Заболевания нервной системы, в т.ч. нейроинфекции, кисты головного мозга и арахноидит – специализация нашей клиники. Мы уточним причину образования кисты в Вашем случае, проведем обследование на нейроинфекции и необходимое лечение кисты головного мозга и т.д. Будем рады Вам помочь.
- Киста головного мозга – следствие заболевания
- Растут ли кисты головного мозга?
- Симптомы
- Обследование и диагноз
- Киста головного мозга: лечение в Клинике «Эхинацея»
Киста головного мозга – следствие заболевания
Существуют два основных типа кист:
1. Арахноидальная киста – это пузырь жидкости, скопившейся между слипшимися слоями мозговых оболочек. Такие кисты остаются после воспаления оболочек мозга, кровоизлияния или травмы. Арахноидальная киста головного мозга – не совсем корректное избыточное выражение, так как название «арахноидальная» произошло от названия паутинной оболочки мозга (arachna – паук). Если давление жидкости в арахноидальной кисте выше общего внутричерепного давления – она может сдавить кору головного мозга и вызвать неприятные симптомы.
МР-томограмма головного мозга. Мозг обозначен серым цветом, жидкость – черным. 1 – нормальное щелевидное жидкостное пространство между височной и теменной долями мозга. 2 – арахноидальная киста головного мозга, в веществе головного мозга видно скопление жидкости.
2. Церебральная или внутримозговая киста (мозолистого тела, подкорковых ядер, полушарий, мозжечка, ствола мозга и др.) – это скопление жидкости на месте погибшего участка мозга. Таким образом, жидкость замещает утраченный объем мозгового вещества. Причину гибели следует уточнить, и предотвратить дальнейшее разрушение мозга. Частые причины появления кист – это недостаточность мозгового кровообращения, инсульт, травма, воспаление (энцефалит), операция в полости черепа.
МР-томограмма головного мозга. 1 – нормальные жидкостные полости (желудочки мозга). 2 – Внутримозговая жидкостная киста на месте погибшего участка мозга.
Арахноидальная киста головного мозга всегда располагается на поверхности мозга, в области оболочек. Церебральная внутримозговая киста – в толще вещества мозга.
Причины
Существует несколько путей развития воспаления паутинных оболочек и установлено, что арахноидит полиэтиологичен и может возникать в результате таких факторов как:
- перенесённые острые и хронические инфекционные процессы (в том числе грипп, ревматизм, корь, скарлатина, сепсис, пневмония, сифилис, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, остеомиелит костей черепа);
- воспалительные заболевания носовых придаточных пазух;
- острый или чаще хронический гнойный средний отит, особенно вызванный маловирулентными микроорганизмами или токсинами;
- осложнение гнойного среднего отита, например, лабиринтит, петрозит, синус-тромбоз;
- осложнение излеченного гнойного менингита либо абсцессов мозга;
- хронические интоксикации алкоголем, свинцом, мышьяком;
- различные травмы — черепно-мозговые и позвоночно-спинномозговые (преимущественно как остаточные явления);
- реактивное воспаление, вызванное медленно растущими опухолями или энцефалитом, чаще всего – негнойным отогенным.
Растут ли кисты головного мозга?
Киста головного мозга – это не онкологическое заболевание. Размеры кисты легко контролировать с помощью МР-томографии или КТ. Если размеры кисты со временем стали больше – значит, на мозг продолжает действовать какой-либо повреждающий фактор. В этом случае мы ищем и лечим причины появления кист.
Основные причины роста арахноидальной кисты головного мозга:
- В кисте растет давление жидкости;
- Продолжается воспаление мозговых оболочек (арахноидит, действие инфекции);
- Сотрясение мозга у пациента с ранее образовавшейся кистой.
Основные причины роста внутримозговой кисты (и/или появления новых кист):
- Продолжается нарушение мозгового кровообращения, появляются новые очаги микроинсультов;
- Продолжается инфекционный или аутоиммунный процесс разрушения вещества мозга (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, нейроинфекция).
Причины появления или роста кист головного мозга обычно удается установить по результатам МР-томографии, анализов крови и исследования кровотока по сосудам мозга. Лечение строится на результатах исследований.
Классификация
По Международной Классификации Болезней (МКБ-10) патологии присвоен код Q04.6.
Классификация недуга связана с месторасположением патологии, при этом различают следующие виды:
- Арахноидальная – находится между тремя мембранами мозга, у детей это новообразование может провоцировать гидроцефалию и увеличение объема черепной коробки. При диагностировании кисты у взрослых лечения чаще всего не требуется, разумеется, если рост патологии отсутствует.
- Ретроцеребеллярная – локализуется внутри органа, это новообразование может привести к гибели мозговых клеточных структур.
- Субарахноидальная – новообразование врожденное, которое может провоцировать неуверенность походки, судороги и пульсирующие ощущения внутри черепа.
- Арахноидальная ликворная киста – встречается у лиц старшей возрастной группы или имеющих изменения атеросклеротического характера.
В соответствии с причинами возникновения патологии, арахноидальные кистозные патологии делятся на:
- врожденные – их развитие происходит в период роста плода в материнской утробе, а также при асфиксии ребенка.
- приобретенные – развиваются после некоторых заболеваний, а также при неблагоприятном воздействии окружающей среды.
Существует классификация кист и по симптоматике: прогрессирующие – клинические признаки нарастают, что в основном связано с увеличением объема кистозной полости; замершие – находятся в латентном состоянии, и в размере не увеличиваются.
Важно! Для выбора правильной и наиболее эффективной терапии очень важно правильно классифицировать кисту.
Симптомы кисты мозга
Симптомы определяются основным заболеванием, вызвавшим появление кисты. Поэтому они разнообразны и неспецифичны.
Возможен одни или несколько из перечисленных симптомов:
- Головная боль;
- Чувство распирания или давления в голове;
- Ощущение пульсации в голове;
- Шум в ухе при сохранном слухе;
- Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость);
- Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.);
- Симптоматическая эпилепсия;
- Парез (частичный паралич) руки или/или ноги, постоянный или преходящий;
- Эпизоды потери сознания;
- Нарушение равновесия;
- Онемение какой-либо части тела, постоянное или преходящее.
Если киста мозга – след от давно перенесенного заболевания, возможно полное отсутствие каких-либо симптомов.
Диета при арахноидите
Диета для нервной системы
- Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю
Лечение арахноидита лучше всего сочетать с диетой, которая построена по принципам здорового питания:
- ограниченно потребление приправ и соли;
- исключены продукты, содержащие рафинированный сахар, масло, муку;
- мясо должно быть диетичных сортов – кролик, индейка, курочка и т.д.;
- нельзя колбасы и копчености;
- на столе должны быть свежие овощи и фрукты;
- обогатить рацион нужно печеным картофелем, капустно-морковными салатами, пряной и листовой зеленью;
- нужно добавлять в блюда и чаи смородину, облепиху, хурму, виноград, изюм.
Обследование и диагноз
МР-томография или КТ дадут однозначную информацию о наличии, размерах и расположении кисты. Отличить кисту от опухоли помогает исследование с внутривенным введением контраста: опухоль накапливает контраст, а киста – нет. Выполнить такое исследование Вы можете в Клинике Академии наук.
МР-томограммы мозга. 1. Киста после кровоизлияния в мозг 2. Кисты мозжечка после ишемического инсульта (закупорка мозговых артерий) 3. Кистозно-слипчивый арахноидит
Чтобы избежать увеличения и появления новых кист, мы должны четко понимать и лечить первопричину их возникновения. Поэтому мы тщательно обследуем Вас на предмет нарушений кровообращения, инфекций, аутоиммунных заболеваний.
Доплеровское исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ) поможет обнаружить сужение сосудов, обеспечивающих мозг артериальной кровью. Недостаток кровоснабжения может приводить к очаговой гибели мозгового вещества и появлению кист.
Исследования сердца (ЭКГ, Эхо-КГ). Мозг может быть недостаточно обеспечен кровью из-за нарушений ритма или сердечной недостаточности.
Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышение в крови концентрации холестерина и увеличенная свертываемость – основные причины закупорки сосудов мозга с последующим образованием кист. Эта проблема легко решается с помощью современных лекарств.
Мониторинг артериального давления. Эпизодические подъемы давления – частая причина инсультов и послеинсультных кист. Монитор – это маленький приборчик, который в течение 1 суток постоянно находится с Вами и записывает Ваше артериальное давление на карту памяти. Затем данные считываются компьютером и дают врачу полную картину давления за сутки.
Анализы крови на инфекции и аутоиммунные болезни нервной системы мы выполняем в случае подозрения на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.
У детей
У детей данное новообразование диагностируется на основании симптоматических проявлений и анамнеза ребенка.
Специалист узнает, были ли у ребенка травмы или операции в области головного мозга, болел и он менингитом, имели ли место кровоизлияния.
После этого проводится неврологический осмотр, а также назначаются КТ или МРТ.
Надо сказать, что данная патология несет опасность для ребенка. Она заключается в провокации устойчивых неврологических нарушений и эпилептических припадков.
Родители ни в коем случае не должны заниматься самостоятельным лечением ребенка, а тем более пускать заболевание на самотек. Малыша нужно срочно показать врачу, который назначит правильную схему лечения. Если клиническая картина ярко выражена, может потребоваться вмешательство хирурга.
Клиническая картина у новорожденного ребенка:
- сильная пульсация в родничковой области;
- конечности вялые;
- неориентированный взгляд.
Одним из ярких признаков кисты у новорожденного – сильное срыгивание во время кормления или после него.
Полезное видео по теме:
Киста головного мозга: лечение в Клинике «Эхинацея»
Первое, что мы сделаем – выясним, нуждается ли Ваша киста в лечении, с ней ли связано Ваше плохое самочувствие. Более половины всех кист вообще не нуждаются в лечении. Лечение необходимо, если киста вызывает какие-либо симптомы, увеличивается в размерах, или есть риск появления новых кист. Лечение кисты головного мозга проводится по поводу основного заболевания, вызвавшего её образование.
Рассасывание спаек мозговых оболочек при арахноидальных кистах – подробнее на странице нашего сайта об арахноидите. С этой целью мы применяем два мощных рассасывающих препарата: Карипаин (Карипазим) или Лонгидазу.
Если речь идет об инфекционном или аутоиммунном процессе, необходимо найти и устранить хронические очаги воспаления в организме. Лечение одними антибиотиками – практически бесполезно. Если возник арахноидит – значит имеется брешь в иммунной защите, и прежде всего следует восстановить иммунный щит организма и уменьшить аутоиммунную агрессию. Все наши неврологи имеют специальную подготовку по иммунологии. По результатам анализа крови на иммунный статус и инфекции мы предложим Вам последовательный и безопасный курс противоинфекционного и иммуномодулирующего лечения.
Лечение нарушений мозгового кровообращения предполагает выполнение трех условий: снижение свертываемости, снижение концентрации холестерина крови, нормализация артериального давления. Одновременно используются Ноотропы (улучшают обеспечение клеток мозга кислородом и глюкозой) и Антиоксиданты (повышают устойчивость клеток мозга к повышенному внутричерепному давлению).
В нашей клинике Вы можете обратиться к любому неврологу. Обязательно возьмите с собой все доступные Вам медицинские документы, даже, на первый взгляд, не имеющие отношения к головному мозгу.
Образование ретроцеребеллярного типа
Это достаточно редкая патология, которая диагностируется у 5% населения.
Данное новообразование совмещает насколько разновидностей новообразований, которые отличаются между собой расположением:
- арахноидальная,
- внутримозговая – может сформироваться в любом отделе,
- нижняя ретроцеребеллярная.
О данной кисте говорят тогда, когда новообразование локализуется только в области мозжечка. В этом случае наблюдается:
- мигрени;
- рвота;
- параличи и парезы;
- неполадки с равновесием;
- изображение перед глазами становится не четкой;
- снижение концентрации;
- ухудшение характера;
- потери сознания;
- подергивания глазных яблок;
- ухудшение мышления;
- нарушение ориентации в пространстве и времени;
- снижение тонуса мышц.
Хориоидпапиллома
Хориоидпапиллома является редкой опухолью центральной нервной системы и составляет около 1% от всех интракраниальных новообразований. Она обычно встречается в желудочковой системе, так как местом исходного роста этого новообразования является сосудистое сплетение. I.Nakao с соавторами описал уникальный случай эктопической хориоидпапилломы, расположенной в задних отделах третьего желудочка без связи с сосудистым сплетением.
Опухоль состоит из папиллярных отростков, которые гистологически похожи на нормальное сосудистое сплетение. Для нее не характерна инвазия окружающей паренхимы мозга. Эти опухоли чаще встречаются у пациентов до 10 лет, с незначительным преобладанием у мальчиков. Злокачественная форма — хориоидкарцинома встречается редко и составляет около 10-20% от опухолей сосудистого сплетения.
Наиболее распространенным местом хориоипапилломы являются боковые желудочки у детей и четвертый желудочек у взрослых пациентов. Хориоидпапиллома, расположенная в третьем желудочке, является редкостью (около 10% от всех хориоидпапиллом). Тщательный анализ опубликованных случаев (около 80 больных) с хориоидпапилломами третьего желудочка показал, что большинство из опухолей расположены в передних отделах третьего желудочка с прикреплением к сосудистому сплетению в этой области.
Хориоидпапиллома при компьютерной томографии (КТ)
и
магнитно-резонансной томографии (МРТ)
представлена как хорошо отграниченные образования, расположеные в полости желудочка.
Методом лечения папиллом и карцином сосудистого сплетения является их хирургическое удаление. В случае тотального удаления опухоли, прогноз, в основном, хороший. Редко может наступить рецидив в связи с инвазией стенок или метастазированием по ликворным путям.
В нашей серии больных в одном случае у девочки 8 лет была обнаружена хориоидкарцинома задних отделов третьего желудочка, которая была успешно удалена инфратенториальным супрацеребеллярным доступом (рис. 184).
Рис.184. Хориоидкарцинома пинеальной области.
МРТ в режиме Т1 (а,в) выявляет гетерогенного строения опухоль с кистами. Опухоль четко отграничена. В режиме Т2 опухоль представлена резко гиперинтенсивным сигналом (б). МРТ после тотального удаления опухоли (г).
В послеоперационном периоде осуществлена дистанционная гамматерапия локальным полем 7×8 см с дозой 49 Гр. Больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. К сожалению, получить информацию о дальнейшей судьбе ребенка после выписки не удалось.
Нами был прооперирован один пациент с хориоидпапилломой средних отделов третьего желудочка. Этот случай не включен в исследуемую серию, но является интересным, так как удаление опухоли осуществлено затылочным транстенториальным доступом (рис.185).
Рис.185. Хориоидпапиллома средних отделов третьего желудочка. МРТ в сагиттальной проекции (а) выявляет небольших размеров опухоль в средних отделах третьего желудочка. Отмечается выраженное гидроцефальное расширение желудочковой системы с прорывом ликвора в четверохолмную цистерну через заднюю стенку третьего желудочка (стрелка). Наличие большого дефекта в задней стенке третьего желудочка обусловило выбор заднего доступа к третьему желудочку
Возможные осложнения
Прогрессирующая опухоль при достижении определенного размера начинает сдавливать близлежащие сосуды и ткани. При воздействии на мозжечок человек не удерживает в должной степени равновесие при ходьбе, нарушается мелкая моторика (точные движения рук, кистей, пальцев).
Сжимание вен, артерий приводит к частым головным болям, от которых нет лекарственных средств. Ущемление черепных нервов означает нарушение зрительной, слуховой, глотательной функций. Судорожные припадки могут перерасти в эпилепсию.
