Когда проходит молодость, людям в утешение остается память, бережно хранящая все пережитые горести, радости, успехи и достижения. Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции отнимают у человека больше, чем воспоминания, — они лишают его буквально всего, что составляет саму жизнь. Чтобы предотвратить угрозу, надо постараться сделать все, что в наших силах.
Конечно, забывчивость с возрастом — вещь естественная. И далеко не всегда, когда память слабеет, нужно паниковать и подозревать самое худшее. Ведь по статистике, на одного человека с болезнью Альцгеймера приходится 8 пожилых людей, страдающих обыкновенным возрастным ослаблением памяти и интеллекта.
Диагноз — предположительный
Не только болезнь Альцгеймера может украсть у человека память и умственные возможности. «Более 30 иных причин могут вызвать развитие слабоумия в пожилом возрасте. Например, сосудистая деменция — причина трети таких случаев, — рассказывает профессор, руководитель отдела гериатрической психиатрии, ведущий специалист РФ в области психических расстройств пожилого и старческого возраста, доктор медицинских наук Светлана Гаврилова. — Сосудистая деменция может возникать как после обширных инсультов, так и после повторных гипертонических кризов и нарушений мозгового кровообращения, которые остались без должного лечения. Ослабление памяти и снижение когнитивного потенциала могут вызывать и другие причины: опухоли, травмы головы, интоксикации, инфекции головного мозга, нарушения обмена веществ и даже депрессия».
К тому же, как рассказала эксперт, в арсенале врачей по-прежнему не существует надежных неинвазивных методов, чтобы точно установить диагноз болезни Альцгеймера. Поэтому при жизни больного такой диагноз ставится на основании клинической симптоматики и целого комплекса исследований, в том числе с помощью выявления биомаркеров болезни Альцгеймера в спинно-мозговой жидкости.
Среди аппаратных исследований применяют КТ и МРТ головного мозга, а нейропсихологическое тестирование позволяет провести детальное обследование сохранных и нарушенных когнитивных функций. В рамках нейропсихологического обследования больному надо запомнить ряд слов, цифр, геометрических фигур, почитать, посчитать, повторить сложную фразу, нарисовать часы с заданным временем, скопировать геометрическую фигуру. Однако эти исследования не имеют абсолютной диагностической значимости.
Быть в строю. Поможет ли поздний выход на пенсию предупредить деменцию Подробнее
Продолжительность жизни при сосудистой деменции
Сосудистая деменция относится к тяжелым формам заболевания. Деменция вызвана заболеванием сосудов, часто развивается после ишемического инфаркта мозга или геморрагического инсульта, при атеросклерозе или гипертонической болезни, факторами развития этой формы заболевания могут стать пороки сердца, повышенное содержание липидов и другие нарушения. Сосудистой деменцией чаще болеют мужчины.
Адекватное лечение может помочь продлить жизнь пациента, но заболевание невозможно полностью вылечить, так как процессы, проходящие в мозге необратимы. В случае сосудистой деменции невозможно дать точного прогноза по продолжительности жизни. Некоторые пациенты живут несколько месяцев после постановки диагноза, а другие — несколько лет. Часто пациенты умирают от наличия сопутствующих болезней – инфаркта, инсульта.
При деменции, которой сопутствует болезнь Паркинсона или Гентингтона, прогноз зависит от адекватного лечения этих заболеваний. Чаще всего деменция с такими сопутствующими заболеваниями не характеризуется быстрым прогрессированием, прогноз продолжительности жизни составляет несколько лет, при болезни Гентингтона — до 10-15 лет. Деменция с тельцами Леви относится к быстропрогрессирующим заболеваниям, продолжительность жизни около 7 лет.
Чума XXI века
Более ста лет назад немецкий психиатр Алоиз Альцгеймер описал заболевание, о котором люди знали и раньше, хотя и не считали его патологией, полагая, что не дружить с головой в старости — вполне естественно. Оказалось, что деменция (слабоумие), развивающаяся при болезни Альцгеймера и других заболеваниях, совсем не норма. К тому же, как выяснилось, болеют деменцией не только старики.
Угроза потери памяти и снижения умственного потенциала человечества того и гляди может достичь размаха эпидемии. Только с 2010 по 2015 год статистика по деменции выросла на 10 млн. случаев. И ученые предполагают, что к середине нашего века в мире будет более 130 миллионов пожилых с деменцией. Причем, если раньше эта проблема касалась преимущественно населения стран с высоким доходом, то сегодня частота болезни лавинообразно растет и в странах со средним и низким доходами.
Продолжительность жизни лежачих пациентов с деменцией
Лежачие пациенты с деменцией – это чаще всего люди, которые находятся на поздней стадии развития заболевания. Лежачие пациенты с деменцией часто умирают от пневмонии и сепсиса, сопутствующих заболеваний уже на тяжелой стадии деменции. Прогноз при деменции у лежачих пациентов неблагоприятный, состояние осложнено гиподинамией, нарушением умственной деятельности, нарушением кровообращения. Пациенты в тяжелом состоянии полностью зависят от стороннего ухода, деменция осложняется другими заболеваниями из-за неподвижности больного. В Юсуповской больнице обучают родственников пациента. Уход за лежачими больными сложный, требует терпения и знаний об особенностях заболевания.
Не простая забывчивость
«Как правило, течение заболевания с момента появления очевидных симптомов довольно быстрое. Хотя скрытый период, при котором происходит бессимптомная гибель нейронов головного мозга, может продолжаться долго, в течение 20 лет, — предупреждает доктор медицинских наук Светлана Гаврилова. — Но именно на этом, самом раннем этапе, лечение более эффективно. Увы, после манифестации симптомов средняя продолжительность жизни больных — примерно 8-10 лет».
Начинается деменция довольно безобидно, с банальной забывчивости, которая практически всегда окружающими воспринимается спокойно и даже с юмором. Ну, а что вы хотите, старость не радость. Дальше — больше: у больных возникают депрессия, раздражительность, агрессия. Очень характерны личностные изменения: человек был добрым, щедрым и интеллигентным, но вдруг стал груб, подозрителен, скуп, зол и упрям. Впрочем и это все тоже порой списывается на старческое брюзжание и дурной характер.
Статья по теме
Стоматолог вместо невролога. Как уход за зубами защитит от деменции?
Реабилитация в
Задача сотрудников нашего реабилитационного центра — не лечение болезни, так как процессы, происходящие в головном мозге пациента, являются необратимыми. Наша цель — сократить количество, продолжительность и тяжесть периодических приступов, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни пациентов. В программу реабилитации в медицинском входит:
- Медикаментозная терапия.
В зависимости от вида болезни, симптомов и степени поражения мозга врач может назначить препараты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют давление, свертываемость крови, запускают механизмы формирования новых нервных клеток и др. - Трудотерапия и социальная адаптация.
Наши специалисты помогают пациентам восстановить или сохранить необходимые для жизни навыки. - Диета.
Все вредные продукты должны быть исключены. Рацион должен быть сбалансированным. Мы не используем одну программу питания для всех пациентов, а составляем ее индивидуально.
Многие пациенты, особенно пожилые, плохо переносят смену обстановки, поэтому их родственники стремятся проводить реабилитацию дома. Но в домашних условиях практически невозможен круглосуточный уход за больными с деменцией и полноценное лечение. В сиделки присматривают за больными в режиме 24/7, а программу реабилитации составляют и при необходимости корректируют грамотные врачи. Домашняя уютная атмосфера позволяет свести стресс от смены обстановки к минимуму: мы создали все условия, чтобы пациентам было действительно комфортно в наших стенах.
Критика отсутствует
Первые подозрения возникают, когда у больного появляются расстройства речи (например, ее замедление) и трудности с подбором слов, а также проблемы с ориентацией в малознакомой местности. Но до врача, как правило, люди доходят, (или чаще их приводят родные) только когда появляется слишком уж явная забывчивость. В частности, возникают провалы в памяти (особенно касающиеся недавних событий и имен) и дезориентация во времени и пространстве. Например, человек не может вспомнить, о чем шла речь всего пять минут назад, рассказывает или спрашивает одно и то же. Или его может поставить в тупик вопрос, какое сегодня число и год. Заблудиться такой человек способен в собственном дворе или даже в квартире. Кстати, важный момент: при этом у больных отсутствует самокритика. Они не замечают за собой никаких странностей, полагая, что у них все в порядке. А предложения родных сходить к неврологу, а тем более к психиатру воспринимают с обидой.
Но если не замедлить с помощью лечения прогрессирование болезни, люди довольно быстро перестают узнавать даже самых близких, понимать речь, а затем забывают даже о том, кто они сами, теряют все навыки и способность к самообслуживанию. Их начинают мучить галлюцинации, бредовые идеи (чаще всего они начинают подозревать окружающих в воровстве, причинении ущерба), возникает постоянное беспокойство, двигательное возбуждение. Затем — только «растительное» существование и смерть.
Остаться в уме. Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера? Подробнее
Признаки деменции
- нарушение кратковременной памяти. При этом события, произошедшие много лет назад, могут проявляться в мелких подробностях;
- изменение поведения. Усиливается проявление отдельных черт характера, появляется подозрительность, неряшливость, внушаемость, апатия;
- растерянность в незнакомой обстановке. Дома больной помнит, что где находится, но на улице может забыть куда ему нужно идти;
- спутанность мышления. Часто теряется нить разговора, к концу фразы больной не помнит, о чем он говорил вначале;
- замедление реакций.
Чего надо остерегаться
Как рассказала Светлана Гаврилова, кроме наследственной предрасположенности (у 10-15% больных), развитию деменции могут способствовать:
- низкая умственная и физическая активность;
- депрессии и хронические стрессы;
- травмы головы;
- заболевания щитовидной железы;
- высокий уровень холестерина;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- ожирение, неправильное питание;
- бессонница (апноэ сна).
Оздоровив свой образ жизни и начав контролировать все перечисленные болезни, можно снизить риск и старческого слабоумия. Имеется предположение, что болезнь Альцгеймера чаще развивается и тяжелее протекает у людей с низким уровнем образования, поскольку у образованных людей связи нейронов в мозгу более сильные, и в случае гибели одних клеток мозга их функции подхватывают другие клетки. Поэтому интеллектуальный труд, любознательность и ежедневное изучение всего нового служит лучшей профилактикой старческого слабоумия. Полезно учить иностранные языки, заучивать стихи и прозу, постигать новое, решать головоломки и кроссворды, разбираться в компьютерных программах. А еще необходимо развивать мелкую моторику — это тоже способствует развитию мозга и укреплению нейронных связей. Поэтому вязание, лепка, рисование и даже просто переписывание текста от руки будут очень полезны.
Статья по теме
Деменция или забывчивость? Как отличить проблемы с памятью от болезни
Продолжительность жизни на ранней стадии деменции
Продолжительность жизни на ранней стадии заболевания во многом зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем сложнее и быстрее прогрессирует заболевание. У людей старшего возраста заболевание развивается не так быстро. Обнаруженная деменция на ранней стадии позволяет длительное время находиться в адекватном состоянии, ухаживать за собой. Проявлениями деменции на ранней стадии являются :
- забывчивость,
- небольшие перепады настроения,
- незначительное снижение интеллекта.
Продолжительность жизни пациентов с деменцией при оптимально подобранном лечении
Продолжительность жизни при деменции зависит от адекватности лечения и ухода. На первом этапе врач назначает диагностические исследования, чтобы дифференцировать деменцию от других заболеваний. Лечение старческого слабоумия строится на устранении симптомов заболевания и снижении риска прогресса деменции. Деменция — неизлечимое заболевание, течение которого зависит от многих факторов – возраста, пола, типа деменции, сопутствующих заболеваний, адекватного лечения и ухода. Спокойная обстановка, отсутствие стресса помогают снизить риск прогрессирования старческого слабоумия.
Врачи рекомендуют специальную диету, витаминотерапию, музыкотерапию, ароматерапию, иглоукалывание и другие методы, улучшающие мозговую деятельность. Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет. Обратившись в Юсуповскую больницу, вам окажут медицинскую помощь европейского уровня: проведут необходимую диагностику, подберут оптимальную терапию и программу реабилитации.
Записаться на консультацию у неврологу можно по телефону.
Вопросы и ответы
Какие существуют способы профилактики сосудистой деменции?
Для предупреждения формирования сосудистой деменции полезно принимать витамины и вещества, обладающие антиоксидантными свойствами. К таковым относится витамин E, C, все виды полиненасыщенных жирных кислот. Необходимо следить за достаточным уровнем B12 и фолиевой кислоты, исключить из меню продукты с высоким содержанием холестерина.
Можно ли вылечить деменцию?
Сосудистая деменция не поддается полному излечению. Но при правильном подходе к терапии увеличить жизнь и активность пациента можно.
Какие осложнения бывают при деменции?
Осложнения наблюдаются при тяжелой стадии данной болезни и отсутствии комплексной терапии. У человека полностью теряется социальная адаптация, способность к трудовой деятельности, могут возникать травмы при атаксии. Усугубляются основные заболевания, приведшие к патологии мозга – сахарный диабет, гипертония, атеросклероз.
