятие, что инсульт – болезнь пациентов среднего возраста. К сожалению, это не так. С каждым годом всё больше и больше молодых людей подвергается данному заболеванию. Это связано чаще всего с неправильным образом жизни, с высокой нагрузкой, стрессовыми ситуациями. Но когда болеют дети инсультом, то ситуация немного другая. Если у взрослых причина таится в патологии сердца и сосудов, то у детей – в повышенной свёртываемости крови. У нас в отделении были также молодые люди с врождёнными пороками сердца. При данной патологии нарушается сердечный ри в крупные сосуды головного мозга. Были молодые люди с врождённой сосудистой патологией, о которой они даже не подозревали. Инсульт возникал из-за резких движений при занятиях спортом. В этот момент происходит диссекция сосуда (разрыв). Между стенками образуется гематома, она расслаивается, образуя тромбы, которые также «летят» в голову. Этот вариант ишемического инсульта довольно часто возникает у молодых во время спортивных занятий. Предугадать его появление, к сожалению, невозможно.
То есть, нет никаких диагностических исследований, которые могли бы определить у молодого пациента повышенную свёртываемость крови или найти повреждённый сосуд?
Предугадать, наверное, нет. Если есть какие-либо предпосылки к повышенной свертываемости крови, тогда врач назначит специальные исследования. Если у молодых пациентов имеется повышенное артериальное давление, есть какие-то нарушения в работе сердца – эти молодые люди должны наблюдаться у врачей, периодически проходить профилактические осмотры. Исследовать кровь на повышенную свертываемость можно (если есть в этом необходимость), исследовать сосуды головы и шеи тоже возможно после назначения врача.
-Можете вспомнить самого молодого пациента с диагнозом инсульт в вашей практике?
Самому молодому пациенту на моей памяти был 21 год на момент поступления в больницу. У него как раз были врождённые особенности со свёртываемостью крови. Поступил своевременно, в первые часы от начала ишемического инсульта, с выраженным парезом конечностей. Долгое время у пациента присутствовали речевые нарушения. Но, к счастью, реабилитация прошла успешно и он полностью восстановился. На сегодняшний день уже окончил институт. Мы продолжаем с ним общаться, и он периодически обращается за консультацией.
-Сколько по времени пациент может провести в стационаре после инсульта, и какое лечение он получает?
Если пациент вовремя обратился в стационар и у него диагностировано преходящее нарушение мозгового кровообращения, тогда в течение 7 дней ему проводят полный комплекс обследований, назначают профилактические мероприятия для предотвращения инсульта.
Пациенты с ишемическим инсультом средней тяжести проводят в стационаре около двух недель. Бывают инсульты с минимальным дефицитом, данные пациенты проходят лечение до 10 дней, назначается вторичная профилактика повторных инсультов и пациент отправляется на амбулаторное лечение. В случае с тяжёлым инсультом срок пребывания в стационаре в разы увеличивается – вплоть до одного месяца. Далее решается вопрос о реабилитации.
Какие сегодня внедрены методики для лечения инсульта? Как его лечат в стационаре?
Пациент с подозрением на ОНМК поступает в стационар, минуя приёмное отделение в смотровую комнату регионального сосудистого центра. В первую очередь ему проводится компьютерная томография головного мозга, осматривают специалисты. При подтверждении диагноза все пациенты, направляются в палату интенсивной терапии, где находятся не менее 24 часов. Там с первых минут начинается лечение и круглосуточно ведётся наблюдение за их состоянием. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в палату ранней реабилитации. Если пациент попадает в больницу в так называемый «золотой час» — это до 4,5 часов от начала ишемического инсульта и при отсутствии противопоказаний ему проводится тромболитическая терапия. Тромболизис – это введение специального дорогостоящего внутривенного препарата. Данная процедура входит в стандарты оказания помощи больным с ишемическим инсультом и проводится в рамках ОМС. При использовании данного метода лечения мы видим результат уже «на игле». Происходит настоящее чудо: у пациента выравнивается лицо, начинают работать конечности, возвращается речь. Это самый эффективный метод лечения ишемического инсульта на сегодняшний день, который применяется во всём мире. Мы применяем тромболизис в своей практике с момента открытия отделения – более 6 лет. Но не всем этот метод показан, так как имеет более 20 противопоказаний. И, к сожалению, мы не можем использовать его так часто, как бы нам хотелось. Это связано с тем, что большая часть пациентов обращается за медицинской помощью слишком поздно.
-Если вовремя оказаться в руках врачей, то возможно ли человеку вернуться в будущем к привычной жизни?
Инсульт – тяжёлое заболевание. Больше 30% пациентов умирает после инсульта в течение первого месяца, 65 – выживает, из них 10-12% возвращается к нормальной жизни, остальные – остаются инвалидами. Инвалидизация – это не менее страшный исход данной патологии. Мало пациента спасти, необходимо сделать так, чтобы он вернулся к социальной жизни. Ведь жизнь после инсульта – есть! Поэтому, повторюсь, чем раньше больной поступает в специализированное отделение, чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия – а они начинаются уже в палате интенсивной терапии – тем лучше результат от полученного лечения.
-Какие специалисты лечат инсульт в больнице?
С пациентом занимается не только невролог и реаниматолог. К работе подключается мультидисциплинарная бригада. В неё входит также кардиолог, медицинский психолог, врач и инструктор ЛФК, физиотерапевт, логопед, средний и младший медицинский персонал. Все эти люди занимаются с пациентами, которые перенесли инсульт.
Слышала, что бывают случаи, когда после тяжёлого инсульта родственники пациента хотят сразу забрать его домой, не видя смысла в реабилитации. Это правильное решение?
В этой ситуации, конечно, мы удержать не можем. Но мы стараемся объяснить, что лучше остаться под наблюдением врачей и навещать своего близкого в стационаре. В нашей больнице проводятся занятия с родственниками пациентов, с ними общается психолог, здесь же объясняют, как нужно ухаживать за пациентом. Приведу один доказанный факт: если один человек в семье перенес инсульт и оказался прикованным к постели, то порядка 8 родственников «выключены» из социума (если это заботливые родственники, конечно). Все должны заниматься этим пациентом. Поэтому мы убеждаем, что необходимо остаться первое время в стационаре, чтобы подготовиться самостоятельно ухаживать за своим близким. Кроме того, бывают и такие случаи, когда в первую неделю мы не видим результатов, но они появляются чуть позже. Пациенту требуется постоянная реабилитация после инсульта.
Какую роль играют близкие в процессе восстановления больного?
Колоссальную! Доказано, что пациент, который перенес ОНМК, должен обязательно быть в социуме. Ни одно дорогостоящее лекарство не заменит общения с родственниками. Подвести к окну, поговорить, показать фотографии и постараться получить ответную реакцию – это тот минимум, который должны делать близкие ежедневно. Инсульт – это заболевание, которое требует совместных усилий специалистов и родственников. В первые дни мы часто сталкиваемся с гневом со стороны родственников: они обвиняют врачей в том, что случилось. Их можно понять, ведь это огромный стресс для семьи. Но, как правило, данное состояние проходит, к родственникам приходит понимание всего происходящего, и вот тогда мы начинаем работать с ними в одной команде. Бывают два одинаковых инсульта с разными исходами. Знаете в чём разница? – Нет, не в лечении или реабилитации. Просто одного пациента ежедневно навещают родственники, искренне переживают за него, а в другом случает – этого нет.
-Сколько ежемесячно пациентов с инсультом проходят лечение в вашем отделении?
Могу сказать, что на сегодняшний день отделение переполнено. Видимо, аномальная погода сказывается и перепады температур. Ежемесячно в среднем мы выписываем с положительным исходом более 100 пациентов. К сожалению, и у нас бывают отрицательные результаты, когда мы не можем помочь спасти нашего пациента. Летальность в нашем отделении низкая по сравнению с другими аналогичными отделениями в нашем регионе и гораздо ниже общероссийских цифр. Мы этим гордимся. Я считаю, что это заслуга нашего сплоченного коллектива, работа которого нацелена на результат. Отношение к больным у нас всегда теплое, мы стараемся поддержать их не только медикаментами и специальными занятиями, но и морально, всех пациентов мы знаем по имени, часто знаем их истории жизни, всегда найдем время, чтобы пообщаться с пациентом на отвлеченные темы. В отделении есть наша личная библиотека, где больные с удовольствием берут книги, читают их в отделении, а иногда забирают с собой. В отделении интенсивной терапии мы часто включаем музыку: иногда классическую, иногда согласно пожеланиям наших пациентов, если больной не может сказать о своих предпочтениях, то интересуемся у родных, что предпочитает слушать их родственник. Со многими пациентами остаемся друзьями даже после выписки.
-Елена Витальевна, так как всё-таки сократить риск возникновения инсульта? Есть ли эффективные меры профилактики?
Учитывая, что в большинстве случаев инсульт вызывает артериальная гипертония, то основная мера профилактики – контроль над артериальным давлением. Необходимо регулярно применять гипотензивные препараты. Именно регулярно, так как они имеют свойство накапливаться в организме и поддерживать давление в норме. Также необходимо контролировать уровень холестерина, лечить сахарный диабет и хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, уделять достаточно времени двигательной активности и физкультуре. Необходимо много ходить, не бегать, а именно ходить. Есть такое выражение: «Бегом от инфаркта – к инсульту». Это подразумевает, что организму требуется разумная двигательная активность. Всё хорошо в меру!
Что касается диеты, то важно ограничить употребление в пищу животных жиров и отдать предпочтение рыбе, овощам и фруктам. Ну и, конечно же, позитивный настрой, меньше тревог и стрессов. Живите сегодняшним днём, радуйте близких и радуйтесь жизни сами. Находите счастье в мелочах, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь любимым делом, а также не забывайте следить за своим здоровьем!!!
Как определить симптомы инсульта и помочь человеку
Данные статистики говорят о том, что в России каждые 1,5 минуты происходит инсульт. Причины вызывающие заболевание самые различные.
Для того, чтобы определить инсульт, необходимо заставить человека сделать несколько определенных диагностических упражнений.
Такая методика называется FAST. Ее достаточно просто запомнить по первым английским буквам слова.
Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте БЫСТРО (на английском это значит FAST) — проведите с человеком простой тест:
Face — Лицо:
Попросите человека улыбнуться. Обвисает ли одна сторона лица?
Arms — Руки:
Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?
Speech — Речь:
Попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?
Time — Время:
Вы видите у человека какой-либо из этих признаков? Немедленно звоните в скорую.
Серьезным последствием может стать отек мозга при инсульте. Мозг находится в черепе, и если отек мозга после инсульта сильный, то от давления может критически нарушиться функция ствола мозга, который регулирует сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Это приведет к смерти. Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам.
Что делать при инсульте мозга
Если вы заподозрили инсульт, то необходима своевременная медицинская помощь. Чем быстрее человек обратиться к врачу, тем эффективнее в дальнейшем пойдет восстановление после инсульта мозга, его правильной работы.
