Предменструальный синдром (ПМС): причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Богданова Ю. С.

В медицине не зря существует отдельный термин для обозначения 5-7 дней, предшествующих месячным — предменструальный синдром или пмс. Именно в это время подавляющее большинство женщин испытывают довольно неприятные симптомы: дискомфорт и боли в нижней части живота и пояснице, перепады настроения, повышенную нервозность и раздражительность, общую слабость и т. д. Кроме этого, к наиболее распространенным проявлениям пмс относится и бессонница перед месячными или во время самой менструации, усугубляющая и без того нестабильное эмоциональное состояние женщины в этот период. С чем же связаны подобные нарушения сна, и как вернуть своему организму способность к полноценному ночному отдыху?

ПМС — что это?

ПМС — это не болезнь, а комплекс симптомов, которые характеризуются цикличностью и тесно связаны с менструальным циклом. Более 90% менструирующих женщин подвержены ПМС, природа которого насчитывает около 100 разных симптомов и причин (гормональный сбой, стресс, нарушение режима питания).

Предменструальный синдром, также синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром (ПМС) — сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни (за 2—10 дней до менструации) и характеризующийся психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые, в свою очередь, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.

Многие исследования свидетельствуют: люди уверены в том, что женскую раздражительность в большинстве случаев вызывает именно ПМС. Что такое предменструальный синдром у женщин, интересует многих людей. Однако на самом деле причина его возникновения не всегда связана с психологическими реакциями (раздражением, нервозностью). ПМС — это система вегетососудистых, психоэмоциональных и эндокринных расстройств, возникающих после овуляции и до начала менструального цикла. Ученые полагают: такое состояние является следствием созревания яйцеклетки и всегда сопровождается резким падением гормонов (эстрогена, прогестерона) в женском организме.

Некоторые женщины могут не заметить гормональные изменения, другие — их ощущают, но это не оказывает сильного влияния на привычный ритм жизни. Однако есть категория женщин, для которых гормональные скачки критичны, что ведет к резкому и продолжительному ухудшению самочувствия. Чаще всего «месячные» признаки (вздутие живота, головная боль, температура, раздражительность, капризность) характерны для женщин старше 30 лет. Иногда симптомы могут усиливаться по причине возрастных изменений, например, с приближением менопаузы (перименопаузы) — физиологического этапа, связанного с постепенным угасанием репродуктивной функции женских половых органов.

Особенности женского организма

Организм женщины представляет собой очень сложную систему, основным предназначением которой является продолжение человеческого рода и способность к вынашиванию детей. Именно поэтому ежемесячно каждая представительница прекрасного пола, начиная примерно с 13-14 лет, сталкивается с проблемой интимного характера, при которой из половых путей выделяется кровь вместе со слизью.

Менструальный цикл – это отрезок времени, который считается от первого дня месячных и до первого дня последующей менструации. Обычно длительность менструального цикла зависит от индивидуальных особенностей того или иного женского организма, а также от некоторых других факторов.

Какие симптомы перед месячными?

Частая смена настроения, появление головных болей и болевых ощущений в области спины и поясницы, а также возникновение дискомфорта в области груди могут свидетельствовать о том, что у женщины начинается предменструальный синдром. За сколько дней наступает ПМС и какими проявляется симптомами — точно наукой не установлено. Все индивидуально и зависит от женского состояния здоровья и общего самочувствия.

Психологические симптомы ПМС:

тревожность, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности;
частые и резкие перемены настроения;
проблемы со сном — бессонница, постоянные ночные пробуждения, дневная сонливость;
упадок сил, вялость и пассивность;
рассеянность, трудности с концентрацией.

Физические симптомы ПМС:

болезненность молочных желез, увеличение их объема;
отеки, иногда довольно заметные;
мигрень или головокружения;
тошнота и рвота;
боль в спине и суставах;
жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием;
желудочно-кишечные расстройства;
приступы учащенного сердцебиения, повышение температуры;
появление раздражений на коже;
тяга к еде — преимущественно к сладкому и соленому.

В большинстве случаев признаки психоэмоционального и физического дискомфорта проходят после первых дней менструации. Если симптомы проявляются ярко и часто беспокоят женщину, нужно обращаться за помощью к врачу-гинекологу. Также врачебного контроля требуют месячные у подростков, которые часто сопровождаются появлением дерматологических проблем (угревая сыпь, акне) и нарушений в работе потовых желез (повышенное потоотделение).

Правильное лечение бессонницы

При возникновении бессонницы при ПМС необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование, чтобы исключить более серьезные гинекологические патологии. Терапия должна быть комплексной. Сначала надо постараться устранить проблему без таблеток. Если это сделать не удается, то врач назначит соответствующие препараты.

Препараты и цели их назначения

В большинстве случаев справиться с патологическим состоянием можно в домашних условиях. Однако, иногда требуется применение лекарственных средств.

Группа препаратов	Название лекарства	Для чего используется
Витамины	«Пиковит», «Супрадин»	Они восполняют количество витаминов и микроэлементов в организме, уровень которых снижается перед месячными. Таким образом, можно стабилизировать работу нервной системы. Важно применять комплексы, содержащие кальций, магний, а также витамины группы В.
Диуретики	«Урегит», «Фуросемид»	Они устраняют отеки, которые нередко присутствуют при ПМС. Однако, их назначают только в крайних случаях, так как эти лекарства способствуют вымыванию микроэлементов, которых и так мало в организме в этот период.
Гормональные	Они употребляются только в том случае, если есть серьезные нарушения в работе репродуктивных органов.
Антидепрессанты, успокоительные, транквилизаторы	«Флуоксетин», «Амитриптиллин», «Новопассит», «Глицисед»	Такие препараты способствуют нормализации эмоционального и психического состояния женщины, улучшают функциональность нервной системы.
Снотворные	«Санвал»	Благодаря таким средствам, пациентка имеет возможность отдохнуть. Но эти препараты назначаются в последнюю очередь.
НПВС	«Диклофенак», «Нурофен»	Противовоспалительные лекарства применяются при наличии болевого синдрома в области живота и поясницы, головной боли.

Любые лекарственные препараты должен назначать врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Народные рецепты

Если бессонница проявляется каждый месяц, то с ней можно справиться при помощи отваров трав. Однако, предварительно данный метод терапии нужно согласовать с врачом. Полезными будут такие рецепты:

Чай из мелиссы. Требуется 1-2 ч. л. сухой травы и 1 стакан кипятка. Для настаивания необходимо 20 минут. Далее, жидкость остужается и процеживается. Принимать следует после каждого приема пищи. Для улучшения вкусовых качеств в чай можно добавить мед.
Укроп. Для приготовления берется 1 ст. л. зелени или 1 ч. л. семян. Сырье заливается стаканом кипятка. Настаивать жидкость нужно 2 часа. После процеживания лекарство можно употреблять по половине стакана трижды в сутки. Отзывы об этом средстве хорошие.
Отвар хмеля. Нужно 1 ст. л. измельченных шишек залить стаканом кипятка и оставить на 15 минут. Жидкость следует остудить и разбавить с медом. Принимается средство дважды в день по полстакана. Лечение длится около месяца, после чего делается двухнедельный перерыв.

Также во время бессонницы помогает тыква, бананы (антистрессовое средство).

Дополнительные советы

Если у женщины наступила овуляция, в ее организме происходят серьезные изменения. Менструальный цикл является основным фактором проявления бессонницы, улучшить состояние можно при помощи таких советов:

За несколько дней до менструации или во время нее следует отказаться от алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
Чаще гулять на свежем воздухе в вечернее время – это поможет быстрее уснуть.
Использовать успокаивающие эфирные масла.
Перед сном комнату нужно проветривать.
Ложиться спать следует в одно и то же время.
Правильно питаться, отказавшись от жирных и жареных блюд.

Эти меры помогут избавиться от проблемы без лекарственных средств.

За сколько дней до месячных начинается ПМС?

У большинства женщин ПМС начинается за 2-10 дней до менструации, неприятные ощущения заканчиваются с началом месячных. Если женщина заметила регулярное ухудшение самочувствия по-женски, нужно обратиться к врачу, ведь возможно — это ПМС. Причины ухудшения самочувствия и развития предменструального синдрома могут быть разными и их устанавливает гинеколог, а в некоторых случаях требуется наблюдение эндокринолога или другого узкопрофильного врача (невролога, психолога).

На протяжении жизни под действием многих факторов (из-за образа жизни, неправильного питания, стресса, гормональных нарушений, воспалительных процессов в организме) признаки ПМС могут меняться. Предменструальный синдром, лечение которого проводит врач-гинеколог, способен усугублять существующие проблемы со здоровьем женщины. Например, исследования показали: у женщин с диагнозом миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости ПМС приводит к сильному менструальному кровотечению или наступлению преждевременной менопаузы.

Как отличить ПМС от беременности?

Чтобы отличить ПМС от беременности, нужно посетить врача-гинеколога. Предменструальный синдром, симптомы которого разнятся от женщины к женщине, может напоминать признаки ранней беременности и вызывать болезненность в груди, частую смену настроения (приступы грусти и апатии, плаксивость), другие недомогания.

Беременность и ПМС вызываются гормональными изменениями, поэтому их легко спутать. Если плохое настроение сохраняется на протяжении двух и более недель, обращайтесь за медицинской помощью. По данным Всемирной организации здравоохранения, медики диагностировали психические расстройства, в частности, депрессию, у 10% беременных.

Часто гормональные колебания являются причиной женских запоров, которые могут усиливаться из-за чрезмерного употребления кондитерских изделий, жирных блюд, копченостей и сладкой газировки. Исследования показывают, что запор поражает до 38 % женщин не только перед месячными, но и во время беременности. В первом случае запоры чаще всего появляются на фоне заболеваний кишечника, обострение которых происходит под воздействием ПМС, во втором — из-за существенных изменений в организме ввиду естественного формирования плода, что чаще всего характерно для первых двух триместров.

Также к общим признакам ПМС и беременности относят:

изменения молочной железы, которые могут включать в себя боль, припухлость, чувствительность. При ПМС они ощущаются перед менструальным периодом, а пропадают после его начала или окончания. В первые месяцы беременности и до родов грудь становится тяжелее, прикосновения к зоне вокруг соска могут причинять боль, более выраженными становятся вены, расположенные в грудной клетке;
усталость. У некоторых беременных она наблюдается только в течение первого триместра, у других — сохраняется на протяжении всех 9-ти месяцев вплоть до начала родовой деятельности. Наряду с усталостью женщина, готовящаяся стать матерью, периодически может испытывать «месячные» недомогания, однако, как правило, они исчезают в течение 1-2 дней;
кровотечения. На ранних сроках беременности на нижнем белье могут появляться небольшие пятна крови. Это называют имплантационным кровотечением, которое чаще всего происходит через 10–14 дней после оплодотворения. Многие женщины не замечают такие выделения или путают их с месячными. Нужно понимать, что менструальное кровотечение длиться не менее 4-7 дней и вызывает значительную кровопотерю, которую сложно не заметить;
спазмы. На ранних сроках беременности они схожи с менструальными спазмами и по большей части возникают в нижних отделах желудка. У беременной женщины спазмы могут сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев (причина — развитие плода в утробе матери).

Как избавиться от раздражительности при ПМС?

Чтобы избавиться от раздражительности за неделю до месячных или во время менструации, нужно пройти лечение у гинеколога. Раздражительность — один из характерных психоэмоциональных симптомов ПМС. Температура, болевые ощущения и другие физиологические ощущения усиливают проявление психоэмоциональных расстройств. Без помощи врача невозможно контролировать уровень гормонов и связанные с ними симптомы ПМС. За сколько дней нужно принимать назначенные лекарственные препараты зависит от того, насколько ярко проявляются неприятные ощущения и как часто они беспокоят. В большинстве случаев раздражительность сопровождается гневом, злобой или чувством повышенной тревоги. В зависимости от устойчивости эмоционального состояния женщине могут быть назначены успокоительные средства широкого спектра действия.

Хорошее настроение и самочувствие при раздражительности помогают сохранить здоровая пища (нормализует уровень сахара в крови, налаживает обмен веществ) и регулярные физические нагрузки (поддерживает тонус мышц). Чтобы не усугублять проявление раздражительности, необходимо отказаться от кофеиносодержащих напитков и других стимуляторов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о причинах и лечении бессонницы:

Как лечить ПМС?

Обращайтесь к гинекологу, чтобы облегчить симптомы ПМС. Как бороться с неприятными ощущениями перед месячными и не навредить женскому здоровью, расскажет врач после сбора анамнеза и гинекологического осмотра пациентки. На основании результатов обследования врач устанавливает диагноз ПМС. Расшифровку схемы приема назначенных препаратов дает гинеколог. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Для лечения ПМС используют:

лекарственные препараты (болеутоляющие средства, антидепрессанты, диуретики);
гирудотерапию (лечение пиявками);
аэробную физическую нагрузку (кардионагрузку), при которой источником энергии для поддержания работы мышц выступает кислород;
диету (постепенный переход на здоровое меню, отказ от чрезмерного употребления кофеина, соли и сахара за две недели до начала менструации).

Отдельные исследования показывают, что некоторые витамины и минералы помогают облегчить менструальный дискомфорт. К ним относят кальций, магний, витамин В6, полиненасыщенные жирные кислоты (омега). Однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не рекомендует самовольный прием витаминных комплексов и добавок, ведь это может спровоцировать дисфункцию менструального цикла. Прежде, чем их принимать, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Также нужно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного), избегать стрессовых ситуаций, рекомендованы занятия йогой и медитацией, массаж. По данным исследования, курящие женщины сообщали о большем количестве симптомов ПМС, чем некурящие респондентки. Усугубить ситуацию могут проблемы в семье и на работе, недосыпы, беспокойный сон. Месячные у женщин должны быть регулярными и не причинять существенного вреда женскому самочувствию и здоровью. Решить проблемы с менструальным циклом, предотвратить дисфункцию яичников и других женских половых органов поможет гинеколог.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 7 оценок

Автор: Филатова Татьяна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог. Первая категория. Стаж работы более 18 лет.

Диагностика

Диагноз ПМС ставят на основании данных анамнеза, жалоб пациентки, результатов диагностического обследования. Диагностика плохого сна перед месячными проводится в рамках комплексного обследования. Полисомнография – метод определения параметров сна. В ходе исследования выявляются нарушения дыхания в период сна (ночное апноэ), храп, движения глаз, патологическая двигательная активность.

Полисомнография также показывает концентрацию кислорода в крови, тонус лицевой и шейной мускулатуры. Дифференциальная диагностика проводится в отношении патологий, проявляющихся схожими симптомами (гипотиреоз – уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы, анемия, аутоиммунные реакции, психические заболевания).