Старческая деменция: симптомы, причины заболевания и лечение

Процесс лечения старческой деменции достаточно сложен — из-за болезни происходят необратимые изменения в головном мозге, а также причины многих форм деменции неизвестны. Лечение деменции направлено на поддержание уровня здоровья и сдерживание развития болезни полностью вылечить старческую деменцию невозможно.

В основе лечения старческой деменции лежит применение медикаментов. Психотерапия, курортное лечение, изменение условий проживания не имеют никакой практической эффективности.

Деменция — старческое слабоумие

Возрастные нарушения деятельности мозга, называемые деменцией — приобретённым (или старческим) слабоумием, вызваны гибелью нервных клеток мозга и проявляются в снижении умственной активности, нарушении памяти, речи, сознания и поведения больного человека.
В основе проблемы лежат дегенеративные изменения (атрофия) клеток мозга и сосудистые нарушения, ведущие к недостатку кровообращения и питания тканей мозга кислородом.

По статистике, первые, малозаметные симптомы в виде частичной, временной потери памяти, ориентации во времени и утрате некоторых привычных навыков, могут появляться уже после 50-ти лет. К 60-годам диагноз «деменция» имеют около 3% пожилых людей. К 80-ти годам уже 25% жителей нашей планеты страдает от различных видов деменции.

Лекарства от деменции для пожилых на начальной стадии болезни

Основные лекарства, которые назначают для снятия ощущения разбитости и улучшения настроения, – это антидепрессанты современного действия:

• «Венлафаксин».

Используется при различных психических расстройствах, при частой смене настроения, депрессии, а также шизофрении. Отрицательный эффект – наличие наркотической зависимости в легкой степени. Это итог действия прямого купирования норадреналина в области образования нейронной связи и соединений между ними.

• «Флуоксетин» («Портал»).

Если положение больного не вызывает опасений и существующая депрессия протекает в легкой форме, то назначают «Флуоксетин» либо его аналог «Портал» (). Это лекарство при деменции у пожилых людей работает лучше, имеет более мягкое действие и минимум побочных эффектов по сравнению с «Венлафаксином». Отрицательные моменты незначительные, противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Нарушения мышления, речи, памяти способны устранить такие лекарства от деменции, как «Арисепт», «Нейромидин».

• «Арисепт».

Используется для лечения симптомов слабоумия в среднем и тяжелом случаях, похожих на болезнь Альцгеймера. Терапия данным препаратом недопустима у пожилых людей, имеющих легочную недостаточность. Также не стоит его принимать, если врач назначил иные ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Побочные эффекты, возможные при приеме лекарства, – нарушение стула, тошнота, боли в животе, рвота.

• «Нейромидин».

Даст положительный результат у пациентов, имеющих когнитивные нарушения центральной нервной системы. Он помогает задействовать импульсы, идущие по нервным волокнам в периферической, центральной нервных системах и по нервно-мышечным соединениям. Подвижность рук и ног приходит в норму, к человеку возвращается к привычному поведению в бытовых условиях. Противопоказания к применению – астма, судороги, проблемы с вестибулярным аппаратом.
Есть вид антидепрессантов, помогающих при первичной стадии заболевания. Это «Прозак», «Хлорпротиксен», «Циталопрам», «Флуоксетин». При этом важно понимать, что лечение деменции у пожилых людей лекарствами данной группы способно вызывать бред и частичное ухудшение самочувствия. Именно по этой причине при их назначении необходим контроль со стороны специалиста.

При расстройствах сна и периодически появляющемся чувстве тревоги возрастным пациентам довольно эффективно помогают успокоительные средства, содержащие в своем составе растительные добавки: экстракт корня валерианы, спиртовая настойка пиона, экстракт пустырника («Новопассит»). Данные лекарства безопасны, но эффект от приема наступает не сразу, нужно пить их продолжительное время. Они не являются сильнодействующими препаратами.

Читайте материал по теме: Санаторий для пенсионеров

Деменции бывают разные

Деменции, в зависимости от причин возникновения и локализации пораженных участков мозга, разделяют на несколько видов:

• Поражение коры головного мозга — корковая деменция Разновидностью такой деменции является болезнь Альцгеймера;
• Поражение белого вещества и подкорковых структур мозга — подкорковая деменция К этому виду деменции относятся прогрессирующий надъядерный паралич и болезнь Паркинсона;
• Дегенеративные изменения в коре и подкорковых структурах мозга — корково-подкорковая деменция Часто является следствием заболеваний сосудистой системы: атеросклерозом или гипертонией;
• Множественные мелкие очаги поражения в различных участках головного мозга — Мультифокальная деменция Этот вид расстройства представлен болезнью Крейтцфельдта-Якоба.

Лекарства от деменции у пожилых после инсульта

Если у человека нарушения нормального кровотока имеют хронический характер, слабоумие будет нарастать медленно. При наступлении инсульта деменция способна прийти неожиданно. Опасность заключается в открытии кровотечения в отделе мозга, отвечающем за умственные способности. Существует вероятность возникновения отдельных единичных случаев ухудшения работы мозга, однако они не относятся к слабоумию. В ситуации, когда нарушения комплексные и системные, речь идет о деменции, спровоцированной перенесенным инсультом.
Признаки данного типа слабоумия:

• постоянное ухудшение памяти;
• неуверенная ходьба;
• наглядные симптомы невралгии;
• человек не может посчитать цифры;
• речь и чтение даются пожилому с трудом;
• больной не способен адекватно рассуждать;
• состояние подавленности, отрешенности;
• человек не ощущает себя личностью;
• неспособность применять полученные знания.

Лекарства от деменции для пожилых в таком случае должны быть разных групп:

• психостимуляторы необходимы, чтобы привести в работу защитные функции центральной нервной системы («Мезокарб»);
• ноотропы способны запустить работу мозга, восстановить память («Оксицитам»);
• глютаминовая кислота, препарат под названием «Кавинтон» нормализуют обмен веществ и способствуют усилению кровоснабжения мозга;
• витамины и минералы;
• лекарства «Арбифлекс», «Курантил» необходимы для хорошего кровообращения в головном мозге;
• препараты «Мезапам», «Феназепам» снимают чувство страха и тревожности.

Читайте материал по теме: Катаракта у пожилых людей

Признаки деменции

Процесс старения всегда сопровождается разными изменениями в поведении человека, но изменения изменениям — рознь. Косьвенными признаками старческого слабоумия у человека могут быть следующие поведенческие отклонения:

1. Испытывает временные провалы в памяти;
2. Забывает расположение обычных вещей в доме, при этом обвиняет близких в воровстве;
3. Испытывает частые резкие перемены в настроении;
4. Часто впадает в депрессию, теряет интерес к жизни;
5. Теряет простые бытовые навыки (завязать шнурки, вскипятить чайник, включить телевизор…);
6. Испытывает проблемы с речью (замедление, искажение речи);
7. Перестаёт понимать собеседников, многократно просит повторить сказанное;
8. Теряет ориентацию во времени и пространстве;

При обнаружении у близкого человека таких симптомов, стоит обратиться в специализированные учреждения. По утверждению медиков, развитие болезни можно замедлить при должном медицинском уходе.

Стадии и симптомы деменции

Обычно деменция прогрессирует на протяжении многих лет и проходит 3 стадии развития:

1. Легкая деменция – это состояние, при котором пациент утрачивает свои профессиональные навыки. При этом снижается его социальная активность, угасает интерес к окружающему миру, человек перестает общаться с друзьями, бросает любимое хобби и т.п. При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.
2. Умеренная деменция. Данная стадия сопровождается состоянием, когда больной не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования бытовыми приборами: телефоном, пультом от телевизора, кухонной плитой. Также пожилой человек может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию деменции в быту называют старческим маразмом. При умеренной деменции больной сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания.
3. Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, характеризующееся полной потерей адаптации человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

Диагноз

Точный диагноз с определением вида деменции, степени развития вероятных причин болезни может только врач (невролог или психиатр). Для этого собираются данные о признаках и ходе болезни, опрашиваются сам больной, близкие друзья и родственники, проживающих с ним. Проводятся различные медицинские обследования: исследование сосудов головного мозга, анализ крови, МРТ… Пациент тестируется с использованием скриннинговых нейропсихологических шкал.

Дифференциальная диагностика

Точный диагноз можно сделать только при исследовании ткани головного мозга, при жизни пациента это редко бывает возможным, поэтому специалисты руководствуются списком симптомов. В процессе сбора анамнеза различают делирий и деменцию, а также выделяют области мозга, в которых происходят нарушения. В первую очередь оценивают функцию внимания, если этот симптом проявляется ярче остальных, ставят диагноз — делирий, хотя прогрессирующая деменция также может сопровождаться выраженной утратой внимания. Если человек жалуется на ухудшения памяти или других когнитивных функций, но эти изменения не так влияют на повседневную активность, с большей вероятностью это также не является проявлениями деменции.

Нарушения памяти, связанные со старением также не являются деменцией, ведь при наличии достаточного времени для усвоения новой информации интеллектуальные способности пожилых остаются прежними. При депрессии симптомы могут быть схожи с симптомами деменции, однако когнитивные нарушения проходят при лечении депрессивных состояний. Пожилые пациенты, находящиеся в депрессивном состоянии, проявляют признаки снижения когнитивных функций, но в отличие от пациентов с деменцией, первые склонны преувеличивать нарушения памяти и помнят важные текущие события или личные дела.

Часто с проявлениями деменции путают банальную анемию, например вследствие дефицита витамина В12. Анемия может проявляться слабостью и бессилием, бледностью, потерей аппетита, одышкой, спутанностью сознания и трудностями с концентрацией внимания. Однако большинство этих симптомов купируются при лечении основного заболевания.

Развитие болезни

На раннем этапе (лёгкая степень деменции) нарушения работы мозга уже заметны. Человек становится раздражительным и забывчивым, испытывает частые головные боли. На этой стадии пожилой человек ещё способен мыслить критически, ухаживать за собой и жить самостоятельно.

Вторая, умеренная степень характерна значительными расстройствами мыслительной деятельности и памяти. Человек теряет основные бытовые навыки и требует постоянного надзора со стороны родственников, друзей или сиделки.

При переходе в тяжёлую степень расстройства, человек перестаёт узнавать и понимать окружающих, о самостоятельном уходе за собой, даже в мелочах, уже нет речи. В таком состоянии больной нуждается в постоянной опеке квалифицированного персонала.

Часто недостаток внимания со стороны близких не позволяет обнаружить признаки деменции на ранней стадии и вовремя принять меры для замедления прогрессирующего старческого слабоумия.

Способы и методы лечения

Задачи, которые решают врачи при оказании помощи дементным пациентам:

• блокирование и минимизация поведенческих расстройств;
• повышение когнитивных способностей;
• улучшение качества жизни.

Клиент может лечиться амбулаторно или в стационаре — многое зависит от тяжести его состояния.

В ходе работы используются такие методики, как:

• Социальная терапия. Доктора консультируют родственников по вопросам состояния больного и особенностей ухода за ним.
• Психотерапия. В сеансах участвуют и деметные личности, и их ближайшее окружение. Особое внимание уделяется практикам, улучшающим характеристики внимания и памяти.
• Фармакотерапия. Подбираются лекарства, которые поддерживают нормальную деятельность головного мозга.
• Психофармакотерапия. Используются препараты, которые смягчают расстройства, сопутствующие дементным нарушениям.

В случае стационарной терапии заболевшие посещают ЛФК, физиопроцедуры, сеансы массажа, лечебные ванны. Такое комплексное лечение позволяет добиваться наилучших результатов.

У вашего родственника психическое расстройство?

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим? Звоните или закажите бесплатную консультацию.

СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

Причины возникновения деменций

Каковы причины гибели нервных клеток мозга и развития приобретённого слабоумия? Медики сходятся во мнении, что спровоцировать нарушения мозговой деятельности может множество самых различных заболеваний и негативных факторов, способных разрушать сосуды головного мозга:

• Заболевания сосудистой системы Нарушения работы кровеносных сосудов приводят к недостатку снабжения кровью и кислородом тканей головного мозга со всеми вытекающими последствиями;
• Инфекционные заболевания Поражение тканей головного мозга различными вирусами, бактериями или токсинами вследствие энцефалита, менингита, СПИДа и других вирусных заболеваний часто приводит к нарушению моговой деятельности;
• Онкологические заболевания Различные опухоли, кровоизлияния и воспалительные процессы, затрагивающие кору головного мозга, часто вызывают различные расстройства с признаками деменции…
• Черепно-мозговые травмы Физическое разрушение тканей головного мозга, естественно, приводит к гибели нервных клеток.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками Длительное разрушительное воздействие различных токсинов на нервные клетки не может не сказаться на мозговой деятельности.
• Нарушение обмена веществ Целый букет гормональных заболеваний, болезней почек и печени приводят к накоплению в крови вредных веществ, пагубно влияющих на деятельность мозга.

Перечислять все «факторы риска», способные, по мнению современной медицины, довести человека до деменции, нет смысла. В такой ситуации чудом покажется любой человек, доживший до 80-ти лет и сохранивший рассудок.

С другой стороны, никогда точно нельзя сказать, что именно стало толчком для развития старческого слабоумия. Если эта беда случилась с близким человеком, запаситесь терпением и обратитесь к специалистам…

Медикаментозное лечение болезни — используемые лекарства

Народное лечение деменции проводить бессмысленно — должны использоваться специализированные лекарственные препараты. Их врачи клиники «Кордия» подбирают с учетом стадии заболевания и тяжести его течения.

При дементных расстройствах помогают:

• Средства, улучшающие мозговую активность. Имеются в виду антихолинэстеразные медикаменты и блокаторы глутаматных NMDA-рецепторов. Они обладают нейропротекторными свойствами, не позволяют разрушаться нейронам, усиливают передачу нервных импульсов. С их помощью удается улучшить память и повысить фокусировку.
• Нейролептики. Задействуются для коррекции поведенческих аномалий. Снижают психомоторную возбудимость, обман восприятия, бред. Поскольку медикаменты этой группы часто вызывают нежелательные побочные эффекты, использовать их можно только под постоянным врачебным наблюдением.
• Антидепрессанты. Борются с депрессией. Могут содержать флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и другие активные вещества. Подбор подходящего лекарства может осуществлять только квалифицированный врач.

Так как больные деменцией часто жалуются на чуткий сон и бессонницу, многим дополнительно выписывают снотворные.

Лечение деменции

При диагностировании деменции на ранней стадии, медикаментозное лечение, поддерживающее деятельность мозга и упражнения по тренировке и восстановлению когнитивных функций можно проводить дома. В любом случае, необходимо устранить из жизни больного факторы, повлиявшие на развитие болезни.

Если вы не располагаете достаточным временем или болезнь близкого человека перешла в более тяжёлую стадию, стоит подумать о выборе сиделки с медицинским образованием или специализировнного пансионата.

Профессиональный уход и обслуживание пожилого человека, страдающего деменцией, сложно организовать в домашних условиях, если родственники постоянно находятся на работе.

Специальзированный пансионат для проживания людей с деменциями и прочими когнитивными расстройствами, обеспечивает квалифицированный уход, лечение под присмотром компетентных врачей и психологическую поддержку пожилому человеку.

Как лечат больных в стационаре

Госпитализация в стационар показана на любой стадии болезни. На начальных этапах она нужна, чтобы подобрать оптимальное лечение, которое затормозит прогрессирование деменции. На поздней форме доктора принимают меры, чтобы облегчить состояние больного, обеспечить ему качественный и полноценный уход, улучшить качество его жизни.

В стационаре «Кордия» за пациентами ведется круглосуточное наблюдение. Для каждого обратившегося специалисты разрабатывают уникальные лечебные программы, которые позволяют в короткий срок получать положительную динамику.

Важно понимать, что полностью вылечить деменцию невозможно, но остановить ее прогрессирование реально. Для этого нужно наблюдаться у опытных докторов. Записывайтесь на прием к врачам «Кордия» по телефону +7 (495) 268-09-02. Мы готовы помочь вам и вашим близким.

Уход, восстановление, реабилитация, пожилых людей с деменциями

Сотрудники нашего пансионата обладают необходимыми навыками и опытом работы с пациентами, страдающими различными когнитивными нарушениями. Наши медсёстры и сиделки знают, как ухаживать за пожилыми людьми с потерей памяти, обеспечивают их безопасность. Мы обеспечиваем:

• адаптированные, безопасные помещения для проживания людей с нарушениями деятельности мозга;
• постоянный присмотр со стороны подготовленного персонала пансионата;
• сбалансированное диетическое питание с учётом возрастных потребностей и врачебных рекомендаций;
• помощь проживающим в пансионате в приеме пищи, гигиенических процедурах, тщательный уход за лежачими больными;
• необходимые лечебные процедуры, упражнения для поддержки когнитивных навыков, моторики;
• психологическая помощь при проведении реабилитации.

Не старость, а болезнь

По статистике, примерно у 80% людей старше 60 лет имеются те или иные когнитивные нарушения. Чем человек старше – тем выше такой риск. Статистику подтверждают многочисленные исследования, в частности, те, что проводились сотрудниками Российского геронтологического научно-клинического центра среди пожилых посетителей городских поликлиник. У 8% из них были обнаружены грубые нарушения (деменция), а у 46% – умеренные когнитивные нарушения. Из-за такой широкой распространённости проблемы многие считают её нормальным явлением. Мол, старость не радость, ясное дело. И поэтому не обращаются к врачам до тех пор, пока, увы, не потеряют возможность не только работать, но даже себя обслуживать. Однако неврологи уверены: старость и деменция – не синонимы, и прожить до преклонных лет в здравом уме и твёрдой памяти можно. Но при первых же тревожных симптомах надо, не откладывая, обращаться к неврологу или гериатру и начинать лечение. Это сохранит человеку самостоятельность лет на 10, тогда как без лечения он станет тяжёлым инвалидом за 3 года.

Нажмите для увеличения

Упражнения для тренировки мозга

• Составление в уме слов наоборот (кот – ток, игла – алги). Начинать надо с коротких слов из 3 букв, затем число букв увеличивается.
• Составление новых слов из одного, путём перемены букв. Например, из слова «бутылка»: бык, тыл, булка, улыбка…
• Закончи поговорку. Суть в том, чтобы достроить вторую часть известной пословицы, загадки или поговорки. Например, «Волков бояться –…», «Сорок одёжек – …», «Без труда – …».
• Рисование геометрических фигур в зеркальном отражении. Начинать надо с простых треугольников и ромбов, затем фигуры можно усложнять.
• Четвёртый лишний. Надо найти среди четырёх слов – лишнее и объяснить почему. Например, сова, волк, ворона, тетерев. (Волк – не птица, он лишний.)
• Детские игры. Например, можно поиграть в аналог игры: «Я знаю 5 имён мальчиков». Так можно вспомнить названия овощей, кухонной утвари и прочее. Их может быть не 5, а 7 или больше.

Не теряйте головы!

Лечить деменцию по совету соседки, фармацевта в аптеке или доктора из телевизора – очень опасно. Применяя не то, что надо, можно упустить драгоценное время. Например, при болезни Альцгеймера сосудисто-ноотропные препараты не помогают совершенно. При сосудистой деменции ноотропы применяются, но далеко не любые, а лишь с определённым механизмом действия и в разных дозировках, поэтому их выбор – строго за неврологом. К тому же разные типы деменции требуют включения разных дополнительных лекарств: при сосудистой деменции нужны препараты для коррекции сердечно-сосудистой системы (статины, антиагреганты, антикоагулянты), при лобно-височной деменции – антидепрессанты. А, например, при деменции с тельцами Леви у больных повышается чувствительность к нейролептикам. Приходит такой больной к психиатру с галлюцинациями, ему выписывают галоперидол, а из-за повышенной чувствительности к этому лекарству даже пара капель может сильно ухудшить когнитивные способности.

И даже приём тех лекарств, которые применяются при лечении всех видов деменции (всего этих препаратов – 4), нельзя осуществлять на своё усмотрение. Их выбор, дозировка и последовательность назначения зависят от разновидности нарушения. Поэтому первым делом надо поставить точный диагноз. Для этого прежде всего необходимо провести нейропсихологическое тестирование. Его пока умеют проводить только неврологи и гериатры, но вскоре все врачи первого звена будут должны овладеть этим умением. На основе нейропсихологического тестирования врач уже назначит дообследование (УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и прочее). Торопиться самостоятельно проводить дорогостоящее исследование не следует – ведь только врач может порекомендовать, что именно нужно изучать и на каком аппарате.

Статья по теме

Телевизор и однообразная работа. Что и как ведет человека к слабоумию