Плегия и парез являются разными стадиями одной болезни. Плегия (паралич) предполагает полное отсутствие движений, а при парезе у пациента имеются частичные нарушения или несколько сниженная активность. Паралич может развиваться на нижних и верхних конечностях.
Как правило, плегия и парез относятся к симптомам сильных неврологических нарушений, уровень развития которых определяется степенью развития мышечного паралича. В зоне риска могут оказаться разные мышцы (гладкая мускулатура желудка, глазодвигательные мышцы и пр.).
Это слабость некоторых мышц, вызванная нарушением взаимосвязи с нервной системой и расстройствами мозговой деятельности. Другой причиной патологии является нарушение функций периферических нервов, которые теряют способность к передаче мозговых импульсов к мышцам.
Классификация нарушения
В соответствии с числом пострадавших конечностей, специалисты подразделяют паралич на несколько категорий:
Также нарушения классифицируются по уровню поражения мотонейронов. При повреждении периферического мотонейрона заболевание называется вялым (периферическим) параличем, при поражении корково-спинномозговых путей — спастическим или центральным.
Причины и формы развития отклонения
Самостоятельно плегии появляться не могут, для их развития требуется спусковой механизм, то есть патологические процессы, среди которых:
- бульбарный паралич – может иметь прогрессирующую или острую форму, поражает мышцы гортани и языка;
- паралич Белла – повреждает лицо;
- семейная миоплегия – может проявляться одновременно у нескольких родственников.
Также развитие синдрома наблюдается на фоне повреждения плечевого сустава и может встречаться при неправильном передвижении малыша по родовым путям.
Любой парез, как и плегия связаны с нарушениями нервной системы, в зависимости от степени его развития, будет зависеть уровень сложности патологии.
Если повреждение распространилось на корешки, передние рога и периферические сосуды, то это становится причиной утраты рефлекторной и произвольной активности. Это также отражается на подвижности сухожилий.
При вялом парезе отсутствуют защитные рефлексы, синкинезии, из-за расстройств функционирования нервов атрофируется та группа мышц, которая обеспечивает их работу.
Симметричные парезы голеней или стоп могут развиваться из-за полиневритов, при нарушениях сплетений вызываются односторонние плегии, локализующиеся в мышцах тазового пояса.
Полный паралич проявляется при полном поражении, когда поражается не только один сегмент мозгового пространства, но и рядом расположенные. Развитие такой болезни возможно при тяжелом заболевании (амиотрофического бокового склероза, полиомиелита).
Провокатором паралича Белла являются злокачественные опухоли, инфекции, повреждение или переохлаждение стволовой зоны в головном мозге, неудачное травмирование или операция.
Семейный паралич развивается по неизвестным причинам, а появление бульбарного паралича распространяется на продолговатый мозг.
Частой причиной моноплегии является повреждение коры в больших полушариях мозга, поражение сосудов, опухоли, абсцесс и травмирования. Она редко проявляется при поражении кортико-спинального тракта, спинного мозга или ствола из-за близкого размещения волокон, направляющихся к нижним и верхним конечностям.
Параплегия может развиваться при поражении спинальных корешков, спинного мозга или периферических нервов. Иногда слабость ног может развиваться при гидроцефалии и опухолях парасагиттальной зоны.
Подострая и хроническая параплегия может развиваться при опухолях спинного мозга, рассеянном склерозе, сифилитическом менингомиелите, болезнях двигательного аппарата, грыжах межпозвоночных дисков в шейном отделе и пр.
К возможным причинам тетраплегии относят те же факторы, что и у параплегии. Но заболевание часто возникает при поражениях спинного мозга в шейном, грудном и поясничном отделе.
К другим причинам появления плегии относят: отравление солями тяжелых металлов, алкоголем и ядами;
Механизм развития болезни
При поражении различных участков пирамидального пути нарушается естественный путь передачи импульсов — от клеток коры головного мозга к мотонейронам, клеткам, ответственным за регуляцию движения.
Выходя из основания черепа, нервные пути перекрещиваются, что дает основание при поражении левой стороны тела предполагать повреждение структур правого полушария, а при дисфункциях правых конечностей и лица – в левом. Но если изменения в нервных сплетениях локализуются ниже места перехлеста, то проявления болезни обнаруживаются на стороне поражения.
Плегия может носить временный характер и после проведенного лечения исчезать, или стать стойкой пожизненной патологией.
Симптоматика патологии
У каждой возрастной категории есть свои проявления заболевания. Также признаки различаются по причине появления:
- Для паралича Белла характерным отличием является отсутствие движения мышц лица на одной стороне. При этом речь пациента непонятна, он не может открывать глаз свободно и принимать пищу без поддержки.
- При бульбарном параличе пациенты жалуются на сильные и резкие головные боли, частое сердцебиение и затрудненное дыхание. У больных отмечается головокружение, озноб или лихорадка, отсутствие четкости речи, проблемы с глотанием и дыханием. Прием пищи становится невозможным, так как поражаются все мышцы.
- Симптомы псевдобульбарной плегии схожи с предыдущим заболеванием, но нет атрофии лицевых мышц с резкими их сокращениями. Иногда может проявляться поражение всех конечностей одновременно.
Слабость какой-либо мышцы или группы приводит к изменению походки, свисанию стопы при поднятии ноги, слабости рук и ног при движении, свисанию головы.
При появлении любого симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту. От этого будет зависеть возможность эффективной терапии и длительность реабилитационного периода.
Степени неврологического дефицита
В клинической практике для выявления тяжести поражения и быстрого определения прогноза используется классификация по степеням неврологического дефицита, базирующаяся на определенных клинических симптомах:
1-я степень:
сопровождается болью, скованностью походки, нарушением типичных двигательных реакций, таких как бег и прыжки, возможен небольшой проприорецептивный дефицит, т.е. неправильная постановка конечностей из-за снижения/отсутствия кожной чувствительности.
2-я степень:
характеризуется усилением клинических признаков, нарушением походки, дискоординацией движений. Боль может как сохраняться, так и быть слабо выражена. Возможен парапарез (частичное отсутствие двигательной функции на тазовых конечностях). При этом животное в состоянии перемещаться самостоятельно.
3-я степень:
проявляется парапарезом тазовых конечностей. На данном этапе опороспособоность утрачена, животное самостоятельно уже не передвигается, но сохранена способность контролировать мочеиспускание.
4-я степень:
характеризуется параличом конечностей с сохранением глубокой болевой чувствительности, самостоятельное мочеиспускание животным не контролируется. Возможно мочеиспускание при переполнении мочевого пузыря, что часто принимается владельцами за обычное контролируемое мочеиспускание.
5-я степень:
проявляется параличом с отсутствием глубокой болевой чувствительности менее 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания отсутствует. Оценка глубокой болевой чувствительности — заключается в проверке способности собаки реагировать на сильный болевой раздражитель (сжатие зажимом надкостницы пальцев) сознательной реакцией. При положительном результате теста собака взвизгивает или облизывает губы, поворачивает голову к источнику боли, пытается укусить и т.д.
Важно! Наличие рефлекса отдергивания (собака не поворачивает голову, но активно отдергивает раздражаемую лапу) не является признаком наличия глубокой болевой чувствительности.
6-я степень:
проявляется параличом, отсутствием глубокой болевой чувствительности более 24 часов, контроль самостоятельного мочеиспускания также отсутствует. Прогноз на восстановление функций конечностей при 6 степени неблагоприятный.
Постановка диагноза и проведение исследований
Обычно при диагностике плегии участвуют отоларингологи, психоневрологи, психиатры, нейрохирурги и пульмонологи. При выявлении причин синдрома важное место имеет детальный сбор анамнеза и выявление склонности у каждого пациента к подобным психогенным реакциям.
При сборе анамнеза, пациент должен ответить на несколько вопросов:
- продолжительность снижения силы в мышцах;
- примерные причины, вызвавшие появление жалоб (повышение температуры, диарея, головная боль, прием консервированной пищи);
- используются ли в работе вредные вещества;
- есть ли такие явления у родственников.
Также проводится неврологический осмотр с оценкой силы мышц по 5 баллам, поиском других проявлений (пропаданием рефлексов, ассиметричностью лица, атрофией мышц).
Пациенту назначается анализ крови на скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов. Проводится токсикологический анализ с выявлением отравлений.
К дополнительным исследованиям относят:
- электронейромиографию (для оценки электрической активности мышц, времени проведения нервного импульса);
- пробу с Прозерином (для определения миастении);
- магниторезонансную ангиографию (для оценки целостности и проходимости артерий в черепе, выявления опухолей мозга);
- МРТ, компьютерную томографию спинного мозга и головы для изучения их строения, выявления нарушений в тканях, опухолей, кровоизлияний, гнойников и пр.;
- электроэнцефалографию для оценки электрической активности участков мозга.
Может потребоваться помощь нейрохирурга.
Что делать, если у вашей собаки паралич
Парез (паралич) может возникнуть внезапно или развиваться постепенно, в течение нескольких дней.
В любом случае для постановки точного диагноза необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу — хирургу или неврологу и провести ряд исследований.
Диагностику всегда следует начинать с неврологического осмотра. В ходе данной процедуры устанавливается степень неврологического дефицита у пациента и локализация повреждения спинного мозга (в каком именно сегменте спинного мозга произошла компрессия — сдавливание), от чего напрямую зависит метод дальнейшего лечения и прогноз на восстановление двигательной активности собаки.
Подход к терапии
Как правило, первичным появлением плегии считается дискомфорт мышц. При неверно выбранной терапии или ее отсутствии патология может стать причиной появления полного паралича.
Обычно при частичной обездвиженности проявляются сильные боли и острые заболевания, на основании чего назначается лечение. Основная терапия обычно направлена на изначальное выявление и устранение основной причины.
Существует несколько методов лечения патологий:
- хирургическая операция с удалением опухоли спинного или головного мозга, удаление гематом, гнойников и антибактериальное лечение;
- лечение антибиотиками при инфекционных повреждениях нервной системы;
- нормализация кровяного давления, назначение лекарств для улучшения кровотока в мозге, обмена веществ;
- для устранения отравлений назначаются витамины А, В, С и растворы;
- использование средств для улучшения нервно-мышечных реакций при миастении;
- при ботулизме может назначаться противоботулиническая сыворотка.
Кроме лекарственной терапии назначаются курсы массажа, повышающие тонус мышц. Важную роль в лечении различных типов патологии играет решительность и сила воли больного, который должен стремиться к выздоровлению для активизации внутренних жизненных сил.
Неврологический осмотр
Неврологическое обследование включает в себя:
- сбор анамнеза жизни собаки;
- установлении времени возникновения паралича (менее 24 часов, более 24 часов назад, более 48 часов);
- оценка ментального статуса (степень сознания) пациента;
- оценка двигательной активности, наличия или отсутствия опороспособности, кожной чувствительности, определение тонуса мышц, проверка сухожильных рефлексов и оценка глубокой болевой чувствительности.
По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, миелография, КТ или МРТ спинного мозга, исследования крови, вирусологические или бактериологические исследования, цитология и биохимический анализ спинномозговой жидкости.
Осложнения и профилактика
При отсутствии надлежащего лечения могут проявляться осложнения в виде нарушения трудовой и социальной адаптации, стойкого неврологического дефекта и спада мышечной активности.
К профилактическим мероприятиям относят:
- отказ от алкоголя, курения;
- своевременное выявление и лечение инфекций, обращение к врачу при появлении симптомов;
- проверка артериального давления;
- здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, сон не менее 8 часов;
- соблюдение рациона и режима питания, добавление продуктов с витаминами.
Также следует нормировать нагрузку после восстановления мышечных функций, избегать переохлаждения, проявления неврозов.
