Сон по 18-20 часов в сутки – это патология, именуемая синдромом спящей красавицы или синдромом Клейне-Левина. Расстройство сопровождается сильной сонливостью, которую трудно побороть. Человек поддаётся зову организма и спит максимально возможное количество времени.
Разбудить человека в таком состоянии достаточно сложно. Если получится это сделать, после пробуждения он будет разбитым, из-за чего приступ непреодолимой сонливости повторится вновь, а человек опять уснёт на десяток часов.
Статья носит исключительно информативный характер. При наличии проблем со здоровьем необходимо проконсультироваться с врачом на очном приёме. Самолечение недопустимо!
Описание
Синдром Клейне-Левина — редкое и плохо изученное заболевание. Случаи его возникновения единичны, а точные причины — неизвестны.
Длительный сон при такой патологии безвреден для здоровья. Однако постоянное нахождение в постели мешает нормальной жизни. У человека снижается работоспособность, появляются проблемы в личной жизни, снижается успеваемость в учёбе.
Симптомы патологии возникают и исчезают спонтанно. После 25 лет заболевание почти не встречается. Со возрастом расстройство сна проявляется всё реже, а затем и вовсе внезапно проходит.
В МКБ-10 — международной классификации болезней 10-го пересмотра синдром Клейне-Левина относится к болезням нервной системы, а точнее – к подкатегории заболевания сна. Синдром спящей красавицы обозначается кодом G47.8
Синдром Золушки
Психиатрически данный синдром не описан, но количество приезжающих в мегаполис наивных девушек с большими надеждами становится настолько масштабным, что скоро, мне кажется, это нужно будет сделать. Ведь процент «счастливых исходов» в действительности ничтожно мал. Как проявляет себя Золушка: ей кажется, что настойчивый, адский труд когда-нибудь может быть вознаграждён чем-то волшебным. В итоге человек имеет чрезмерные ожидания от жизни и сопутствующую гипертрофированную жалость к себе: «Вот я бедненькая, я пашу, пашу, а мне должны «Мерседес» каждый день дарить за это… но что-то не дарят».
«Золушка». Кадр из мультфильма
Такие девушки точно знают, что когда-нибудь придёт принц на белом коне. Он закроет глаза на то, что у неё бедные родители, которые не умеют не то, что красиво есть, даже мысли свои правильно формулировать, а у неё самой ещё нет хоть какого-нибудь образования и, несмотря на большое количество прочитанной литературы (она же хорошая девочка!), говорить при людях ей обычно стыдно. У такой Золушки большие амбиции, и она верит, что однажды станет королевой.
Часто формированию Золушек помогают псевдопсихологические учения о том, что одними хорошими мыслями вы можете воздействовать на свою материальную жизнь. В подобной литературе есть рациональное зерно, но от одного позитива ничего не происходит, если не начать учиться, работать и улучшать свою собственную жизнь своими же руками.
Основная же проблема Золушки именно в том, что, даже если на ней женится Принц, она никогда не будет чувствовать себя «первым сортом». Никогда. Сколько ей ни дай, Бедняжка в ней всё равно проглядывается…
Что делать Золушкам? Если действительно хочется замуж за богатого, то поместите себя в среду, где вращаются эти люди, и они могут вас заметить. Следующий этап: необходимо соответствовать тем стандартам, рамкам и ожиданиям, которые всегда присутствуют в данном окружении. Говорят, что можно и зайца научить курить, и богачкой стать в один миг тоже можно, но будете ли вы счастливы от такой жизни?
Кроме этого, я бы задумалась, почему человек начинает отвергать свою существующую реальность и говорить: «Это не моё, моя жизнь должна проходить в загородном замке». Всё это не более, чем отказ принимать реальность и ощущать счастье в заданных условиях. А настоящее счастье и способность его переживать касается только текущего момента, а не будущего.
Симптомы
Ниже представлены симптомы по значимости. Первыми описаны основные признаки синдрома, затем по убыванию отражены менее значительные проявления.
- Ежедневная длительность сна более 18 часов по 5-20 дней подряд.
- Случаи гиперсомнии — продолжительного сна повторяются минимум 1-2 раза в год. То есть, симптомы возникают с определённой периодичностью.
- Отмечается невыносимая сонливость, что плохо сказывается на работоспособности и качестве жизни. После обычного 8-часового сна состояние человека не улучшается.
- Снижение внимательности.
- Увеличение аппетита (чаще всего увеличивается тяга к сладкому)
- Повышенное сексуальное влечение.
- Нарушенное восприятие реальности
- Амнезия.
- Тревожность.
- Апатия.
- Отсутствие энуреза.
- Депрессия.
- Галлюцинации.
- Имеются симптомы прочих парасомний — расстройств сна.
Отметим, что синдром спящей красавицы редко связан с эпилепсией, хроническим стрессом или апноэ сна.
Интересный факт: синдром Клейне-Левина чаще всего встречается у мальчиков-подростков и мужчин в возрасте 18-25 лет.
Увеличение сексуальной активности и повышение аппетита — важные критерии синдрома спящей красавицы. Однако эти признаки не 100% указывают на заболевание.
В исследовании у некоторых женщин расстройство возникало перед менструальным циклом. Однако в их случае были другие симптомы — повышенный аппетит, усиление сексуального желания и депрессия. Также, у них наблюдались многодневные, но редкие эпизоды гиперсомнии, что характерно для синдрома спящей красавицы.
При расстройстве сна отмечается агрессивность, раздражительность, негативная реакция на свет и шум. Вдобавок могут наблюдаться потливость, потемнение кожи вокруг глаз, синий оттенок кожи рук и ног.
Длительность протекания заболевания
Это хронический недуг, лечения от которого нет. Эпизоды могут наступать каждые 3-6 месяцев. Длятся они по 2-3 дня и более. Максимально был зафиксирован срок в шесть недель. В промежутках между ними человек выглядит вполне здоровым. Помимо описанных выше нарушений, он ничем не отличается от своих сверстников. Однако периодическое выпадение из настоящей жизни сильно сказывается. Такие люди отстают в развитии, не могут полноценно работать. Когда больной пробуждается после приступа, он никого не узнает, ничего не понимает. Это продолжается до полного его завершения. Обычно родные со временем уже начинают замечать приближение приступа. Больной становится более агрессивным и начинает много есть, словно запасается на период спячки.
Причины
Точные причины расстройства не определены, поэтому специалисты лишь предполагают связь заболевания с другими патологиями.
Опишем факторы, которые увеличивают риск синдрома Клейне-Левина:
- Заболевания и опухоли нервной системы (инфекционные, аутоиммунные энцефалиты, патологии гипоталамуса — отдела головного мозга, отвечающего за циклы сна и бодрствования).
- Травмы головы.
- Нарушение обмена веществ.
- Патологии эндокринной системы.
- Аутоиммунные заболевания.
- Хронические стрессы.
- Инфекции дыхательных путей.
- Последствия анестезии.
- Генетические факторы, вызывающие гибель нервных клеток «бодрствования». В этом случае также отмечается дефицит орексинов — нейропептидов, влияющих на сон.
- Нарколепсия — погружение в сон на «ровном месте».
Статистика
Всего в мире на сегодняшний день зарегистрировано 1000 пациентов с таким диагнозом. Из них 70% — это мужчины. Медицина ничем не может им помочь, поэтому родным приходится нести круглосуточную вахту, увольняться с работы и забывать про нормальную, обычную жизнь. При этом нужно отметить, что в большинстве случаев симптомы постепенно смягчаются, становятся менее выраженными. Если первый приступ может продлиться более 10 дней, то последующие обычно короче. Период ремиссии между ними увеличивается, правда, булимия может вполне стать причиной набора лишнего веса.
Диагностика
При обнаружении синдрома спящей красавицы у себя или у близкого человека нужно обратиться к доктору. Проблемой занимаются врачи-неврологи и сомнологи.
После осмотра и расспросов про симптомы врач отправит пациента на полисомнографию — диагностику сна в медицинском центре. Для её прохождения исследуемый приходит вечером в специализированное учреждение, где его готовят ко сну с подключенным оборудованием. Перед процедурой к нему крепят датчики, отслеживающие дыхание, пульс, уровень кислорода в крови, активность мозга и прочее. Данные передаются на компьютер медперсонала, с помощью которого специалисты в реальном времени смотрят за показателями сна.
На полисомнографии синдром спящей красавицы проявляется сокращением времени быстрого сна. Из-за этого ухудшается качество сна. Грубо говоря, 8 часов сна у такого больного эквивалентны 2-3 часам отдыха здорового человека. И чтобы получить норму здорового сна, пациенты с синдромом Клейне-Левина спят более 18 часов.
Полисомнография также показывает задержки при смене фаз сна. Получается, что следующая стадия сна долго не наступает, и человек может часами пребывать в одной фазе.
Что такое фаза быстрого и медленного сна
Дополнительно в диагностических целях проводится MSLT-тестирование (множественный тест латентности ко сну), которое определяет потребность человека в сне. MSLT обычно проводится после полисомнографии.
Во время MSLT-теста пациент несколько раз пытается уснуть за определённый период. Специалисты, находящиеся неподалёку, с помощью полисомнографического оборудования фиксируют время каждого засыпания. Чем быстрее человек погружается в сон, чем больше это указывает на синдром спящей красавицы. Патологией считается, когда среднее время засыпания менее 5 минут.
Иногда пациента направляют на ЭЭГ — электроэнцефалографию. Однако существенных изменений в мозгу при этом расстройстве исследование обычно не показывает.
Компьютерная томография головного мозга, проводимая во время приступа гиперсомнии, демонстрирует нарушения функций гипоталамуса. Напомним, что гипоталамус отвечает за течение циклов сна и бодрствования.
Синдром колобка
В мировом классификаторе не описан. Мы будем говорить здесь о комплексе неуверенного в себе, но очень вспыльчивого человека. Такие люди боятся реакции собеседников, обычно они что-нибудь говорят и тут же уходят, им важно сказать, но ещё важнее — не получить за это «по голове» или попросту не услышать ответ другого человека.
«Колобок». Кадр из мультфильма
Иногда синдром Колобка может проявляться в частой смене партнёров: побыл с одной, надоела или разочаровался, побежал искать другую. Колобки часто бывают среди маменьких сыночков. Он сначала от мамы убегает к девушке и находится с ней ровно до тех пор, пока она его не обидит и не оскорбит, и тогда он опять бежит к маме, потому что она его уже простила. Как только он доконает маму, побежит к подруге, и так может продолжаться вечно, пока вторая половина выдерживает его скитания, а если не выдерживает, то Колобок не сильно расстраивается, он начинает быстро искать другую. Иногда они даже гордятся своими уходами и мнят себя самостоятельными. Подобные люди не выдерживают негатива, им очень больно, когда они чувствуют себя плохими. Колобку сложно признать, что он где-то провинился, поэтому он постоянно будет в поисках доброй мамы, которая не будет его ругать.
Лечение
Синдром спящей красавицы не лечится каким-то особым методом. Воздействуют лишь на симптомы и частоту приступов заболевания.
Для купирования расстройства применяют психостимуляторы, большая часть которых запрещена к свободному применению. Препараты этой фармакологической группы хорошо снимают сонливость, однако имеют огромный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Эмоциональное состояние, которое важно при синдроме Клейне-Левина, эти средства не улучшают. Поэтому их использование может быть временным, и только по назначению врача!
С синдромом спящей красавицы могут справиться средства от эпилепсии.
Для лечения расстройства также назначались препараты, применяемые для нормализации сна. Однако эти средства слабо влияли на приступы синдрома Клейне-Левина.
Симптоматическое лечение включает варианты психотерапии. Сюда относят психоанализ, работу с повышенным сексуальным влечением, нормализацию пищевого поведения.
Дополнительно назначают ноотропы для улучшения работы головного мозга и нормотимики — препараты, нормализующие настроение. Эти средства стимулируют мыслительные процессы, снимают раздражительность и агрессивность, вызванные синдромом. Впрочем, такие препараты используют редко.
Что это такое
Синдром «спящей красавицы» по-другому называют синдромом Клейне-Левина по имени тех, кто его открыл. Это состояние, при котором человек большую часть своего времени спит. Сон длится от нескольких дней до нескольких недель. Бодрствование же занимает совсем небольшой период, во время которого больной ведет себя крайне неадекватно. Он проявляет агрессию, просто сметает всю еду на своем пути.
В промежутках между сном и бодрствованием человек такой же, как и обычно. За исключением того, что сон может настигнуть его в любой момент и в любом месте.
В мировой медицинской практике известно о 200 случаях синдрома Клейне-Левина. Первый раз о нем заговорили в 1786 году. Тогда исследования проводил французский врач де Бошен. В 1925 году за описание патологии взялся Вилли Клейне, немецкий психиатр. Он составил подробное описание признаков и клинической картины синдрома на основании работы с 9 пациентами.
В 1936 году Макс Левин, невролог из США, выявил связь между периодами спячки и неадекватным пищевым поведением. По его мнению, синдром «спящей красавицы» — неврологическое заболевание, не имеющее никакого отношения к психиатрии.
Это интересно: Неизвестные факты об изобретениях
Как проявляется
Синдром спящей красавицы считается болезнью молодых. Чаще всего расстройство проявляется в подростковом возрасте, преимущественно у мальчиков 12-16 лет. Но как только гормональная перестройка завершается, практически во всех случаях симптомы полностью исчезают.
Пациенты с синдромом Клейне-Левина не просыпаются по 18-20 часов, а в наиболее тяжелых случаях сон может длиться несколько дней.
Максимальная зарегистрированная продолжительность подобного состояния — 6 недель. Причем специально разбудить больного в это время практически невозможно. Человек встает с постели только для того, чтобы удовлетворить естественные биологические потребности — сходить в туалет и поесть.
Отдельного внимания заслуживает чувство голода у пациентов, склонных к патологическому сну. Они страдают от неконтролируемых приступов обжорства в те моменты, когда просыпаются, и без разбора поглощают все, что попадается под руку. Ярче всего проявляется тяга к сладкому, но в целом вкусовая совместимость продуктов не имеет значения. Поэтому в ход идет соленая рыба, например, вместе с кашей или бутербродом с вареньем.
Теории развития болезни
В основном синдромом Клейне-Левина страдают мужчины.
Точные причины и механизмы развития синдрома Клейне-Левина до сих пор не установлены. Современные исследования позволили выявить связь между подобным расстройством сна и нарушениями в работе головного мозга, в первую очередь, гипоталамуса и лимбической системы. Также определенную роль в развитии болезни играют гормональный дисбаланс, черепно-мозговые травмы и опасные инфекции. Отсутствие единого мнения насчет того, какой из этих факторов считается основным, породило целый ряд теорий, по-разному объясняющих природу подобного явления.
Генетическая теория
Согласно этой теории предрасположенность к синдрому Клейне-Левина передается по наследству. В основе расстройства лежат определенные генные мутации, затрагивающие работу тех участков головного мозга, которые отвечают за регуляцию циклов сна-бодрствования и чувство голода.
Генетическую теорию развития болезни подтверждают статистические данные: чаще всего синдром диагностируется у ашкеназских евреев, хотя причины такого «выбора» до сих пор не известны.
Теория нарушений функций головного мозга
Приверженцы этой теории связывают синдром спящей красавицы с перенесенными нейроинфекциями, нарушающими работу отдельных областей головного мозга. В первую очередь, к ним относятся менингит и вирусный или аутоиммунный энцефалит. Кроме этого, подобное расстройство сна нередко протекает на фоне развития злокачественных или доброкачественных новообразований головного мозга.
Теория гормональной перестройки организма
Чаще всего синдром Клейне-Левина проявляется в подростковом возрасте с его гормональными «качелями». Патологический сон в этом случае служит для организма своего рода защитной реакцией, в первую очередь призванной стабилизировать состояние нервной системы юноши или девушки.
Теория недостаточности орексиновых нейронов
В соответствии с этой теорией в основе синдрома лежит дефицит орексинов — нейромедиаторов, отвечающих в организме в том числе за регуляцию циклов сна-бодрствования. Их основная задача — поддерживать человека в активном состоянии, а значит, нехватка орексинов чревата приступами патологической сонливости.
Теория триггерных факторов
Указывает, скорее, не на причины, а на пусковые механизмы заболевания. К ним, по мнению приверженцев этой теории, относятся внутриутробные поражения плода, механические повреждения и опухоли определенных отделов мозга, перенесенные вирусные инфекции и тяжелые стрессовые ситуации.
Профилактика
Следующие советы предотвратят первичное или повторное появление синдрома:
- Необходимо спать по 8-9 часов в сутки. Старайтесь не растягивать сон, но и не сокращать часы отдыха.
- Ложиться спать и просыпаться нужно в одно и то же время. Режим способствует правильному течению циклов сна и бодрствования.
- Днём можно спать не более 2 часов.
- За 1-2 часа до сна следует уменьшить физическую активность. То есть, не нужно играть в подвижные игры или заниматься спортом.
- Не рекомендуется играть в компьютерные или мобильные игры перед сном.
- Не нужно пить или есть на ночь продукты, возбуждающие нервную систему. Это кофе, все виды чая, кола, горький шоколад.
- Не следует объедаться перед отходом в постель, а также не нужно ложиться спать голодным.
Последствия длительного сна
- Сахарный диабет, связанный с нечувствительностью тканей внутренних органов к инсулину. Больные, задающие своему врачу вопрос, почему я долго сплю, и имеющие продолжительность сна свыше 11-12 часов, в три раза чаще имеют подобное заболевание по сравнению с другими людьми.
- Избыток сна негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, в первую очередь, повышая риски возникновения следующих болезней: инсульта и инфаркта миокарда.
- Повышенная сонливость, нехватка времени на бодрствование приводят к формированию у человека депрессии, которая быстро проходит при нормализации ночного отдыха.
- Помимо этого, больные могут отмечать боли в животе, головные боли, насморк, периодические головокружения, снижение памяти и другие клинические проявления.
Подобные изменения в здоровье пациента, приводят к значительному снижению качества жизни
история
В 1815 г. появилось сообщение о молодом человеке, который показал чрезмерный аппетит и продолжительный сон после испытывать жар; это может быть раннее описание состояния. Другой случай с подобными симптомами был описан Brierre де Boismont в 1862 году.
У пяти пациентов с симптомами упорной сонливости были подробно описаны в 1925 году Вилли Kleine, неврологом из Франкфурта. Этот доклад последовал спустя четыре года на детали аналогичного дела в Нью-Йорке психиатр Макс Левин. В 1935 году Левин опубликовал информацию о еще нескольких случаях, в том числе один описываемого Kleine.
Левин отметил , что некоторые пациенты проявляли интенсивный аппетит в дополнение к постоянной усталости. Макдональд Critchley , который первым написал о том состоянии , в 1942 году, описал 11 случаев он рассмотрел и рассмотрены 15 других опубликованных случаев в 1962 году публикации. В докладе, который включал пациент , он рассмотрел в Королевском флоте во время Второй мировой войны , он отметил , что раздражительность и деперсонализация часто происходили в то время как пациенты просыпаются.
Диагностические критерии для KLS был создан Шмидтом в 1990 году, и Международная классификация расстройств сна усовершенствовал их. KLS классифицируется как расстройство сна, в частности один из рекуррентной гиперсомнии. До 2005 года считалось , что гиперфагия и гиперсексуальность происходят во всех случаях. Это было изменено с руководящими принципами , опубликованных в том же году, в котором отмечается , что они не всегда.
