Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)– метод исследования в области неврологии, позволяющий вызвать деполяризацию или гиперполяризацию в нейронах головного мозга. Данная методика широко применяется в Юсуповской больнице и позволяет изучать возбудимость корковых нейронов, взаимодействие различных участков мозга между собой, локализацию функций в коре головного мозга.
Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга: отзывы
Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга в Москве является относительно новым и очень перспективным направлением в медицине. При помощи данного метода можно проводить картирование разных корковых представительств, что само по себе является чрезвычайно важным для понимания функциональной организации головного мозга человека, а также механизмов управления им.
Транскраниальная магнитная стимуляция мозга позволяет с высокой точностью определить границы расположения различных мозговых функций, например, корковое представительство зрительных анализаторов, речевых центров, памяти.
Отзывы о транскраниальной магнитной стимуляции среди докторов Москвы и других городов России положительные, поскольку процедура позволяет разрабатывать новые подходы в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.
Процедура является очень точной, информативной, эффективной и безболезненной. Методика позволяет многим людям избавиться от тяжелых заболеваний.
Циклическая транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга
Детям методика показана при таких патологиях, как аутизм, энцефалопатия с задержкой речевого развития, а также синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Комплекс транскраниальной магнитной стимуляции и медикаментозной терапии способствует улучшению речи, она становится более четкой, словарный запас увеличивается, а также у деток увеличивается познавательный интерес.Положительные отзывы об эффективности процедуры оставляют пациенты.
В Юсуповской больнице неврологи при помощи транскраниальной магнитной стимуляции проводят лечение сложных заболеваний у взрослых пациентов возраста 18+.
ТМС доказала свою эффективность при лечении депрессий, шизофрении, синдрома посттравматического стрессового расстройства.
Результаты
До лечения выраженность двигательного дефицита у пациентов 1-й (основной) и 2-й (контрольной) групп достоверно не различалась и в среднем составила 1,8±0,1 балла в верхней конечности и 3,7±0,24 балла в нижней конечности. У пациентов 1-й группы на фоне применения «беспороговой» нТКМС двигательный дефицит в среднем регрессировал и составил 2,6±0,3 балла в верхней конечности, во 2-й группе — 4,5±0,5 балла (р=0,04).
При оценке степени нарушений двигательных функций и жизнедеятельности по шкале Рэнкина было обнаружено достоверное повышение двигательной активности в 1-й группе пациентов (рис. 1).
Рисунок 1: Результаты исследования двигательных функций и жизнедеятельности у пациентов с ОНМК до и после лечения «беспороговой» нТКМС по шкале Рэнкина (баллы), Ме [Q1; Q3].
После проведения нТКМС было выявлено повышение двигательной активности в 1-й группе пациентов на 42,1% (с 3,33 [3,0;4,0] до 1,93 [1,0;3,0] балла, во 2-й группе на 25,8% (с 3,37 [3,0;4,0] до 1,93 [2,0;3,75] балла; р=0,006).
При анализе повседневной активности по индексу мобильности Ривермид при исходно сопоставимых значениях было выявлено улучшение функции ходьбы и подвижности у пациентов, получавших «беспороговую» нТКМС (рис. 2).
Рисунок 2: Результаты исследования мобильности у пациентов с ОНМК до и после лечения «беспороговой» нТКМС по индексу Ривермид (баллы), Ме [Q1; Q3]
Так, в 1-й группе пациентов было выявлено увеличение среднего числа баллов по индексу мобильности Ривермид в 2,1 раза (с 5,57 [3,0;7,0] до 11,64 [9,75;14,0] балла), что способствовало свободному перемещению в пределах палаты без применения вспомогательных средств (по сравнению со 2-й группой р=0,0006). Причем улучшение двигательной активности в основной группе происходило на 3,2±0,6 сут раньше, чем в контрольной (р=0,005).
По данным многочисленных исследований, под действием МП возникают обратимые структурные изменения мембран клеток, изменяются их проницаемость, направление и скорость различных внутриклеточных биохимических процессов (повышение митохондриальной активности и уровня внутриклеточной АТФ, усиление работы ионных насосов, улучшение трансмембранного переноса веществ, улучшение пластической функции клетки и активация синтеза белка), что приводит к возникновению противоотечного, нейромиостимулирующего, сосудорасширяющего, трофостимулирующего, метаболического эффектов [5, 10]. Улучшение общей мобильности пациентов на фоне нТКМС приводило к повышению независимости в повседневной жизни.
При оценке функциональной независимости по шкале FIM при исходно сопоставимых значениях установлено достоверное повышение степени независимости у пациентов 1-й группы (рис. 3).
Рисунок 3: Результаты исследования функциональной независимости у пациентов с ОНМК до и после лечения «беспороговой» нТКМС по данным шкалы FIM (баллы), Ме [Q1; Q3]
Анализ данных шкалы FIM, интегрирующей оценку жизнедеятельности и ограничения активности, показал в 1-й группе увеличение баллов на 38,1% (с 62,5[55,0;75,0] до 86,3 [79,25;95,0] балла), что отражает улучшение двигательной и социальной активности и, соответственно, качества жизни по сравнению со 2-й (контрольной) группой (с 59,1 [48,25;68,0] до 67,7 [71,0;88,5] балла; р=0,031).
При исследовании психоэмоционального статуса до лечения у пациентов, перенесших ОНМК, была выявлена, по данным шкалы HADS, субклинически выраженная тревога как в основной, так и в контрольной группах, что также явилось обоснованием для включения пациентов в исследование (см. таблицу).
Таблица: Результаты исследования тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с ОНМК до и после лечения беспороговой нТКМС по шкале HADS (баллы), Ме [Q1; Q3]
| Шкала HADS | 1-я (основная) группа (n=48) | p | 2-я (контрольная) группа (n=45) | р | ||
| 2–3-и cутки | 12–14-е сутки | 2–3-и cутки | 12–14-е сутки | |||
| Тревога Депрессия | 9,1 [7,1; 11,0] 6,9 [5,3; 8,4] | 6,4 [5,8; 7,9] 5,8 [4,3; 7,1] | <0,0001*** <0,0001*** | 9,0 [7,0; 9,2] 6,8 [5,0; 8,2] | 8,3 [7,0; 8,7] 6,2 [6,0; 7,0] | 0,102 (ns) 0,562 (ns) |
В результате комплексного лечения с применением беспороговой нТКМС у пациентов было выявлено: — уменьшение симптомов тревожности: 1-я группа — на 29,7%, 2-я группа — на 7,8% (р<0,0001); — уменьшение симптомов депрессии: 1-я группа — на 15,9%, 2-я группа — на 8,8% (р<0,0001).
У всех пациентов при поступлении линейная скорость кровотока (ЛСК) во внутренней сонной артерии была снижена на стороне пораженного полушария и составила 37,3±4,9 см/с. После лечения у пациентов 1-й группы было отмечено повышение ЛСК во внутренней сонной артерии на стороне очага на 18,1% (по сравнению со 2-й группой р=0,042), что, возможно, связано с улучшением микрогемоциркуляции и реологических свойств крови под действием МП [5].
По данным ряда авторов, при дисфункции надсегментарных вегетативных структур в острый период инсульта обосновано применение беспороговой нТКМС, способствующей нормализации нейрофизиологической функции лимбической системы и оказывающей ноотропное действие [8]. Возможно, улучшение показателей психоэмоционального состояния связано с противоотечным, нейропротективным действием, улучшением микрогемоциркуляции и снижением гипоксии нервной ткани под действием нТКМС, что, конечно, требует дальнейших исследований.
Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция
Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция – доказанный эффективный метод лечения ряда заболеваний нервной системы, успешно применяемый в Юсуповской больнице.
Методика применяется при лечении следующих патологий:
- постинсультного болевого синдрома;
- болезни Паркинсона 3-й стадии;
- невралгии тройничного нерва;
- мигрени;
- нейропатической боли;
- рассеянного склероза;
- спинальной травмы;
- тиннита и других.
Клинический эффект наблюдается после прохождения10-ти сеансов терапии, при депрессии – после 20-ти. Опытные неврологи Юсуповской больницы в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентов, могут назначать также медикаментозную и физиотерапию.
Транскраниальная магнитная стимуляция: противопоказания к ее проведению
Проведение метода невозможно при наличии у пациента подозрений на аневризму сосудов головного мозга, наличии кардиостимулятора, а также во время беременности. При диагнозе эпилепсия метод следует применять крайне осторожно, поскольку транскраниальная стимуляции мозга может спровоцировать развитие приступа.
Медицина не стоит на месте, каждый день проводятся научные исследования, благодаря которым появляются новые эффективные методики лечения многих заболеваний.
Юсуповская больница оснащена современной медицинской аппаратурой, позволяющей применять на практике новейшие проверенные методики диагностики и лечения.
В штат больницы входят ведущие доктора России, готовые 24 часа в сутки 7 дней в неделю оказать больному качественную медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам. Записаться на прием в больницу можно по телефону.
Методика проведения ТЭС-терапии
Перед применением транскраниальной электростимуляции для лечения какого-либо заболевания необходимо пройти консультации физиотерапевта и невропатолога. Нельзя выполнять терапию сразу же после еды, промежуток между принятием пищи и сеансом должен составлять не меньше двух часов.
Во время ТЭС-терапии пациенту необходимо лежать либо сидеть, а электроды специалист размещает у больного на лбу, на затылке и на сосках. Перед наложением электродов кожу пациента тщательно очищают, проверяют ее на отсутствие повреждений, образований или высыпаний.
Украшения с ушей в ходе ТЭС-терапии следует снимать. В ходе проведения методики пациент может ощутить легкую вибрацию, покалывание в области приложения электродов, а также может наблюдать световые мелькания при закрытых глазах. Следов на коже электроды не оставляют.
Для проведения манипуляции применяются специальные импульсные малоамплитудные токи с прямоугольной биполярной импульсной формой. В ходе первой процедуры следует использовать минимальное показание тока, которое не стоит увеличивать даже при отсутствии у пациента каких-либо сторонних ощущений. В последующих сеансах показатели тока постепенно увеличивают, пока пациент не начнет ощущать их присутствия. При выявлении дискомфорта специалист должен уменьшить подаваемый ток. Постепенно к завершению процедуры сила тока должна быть уменьшена до нулевого показателя.
Пациент должен испытывать вышеназванные ощущения, однако они не должны быть ему неприятны. Таким образом регулируется оптимальная сила тока, а если она приносит плоды в виде положительных результатов, то во время дальнейших сеансов специалист применит именно такой ток, без изменения его в большую сторону.
Если у пациента выражен болевой синдром, то проводить подобные процедуры можно по несколько раз в день с интервалом не менее 4-6 часов. Если же болевой синдром не исчезает, пациенту показаны дополнительная врачебная консультация и осмотр.
На альфа-ритмы мозга человека токи воздействуют при частоте 70-80 герц, стимулируя при этом выработку эндогенных опиоидных пептидов. После прохождения сеанса тем, кто страдает сбоями артериального давления, показан пятнадцатиминутный отдых и шейно-воротниковый массаж. Длительность одной процедуры транскраниальной электростимуляции составляет 20 минут, хотя при выраженных болях это время разрешается увеличивать. В курс терапии, как правило, входит около 15 сеансов. При обострении хронических болезней ТЭС-терапия направляется на купирование возникающих симптомов, что возможно сделать за 5 процедур. За 1 календарный год допустимо проводить до 60 сеансов, повторяя курсы через каждые 2-3 месяца.
