Что такое параноидная шизофрения: причины, симптомы, лечение?

Шизофрения — одно из самых сложных и загадочных психических расстройств. Ученые изучают его не одно столетие, но так и не смогли точно понять, почему оно возникает и можно ли от него избавиться навсегда. Встречается оно примерно у 1 человека из 100. При этом самая распространенная форма патологии — параноидная шизофрения. В статье рассмотрим ее основные особенности, причины, симптомы и методы лечения.

В этой статье

• Общая характеристика
• Причины
• Симптомы
• Первые проявления
• Паранойяльный синдром
• Синдром Кандинского-Клерамбо
• Парафренный синдром
• Шизофренические дефекты
• Симптомы у женщин
• Симптомы у мужчин
• Бредовое и галлюцинаторное течение
• Внешние признаки
• Диагностика
• Лечение

Общая характеристика

Еще параноидную шизофрению (код по классификации МКБ 10 — F20) называют параноидальной. Однако это больше бытовое название, чем медицинское. Данная патология обязательно сопровождается бредом и галлюцинациями. Особенно для нее характерны бредовые расстройства, которые проявляются в различных формах.

Из-за этой болезни человек не способен адекватно оценивать окружающую действительность, теряет связь с реальностью, но при этом сохраняет способность мыслить. В период ремиссии он способен вести практически обычный образ жизни.

Выявляется параноидная шизофрения примерно у 1% людей. Первые признаки, как правило, дают о себе знать в возрасте 30 лет. Хотя есть и другие виды шизофрении, например, среднепрогредиентная, которые развиваются позже. В любом случае сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение длительного времени. При этом люди не обращают на них внимания до первого приступа, то есть момента, когда не заметить «странности» в поведении человека невозможно.

Согласно статистике, в России ежегодно диагностируется 560-600 тыс. случаев шизофрении. Порядка 85-87% из них — пациенты с параноидной формой. Зачастую она выявляется у мужчин. Почти у всех больных наблюдаются выраженные признаки. Негативная симптоматика присутствует у 96%, бред — у 93%, хронические признаки — у 67%, вербальные галлюцинации — у 59% пациентов, а кататонический синдром — у 13% мужчин и 2% женщин.

Причины

Главная причина параноидной шизофрении — функциональное нарушение работы мозга. Однако факторов, которое могут его спровоцировать, очень много. Один из основных, которые обычно называют ученые, является генетическим. Если говорить простыми словами, то вероятность заболеть шизофренией выше, если в семье уже есть или были психические расстройства.

Еще один фактор связан с гормоном дофамином. Нарушение его выработки вызывает сбой в определенных участках головного мозга, что вызывает бред и галлюцинации.

Также медики называют риски, которые могут гипотетически спровоцировать симптомы параноидной шизофрении:

• инфекционные болезни у беременной;
• голодание во время беременности;
• постоянные стрессы и депрессии;
• психологические детские травмы;
• наркомания и алкоголизм;
• травмы головы, в том числе родовые.

Эти факторы не всегда приводят к шизофрении, однако при имеющейся генетической предрасположенности, когда у человека в роду есть родственники с подобными диагнозами, следует исключить все риски, особенно алкоголь и наркотики.

Что такое параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения – тип заболевания, который встречается чаще всего. Иногда ошибочно называется параноидальной шизофренией. Проявляется наличием бреда преследования, навязчивых идей, разговоров с несуществующими собеседниками, при этом наблюдаются проблемы с самоидентификацией. Иногда параноидная шизофрения сопровождаются галлюцинациями и кататоническими симптомами (в легкой форме).

Точные причины развития заболевания до сих пор полностью не определены. Возможными причинами, которые могут спровоцировать наследственные психические расстройства, являются: влияние окружения, семейного воспитания, пренатальные и стрессовые факторы, алкоголизм, наркомания и нарушения в головном мозге (нейробиологические факторы), возрастной кризис.

Профилактика параноидной (параноидальной) шизофрении

Шизофренией заболевает около 10% населения. Первый, ярко выраженный приступ чаще наступает до 30 лет. Но ранние признаки и симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении могут возникать уже в подростковом, юношеском возрасте. В течении своей жизни шизофренией может заболеть любой человек. В ходе развития болезни страдают социальные аспекты жизни и функционирование человека в обществе, что причиняет человеку сильный душевный дискомфорт.

Симптомы

Симптомы параноидной шизофрении разнообразны как и у любой другой формы. Этапы ее могут быть эпизодическими и хроническими, ремиссия бывает полной и неполной. Иногда болезнь отступает, а в других случаях развивается по нарастающей, приводя к распаду личности и сознания.

Базовыми симптомами любой формы параноидной шизофрении являются:

• Бред преследования (уголовного, секусального и т.д.), ревности, воздействия, мании величия или особого предназначения.
• Галлюцинации угрожающей формы — слуховые, вербальные и тактильные (реже — зрительные).
• Приступы сенестопатии — тягостных ощущений на поверхности тела или во внутренних органах.
• Деперсонализация — психопатологического расстройство самовосприятия.

• Аффективные расстройства — биполярное, депрессивное, неадекватность эмоций и пр.
• Снижение волевых качеств, безынициативность, отсутствие интереса к чему-либо.
• Когнитивные нарушения — ухудшение памяти и проблемы с формулировкой мыслей.

Симптоматика определяется формой и этапом. Сначала наблюдаются первичные симптомы, по которым сложно заподозрить заболевания. Затем появляются бред и галлюцинации. После этого бредовые идеи становятся фантастическими. На конечной стадии болезни происходит полное разрушение личности.

Причины возникновения

Среди главных причин, которые способны спровоцировать появление параноидного типа шизофрении, определяют такие:

• генетическая предрасположенность. Риск возникновения заболевания возрастает у индивидов, в роду которых были зафиксированы случаи психических отклонений;
• физиологические нарушения центральной нервной системы и головного мозга;
• регулярные стрессовые ситуации, продолжительное психическое и психологическое напряжение, ведущее к истощению нервной системы человека.

Параноидальная форма психического заболевания имеет хронический или эпизодический характер, который сопровождается первичными симптомами заболевания.

Шизофреникам, независимо от формы заболевания, категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, наркотические и психотропные средства, которые могут привести к изменению сознания.

Первые проявления

При параноидной шизофрении чаще наблюдаются позитивные симптомы, нежели негативные. Это значит, что преобладают бред, галлюцинации и расстройства мышления, а не апатия и безволие, как бывает при других видах патологии перед приступами. В самом начале у больного появляются бредовые идеи и мысли. Он может говорить, что ожидает чего-то плохого, страшного или разрушительного. Бывает, что он оказывается неспособным успокоиться пока, например, не досчитает до 100.

Наряду с подобными мыслями, беспокоит ипохондрия. Человек очень обеспокоен своим здоровьем и боится заболеть или заразиться. Часто возникают сенестопатии, когда есть непривычные и неприятные ощущения в теле: обруч, сжимающий голову, колющая боль в сердце, словно бы в него воткнута игла, и т.д.

На начальном этапе параноидной шизофрении у человека нарушается сон, что сказывается на дневном его состоянии. Его эмоциональный фон характеризуется скудностью и негибкостью, эмоции притупляются. Он выглядит как ригидный и ничем не интересующийся индивид, которому абсолютно все равно, что происходит вокруг. При этом возможна агрессия по отношению к близким. Круг общения сужается, налаживать отношения с людьми становится сложнее.

Симптоматика зависит и от каждого конкретного случая. Некоторые пациенты, хоть и немногие, на начальной стадии могут быть жестокими. У них наблюдаются садистические наклонности. Они издеваются над животными, особенно над кошками и собаками.

Почти у всех больных нарастает страх и обеспокоенность. Из-за этого больной превращается в растерянного человека, который не может полноценно ориентироваться в новой ситуации. У него возникают сложности с принятием решений.

Иногда перечисленные признаки появляются спустя 10 или даже 25 лет после какой-нибудь травмы.

Данный этап может продолжаться на протяжении нескольких лет. Постепенно число симптомов увеличивается, так как патология продолжает прогрессировать.

Первые признаки шизофрении у мужчин

Как проявляется шизофрения у мужчин на начальных этапах? Она, прежде всего, выражается в двойственности во всем – в поведении, в эмоциях, суждениях и поступках. Больной постепенно отстраняется от семьи, старается избегать совместных традиционных трапез, праздничных мероприятий. Со временем он перестает интересоваться делами и новостями, произошедшими в жизни его домочадцев.

Эмоциональный фон становится неустойчивым. Он характеризуется контрастными сменами настроения. Мужчина может прослезиться, смотря драматический фильм, а уже через минуту гневно кричать на родных из-за фразы, которая ему пришлась не по душе. Новости о смерти близкого он воспринимает равнодушно, в то время как из-за гибели маленькой рыбки или комнатного цветка искренне страдает.

В поступках и действиях мужчины начинает отсутствовать логика, он не может долго сконцентрироваться на выполнении поставленной перед ним задачи – пропылесосить, выполнить свою работу, подготовиться к семинару в университете.

Для начальных признаков характерно также состояние аффекта. Мужчина излишне эмоционален, переполнен физической силы, способен на великие свершения. Однако такие моменты быстро сменяются бессилием, моральным упадком и угнетением. Все эти симптомы в поведении мужчин трудно принять за такое сложное заболевание, как шизофрения. Родственники больного чаще списывают их на усталость, переутомление, нервное перенапряжение. Сам человек также не замечает происходящие с ним изменения. Тем временем болезнь медленно, но неуклонно прогрессирует. Только с появлением ярко выраженных признаков родные начинают видеть в поведении близкого «что-то странное», ранее ему не свойственное, и «бить» сигнал тревоги.

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром — следующий этап параноидной шизофрении, для которого характерно наличие легкой формы систематизированного бреда. Это значит, что больной может хорошо его интерпретировать, объяснить. Типичные бредовые идеи:

• Реформаторские — больной убежден, что он изобрел или создал нечто гениальное, что может изменить устройство мира.
• Эротические — убежденность в существовании маньяка, который постоянно преследует.
• Вера в собственную избранность, высокое происхождение, в принадлежность к царской фамилии или представителям «голубых кровей».
• Кверулянтские — постоянное кляузничество, подача жалоб и непрестанная борьба за свои права.

При паранойяльном синдроме бред структурирован и систематизирован. Больной может логически обосновать аргументы и привести доказательства своих теорий. Его не мучают галлюцинации или автоматизмы, поэтому больным он себя не считает. Это усугубляет ситуацию, так как он будет встречаться с непониманием со стороны людей. Это приведет к депрессии и дальнейшему развитию заболевания.

Стадии принятия бредовой мысли:

• Ожидание — есть внутренняя тревога, ощущение, что должно случиться что-то невероятное.
• Озарение — внезапно человек понимает, откуда у него страх, он начинает видеть все по-другому, смотрит на мир «новыми глазами».
• Систематизация — все складывается в одну картину, которую больной может рационально объяснить и описать.

Если выявить болезнь на этой стадии, будет поставлен диагноз «паранойяльная шизофрения».

Синдром Кандинского-Клерамбо

Третий этап параноидной шизофрении — синдром Кандинского-Клерамбо, названный в честь русского психиатра и французского врача. Характеризуется развитием у больного автоматизмов нескольких типов:

• Идеаторные (ассоциативные). Больному кажется, что в его голову кто-то вкладывает мысли. Также он подозревает, что его мыслительный процесс слышат посторонние. Наблюдается ментизм — симптом наплыва мыслей и воспоминаний. Нередко пациент считает, что те или иные события его вынуждают вспоминать посторонние силы.
• Сенсорные (сенестопатические). На этом этапе автоматизмы касаются телесных ощущений. Человеку кажется, что они вызваны извне. Ощущаются холод, тепло или возбуждение, источников которых, на самом деле, нет.
• Моторные (кинестетические). Данные автоматизмы связаны с физической активностью. Теперь больной считает, что все его действия выполняет не он, а кто-то другой, словно бы любое движение совершается без участия его воли. Особенно это относится к речедвигательным движениям.

В качестве посторонней силы, которая вынуждает человека мыслить, ощущать и действовать, могут выступать волшебники, инопланетяне, гипнотизеры и пр.

На этой стадии, галлюцинации если и бывают, то слуховые. Больной слышит брань в свою сторону, комментарии и команды.

При синдроме Кандинского-Клерамбо возможны псевдогаллюцинации, когда больные отличают галлюцинации от реальных объектов. В видениях появляются как знакомые, так и неизвестные ему люди, картины, голоса и т.д.

Параноидный бред

После паранойяльной развивается параноидная стадия. Она характеризуется формированием несистематизированного бреда с различной тематикой. Появляется сразу несколько нереальных идей разной направленности.

В отличие от паранойяльной бредовой концепции, которая способна приобретать логическую окраску, параноидный бред лишен логики напрочь. Он разорванный, эпизодический, абстрактный.

Вот история парня, страдающего параноидной шизофренией. Болезнь дала о себе знать бредом отношения. Ему казалось, что за ним следят и собирают о нем информацию разнообразного характера. На работе коллектив говорит о его личной жизни, на улице все люди смотрят на него.

Затем присоединилась идея о том, что соседи снизу (кавказской национальности) хотят завладеть его квартирой, поэтому молодой человек уволился с работы, чтобы охранять свое жилище. Считал, что кавказцы уже успели установить прослушку и следят за ним. Утверждал, что они завладели его волей, давят на него, склоняют к общению. Если находил в комнате мелкий предмет, кнопку или скрепку, считал, что это соседи установили «жучок».

Даже спустя год после того, как кавказцы съехали, бред сохранялся. Парень был уверен, что они продолжают жить втайне в той же квартире. Объяснял, что они ходили к магу и показали ему его фото. Теперь этот маг руководит его мыслями, действиями, внушает ему модель поведения.

К главе кавказской семьи больной относился уважительно. Говорил, что тот достойный человек и даже ездил к себе на родину, отрезал там палец в знак уважения к нему. Это своего рода просьба, чтобы больной не сопротивлялся и отдал им квартиру.

Теперь парень также должен лишить себя какой-то части тела в знак солидарности. Для этого он затянул ниткой большой палец на ноге, доведя его до гангрены. Орган пришлось ампутировать. Больной думал, что воздействие на него прекратится. Однако это не помогло. И он решил, что, наверное, это была слишком маленькая и недостаточная жертва и нужно удалить левую кисть. При осмотре в психиатрическом стационаре на запястье у него была обнаружена странгуляционная борозда.

Возникновение параноидного бреда говорит о глубоком поражении психики, охватывающее все ее слои. Его тематика также разнообразна. Преобладают идеи преследования. Встречается также бред отношений, воздействия и др.

У мужчин и женщин расстройство не имеет четких разграничений. Но бредовая тематика может отличаться. Так, для женщин больше характерно зацикливание на своем внешнем виде, семье и детородной функции, тогда как мужчина в большей степени одержим мыслями о карьере, любовных связях, шпионах и преступниках.

Для параноидной стадии болезни характерно нарушение восприятия, проявляющееся галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями. Таким образом, выделяют бредовое, галлюцинаторное и бредово-галлюцинаторное течение болезни. Присутствие галлюцинаций смягчает тяжесть состояния и имеет более благополучный исход. Бред при этом развивается быстро, и после его систематизации у больного наступает облегчение.

Галлюцинации на этой стадии болезни в основном слуховые. Больной слышит голоса, которые зовут его по имени или отпускают в его сторону неприятные реплики, сквернословят, комментируют его действия. Затем возникают псевдогаллюцинации. Они характеризуются ощущением, что в голову внедрили чужие мысли. Больные слышат беззвучные голоса, эхо мыслей, голосовые потоки из любой части тела или с другой планеты.

Еще один симптом параноидного этапа заболевания – психические автоматизмы. Различают такие их виды:

• моторный – больные уверены, что их движениями кто-то руководит. Они происходят по чьей-то чужой воле. Человек ходит, говорит, улыбается под воздействием извне;
• идеаторный – параноику в голову вкладывают мысли. Либо возникает уверенность, что его собственные мысли крадут из его головы;
• сенсорный – любые ощущения в теле, естественные и неестественные, появляются под влиянием магических сил.

Довольно часто, со слов больных, действия, мысли, ощущения «навязывают» им инопланетяне, маги и колдуны, внедряют рентгеновские лучи или другие аппараты.

Псевдогаллюцинации, бред воздействия и психические автоматизмы объединяют в один синдром, носящий название Кандинского – Клерамбо. Синдром часто диагностируется в течение заболевания.

Парафренный синдром

Парафрении — это четвертая стадия параноидной шизофрении. Она начинает формироваться еще на этапе синдрома Кандинского-Клерамбо, когда больные ощущают сильную тревогу. Однако впоследствии симптоматика становится более явной, если говорить о восприятии больного окружающими.

Сначала у человека псевдогаллюцинации и галлюцинации агрессивные, он их боится и постоянно находится в состоянии тревоги. Но позже они становятся доброжелательным, а больной ощущает приподнятость настроения. Он начинает говорить, что у него есть сверхспособности и он может оказывать влияние на людей и мир, например, читать мысли окружающих.

Начинаются необычные процессы в памяти. В частности, человек внезапно вспоминает важное событие, которого, на самом деле, либо не было вовсе, либо немного не в том виде, в каком они представляются ему теперь.

Дальнейшее развитие патологии сопровождается формированием фантастического и абсурдного бреда. Больной может ощущать себя мессией, считать, что мир разделился на два враждебных лагеря — его сторонников и противников. Также наблюдаются следующие признаки:

• Ложные узнавания. Совершенно незнакомые люди кажутся важными, словно бы они принимают серьезное участие в жизни больного.
• Ощущение эйфории, приподнятость настроения, желание двигаться и совершать великие дела «во спасение мира».
• Конфабуляция — процесс заполнения памяти ложными воспоминаниями, которые пациент не может отличить от истинных.

При проведении функциональных исследований обнаруживается, что в головном мозге начинается грубое нарушение обменных процессов, а также чрезмерная активность нейронов в подкорке.

Парафрения может быть стадией параноидной шизофрении или симптомом иного расстройства, например, биполярного или шизоаффективного. Во всех случаях она принимает две формы — острую, когда симптоматика развивается стремительно и хорошо купируется, и хроническую, которая может протекать непрерывно на протяжении десятилетий.

Разновидности и симптомы

В научной литературе описано несколько видов течения заболевания. Первый — эпизодический, при котором период обострения симптомов чередуется с состоянием ремиссии. Существует полная или неполная ремиссия. В первом случае пациент переживает эпизод полноценного купирования симптоматики. Во втором случае проявления болезни уходят не окончательно. Второй вид течения — непрерывный. В данном случае болезнь прогрессирует по нарастающей, периоды ремиссии отсутствуют. Все типы течения болезни предполагают измененное состояние мышления и восприятия. Нарушается, распадается целостная структура сознания.

Исследователи считают центральной особенностью параноидной формы продуктивную симптоматику. Основную роль отводят иллюзиям, бредовому мышлению. Поведение пациентов чаще замкнутое, возможно проявление агрессии, грубости. Характерны частые перепады настроения. Радость и депрессия чередуются с промежутками в несколько минут.

Код патологии в МКБ 10 — F20.0. Базовые симптомы параноидной формы шизофрении:

• бред воздействия или преследования, особого предназначения, ревности или отношения и др.;
• слуховые, визуальные, тактильные галлюцинаторные явления угрожающей формы;
• реже встречаются зрительные галлюцинации;
• деперсонализация;
• приступы сенестопатии;
• аффективные расстройства;
• нарушение эмоционально-волевой сферы личности: отсутствие волевых усилий, безэмоциональность, отстраненность;
• нарушения мыслительного процесса.

Существуют различные варианты параноидной шизофрении, разная клиническая картина и симптоматика. Параноидной шизофрении свойственно протекать в соответствии с несколькими этапами. Первый — инициальный период начальных симптомов болезни. Второй — паранойяльный этап, который чаще не включает в себя галлюцинации и психические автоматизмы.

Третий — этап параноидный, включающий в себя бред не систематизированного характера, галлюцинации, синдром Кандинского-Клерамбо. Четвертый — парафреническая стадия, сопровождающаяся бредом фантастического характера. Пятый этап — нарастание шизофренических дефектов. Описанная последовательность характерна не для всех пациентов. Иногда паранойяльный этап переходит сразу в парафреническую стадию.

На первом инициальном этапе заметны психопатоподобные расстройства. Симптоматику несложно спутать с расстройством личности. Человек страдает от деперсонализации, навязчивых идей, ипохондрии. Возникают сенестопатии — дискомфортные ощущения без объективных патологических причин, располагающиеся снаружи или внутри тела. Человек приобретает новые черты характера, ранее отсутствовавшие.

Чаще имеется недоверие к окружающим, утрата интереса к ранее интересующим видам деятельности. Притупляется эмоциональность. Первый этап длится от 5 до 20 лет. После него формируется паранойяльный синдром.

Исследователь K. Conradтакже указывает на существование последовательных стадий параноидной шизофрении:

• стадия тремы — у человека утрачивается взаимосвязь между восприятием внутреннего и внешнего мира, характерно ощущение утраты свободы, деперсонализация (неузнаваемый мир);
• этап апофении — взаимосвязь утрачивается настолько, что объективно существующие предметы и события неотличимы пациентом от вымышленных, возникает бред, параноидные проявления;
• стадия апокалипсиса — психическая деятельность разрушается, происходит ее фрагментарность, возникают проблемы с самосознанием;
• этап остаточных дефектов.

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром считается легкой формой бреда. Первые симптомы — систематизированный бред интерпретативного характера. Часто — бред преследования, величия, изобретательства. Нередко пациентам свойственны бредовые убеждения на тему измены супруга, выраженная ипохондрия, убежденность в несуществующей болезни. Больные демонстрируют следующие бредовые идеи:

• реформаторство — человек убежден в том, что он способен изменить устройство определенной страны или всего мира;
• эротический — убежденность в наличии некого преследователя/сексуального маньяка;
• убежденность в высоком происхождении, наличии несуществующих предков-царей, князей и т.д.;
• кверулянтство — чрезмерная борьба за собственные права, постоянная подача жалоб в различные инстанции.

Бредовые идеи систематизированы — у них присутствует логическая система, субъективные доказательства, доводы. Паранойяльный синдром не сопровождается расстройствами восприятия, галлюцинациями, психическим автоматизмом. Яркий признак развития патологии — возникают проблемы с распознаванием и восприятием юмора. Некоторые авторы (Г. И. Зальцман, Р. Г. Илешева, Н. Т. Измайлова) указывают на высокий риск развития симптомов депрессии при паранойяльном синдроме у больных шизофренией.

Синдром Кандинского—Клерамбо

Синдром Кандинского — Клерамбо назван в честь русского психиатра В. Х. Кандинского и врача из Франции Г. Г. Де Клерамбо. Расстройство возникает на третьем этапе развития шизофрении. Вначале у пациентов возникает один или несколько видов автоматизмов.

При идеаторных автоматизмах человек убежден в том, что в его голову «вкладывают» чужие мысли. Пациенты описывают чувство, будто их мыслительный процесс могут «услышать» или «прочесть» посторонние люди. Иногда возникает явление «хищения» мыслительного процесса. Характерны обрывы мыслей, явление ментизма. «Сделанность» свойственна также сновидениям и памяти пациента.

Идеаторный автоматизм иногда называют ассоциативным. Он затрагивает ход мыслительного процесса и иные виды психической деятельности. Больным присуще ощущение «звучания» их мыслей, чувство разматывания воспоминаний. Второе явление подразумевает убеждение в том, что вспоминать какое-либо событие из жизни человека вынуждают посторонние силы.

Сенсорные или сенестопатические автоматизмы сопровождаются вычурными, необычными телесными ощущениями. У больного возникает убеждение, что его ощущения «сделаны» или «вызваны» кем-либо извне. Это также касается ощущения холода, тепла, возбуждения и пр.

Моторные или кинестетические автоматизмы — убеждение, что любая активность вызвана воздействиями из внешнего или нереального мира. Больные утверждают, что они двигаются, ходят или прыгают не в согласии с собственной волей. Особое место отводится речедвигательным псевдогаллюцинациям. Пациенты указывают на то, что движения их рта или языка производятся не по собственной воле.

Люди с описываемым синдромом ощущают воздействие из внешнего мира, осуществляемое колдовством, инопланетными силами, гипнозом, радиацией и др.Психическим автоматизмам свойственна определенная очередность. На начальном этапе наблюдаются идеаторные симптомы, затем — сенестопатические, под конец — кинестетические. Однако описанная последовательность этапов встречается не всегда.

В структуре синдрома Кандинского-Клерамбо присутствует явление псевдогаллюцинаций. Они бывают зрительного, слухового, обонятельного, вкусового, тактильного, висцерального, кинестетического типа. Больные отличают галлюцинаторные явления от существующих объектов. Однако присутствует ощущение «сделанности». Зрительные и слуховые псевдогаллюцинации включают в себя:

• видения знакомых или незнакомых лиц;
• панорамы, пейзажи;
• шум (чаще схожий с шумами радиоаппарата);
• обрывки слов или фраз.

Лица или фразы, представляющие в галлюцинациях, принадлежат мужчинам, женщинам, детям. В видениях возникают как знакомые, так и не знакомые картины, голоса.

Парафренный синдром

Симптомы парафрении нередко формируются еще на предыдущем этапе синдрома Кандинского-Клерамбо. Исследователи подчеркивают, что перед началомпарафрениилюди нередко переживают сильную тревожность, боязливость. Данный этап настигает человека не внезапно. Вначале парафрении меняется характер псевдогаллюцинаций и психических автоматизмов. Если ранее они были вредоносными и угрожающими, то на данном этапе им присуща доброжелательность. На первой стадии парафрении у человека приподнятое настроение. Он начинает утверждать о наличии у него паранормальных, сверхъестественных навыков и умений. У пациента возникает ощущение, что он способен «читать» мысли других людей, менять их настроение.

Необычные процессы происходят в памяти. Человек переживает чувство, будто он только что вспомнил давно забытое событие. Это событие либо вообще не существовало в реальности, либо его детали сильно искажены и дополнены. Вспомнить событие якобы «заставляют» какие-либо силы или люди из внешнего мира. Описанное явление называют галлюцинациями памяти.

На следующем этапе парафрении формируется бред фантастического, абсурдного характера. Человек утверждает, что он стал или был всегда особой или популярной личностью. Присутствует убеждение о наличии особых миссий, возможности повлиять на судьбу другого человека или группы людей. Больной говорит о том, что в стране (или на планете) происходит сражение его сторонников и противников. Фантастический бред всегда схож с описанной логикой мышления человека с шизофренией.

Другие признаки парафрении:

• ложные узнавания — незнакомые лица воспринимаются как важные люди, участвующие в жизни пациента;
• идеи величия;
• ощущение эйфории, удовольствия;
• конфабуляции — память заполняется ложными воспоминаниями.

При парафрении происходит грубое нарушение обменных процессов в головном мозге, наблюдается чрезмерная активность структур в подкорковой области.

Парафренный синдром формируется не только при различных видах шизофрении. Он присутствует у лиц с органическими психическими патологиями, с атипичным биполярным аффективным расстройством, с шизоаффективным расстройством. Существует два вида течения синдрома. При остром течении симптомы развиваются быстро, за короткий промежуток времени и поддаются терапии. При хроническом течении симптоматика плохо купируется, иногда продолжается несколько десятилетий.

Параноидная шизофрения завершается пятым этапом — шизофреническими дефектами. После терапии нередко присутствуют симптомы шизофазии. Речевые способности страдают — фразы больной строит верно, но смысл их содержания частично или полностью отсутствует. Характер поведения пациентов, страдающих от шизофазии, выглядит упорядоченным и правильным. После параноидной формы патологии нередко диагноз меняют на F20.5 (остаточная шизофрения).

Бредовый и галлюцинаторный варианты

Некоторые исследователи (Л. М. Елгазина, Е. Д. Соколова) отмечают, что существует два вида течения параноидной формы шизофрении. Первое — галлюцинаторное или псевдогаллюцинаторное течение. Второе — бредовое. Виды различают, отталкиваясь от того, какие симптомы преобладают. На начальных этапах развития патологии встречается смешанное, галлюцинаторно-бредовое течение.

Галлюцинаторному типу присущи следующие особенности:

• наличие в картине болезни состояний псевдогаллюцинаций или галлюцинаций;
• относительно малое количество бредовых идей;
• психические автоматизмы либо отсутствуют, либо выражены неярко.

При бредовом течении псевдогаллюцинации и галлюцинации почти не наблюдаются. При таком варианте пациенты чаще проявляют бредовое мышление, идеи преследования и воздействия. У них также более ярко выражен синдром психических автоматизмов.

Бредовый и галлюцинаторный варианты протекают в острой или хронической форме. Острое течение — симптомы выражены ярче, бредовые идеи не систематизированы, присутствуют все виды психических автоматизмов. При острой форме больной переживает страх, тревогу, растерянность.

Хроническое течение — аффекты менее яркие, ощущений растерянности не наблюдается, бред систематизирован. При хронической форме психические автоматизмы развиваются в соответствии с описанными выше этапами. Бредовая форма течения спустя несколько лет заболевания усложняется. Патологические убеждения перерастают в теории заговора. В бредовое мышление подключаются вымышленные и реально существующие силы, организации, политические партии.

При галлюцинаторном течении чаще наблюдаются слуховые, вербальные галлюцинации. Они нередко связаны с ходом мыслительного процесса. Опасность заключается в том, что человек в состоянии бреда или псевдогаллюцинаций способен навредить себе, другим людям.

Шизофренические дефекты

При шизофренических дефектах наблюдается стойкое разрушение личности. Как правило, это можно заметить в период ремиссии, когда отступают основные признаки. В таких случаях врачи могут оценить, насколько сильно оказалось задето патологией личностное ядро.

О шизофренических дефектах речь идет тогда, когда наблюдаются любые 4 из перечисленных признаков:

• Эмоциональная холодность.
• Снижение физической активности.
• Полное отсутствие мотивации.
• Постоянное молчание.
• Маловыразительная мимика.
• Безразличное отношение к своему внешнему виду.

Нередко присутствуют симптомы шизофазии, при которой человек говорит, причем достаточно внятно, но речь не несет никакой смысловой нагрузки. Используемые пациентом слова случайны. Состояние похоже на бредовое, но при такой стадии классический бред может отсутствовать. На последнем этапе диагноз могут изменить с параноидной шизофрении на остаточную (код по МКБ 10 — F20.5).

Прогнозы

Независимо от типа шизофрении, ее относят к неизлечимым психическим патологиям. На прогноз заболевания особое влияние оказывает своевременность начала лечения, его интенсивность и сочетание с социально-реабилитационными мероприятиями.

Согласно исследованиям практикующих психотерапевтов, у пациентов, которые вовремя обратились за помощью, выполняли все предписания и рекомендации врачей, наблюдается стойкая ремиссия с последующей полной социальной реабилитацией.

Не стоит отчаиваться, если вам или кому-то из ваших родных и близких людей поставили диагноз «параноидальная шизофрения». В современной психиатрии используют инновационные методики по лечению психических патологий. Своевременная, грамотная диагностика, беспрекословное соблюдение всех требований лечащего врача, поддержка со стороны близких людей дают шансы минимизировать негативные последствия заболевания и нормализовать качество жизни.

Симптомы у женщин

Серьезных различий между признаками параноидной шизофрении у женщин и мужчин нет. Однако для первых всегда на первом месте стоят семья, здоровье и внешний вид, поэтому бредовые идеи связаны именно с этим. Озабоченность подобными проблемами определяет и характер галлюцинаций.

Женщины боятся, что ребенку нанесут вред, что она быстро стареет т.д. По ее словам, кругом находятся недоброжелатели. Иногда они называют конкретные имена и фамилии реально существующих людей, например, соседей, коллег по работе или родственников.

Бредовое и галлюцинаторное течение

Ряд исследователей, включая Л.М. Елгазину и Е.Д. Соколову, выделяет два варианта течения параноидной шизофрении — галлюцинаторное (или псевдогаллюцинаторное) и бредовое. Для первого характерны галлюцинации, но малое количество бредовых идей и отсутствие автоматизмов. Во втором случае, напротив, беспокоят бред и автоматизмы.

При этом возможно острое и хроническое развитие патологии, когда симптоматика развивается стремительно и медленно соответственно. Для острой формы характерны тревоги, страх, растерянность, несистематизированность бреда и все виды автоматизмов.

Хроническая, или непрерывно текущая разновидность болезни, сопровождается менее яркими симптомами. Это осложняет диагностику, так как внешне человек может долгое время никак не отличаться от здоровых людей. Только спустя несколько лет бредовые идеи усложняются. В них включается все больше персонажей, причем как реальных, так и вымышленных.

При галлюцинаторной форме наблюдаются, прежде всего, слуховые и вербальные галлюцинации. При их появлении больной становится опасным, главным образом, для себя, но иногда и для окружающих.

Внешние признаки

Есть несколько признаков, по которым родственники больного человека могут заподозрить у него шизофрению:

• Он изолируется от социума, реже видится с друзьями, становится все более замкнутым и не делится переживаниями с членами семьи.
• Человек забрасывает учебу, перестает появляться в университете или на работе.
• Постепенно он начинает меньше ухаживать за собой, не бреется, редко моется и не следит за состоянием одежды.
• Больной одержим разного рода идеями, увлекается мистическими и религиозными учениями, изучает паранормальную тематику и пр.
• Человек начинает хуже слышать, постоянно переспрашивает или не реагирует на вопросы.

Сложность заключается в том, что больной себя больным не считает, поэтому уговорить его пройти обследование непросто. Зачастую это удается сделать, когда симптоматика становится более выраженной.

Диагностика

Саму шизофрению выявить проще, чем отдельную ее разновидность. Нужно провести не одно, а множество обследований. Пациент должен практически всегда находиться под надзором специалистов и родственников. Лечение не прекращается даже в периоды ремиссий. По сути, вылечить шизофрению полностью невозможно также, как и узнать истинные ее причины.

Непосредственно диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

• Нейротестирования — комплекса методик и проб, направленных на изучение психических процессов.
• Нейрофизиологических тестов, например, записи движений глазных яблок на те или иные раздражители.
• Патопсихологического исследования — консультаций с психиатром, психотерапевтом и психологом.

Также придется сдать все виды анализов, изучить анамнезы родственников на предмет психических расстройств, посоветоваться с другими специалистами при наличии определенных соматических патологий.

Потребуется время для дифференциальной диагностики, так как параноидную форму шизофрении важно отличить от других ее разновидностей. Решающими симптомами для того, чтобы дифференцировать диагноз являются бред, голоса, бредовые и нереальные убеждения.

Вероятнее всего, пациента придется положить в клинику. В некоторых случаях приходится госпитализировать больного в срочном порядке, когда он представляет угрозу для окружающих и себя.

Лечение

Лечение параноидной шизофрении — сложный процесс, который не останавливается даже во время ремиссий. После купирования всех симптомов диагноз остается. Не факт, что они когда-нибудь появятся, но человек навсегда остается в зоне риска.

В зависимости от стадии патологии могут быть назначены следующие виды терапии:

• Медикаментозная — применение психотропных веществ, нейролептиков и антидепрессантов. В тяжелых случаях назначается инсулинокоматозное лечение.
• Психотерапевтическая — регулярные сеансы у психотерапевта, причем не только больного, но и его родственников, которым придется учиться правильно взаимодействовать с шизофреником.
• Электросудорожная. Применяется в исключительных случаях, когда пациент невосприимчив к лекарствам или имеет к ним противопоказания. Терапия основана на воздействии на человека током до появления конвульсий. Считается, что судороги позволяют запустить определенные нейрохимические процессы в мозге и включить кратковременную память.

В период ремиссий проводится поддерживающая терапия, которая включает в себя прием лекарств, отказ от алкоголя и периодические беседы с психологом. Это позволяет предотвратить приступ и повысить качество жизни пациента. Иногда удается избавить его от всех симптомов навсегда или на долгие годы.

В целом, при шизофрении важно начать лечение как можно раньше. Тогда прогноз будет относительно благоприятным. Также есть следующая закономерность — чем в более молодом возрасте появились первые признаки патологии, тем разрушительнее ее воздействие на психику и личность.

Параноидная шизофрения лечится в клинике

В московском центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» вы получите все, что необходимо для полного лечения параноидной шизофрении. Специалисты клиники занимаются комплексным лечением с использованием самых эффективных методов. Помощь получают как пациенты, так и близкие человека. Стоимость услуг вы можете узнать здесь.

Почему нужно лечить параноидную шизофрению?

Специалисты нашей клиники внимательны к каждому пациенту и готовы вам помочь в борьбе с психическим недугом. Здесь вы получите всю необходимую врачебную и психологическую помощь, пациенту назначат медикаментозную и поддерживающую психотерапию. «Клиника Преображение» работает, чтобы вы и ваши близкие смогли вернуться к полноценной жизни и забыли о психических болезнях.

У нас вы получите:

• быстрое лечение с точным установлением диагноза;
• внимательное отношение и понимание;
• психологическую поддержку для близких пациента;
• полный комплекс услуг для реабилитации больного шизофренией;
• анонимность лечения и соблюдение условий конфиденциальности.

Специалисты клиники психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» в Москве в любой момент готовы помочь близкому человеку и вам.