Возникновению головной боли у женщин могут способствовать многие факторы, в том числе наследственность и возраст. Доказана связь между головной болью и гормональными изменениями.
Гормоны эстроген и прогестерон играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и беременности. Они также могут влиять на химические вещества, вызывающие головную боль. Так стабильный уровень эстрогена уменьшает боли, при снижение его концентрации боль усиливается.
Головная боль при менструальном цикле
Содержание статьи
Снижение эстрогена непосредственно перед месячными приводит к мигрени. Поэтому у многих женщин до или во время месячных болит голова. При этом общее состояние усугубляется неприятными ощущениями в животе, головокружением, тошнотой, эмоциональными всплесками.
Такое состояние требует лечения у гинеколога-эндокринолога, так как гормональные проблемы опасны и другими последствиями. Проигнорировав симптомы нарушения гормонального фона, можно получить ранний климакс, нарушение обмена веществ с ожирением, нерегулярные месячные, бесплодие и прочие проблемы.
Симптомы
К проявлениям цефалгического синдрома относятся:
- длительные пульсирующие боли с четкой локализацией в одной области головы;
- фотофобия;
- болезненная реакция на громкие звуки и резкие запахи;
- перепады кровяного давления (как артериального, так и венозного);
- нечеткость зрения;
- ощущение «давления» на глаза;
- нарушения сна (бессонница);
- повышенная утомляемость;
- снижение умственной и физической работоспособности;
- резкие смены настроения;
- раздражительность и вспыльчивость;
- снижение способности воспринимать информацию.
Обратите внимание: Непосредственно во время менструации могут возникать тошнота и рвота, а также боли внизу живота, в спине и поясничной области. Отмечается болезненность молочных желез. Иногда пациентки предъявляют жалобы на тяжесть и болевые ощущения за грудиной.
Чем помочь себе при менструальных мигренях
Для лечения менструальной мигрени эффективны следующие методы:
- Холодный компресс.
Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области на голове или шее. - Расслабляющие упражнения и иглоукалывание.
Иглоукалывание, также как и расслабляющие упражнения, стимулирует различные системы организма и помогает уменьшить головную боль и уменьшить стресс. Упражнения улучшают кровообращение, и, кроме всего прочего, увеличивают объем легких. Женщинам с мигренью рекомендуются аэробные упражнения, как способ противодействия причине симптомов. - Безрецептурные обезболивающие.
Гинеколог порекомендует принимать нестероидные противовоспалительные препараты: напроксен натрий или ибупрофен. - Триптаны.
Врач может назначить триптаны. Эти лекарства блокируют в мозгу болевые сигналы. Триптаны часто снимают головную боль в течение двух часов и помогают контролировать рвоту. - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с триптанами.
Некоторым пациенткам назначаются комбинации НПВП и триптанов. Эти препараты также облегчают боль при менструальной мигрени. - Другие рецептурные обезболивающие препараты.
Иногда выписывается дигидроэрготамин. Принимать в сочетании с триптанами не рекомендуется.
Эти методы не нормализуют гормональный фон, а временно снимают симптомы. Поэтому без настоящего гормонального лечения, головная боль будет преследовать женщину каждый месяц.
Боль и эндометриоз
и эндометриоз По определению Международной Ассоциации по изучению боли (International Association of Study of Pain (IaSP, 2011), хроническая боль — это самостоятельное заболевание, проявляющееся постоянной болью в нижних отделах живота и поясницы, продолжающейся более 6 месяцев.
По данным Международного общества по тазовой боли (International Pelvic Pain Society), хроническую тазовую боль фиксируют примерно у 15 % женщин репродуктивного возраста, у 20 % всех, кому лапароскопии проводят по поводу тазовой боли. При этом многие пациентки, у которых незначительная боль, как правило, не обращаются к врачу или остаются без установленного диагноза.
Хроническая тазовая боль является причиной примерно 10 % всех обращений к гинекологу, 40 % выполненных лапароскопий и 15 % гистерэктомий. Адаптация организма к хронической тазовой боли при эндометриозе связана с изменениями личностной сферы, социальной дезадаптацией и закономерным ухудшением качества жизни, что для большинства пациенток является более значимым, чем исключительно физическое страдание. Постоянный дискомфорт, безысходность и чрезмерное внимание к боли способствуют тому, что болезнь становится доминантой в жизни этих пациенток. Неспособность решать обычные семейные, профессиональные и связанные с досугом вопросы, в конце концов, ведет к формированию так называемого болевого поведения, вплоть до социальной дезадаптации.
Эндометриоз, являющийся наиболее частой причиной хронической тазовой боли, поражает около 10 % женщин репродуктивного возраста и 50–60 % женщин и девочек-подростков с тазовой болью, охватывая период времени от менархе до пременопаузы. По данным статистики, 176 миллионов женщин в возрасте от 15 до 49 лет болеют эндометриозом. По данным эпидемиологических исследований, примерно у четверти женщин с хронической тазовой болью диагностируют лапароскопически подтвержденный эндометриоз. Анализ частоты ассоциированных с болью гинекологических симптомов, при которых у женщин во время оперативного вмешательства был установлен диагноз эндометриоза, свидетельствовал о том, что только 10,7 % больных из 1000 обследованных не указывали на боль внизу живота и в области поясницы в анамнезе. Установлено, что интенсивность боли при эндометриозе может не соответствовать тяжести течения заболевания. Подобное расхождение между его морфологической распространенностью и субъективным восприятием боли свидетельствует о том, что патогенез и клинические проявления хронической боли у таких больных во многом зависят от их психологических характеристик и порога восприятия. Неудовлетворительные результаты лечения пациенток с эндометриозом могут проявляться развитием у них хронического болевого синдрома, частота которого составляет от 5 до 50 % и более. При этом необходимость выполнения повторных операций при рецидивах тяжелого эндометриоза, расширение объема оперативного вмешательства усугубляют синдром хронической тазовой боли.
Анализ жалоб пациентки и традиционный гинекологический осмотр позволяют лишь предположить наличие эндометриоза. Пациентки с эндометриозом и хронической тазовой болью обычно предъявляют жалобы на постоянную и периодическую, ноющую или приступообразную, продолжительную боль, как правило, ограниченную областью малого таза, поясницей, передней брюшной стенкой ниже пупка. Боль, как правило, достигает пика в дни менструаций и ослабевает после нее. Боль обусловлена тем, что в очагах эндометриоза происходят циклические расстройства, сходные с происходящими в эндометрии, а также сопутствующими воспалительными нарушениями, изменениями в нервных окончаниях и спаечным процессом, в который нередко вовлечены нижние отделы кишечника. При длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность, приобретая характер хронического болевого синдрома. Возможна боль также при дефекации (при поражении прямой кишки или ее вовлечении в спаечный процесс) и мочеиспускании (при поражении мочевого пузыря). Некоторые пациентки испытывают дискомфорт и болевые ощущения при половом акте (диспареуния). Как правило, этот симптом встречается у пациенток с поражением крестцово-маточных связок, ректовагинальной перегородки, прямокишечно-маточного пространства и влагалища. Некоторые пациентки указывают на умеренную боль, в то время как другие жалуются на достаточно интенсивную боль, нарушающую их привычную повседневную активность, появление тревоги и подавленности, нарушение сна. Помимо этого, для хронической тазовой боли при эндометриозе характерны следующие клинические признаки:
- постоянный и постоянно-циклический характер боли в течение не менее 6 месяцев;
- степень повреждения ткани, предполагаемого при обследовании или обнаруженного на операции, непропорциональна болевым ощущениям;
- неполное разрешение боли в результате ранее проведенного лечения вследствие истинного эффекта плацебо или тахифилаксии (быстро прогрессирующее снижение лечебного эффекта при повторном назначении медикаментозной терапии);
- сужение сферы интересов личности, физической, трудовой и социальной активности, физическое и психическое истощение, социальная дезадаптация, концентрация внимания только на болевых ощущениях;
- снижение сексуальной функции и потеря интереса к сексуальным отношениям вплоть до полного отказа от них;
- изменение семейных взаимоотношений;
- инвалидизация, потеря трудоспособности.
С учетом трудностей объективизации диагностики боли, обусловленной субъективным характером ее восприятия, и ввиду различия порога болевой чувствительности, следует рекомендовать пациенткам в течение 1–2 циклов ведение менструального календаря с отметкой дней, в которые ощущалась боль, с учетом нарастания ее интенсивности:
- слабая (1);
- вызывающая беспокойство (2);
- причиняющая страдание (3);
- очень сильная (4) и мучительная;
- нестерпимая (5).
Это позволит не только провести количественную оценку болевых симптомов, но и выявить возможную взаимосвязь с менструальным циклом.
С помощью объективного осмотра можно выявить опухолевидные образования в области придатков матки (эндометриоидные кисты), увеличение матки и ограничение ее подвижности (внутренний эндометриоз, аденомиоз), уплотнение или объемное образование в ретроцервикальной области (эндометриоз ректовагинальной перегородки), болезненность при пальпации стенок малого таза и крестцово-маточных связок, указывающие на возможный перитонеальный эндометриоз.
При осмотре или кольпоскопии влагалищной части шейки матки и влагалища не составит труда обнаружить эндометриоидные очаги. Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, достаточно точные (но не абсолютные) методы диагностики эндометриоидных кист яичников, эндометриоза ректовагинальной области, аденомиоза. Однако ни один из этих методов не позволяет диагностировать очаги эндометриоза на тазовой брюшине.
В связи с отсутствием надежного неинвазивного/малоинвазивного теста вследствие недостаточной чувствительности и специфичности имеющихся к настоящему времени методов, интервал времени между первым появлением симптомов боли и установлением диагноза эндометриоза увеличивается до 7 лет.
Задержка при установлении объективного диагноза эндометриоза в случае обращения пациенток в неспециализированные медицинские учреждения составляет в среднем 6,7 года (от 5,5 до 8,3 года), что коррелирует с увеличением числа болевых симптомов (хроническая тазовая боль, нарушение менструального цикла, боль при половых контактах) и маточным кровотечением. Окончательный диагноз наружного эндометриоза может быть установлен лишь на основании данных, полученных при непосредственном визуальном осмотре очагов, подтвержденных результатами гистологического исследования. В связи с чем и для раннего определения причины возникновения хронической тазовой боли целесообразно проведение диагностической лапароскопии.
При лапароскопии могут быть обнаружены очаги эндометриоза на брюшине полости таза и яичниках, эндометриоидные кисты яичников (эндометриомы), эндометриоз ректовагинального пространства, иногда распространяющийся на стенки прямой или сигмовидной кишки, эндометриоз мочевого пузыря и аппендикса, спаечный процесс. Лапароскопия позволяет выявить характерные для внутреннего эндометриоза признаки: «мраморный» рисунок и бледность наружного покрова матки, равномерное увеличение ее размеров при диффузной форме, значительное утолщение передней или задней стенки матки, деформацию стенки матки узлами аденомиоза при очаговых и узловых формах.
Лечение при наличии болевых симптомов, предположительно вызванных эндометриозом или лапароскопически подтвержденного заболевания, включает обезболивающую и гормональную терапию, а также при необходимости коррекцию вегетативных и тревожно-депрессивных расстройств.
Эмпирическая, т. е. проводимая без подтверждения диагноза результатами визуального наблюдения и гистологического исследования, терапия при хронических тазовых болях, предположительно вызванных эндометриозом, может быть предпринята только после тщательного обследования больной и исключения других, негинекологических, причин возникновения наблюдающихся симптомов и лишь врачом, имеющим большой опыт лечения этого заболевания, при условии исключения объемных образований в брюшной полости (эндометриоидные кисты, ретроцервикальный эндометриоз).
Недопустимо медикаментозное лечение эндометриоидных кист яичников без верификации диагноза, так как предполагаемая «эндометриоидная киста» на самом деле может быть опухолью яичника или «трансформироваться» в нее в процессе консервативной терапии. Ультразвуковое заключение внутреннего эндометриоза (аденомиоза) в отсутствие его клинических симптомов не является показанием к гормональной терапии. Проведение гормональной терапии в предоперационном периоде не оправдано, поскольку в результате такого воздействия во время операции затруднены выявление истинных границ поражения и вылущивание склерозированной капсулы эндометриоидной кисты, маскируются мелкие очаги эндометриоза. Хотя предоперационная гормональная терапия приводит к снижению симптомов эндометриоза, данных о более эффективном купировании боли с ее помощью в сравнении с хирургическим лечением без предварительной гормональной терапии недостаточно для обоснования целесообразности ее применения. Медикаментозная монотерапия боли и других симптомов при эндометриозе возможна и целесообразна в следующих ситуациях:
- аденомиоз (внутренний эндометриоз), сопровождающийся соответствующими симптомами (обильные менструации или другие нарушения менструального цикла, боли);
- предполагаемый поверхностный перитонеальный эндометриоз;
- глубокий инфильтративный эндометриоз, подтвержденный результатами биопсии и гистологического исследования;
- у пациенток, у которых радикальное удаление очагов эндометриоза не было выполнено в интересах сохранения репродуктивного потенциала или в связи с опасностью ранения жизненно важных органов или отсутствием соответствующей эрудиции оперирующего хирурга;
- персистенция или рецидив симптомов после операции (особенно проведенной по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза), в этом случае лекарственная терапия может явиться реальной альтернативой повторной операции;
- отказ пациентки от хирургического лечения или наличие противопоказаний к нему;
- как первый этап лечения эндометриоза так называемых нерепродуктивных органов (после биопсии или исключения опухоли): мочевого пузыря, многочисленных очагов на кишечнике, диафрагме, бронхах, легких, гортани, глазах и т. д.
Изученные гормональные препараты (даназол, препараты прогестерона, комбинированные оральные контрацептивы и аГн-РГ) имеют сравнимую эффективность, но их побочные действия и стоимость различны. Некоторые побочные действия ограничивают долговременное использование этих препаратов и часто приводят к нарушению режима приема. Некоторые пациентки избегают гормональной терапии и с успехом справляются с имеющимися симптомами обезболивающими препаратами. Хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть эффективны при лечении боли, ассоциированной с эндометриозом, проведено недостаточно рандомизированных контролируемых исследований для оценки их эффективности.
Кроме того, следует помнить, что анальгетическая терапия эндометриоза должна быть системной и проводить ее необходимо в течение 3–6 месяцев, а не эпизодически, в виде курсов по 5–7 дней (включающих дни наивысшей интенсивности боли).
Начинать гормональную терапию как при тазовой боли, предположительно вызванных эндометриозом, так и при болевых симптомах, возобновившихся после хирургического лечения, следует с прогестинов (внутрь, внутримышечно или подкожно) или комбинированных оральных контрацептивов.
Так, сравнение эффективности в отношении тазовой боли диеногеста (в дозе 2 мг 1 раз в день) и аГн-РГ лейпролида ацетата (3,75 мг внутримышечно каждые 4 недели) длительностью 24 недели, в которое были включены у женщины с лапароскопически подтвержденным эндометриозом, показало стабильное и схожее уменьшение выраженности тазовой боли. Установлено, что левоноргестрелсодержащая внутриматочная система «Мирена» уменьшает боль, ассоциированную с эндометриозом и обильными менструациями. Все перечисленные выше препараты можно принимать длительно, тогда как прием аГн-РГ ограничен 6–12 месяцами. Полученные данные свидетельствуют, что применение «Мирены» приводит к уменьшению боли, ассоциированной с эндометриозом, и контроль над симптомами сохраняется более 3 лет. АГн-РГ следует назначать в тех случаях, когда прогестины или КОК недостаточно эффективны в лечении эндометриоза, при этом длительность применения препаратов этого класса желательно ограничить 3–6 месяцами в связи с возможным снижением минеральной плотности костной ткани до 6 % в первые 6 месяцев, не во всех случаях полностью обратимым, для профилактики которого требуется «терапия прикрытия» препаратами кальция, тем более что результаты одного РКИ выявили сходную эффективность в отношении купирования боли 3- и 6-месячного курсов терапии аГн-РГ и комбинированными оральными контрацептивами.
Тем не менее, при лечении женщин с низкой минеральной плотностью костей аГн-РГ нужно использовать с осторожностью. Помимо медикаментозного консервативного лечения, возможно хирургическое лечение боли, ассоциированной с эндометриозом. Цели органосохраняющего хирургического лечения — восстановление нормальной анатомии, уничтожение эндометриоидного субстрата и устранение боли. Такой подход применяют при лечении женщин репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность и избежать раннего наступления менопаузы.
Хирургический подход должен включать удаление эндометриом яичников и инфильтратов эндометриоза, в том числе в соседних органах (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, аппендикс и т. д.), разделение спаек и разрушение нервных структур, обеспечивающих проведение болевых импульсов.
Радикальное хирургическое лечение подразумевает удаление матки с двусторонним удалением придатков и всех видимых эндометриоидных очагов с возможным дополнением денервационных вмешательств. В ряде случаев эти операции сопряжены с высоким хирургическим риском, поэтому должны быть согласованы с пациентками и во всех случаях выполнены опытным хирургом в специализированном медицинском учреждении.
Использование высокочастотного миостимулятора, акупунктуры, витамина B1 и препаратов магния способствует уменьшению выраженности дисменореи. Также установлено, что витамин Е может облегчить течение первичной дисменореи и уменьшить кровопотерю во время менструации, однако неизвестно, действительно ли эти средства эффективны при дисменорее, ассоциированной с эндометриозом.
Многие женщины с эндометриозом отмечают, что лечебное питание в сочетании с гомеопатией, рефлексотерапией, традиционной китайской медициной или траволечением действительно уменьшает выраженность болевых симптомов. Их применение возможно при отсутствии противопоказаний и исключении онкологического заболевания.
Имеются данные о лечебном действии ботулотоксина при болях в области промежности и диспареунии. В настоящее время недостаточно специфической информации об эффективности различных лекарственных средств при медикаментозном лечении хронической тазовой боли. В основе ее возникновения лежат те же механизмы, что и в основе появления невропатических болей, поэтому далее представлены общие методы лечения хронической боли согласно уровню имеющихся доказательств.
Метод и объем оперативного вмешательства при эндометриозе зависят, прежде всего, от степени распространения процесса и поражения смежных органов, а также от нарушения их функций. Важную роль играют репродуктивные планы и прогнозы. Учитывая это, объем оперативного вмешательства может быть ограничен разделением сращений между органами для восстановления нормальной анатомии малого таза, коагуляцией очагов эндометриоза и проведением дополнительных мероприятий с целью повышения возможности (частоты) наступления беременности в естественном цикле либо в качестве подготовки к вспомогательным репродуктивным технологиям. В случае нарушения функций смежных органов, при наличии обширных инфильтративных образований в малом тазе, которые также могут быть причиной выраженного болевого синдрома, некупирующегося с помощью консервативной терапии, показано проведение радикального оперативного вмешательства с сохранением репродуктивной функции или без ее сохранения. Радикальный объем оперативного вмешательства без сохранения репродуктивной функции включает удаление матки с придатками.
С целью сохранения репродуктивной функции при выполнении радикального оперативного вмешательства удаляют все эндометриоидные инфильтраты в малом тазе и брюшной полости, но обязательно сохраняют матку, даже в случае необходимости проведения удаления придатков, что позволяет в последующем использовать вспомогательные репродуктивные технологии у пациенток с эндометриозом.
При вовлечении в инфильтрат только передней стенки прямой кишки (без вовлечения слизистой) показано его иссечение методом «сбривания» («shaving») или выполнение сегментарной резекции 1/3 или 1/2 просвета кишки при полном поражении. При этом необходимо убедиться в герметичности швов и тщательности перитонизации места иссечения эндометриоза. Выполнение передней резекции прямой кишки с наложением циркулярного компрессионного анастомоза показано только при стенозирующих поражениях, при этом в операционную бригаду должен быть включен колопроктолог. Резекцию эндометриоидного инфильтрата мочевого пузыря необходимо проводить в пределах здоровых тканей с восстановлением целостности органа двухрядным швом и продолжительным дренированием мочевого пузыря постоянным катетером.
При вовлечении в процесс мочеточника и развитии уродинамических нарушений возможно выполнение уретеролизиса с или без резекции участка мочеточника с наложением анастомоза по принципу «конец в конец», или созданием цистоуретероанастомоза. В решении вопроса об объеме операции и выполнении оперативного вмешательства принимает участие уролог. У пациенток с хронической тазовой болью и эндометриозом определенную роль может играть поражение эндометриозом аппендикса, в котором также возможны хронические воспалительные или другие изменения.
Во время лапароскопии аппендикс должен быть выделен (если это возможно) и осмотрен. Лапароскопическое удаление аппендикса следует производить только при наличии его очевидных изменений. Однако при этом необходимо учитывать согласие пациентки, а также риск возникновения осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде. Исправление положения матки и перевод ее из ретрофлексии у женщин с диспареунией в ряде случаев целесообразен. Однако нет убедительных данных, которые бы подтверждали эффективность или клиническую полезность этой процедуры.
Выбор метода хирургического лечения и доступа (лапароскопический или абдоминальный) определяется опытом хирурга и профильностью учреждения. Для сохранения репродуктивной функции оптимальным является лапароскопический доступ, однако при обширных инфильтративных поражениях с резекцией смежных органов более безопасным следует признать для большинства хирургов абдоминальный доступ (лапаротомия).
Профилактическое лечение
Если изнурительные головные боли присутствуют несколько раз в месяц, врач назначает профилактическое лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или триптанов. При регулярном менструальном цикле, необходимо принимать профилактические лекарства от головной боли, за несколько дней до менструации.
Для предупреждения менструальной мигрени нужно уменьшить употребление количества соли за несколько дней до начала цикла или принимать диуретики. В случае неэффективности других средств, приписывают Люпрон — препарат, влияющий на уровень гормонов. Но лечение менструальной мигрени требует точной диагностики причины, иначе гормональный фон пострадает ещё больше.Если месячные нерегулярные и головная боль присутствует на протяжении всего менструального цикла, врач выпишет профилактические лекарства, которые нужно будет принимать каждый день. В эту группу входят бета-блокаторы, противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты или магний.
Изменение образа жизни: уменьшение стресса, диета и регулярные физические упражнения, также могут помочь уменьшить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.
Головная боль во время беременности
На ранних сроках беременности уровень эстрогена быстро возрастает и остается высоким на протяжении всей беременности. Головная боль по этой причине иногда исчезает, но чаще, из-за нагрузок мигрень ещё больше увеличивается.
Если мигрень носит хронический характер, необходимо проконсультироваться с врачом о лекарствах и методах лечения, которые могут помочь. Самостоятельно ничего принимать нельзя. Многие препараты от головной боли оказывают вредное влияние на развивающийся плод. Также необходимо с осторожностью принимать лекарства во время кормления грудью.
После родов головные боли могут возобновиться. На это влияет резкое снижение уровня эстрогена, нерегулярное питание и недостаток сна.
Головная боль во время перименопаузы и менопаузы
У многих женщин, у которых возникали гормональные головные боли, мигрень может становится более частой и тяжелой во время перименопаузы. Это связано с тем, что уровни гормонов растут и падают неравномерно.
После менопаузы, в случае необходимости продолжения лечения эстрогеном, рекомендуется его принимать каждый день маленькими дозировками. Гинеколог может порекомендовать пластырь с эстрогеном. Пластырь обеспечивает низкий, стабильный запас гормона, который с наименьшей вероятностью усугубляет головные боли.
Если заместительная гормональная терапия усиливает головные боли, можно снизить дозу эстрогена, перейти на другую форму препарата или прекращая заместительную гормональную терапию.Некоторые женщины более чувствительны к воздействию гормонов. Если головные боли нарушают повседневную деятельность, работу или личную жизнь, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Усугублять состояние могут разные лекарства, непереносимость или аллергия на препараты, несоблюдение водно-солевого баланса. Нужно пить чистую воду, отказаться от газировки и продуктов, вызывающих отечность и не заниматься самолечением.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Основные причины
Беременность
Причин задержки месячных может быть масса, однако чаще всего задержка происходит при беременности. Так, если критические дни не наступают, следует сначала сделать тест на беременность (продается в любой аптеке). Для максимально точного результата рекомендуется приобрести сразу 2-3 теста разных фирм.
При беременности женщина может ощутить легкую тошноту, резкие перемены в настроении, болезненные ощущения в области груди и ее набухание. Отсутствие дополнительных признаков не исключает беременность.
Помимо теста можно сдать анализ на содержание в организме хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), который даст более точный ответ.
В случае если оба обследования показывают отсутствие беременности, а месячные так и не наступают, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для выявления точной причины.
Гинекологические заболевания
Внематочная беременность, поликистоз яичников, опухолевые образования в области женских половых органов, воспаления в зоне таза – все это может повлечь за собой сбой менструального цикла.
Большинство таких заболеваний нуждаются в экстренной диагностике и лечении, поэтому не стоит медлить с посещением гинеколога.
Мощный стресс
Симптом задержки месячных может спровоцировать серьезный эмоциональный или физический стресс, умственные перегрузки, отсутствие отдыха.
Нередко именно сбоем менструального цикла проявляются перенапряжения. Таким образом организм женщины кричит о помощи, и если его не услышать, к задержке могут добавиться иные недуги.
Смена климата
Перелет из жаркой страны в холодную и наоборот, сопровождающийся резкой сменой режима сна и бодрствования, зачастую также влечет за собой сбой менструального цикла.
В большинстве случаев ситуация нормализуется сама по себе с течением времени.
Неправильное питание
Стандартная норма задержки месячных в 5-7 дней может быть также звоночком организма о помощи, если сбой вызван соблюдением строгой диетой.
Многие женщины, желающие быстро сбросить лишние килограммы, в погоне за стройностью нередко забывают о здоровье. Любая диета должна проводиться под наблюдением специалиста. Кроме того, ни в коем случае нельзя входить в диету резко, так как стремительный вход влечет стресс для организма.
Поэтому важно сбалансировать свое питание, желательно с обращением к профессиональному диетологу.
Гормональная перестройка организма
Распространенная причина задержки менструального цикла – это гормональный сбой, связанный с работой щитовидной железы. В особенности это касается периода полового созревания или порога климакса.
Это же касается длительного приема, а затем резкого прекращения приема гормональных препаратов.
В данном случае гинеколог может рекомендовать консультацию эндокринолога.
Постродовой период
В период беременности и на протяжении некоторого времени после родов у женщин наблюдается отсутствие месячных.
Следует не забывать о необходимости контрацепции после родов, так как отсутствие критических дней не означает исключение нежелательной беременности. Первый овуляторный цикл, как правило, начинается незаметно для женщины, и без должного предохранения у нее велик шанс забеременеть.
