Врачи назначают антидепрессанты, чтобы помочь человеку справиться с депрессией, улучшить настроение и уменьшить беспокойство. Если люди, принимающие антидепрессанты, перестанут их принимать, у них может развиться синдром отмены антидепрессантов.
Антидепрессанты улучшают симптомы депрессии, и когда человек начинает чувствовать себя лучше, он может прекратить принимать препараты. Однако внезапная остановка или уменьшение приема антидепрессантов может привести к тому, что человек почувствует, что он заболел гриппом или другой вирусной инфекцией. У некоторых людей симптомы могут протекать тяжело, могут появиться тревожные мысли и психоз. Эти симптомы могут быть вызваны отменой антидепрессантов.
Чем это вызвано?
Эксперты до конца не понимают причины развития синдрома отмены антидепрессантов, однако имеются несколько теорий. Одна из теорий заключается в том, что внезапный отказ от антидепрессантов, принадлежащих к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), может привести к снижению концентрации серотонина. Когда человек применяет СИОЗС в течение длительного времени, у него может наблюдаться повышение уровня серотонина. Серотонин — это гормон, отвечающий за стабилизацию настроения и создание чувства счастья и благополучия. Активность серотониновых рецепторов снижается при использовании СИОЗС. Когда человек прекращает принимать СИОЗС, рецепторы могут оставаться в этом менее активном состоянии в течение нескольких дней или недель. Поскольку это влияет на то, как организм использует серотонин, у человека может развиться синдром отмены антидепрессантов.
Аналогичные эффекты могут также возникать при прекращении приема других антидепрессантов, включая ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, что потенциально может привести к синдрому отмены антидепрессантов.
Кроме того, трициклические антидепрессанты влияют на часть нервной системы, называемую холинергической системой. Если человек прекратит принимать их, у него могут появиться проблемы с равновесием и симптомы, напоминающие симптомы болезни Паркинсона.
Ингибиторы моноаминоксидазы взаимодействуют с нейромедиаторами в мозгу и улучшают связь между ними, что может вызвать у человека возбуждение и психоз.
Синдром отмены антидепрессантов — симптомы
Симптомы синдрома отмены антидепрессантов перекрещиваются с симптомами других состояний, поэтому врачи изучат историю болезни и спросят о симптомах, чтобы поставить диагноз. Люди могут заметить изменения как в физическом, так и в психическом здоровье, если они прекратят прием антидепрессантов, потому что эти препараты влияют на системы во всем организме.
Могут проявляться следующие симптомы:
- Гриппоподобные симптомы
: К ним относятся усталость, головные боли, боли в мышцах и суставах, а также потливость. - Бессонница
: Человеку трудно заснуть, и у него могут быть яркие сны или кошмары. - Тошнота
: Человек может чувствовать тошноту, рвоту или иметь желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея и судороги. - Дисбаланс
: человек может испытывать головокружение. - Сенсорные нарушения
: синдром отмены антидепрессантов может воздействовать на любые органы чувств, вызывая такие симптомы, как покалывание кожи, ощущение жжения или поражения электрическим током, особенно в голове. - Перевозбуждение
: Это ненормальное состояние повышенной бдительности заставляет человека чувствовать себя на пределе. Он может чувствовать беспокойство, раздражительность, агрессивность или маниакальность.
Препараты, которые связаны с синдромом отмены, включают в себя:
- десвенлафаксин (Пристик)
- циталопрам (Целекса)
- дулоксетин (Цимбалта)
- венлафаксин (Эффексор)
- эсциталопрам (Лексапро)
- пароксетин (Паксил)
- флуоксетин (Прозак)
- сертралин (Золофт)
Последствия отмены Паксила
Были проведены исследования на добровольцах, которые выявили наличие последствий прекращения лечения Паксилом у трети пациентов из всех, кто окончил лечение. У большинства из них наблюдались такие симптомы, как: головокружение, головная боль, шум в ушах, неприятные ощущения в конечностях, похожие на удары электрошокером, тремор, тошнота, нарушения сознания, нарушения сна, возбуждение, агрессивность.
Перечисленные проявления были выражены в разной степени интенсивности, появлялись и исчезали через разные промежутки времени после отмены препарата. У подростков и молодых пациентов возможны суицидальные мысли и суицидальные попытки при прекращении употребления лекарства.
Сколько длится синдром отмены антидепрессантов?
Симптомы синдрома отмены антидепрессантов, как правило, легкие и проходят через 1-2 недели. В более тяжелых случаях, связанных с обширными когнитивными нарушениями или психозом, человеку может потребоваться немедленное психиатрическое вмешательство.
Продолжительность симптомов зависит от периода полувыведения антидепрессанта. Период полувыведения — это показатель того, сколько времени требуется для того, чтобы количество активного вещества препарата в организме сократилось вдвое.
Препараты, такие как Прозак, известны своей способностью вызывать симптомы отмены. У тех, у кого более длительный период полувыведения, обычно возникают симптомы абстиненции, которые менее интенсивны, но длятся больше времени.
Отказ от ингибиторов моноаминоксидазы может быть более проблематичным, так как люди зачастую имеют тяжелые симптомы.
Внезапное прекращение использования трициклических антидепрессантов также может привести к появлению синдрома отмены антидепрессантов. Врач может порекомендовать уменьшить дозировку в течение нескольких недель или месяцев.
Непредсказуемость
Вышеупомянутые цифры основаны на исследованиях, выполненных на больших группах пациентов – это усредненные показатели. »Но усредненных пациентов не бывает,» – говорит Claudi Bockting.
»Поэтому может оказаться, что человеку с тяжелой депрессией антидепрессанты не помогут. А кому-то с легкой депрессией, наоборот, пойдут на пользу. И не каждому пациенту с легкой депрессией помогает когнитивно-поведенческая терапия. И подчас люди способны хорошо функционировать без лекарств после нескольких эпизодов депрессии. То есть, каждому пациенту надо подбирать наилучший именно для него вариант терапии».
Как пережить синдром отмены антидепрессантов?
Человек, желающий отказаться от приема антидепрессантов, должен поговорить с психиатром или психологом, чтобы избежать синдрома. Специалисты могут посоветовать перейти на другой препарат или сократить прием лекарственных средств.
Следующие рекомендации могут помочь избежать или свести к минимуму синдром отмены антидепрессантов:
- Медленная отмена
: Врачи обычно рекомендуют использовать антидепрессанты в течение 6-9 месяцев, прежде чем прекратить их использование. Люди, которые имели рецидивы депрессии или имеют более высокий риск возвращения симптомов, должны использовать препараты в течение 2 лет. - Остановка в нужное время
: Человек должен прекратить прием антидепрессантов только под руководством врача, когда его жизненные обстоятельства стабильны, и он чувствует себя хорошо. Человек не должен прекращать лечение антидепрессантами в период значительного стресса. - Планирование
: Снижение или прекращение приема антидепрессантов должно происходить в течение нескольких недель. Врач будет принимать во внимание конкретный антидепрессант, его дозировку и то, как долго человек его принимает. - Психотерапия
: Только 20% людей, принимающих антидепрессанты, проводят психотерапию, которая может помочь людям оправиться от депрессии и избежать повторения. - Активность
: Человек может поддерживать свое благополучие, соблюдая сбалансированную диету, регулярно занимаясь физическими упражнениями, практикуя методы снижения стресса и достаточно высыпаясь. Физические упражнения высвобождают эндорфины хорошего самочувствия, которые улучшают настроение и уменьшают тревогу и депрессию.
Постепенное уменьшение дозы антидепрессанта в течение длительного периода может уменьшить или устранить побочные эффекты.
Как отказаться от приема снотворных и успокоительных препаратов
Brenninkmeijer дает следующие подсказки:
(1) Обращайтесь за помощью
»Многие люди хотят прекратить прием бензодиазепинов, но лишь некоторые из них обращаются за помощью к профессионалам. В Нидерландах существуют специальные программы помощи, например, www.benzodebaas.nl. 65% пациентов, следующих этой программе, через четыре месяца могут обойтись без таблеток. Среди тех, кто пытается отказаться от лекарств самостоятельно, это удается лишь 25%».
(2) Не прекращайте прием лекарств резко
»Если вы все-таки так делаете, то учитывайте возможность появления неприятных симптомов отмены: головной боли, дрожания конечностей, потливости, речевых трудностей, чувства удушья, мышечных болей… Если вы »слезаете» с препарата постепенно с нашим сопровождением, то симптомы отмены будут мягче, или их не будет совсем».
(3) Учитесь справляться со своей бессонницей и тревогой
»В нашей программе можно научиться справляться со своими проблемами с помощью расслабляющих упражнений, техник засыпания и рекомендаций по борьбе с навязчивыми мыслями по ночам».
(4) Займитесь своими психическими проблемами
»Иногда с прекращением приема лекарств у некоторых наружу выходят глубинные страхи или расстройства. Нередко эти психические проблемы лежат в основе решения начать принимать снотворные или успокоительные препараты. Обращайтесь за помощью специалистов, потому что иначе вам будет намного сложнее отказаться от использования лекарств».
Когда следует обратиться к врачу
Люди, рассматривающие возможность прекращения приема антидепрессантов, должны проконсультироваться с врачом, чтобы создать индивидуальный план. Факторы, которые определят наиболее подходящий подход, включают:
- тип антидепрессанта
- продолжительность времени, в течение которого человек принимал препарат
- любые другие лекарственные средства, которые он принимает
Если человек имеет симптомы после резкого прекращения приема антидепрессантов, то должен обратиться к врачу. Врач поможет справиться с тяжелыми симптомами, такими как психоз, который может потребовать психиатрического вмешательства.
Длительность приема антидепрессантов
По данным многочисленных исследований, длительность приема антидепрессантов составляет минимум 6 месяцев, после того как пациент начинает отмечать улучшение.
Пациенты, прекратившие прием препаратов до 8 месяцев, могут отмечать возобновление симптомов. Пациенты, у которых был один или несколько рецидивов депрессии, длительность приема антидепрессантов составляет около 24 месяцев. А те пациенты, у которых отмечается частый рецидив депрессии, нуждаются в длительном лечении, которое может составить несколько лет.
Для правильного подбора дозы препарата и определения длительности лечения, в Юсуповской больнице работают врачи-психиатры высшей категории, умеющие научную степень. Каждому пациенту уделяется пристальное внимание. Пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в клинику, постоянно находятся под наблюдением специалиста на всем протяжении лечения. У врачей-психиатров можно проконсультироваться по поводу реабилитации после лечения, что дает возможность снизить процент возникновения повторных симптомов депрессии.
Самостоятельный и бесконтрольный прием антидепрессантов влечет за собой развитие нежелательных побочных эффектов, что в свою очередь приводит к ранней отмене препарата и не эффективности лечения.
Мнение эксперта
Автор:
Елена Михайловна Бунина
Психиатр, врач высшей категории
Статистические данные свидетельствуют о том, что 5 % населения страдает от симптомов депрессии. В большинстве случаев психиатры принимают решение о назначении антидепрессантов. Препараты входят в перечень комплексной терапии, применяемой при депрессивном расстройстве.
Действие антидепрессантов направлено на восстановление нормального уровня химических веществ, отвечающих за регуляцию грусти и беспокойства. Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что препараты данной фармакологической группы не вызывают привыкания. Тем не менее у каждого пятого регистрируются симптомы отмены. Они связаны с резким прекращением приема назначенных лекарств. Заранее предугадать развитие симптомов отмены невозможно.
Психиатры Юсуповской больницы для каждого пациента подбирают индивидуальный план лечения. Он включает в себя комплексную терапию с использованием антидепрессантов, прошедших контроль качества и безопасности. Медикаменты обладают доказанной эффективностью и входят в перечень мировых стандартов терапии депрессии. Врачи не рекомендуют самостоятельно и резко прекращать назначенный курс. Это может усугубить ситуацию и привести к развитию нежелательных симптомов.
