Гипомания ― лечение гипоманиакального состояния в Москве

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Гипомания – это расстройство настроения, характеризующееся легкой манией при отсутствии галлюцинаций, бреда и других психотических симптомов. Пациенты с гипоманиакальным состоянием часто не обращаются к врачу, так как считают себя здоровыми. Лечение заболевания включает в себя психотерапию и прием лекарственных средств.

В клинике доктора Исаева применяется полный комплекс традиционных терапевтических методик и авторских разработок. Каждый пациент медицинского учреждения проходит курс лечения гипомании, составленный с учетом индивидуальных особенностей личности и клинических проявлений заболевания.

Откуда берется болезнь под названием гипомания?

Существует множество причин, способных стать провокаторами развития болезни. К основным предпосылкам развития гипомании психиатры относят:

Органические изменения в головном мозге. Например, черепно-мозговые травмы, инсульты и прочие.
Хронический стресс, который сопровождается постоянным нервным перенапряжением.
Прием наркотических препаратов и психоактивных веществ стимулирующего действия.
Употребление большого количества психостимулирующих напитков. К ним относят энергетики, кофе, алкоголь, крепко заваренный чай (чифирь).
Самостоятельный и резкий отказ от назначенных врачом антидепрессантов после их длительного приема.
Эндокринные нарушения в виде климакса, послеродовой депрессии и гипертиреоза.

Установить конкретную причину возникновения патологии удается не всегда. Специалисты психиатрической клиники отмечают, что у некоторых пациентов имеется наследственная предрасположенность к гипомании. Она проявляется семейными случаями развития болезни.

Коррекция нарушения

Гипомнезия лечится после выяснения и устранения причин, которые повлекли её за собой. Для больного в период болезни важна правильная психическая установка и доброжелательное отношение со стороны близких. Кроме того, необходимо полностью исключить любые конфликты и ситуации, которые могут повлечь за собой стрессы.

Полезным для лечения будут решение ребусов, запоминание стихотворений и даже обычное чтение.

Если после устранения внешних факторов изменения не произошли, следует обратиться к неврологу. Данный специалист назначит вам правильное лечение и назначит препараты, которые позитивно влияют на сосудистую систему и восстанавливают обменные процессы в головном мозге.

Во время лечения необходимо периодически посещать невролога и следовать всем его рекомендациям, будь то назначение лекарственных препаратов или различные техники психотерапии, упражнения, правильное дыхания и т.д.

Следует помнить, что функционирование памяти человека зависит от множества познавательных процессов:

внимания;
восприятия;
мышления.

Поэтому перед тем как волноваться и идти к врачу, следует избавиться от негативного влияния внешних факторов. Возможно, именно это поможет избавиться от возникшей проблемы.

Виды нарушений

В психиатрии разделяют несколько типов гипомании. В зависимости от выраженности симптоматики выделяют:

Латентный вариант болезни, когда симптомы выражены слабо или у пациента отмечаются сопутствующие психические заболевания. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.
Чистая гипомания – протекает с характерной клинической картиной.

При беседе с пациентом, врач может определить вариант гипоманиакального расстройства по преобладающим симптомам:

простая гипомания не имеет каких-либо выраженных клинических проявлений;
раздражительная (экспансивная) – проявляется частым недовольством и раздражительностью человека без существенных поводов;
авантюристическая ― характеризуется стремлением пациента уйти из дома, заняться новой деятельностью, с головой окунуться в новую работу, открыть собственный бизнес при отсутствии денег;
дисфорическая гипомания ― сопровождается частой сменой настроения и нетерпимостью к окружающим людям;
кверулянтная форма – пациент постоянно ведет борьбу за свои права, какие-либо предпосылки к этому отсутствуют.

Как это выглядит в жизни?

Как указано выше, есть обширный перечень причин, приводящих к гипомнезии. Поэтому и различные ее формы также могут проявляться по-разному, но есть и некоторые общие признаки.

Чаще всего память ослабляется локально, а не генерализированно. Это значит, что одни её функции могут страдать сильно, а другие оставаться невредимыми. Особенно это применимо к способности памяти сохранять и воспроизводить сохранённую информацию. Кроме того, бывают ситуации, когда у больной не может что-то вспомнить, а через какое-то время эта же информация вспоминается с легкостью.

Одним из главных проявлений заболевания являются частые случаи, когда человек что-то говорит своему знакомому, а через некоторое время забывает о том, что именно он говорил.

Поэтому среди общих симптомов гипомнезии выделяют:

ослабление чувства времени;
механическая память больше подвержена заболеванию, чем словесно-логическая;
больному сложно или даже невозможно воспроизвести хронологию вспоминаемых событий;
новые происшествия запоминаются с большим трудом, чем раньше.

У школьников гипомнезия может проявиться в проблемах с удерживанием в памяти прочитанного или сказанного учителем материала. Дошкольники при этом заболевании плохо запоминают даже короткие стихи.

Клинические проявления

Симптоматика болезни зависит от формы гипомании. К общим проявлениям патологии относят:

Чрезмерное раздражение или эйфория, которая не связана с какими-либо обстоятельствами жизни человека и сохраняется несколько дней подряд.
Ускорение темпа речи и повышенное желание пациента говорить с окружающими людьми.
Поведение может быть нелогичным. Некоторые люди при гипомании совершают безрассудные поступки, особенно при авантюристическом варианте патологии.
Продолжительность сна ночью снижается и может доходить до 2-3 часов. Пациент ощущает себя хорошо и проявляет чрезмерную активность в течение дня.
Фамильярность в общении с другими людьми, стирание норм уважения к возрасту и морали.
Повышение либидо, желание секса, которое невозможно заглушить.
Изменение пищевого поведения в виде булимии или анорексии.
В характере человека с гипоманией могут появиться черты, которые ранее отсутствовали. Они слишком гипертрофированы, чтобы остаться незамеченными.

Если заболевание появилось на фоне нарушений в работе эндокринной системы, оно сопровождается дополнительной симптоматикой: тремором рук, лихорадкой, повышенным потоотделением, нарушениями менструального цикла и беспричинным увеличением массы тела. В детском возрасте у пациентов с гипоманией преобладает общая гиперактивность и импульсивность поступков. При появлении перечисленных в этой статье симптомов следует сразу обратиться к психиатру.

Этиология и причины заболевания

Список причин, которые могут вызвать это нарушение памяти, довольно обширен:

Деменция относительно распространённое заболевание в старческом возрасте, которое приводит к снижению памяти и гипомнезии.
Атеросклероз и другие заболевания сосудов мозга. Сюда же входят последствия инсульта.
Курение и алкоголь также могут вызвать нарушения в работе памяти, так как препятствуют полноценной проводимости кислорода к мозгу, из-за чего появляется нехватка кислорода и впоследствии его отравление.
Травмы головы являются одной из главных причин сбоев в памяти. Как уже достоверно известно, за хранение образной памяти отвечают височная кора головного мозга, а значит, любое её повреждение может привести к дальнейшим расстройствам и сбоям в памяти.
Опухоли головного мозга — в клинической картине, как правило, наряду с нарушениями в запоминании, появляются и другие нарушения организма.
Умственная неполноценность и задержка в психическом развитии также может нарушить нормальную работу памяти. Например, привести к гипомнезии.

Особенно подвержены риску расстройств памяти люди с вегето-сосудистой дистонией (ВСД), эпилепсией, заболеваниям гипертонического характера, страдающие от наркомании, заболеваниями соматического ряда, у которых наблюдается недостаток витаминов и психические проблемы.

Отдельно стоит упомянуть, что действие различных лекарственных средств также может привести к нарушениям в работе памяти, поэтому следует внимательно изучать побочные эффекты принимаемых препаратов.

Постановка диагноза гипомании

Диагностикой гипомании занимается врач психиатр. Всем больным с симптомами патологии рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом, неврологом и наркологом для определения причин развития болезни.

Основной метод обследования – сбор имеющихся жалоб с уточнением личного анамнеза и наследственности. Врач беседует с пациентом и его родственниками или близкими людьми, так как сам больной может отрицать какие-либо симптомы.

Лабораторные и инструментальные методы обследования назначают для определения причин гипомании.

Могут проводиться:

Биохимическое исследование крови с определением уровня гормонов щитовидной железы, женских половых гормонов. При выявлении отклонений пациенту показано дополнительное обследование – УЗИ щитовидной железы и прочие методы диагностики.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография для оценки состояния головного мозга. Оба метода позволяют выявить органические изменения в его структурах.
ЭЭГ для определения нарушений в активности головного мозга. Проводится пациентам с признаками гипомании во взрослом и детском возрасте.

Интерпретирует результаты исследований только профессионально подготовленный врач. Неправильная постановка диагноза может привести к назначению неэффективной терапии.

Анэкфория и гипомнезия — две стороны одной проблемы

Анэкфория часто бывает сопутствующим гипомнезии и проявляется в неспособности вспомнить слово или какую-либо другую известную информацию без помощи других людей.

Как и при гипомнезии, пациент временно будто теряет способность вспоминать, но клиническая картина немного другая.

Например, одна из пациенток, перенёсших это заболевание, утверждала, что её мысли всё время крутились вокруг проблемы с памятью и страха сойти с ума, но при этом казалось, что забытые ею имена, номера телефонов вот-вот должны вспомниться, но вспомнить их без посторонней помощи, всё же, не получалось.

Лечение гипомании в Москве

Основная задача врача психиатрического отделения – выявить первичное заболевание и устранить его. Поэтому лечение зависит от обнаруженных причин гипомании. Если она развивается на фоне приема психоактивных препаратов, назначают дезинтоксикационное лечение, направленное на их выведение из организма. При эндокринных патологиях используют лекарственные средства для коррекции работы желез внутренней секреции.

Устранить симптоматику гипомании можно с помощью лекарственных средств. При лечении гипомании в Москве специалисты Клиники доктора Исаева используют медикаменты следующих фармакологических групп:

Типичные и атипичные нейролептики, нормализующие активность пациента и его восприятие окружающего мира. Назначаются с минимальных дозировок с постепенным их увеличением до терапевтических доз.
Антипсихотики – устраняют симптомы гиперактивности и повышенной возбудимости пациента. Используются при выраженной клинической симптоматике.
Антидепрессанты ― нормализуют фон настроения и предупреждают прогрессирование расстройства. Требуют длительного использования.

Кроме приема медикаментов, больным с гипоманиакальным состояниям показана психотерапия. Психотерапевтическая помощь позволяет выявить проблемы в психическом состоянии человека и скорректировать его восприятие окружающего мира. Психотерапия в лечении гипомании может проходить в формате индивидуальных встреч со специалистом и групповых занятий с другими пациентами. Чаще всего используется комбинированная терапия.

Амнезия — симптомы и лечение

Какой врач лечит амнезию

При ухудшении памяти следует обратиться к врачу-неврологу.
На данный момент не существует лечения, гарантирующего полное восстановление памяти при амнезии. Информация о доказательности эффективного лечения противоречива и отличается у разных исследователей.

Лечение амнезий можно разделить на:

немедикаментозное;
медикаментозное.

Немедикаментозное лечение

1. Социально-деонтологическая помощь (деонтология — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики).

А) Информирование пациента и его родственников о заболевании, прогнозе и вариантах помощи.Несмотря на популярное ранее представление о том, что пациенту лучше не знать нюансов своего заболевания, сейчас принят другой подход, так как неполные и нечёткие ответы врача только усиливают тревожность.

Хотя усиление тревожности напрямую не повлияет на развитие амнезии, оно может косвенно воздействовать на патологические процессы, приведшие к расстройству памяти. Например повторяющийся стресс будет способствовать прогрессированию гипертонической болезни, что усилит в конечном итоге хроническую недостаточность мозгового кровообращения и негативно повлияет на память. Продолжительная тревожность также может вызвать или усугубить депрессию, что усилит ухудшение памяти.

Неадекватное информирование вряд ли оградит пациента в век информационных технологий — телевидение, интернет, книги помогут отыскать интересующие сведения. Даже при отсутствии данных источников «правду» легко получить от соседей, друзей и знакомых или соседей по палате. Возникшее в результате противоречие подорвет доверие к лечащему врачу и процессу лечения. Ограничение общения и доступа к средствам массовой информации не поможет процессу, так как ограничение притока информации усилит прогрессирование амнезии и дезориентировку.

Б) Изменение образа жизни и разумное поощрение социальной активности пациента. Например общение с людьми своего возраста или посещение группы по интересам. При потенциальной опасности для жизни и здоровья пациента и окружающих может потребоваться ограничение социальной активности и оправданная опека (включая госпитализацию)

2. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Эффективность физиотерапии и санаторно курортного лечения спорна, так как для пациентов с амнезией важен эффект «родных стен» и даже краткое пребывание в незнакомом месте вызывает срыв адаптации. Но у выздоравливающих пациентов смена обстановки и физиопроцедуры могут улучшать общее состояние, вызывать новые ассоциации, что может ускорить восстановление памяти.

3. Психологическая коррекция — методики, направленные на восстановление памяти и адаптацию пациента, работа с шоковой травмой. Например гипнотерапия — использование классического и эриксоновского гипноза, внушения для восстановления памяти. Гипноз особенно эффективен при психогенных вариантах амнезии. Используется регрессивный гипноз, когда человек в трансе отправляется в собственное прошлое и в случае успеха может восстановить память. Применяются и другие методы психотерапии: психоанализ, юнгианская глубинная психотерапия, гештальт-терапия и телесно-ориентированная психотерапия.

Далеко не всегда психотерапия прямо приводит к восстановлению памяти, но однозначно снижает невротическую напряжённость, проявления депрессии, что повышает качество жизни и способствует дальнейшей реабилитации.

4. Хирургическое лечение — действенно при нарушениях памяти, вызываемых опухолями или кровоизлияниями. Проведение операции для устранения источника сдавления головного мозга остановит развитие амнестического расстройства, хотя это и не гарантирует полного восстановления памяти. Восстановление памяти определяется степенью повреждения мозга опухолью и усилиями, приложенными для реабилитации.

Медикаментозное лечение

1. Этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины заболевания. В отношении амнезии эффективна только при небольшом количестве заболеваний (но даже устранение причины не гарантирует восстановления памяти):

дефицитарные состояния — например дефицит витамина B₁, лечение состоит в его восполнении;
воспалительные заболевания головного мозга — менингиты и энцефалиты, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты с доказанной эффективностью в отношении возбудителя;
отравления — вводятся антидоты (противоядие);
при соматических заболеваниях терапия основного заболевания является и лечением амнезии, например при инфекциях, сопровождающихся психозами.

2. Патогенетическая терапия — лекарственное воздействие на механизмы развития болезни. Например при сосудистых заболеваниях применяются препараты: винпоцетин («Кавинтон»), пентоксифиллин («Трентал»). При болезни Альцгеймера широко используются ингибиторы холинэстеразы: ипидакрин («Нейромедин»), галантамин («Нивалин»), ривастигмин («Экселон»). Улучшая передачу нервных импульсов в центральной нервной системе, они способствуют замедлению патологического процесса. Эффективность антихолинэрэргической терапии отличается у разных групп больных — считается доказанной в отношении лёгкой и средней степени выраженности симптомов заболевания, при тяжёлых когнитивных нарушениях эффект маловероятен [4].

Отдельно можно выделить группу ноотропов — препаратов с различным механизмом действия, направленных на улучшение когнитивных функций (памяти, внимания и мышления). Например: пирацетам («Ноотропил»), гопантеновая кислота («Пантогам») и другие. Однако эффективность этих препаратов при лечении амнезии не имеет чёткой доказательной базы, а их безопасность оспаривается некоторыми исследователями [8][17]. Если обычный человек (не медработник) попробует найти эффективные ноотропы для лечения амнезии или другой проблемы, он обнаружит множество разрозненных и противоречивых данных, что связано с активной рекламой (идёт своеобразная «война брендов») и отсутствием единого взгляда на проблему у врачей.

3. Симптоматическая терапия — действие препаратов направлено на облегчение того или иного симптома заболевания. Среди этих препаратов можно отметить: антидепрессанты, успокаивающие, противосудорожные, антиастенические препараты и многие другие [4][7][8].

Диета

Специальная диета при амнезии не требуется, однако важно не допускать дефицита витамина B₁. Он содержится в большинстве пищевых продуктов, но наиболее им богаты свинина, мясо птицы, коричневый рис, цельнозерновые злаки, орехи и горох [19].

Осложнения

Человек с гипоманиакальным расстройством может долгое время не обращаться за медицинской помощью, расценивая раздражительность и гиперактивность как черты своего характера. При позднем начале лечения гипомании у пациента появляются дополнительные нарушения:

Общая усталость, связанная с переутомлением на фоне недостатка сна. Это приводит к потере способности концентрироваться на простейших задачах и ухудшению памяти. В течение дня наблюдается постоянная сонливость.
Хроническое переедание или недоедание может привести к ожирению, либо истощению. На этом фоне возможно развитие авитаминозов, частых инфекционных болезней и обострения хронических патологий.
На фоне легкомысленности и расточительности у пациентов часто возникают финансовые проблемы. Их нередко увольняют с работы, исключают из числа учеников образовательных учреждений. С ними перестают дружить близкие люди, а окружающие стараются полностью свести контакты к минимуму. При возникновении апатии человек не способен справиться с этими ситуациями.
Периоды активности сменяются депрессией, которая может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Депрессивное состояние усиливает неблагоприятные эффекты гипомании и негативно сказывается на прогнозе для человека.

Осложнения гипоманиакального состояния чаще возникают у детей и лиц с неблагополучным образом жизни.

Профилактика болезни

Специфической профилактики гипомании нет. Психиатры рекомендуют изменить образ жизни для предупреждения развития патологии. Рекомендации носят общий характер:

Избегать стресса на работе и в личной жизни.
Регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки должны быть адекватными для уровня подготовки человека.
Нормализовать питание, увеличив употребление свежих овощей, фруктов, ягод, молока и кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Указанные продукты содержат большое количество микроэлементов и витаминов, необходимых для сохранения здоровья.
Исключить вредные привычки, в том числе табакокурение, употребление алкоголя и наркотических препаратов.
Любые лекарственные средства использовать только по назначению врача;
При употреблении психотропных медикаментов их отмена должна быть согласована со специалистом.

При появлении любых признаков гипомании рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволяет выявить патологию на раннем этапе развития, когда высокой эффективностью обладают немедикаментозные подходы к лечению.

Вопросы и ответы

Я подвержен частой и резкой смене настроения, могу переходить от веселья к раздражительности и даже агрессии. Это симптом гипомании?

Правильный диагноз может поставить только врач на основании осмотра, опроса больного и его родственников, а также визуальных и лабораторных методов диагностики. Обратитесь в нашу клинику, чтобы пройти обследование. Мы занимаемся лечением гипомании в Москве свыше 10 лет. За это время наработана хорошая практика, благодаря которой мы сможем вернуть человека к полноценной жизни.