Прейскурант Врачи клиники
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга представляет собой метод диагностики, который основывается на способности ультразвуковых волн отражаться от движущихся клеток крови ( эритроцитов ) и стенок сосуда. Это позволяет получить «картину» сосуда и оценить особенности кровотока. Такая процедура позволяет дать медицинскую оценку состоянию подключичной, сонной, позвоночной артериям, определить заболевания или высокие риски их формирования.
Значение диагностической процедуры в ранней диагностике сосудистых заболеваний сложно переоценить: она позволяет предупредить закупорку сосудов , поэтому к ней прибегают в случае высоких рисков и вероятностей развития патологии.
Что такое дуплексное (триплексное) сканирование сосудов?
Дуплексное или триплексное сканирование — синонимы, дуплекс сосудов и триплекс сосудов, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование или просто УЗДАС. Это неинвазивный ультразвуковой метод исследования, позволяющий получить двухмерное изображение сосудов с возможностью оценки состояния сосудистой стенки, характера и скорости кровотока по ним. Проще говоря, дуплексное сканирование позволяет диагносту увидеть исследуемые сосуды, оценить места их сужений, закупорок или, напротив, расширенные участки, а также определить наличие в них тромбов, атеросклеротических бляшек, нарушений кровотока.
При традиционной методике дуплексного (триплексного) сканирования используются звуковые волны высокого диапазона частот, не воспринимаемые человеческим слухом. Компьютер получает информацию от ультразвукового датчика и преобразует её в двухмерное динамическое изображение на экране монитора.
Дуплекс (триплекс) имеет большие преимущества перед своим устаревшим предшественником — допплером или допплерографией сосудов, популярной в прошлом методикой, позволяющей оценить только направление и скорость кровотока, но не оценивающей структурные изменения стенки и просвета сосудов.
Расшифровка результатов
Если комплексное УЗИ проведено правильно, то врач получит полную информацию о состоянии вен и артерий пациента, в частности о:
- проходимости;
- анатомическом строении;
- скорости кровотока;
- наличии стеноза или любых образований, сужающих просвет сосуда.
Дуплексное сканирование – это сбор данных, которые доктор сопоставляет с нормальными значениями.
Норма дуплексного сканирования
Диаметр артерий:
- общая сонная – 4,2-6,9 мм;
- внутренняя сонная – 3-6,3 мм;
- наружная сонная – 3-6,0 мм;
- позвоночная – 2-4 мм.
При проведении дуплексного сканирования с цветным картированием здоровые сосуды окрашиваются в один тон, серых участков нет. Любые отклонения от нормальных значений означают потенциальное нарушение сосудистых функций.
Где может использоваться дуплекс?
Врач может рекомендовать проведение дуплекса сосудов при следующих заболеваниях и состояниях:
- Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
- Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
- Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
- Варикозная болезнь нижних конечностей
- Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
- Заболевания сосудов головного мозга и шеи
- Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
- Посттромбофлебитическая болезнь
- Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
- Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
- Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
- Тромбоз сосудов кишечника
- Травма сосуда и её последствия
Показания к проведению
Главным фактором, оказывающим негативное влияние на лечение заболеваний сосудов, является несвоевременное обращение к неврологу и поздняя диагностика заболевания. Кровеносная система замкнута в цикл, поэтому нарушение кровоснабжения тканей в одной области неизбежно вызывает проблемы в другой. Основные показания к дуплексному сканированию магистральных артерий:
- нарушения зрения, координации, понимания или воспроизведения речи;
- головная боль и частые головокружения;
- обмороки или приступы нарушения сознания;
- шаткость походки;
- онемение конечностей.
Дуплексное сканирование магистральных артерий головы проводится также при обнаружении в ходе выполнения других исследований каких-либо патологий сосудистой системы. Проведение диагностики при этом необходимо для того, чтобы невролог мог оценить влияние заболевания на головной мозг и назначить адекватное лечение.
Существует два типа дуплексного сканирования: двухмерный режим и эффект Доплера. Двухмерный режим применяется для визуализации сосудов. Сведения о направлении и скорости тока крови врач получает, используя Допплеровский режим. Проведение данных исследований показано при наличии следующих патологий или симптомов:
- обморочное состояние;
- резкие и частые головные боли;
- чувство холода в конечностях или их отечность, синюшность;
- развитие трофических язв;
- резкие перепады артериального давления;
- звон в ушах;
- слабость в ногах во время ходьбы.
В клинике неврологии Юсуповской больницы работают неврологи с большим опытом, которые осуществляют лечение пациентов даже с тяжелыми заболеваниями, от которых отказались другие специалисты. Индивидуальный подход, современные методики лечения, высокоточное и эффективное оборудование позволяет своевременно выявлять проблемы и разрабатывать способы их устранения.
Записаться на приём
Какую методику выбрать — дуплексное или триплексное сканирование?
Большой разницы в информативности между дуплексным и триплексным сканированием нет. Единственное преимущество триплексного сканирования (триплекса) — это возможность оценки состояния сосуда в трех различных ультразвуковых режимах одновременно, в то время как дуплексное сканирование позволяет это делать, используя только два режима. Таким образом, качество выполненного исследования в первую очередь определяется качеством ультразвуковой аппаратуры и опытом врача-диагноста, а не выбранной методикой.
Что это такое и как подготовится к процедуре
Исследование сосудов ультразвуком в комплексе с применением эффекта Допплера позволяет выявить различные проблемы. Принцип методики состоит в явных отличиях отражения волн движущимися и неподвижными объектами. Ультразвук направляется в исследуемую область магистральных сосудов головы посредством датчиков, что позволяет определить такие важные показатели, как скорость кровотока, вектор движения крови (зависит от измененной частоты). Методика незаменима в определении повреждений стенок сосудов.
Главная особенность диагностики заключается в отсутствии каких-либо подготовительных мер и ограничений по возрасту. Процедура назначается беременным и кормящим мамам, детям (в том числе младенцам) и взрослым. Пациент может занять наиболее удобную позу – лежа или сидя. Седация не требуется.
Для максимальной точности диагноза за сутки до процедуры стоит отказаться от алкоголя, кофеина и соленых продуктов. Запрещено принимать горячую ванную за 2 часа перед диагностикой, также необходимо избегать сигаретного дыма – пассивное курение влияет на результаты УЗДГ МАГ. Лучше прекратить прием любых препаратов и народных средств, что влияют на тонус сосудов.
Показания и противопоказания
Есть большой перечень болезней, при развитии которых необходимо периодически (ежегодно или раз в два года) осуществлять дуплексное сканирование МАГ. Важно следовать рекомендациям лечащего врача. Пациенты 40 лет и старше однозначно нуждаются в профилактических исследованиях. В зону риска развития нарушений кровоснабжения мозга и прочих проблем с сосудами шейного отдела попадают офисные работники со стажем более 15 лет.
Врач может назначать ультразвуковые исследования УЗДГ МАГ и при выявлении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии опасных болезней. Наиболее распространенными считаются головокружение и боль, предобморочное состояние и обморок. Расстройства зрения (пелена, мушки, прочее), которые наблюдаются постоянно или периодически также могут стать поводом для назначения исследования. Пациенты, у которых отмечаются проблемы с памятью, координацией, концентрацией внимания, слабостью в конечности, направляются на дуплексное сканирование МАГ.
Никаких противопоказаний к процедуре нет, разве что при ранении шейного отдела диагностику могут отложить.
Как следует готовиться перед дуплексным сканированием?
Чаще всего специалистами назначается одно из следующих исследований — дуплексное сканирование артерий или вен нижних конечностей, а также дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (артерий головы и шеи). Перед данными видами исследования никакой специальной подготовки от пациента не требуется.
Однако, в случае выполнения дуплексного обследования сосудов брюшной полости и малого таза (например, дуплекс висцеральных ветвей брюшной аорты), особенно у полных людей, назначается 3-х дневная подготовка в виде диеты (исключается мясо, молоко, чёрный хлеб, капуста и другие растительные продукты богатые клетчаткой) и приёма препаратов, препятствующих газообразованию в кишечнике (капсулы Эспумизан и др.).
Преимущества метода
Дуплексное сканирование сосудов позволяет с высокой точностью получить важную информацию о сосудах и тех процессах, что происходят как в просвете сосуда, так и вне его. Метод является безопасным и безболезненным способом выявить нарушения в артериях и венах нижних конечностей даже на самых ранних этапах, когда еще нет никаких клинических признаков заболевания.
Главное преимущество для пациента – это простота и легкость, с которой проводится указанное обследование. Дуплексное сканирование не нуждается в специальной подготовке, не имеет противопоказаний и не приводит к осложнениям.
Для врача, в свою очередь, этот метод является незаменимым способом диагностики, так как позволяет обнаружить возможные проблемы на ранних стадиях их развития даже в самых маленьких, так называемых периферических сосудах ног (затруднения микроциркуляции).
Возможность оценки кровотока, его динамики и характеристик, в режиме реального времени делает доступным анализ не только структурных мальформаций, но и вероятных функциональных нарушений.
Также, если проводить исследование несколько раз в течение определенного периода времени, легко можно выявить тенденцию к развитию некоторых состояний или заболеваний, что позволяет назначить своевременное лечение при необходимости.
Что происходит во время исследования?
Процедура дуплекса (триплекса) сосудов абсолютно безболезненна и не требует использования местной или общей анестезии. В зависимости от исследуемой области тела, диагностика может проводиться в состоянии лёжа, сидя или стоя. После нанесения на кожу специального геля врач устанавливает датчик в проекции исследуемых сосудов. Гель улучшает проведение ультразвуковых сигналов между датчиком и телом пациента. Во время процедуры исследователь может попросить пациента помочь ему путём изменения положения тела, кратковременной задержки дыхания и другими простыми действиями. Дуплексное сканирование в среднем длится около 30-40 минут и, как правило, не вызывает никакого дискомфорта у пациента.
Кому назначают исследование?
Показаний к проведению дуплексного сканирования сосудов ног достаточно много и они весьма разнообразны. Пациента может беспокоить состояние его нижних конечностей, и тогда назначается дуплексное сканирование для прицельного поиска проблемы, или же общее состояние здоровья предполагает вероятное развитие сосудистых осложнений — в таком случае лечащий врач также обязательно порекомендует обследовать сосуды ног.
Итак, данный вид диагностики назначается при следующих подозрительных состояниях нижних конечностей:
— ощущение болезненности в них в покое или при физической нагрузке
— отеки стоп и/или голеней
— уплотнения вен, ощущение «жгутов» под кожей ног
— боль в мышцах нижних конечностей
— возникновение судорог
— изменение цвета кожи ног (также внезапное выпадение волос на ногах)
— ощущение покалывания в пальцах ног, стопах или их похолодание
— нарушение чувствительности, возникновение онемения в ногах постоянно или при физической нагрузке.
Также сделать дуплексное сканирование нижних конечностей врач порекомендует, если у пациента:
— сахарный диабет
— трофические (сосудистые) язвы на теле
— постоянно увеличенный уровень холестерина в крови
— артериальная и/или венозная недостаточность
— ранее полученные травмы или проведенные на ногах операции.
Что такое допплерометрия?
Данный диагностический способ получил свое название на основании открытия физического явления, совершенного австрийским ученым К. Доплером. Его суть заключается в отражении изменений частоты сигнала ультразвукового луча от движущихся в сосудах кровяных клеток. При этом предоставляется возможность оценить:
- скорость и направление циркулирующей крови;
- объем минутного кровотока;
- наличие атеросклеротического стеноза (сужения) и закупорки сосуда;
- коллатеральное (боковое) кровообращение;
- пульсацию сосудов.
