Киста сосудистого сплетения у плода и взрослого: причины, симптомы
Киста сосудистого сплетения (КСС) у плода и новорожденного – это УЗИ термин, образующийся из-за избыточных скоплений спинномозговой жидкости вдоль сосудов. В большинстве случаев по мере роста младенца образования проходят самостоятельно. Если структуры сохраняются, не представляют опасности для здоровья ребенка. Если структуры сохраняются, не представляют опасности для здоровья ребенка. Только в редких случаях требуется оперативное вмешательство по удаления разросшейся кистозной полости.
Оптимальный срок диагностики образований – плод на 18-22 неделе, когда сформирована структура головного мозга. Повторное УЗИ на 24-28 неделе отмечает уменьшение количества кистозных полостей.
Киста сосудистого сплетения у плода – что это такое
Опасность представляют КСС у детей с хромосомными аномалиями типа болезни Эдвардса (трисомия 18 хромосомы). Нозология характеризуется множественными пороками развития, поэтому внутримозговые полости с ликвором – минимальная проблема при лечении.
Болезнь Дауна не характеризуется формированием КСС головного мозга.
Интересные факты о кистах сосудистых сплетений детей:
- Самопроизвольное исчезновение у 90% плодов к 28 неделе развития;
- Частота распространенности нозологии среди беременных – 2%;
- Варьирует форма, размер, количество полостей;
- Обнаруживаются у взрослых и здоровых людей;
- Частота кист ворсинчатого, хориоидного сплетения – около 3%.
Нельзя определить первоначальный тип образований у плода из-за физиологической деградации. Отсутствие выраженной симптоматики не позволяет врачам накопить достаточно информации о патологии.
Морфологическая структура хориоидных кистозных полостей у ребенка
Скопление цереброспинальной жидкости внутри хориоидных образований не представляет опасности здоровью младенца. Морфологически полость представлена тонкой стенкой, способна изменять размеры, форму.
Сплетения сосудов – это ранние структуры формирования центральной нервной системы плода. Двусторонняя локализация обусловлена наличием двух полушарий, требующих содержания ликвора. Объяснить необходимость формирования ограниченных полостей вокруг сплетений ученые не смогли. Предположительно, структуры являются частью формирования ЦНС, поэтому проходят к 28 неделе. Если замедляется развития, КСС прослеживаются у новорожденных, младенцев 3 месяца и несколько старше.
Кистозные полости головного мозга иногда прослеживаются у взрослых. Клинических симптомов патология не формирует, поэтому выявляются случайно на МРТ, проводимой по причине верификации другой этиологии.
Практика показывает отсутствие опасности для здоровья сохранение кист хориоидных сплетений после 30 недель, за исключением болезни Эдвардса.
Характеристики
Образование представляет собой изолированную полость, заполненную прозрачной жидкостью.
Особенности структуры:
- Имеют небольшие размеры, склонны самостоятельно рассасываться.
- Чаще локализуются ближе к каудальной части гломуса хориоида.
- Имеет четкие, ровные контуры.
- Не демонстрирует тенденции к росту.
- Наличие признаков малигнизации не характерно. В связи с особенностями расположения, следует дифференцировать с хориоидкарциномой и хориоидпапилломой.
- Клинически значимых симптомов нет. Исключение составляет развитие окклюзионной гидроцефалии (нарушение нормального оттока ликвора и его скопление в голове). Встречается крайне редко.
- Расценивается как стигма дизэмбриогенеза (порок развития). У таких новорожденных высокий риск наличия хромосомные аномалии (трисомия 18-й хромосомы – синдром Эдвардса).
- Основной способ диагностики – УЗИ. Обнаруживают как случайную находку во время скрининга.
- Патология не имеет серьезных последствий и не сказывается на жизни и здоровье ребенка, потому лечения не требует.
- Прогноз благоприятный.
Причины возникновения КСС
Этиология не установлена. Считается вероятным длительное сохранение кистозных полостей на фоне вирусных инфекций, герпеса, осложненного течения беременности. Отсутствие клинических проявлений до конца жизни человека свидетельствует об отсутствии вреда патологии. За образованиями требуется динамическое наблюдение. Незаращение родничков у ребенка позволяет выполнить УЗИ черепа, а взрослым людям рекомендуют периодическое МРТ.
Вирусные кисты способны видоизменяться: растут, перерождаются. Динамическое наблюдение определяет прогноз последствий для человека с КСС.
Следует отличать два разных диагноза – «киста сосудистого сплетения плода», «сосудистая киста головного мозга». Первая нозология безвредна, проходит самостоятельно или сохраняется без динамики много лет. Вторая разновидность опасна, так как иногда провоцирует симптоматику.
Существует определение «псевдокиста». На экране УЗИ-монитора врачи могут обнаружить полость, которая образованная физиологическими структурами.
Исключение патологических состояний после установки диагноза «киста сосудистого сплетения» у новорожденного и плода обеспечивается дополнительным комплексным обследованием. Генетическое консультирование исключает болезнь Эдвардса. Магнитно-резонансная томография показывает структуру мягких тканей головного мозга с высоким разрешением, трехмерным моделированием исследуемой области.
Обнаружение у ребенка кисты сосудистого сплетения требует верификации провоцирующих факторов: вирусных и бактериальных инфекций, изменения состава ликвора, повышения внутричерепного давления. Если отсутствуют дополнительные изменения, можно утверждать об отсутствии условий для негативного развития сосудистой кисты.
Кисты сосудистого сплетения новорожденного ребенка
Обнаружение КСС после рождения не является опасным состоянием, но требует обследования новорожденного малыша. Герпетическая инфекция активируется при ослабленном иммунитете, способна обусловить изменения сосудистых сплетений. С ростом младенца укрепляется иммунитет, поэтому после 3 месяцев наблюдается активное развитие иммунитета. Снижение вирусной активности стабилизирует состояние. Кистозные полости могут наблюдаться у грудничка при отсутствии клинической патологии. По стандартной схеме детей обследует три раза:
- 3 месяца;
- 6 месяцев;
- 12 месяцев.
Отсутствие прогрессирования свидетельствует об отсутствии изменений, которые будут способствовать развитию опасных состояний.
Киста левого сосудистого сплетения у ребенка
Сосудистое сплетение закладывается в организме плода достаточно рано. Образование принимает участие в образовании спинномозговой жидкости, которая обеспечивает питание головного мозга.
Диагноз кисты левого сплетения распространен у новорожденных, хотя чаще встречается двухсторонняя локализация. Формируется патология в возрасте до 1 года, когда присутствуют перенесенные внутриутробные инфекции. Кистозные полости образуются в любом участке головного мозга с одинаковой вероятностью.
Киста сосудистого сплетения правого бокового желудочка
Нозология считается самой доброкачественной, так как большинство вариантов самостоятельно исчезает. Обнаруживается после 22 недель. Ультразвуковое сканирование после 28 недель показывает отсутствие патологии. Кистозная полость правого желудочка способна рассасываться. Если отсутствует сочетанная патология (с повреждением других вентрикулярных пространств) данное расположение кисты не будет формировать осложнений на протяжении всей жизни, даже если нозология сохранится у ребенка после 1 года. У взрослого человека нозология встречается редко.
Двусторонние сосудистые кисты сплетений
Патология способна сохраняться во взрослом периоде. Некоторые полости исчезают, часть сохраняется. Несмотря на двустороннее расположение клинических симптомов не возникает. Динамическое наблюдение способно может выявить увеличение размеров, изменение формы. Только тогда проводится консервативное лечение. Предварительно исключаются хромосомные мутации. Врачи-генетики способны выявить генетическую предрасположенность к болезни Эдвардса. Правда, определить патологию можно без консультирования по внешним симптомам нозологии, характеризующимся множественными пороками развития.
Ультразвуковое исследование через каждые 3 месяца позволяет отследить состояние паренхимы мозга у младенцев. Процедуры достаточно для получения информации о деградации или прогрессировании кистозных полостей.
Мелкие кистозные полости в мозге ребенка
Природа КСС достоверно не установлена. Патология является случайной находкой. Мелкие очаги не влияют на психику человека, метаболические реакции. Нарушение обмена веществ отсутствует, поэтому опасность исключена.
Следует дифференцировать мелкие кисты сплетений и сосудов. Последний вариант провоцирует некоторую симптоматику. Угроза жизни, здоровью отсутствуют. У взрослых людей возможно возникновение мелкой геморрагии, пропитывания окружающих тканей.
Внутриутробное инфицирование провоцирует воспалительное повреждение стенок полости. Выявление инфекции требует назначения антибактериальных препаратов.
Обнаружение кисты сплетения на 19 или 20 неделе – это не повод для переживаний со стороны родителей. Повторное обследование на 29 неделе покажет отсутствие полостей.
Большинство ученых считает нормой кистозное сплетение внутримозговых сосудов. Отсутствие клиники позволяет предположить нозологии вариантом нормы. Совершенствование способов диагностики позволило выявлять болезнь у плода и младенцев чаще.
Следует обращать внимание на позднее кистообразование, являющееся результатом инфицирование герпеса, рядом других вирусов.
Меры профилактики
Поскольку доподлинно не известны причины образования КСС, а сама по себе такая киста не считается патологией, специфических мер профилактики не существует. Женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой для беременных и делать дыхательные упражнения, принимать комплексные витаминные препараты по назначению врача.
Особое внимание стоит обратить на защиту от всевозможных инфекций. Не стоит посещать людные места, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. В интимной жизни есть смысл использовать презерватив.
Симптомы кист сосудистых сплетений
Киста головного мозга у взрослых людей может быть последствием гематомы. Ограниченное скопление крови (субдуральное, эпидуральное) с проникновением внутрь желудочков мозга способствует вентрикулярному кистообразованию.
Патология способствует появлению клинических симптомов:
- Головокружение, головная боль;
- Расстройство координации движений;
- Мышечные судороги, эпилепсия;
- Гипертонус у новорожденных.
Локализация проявлений вблизи важных нервных центров способствует возникновению специфической симптоматики.
Присутствие цитомегаловирусной или герпетической инфекции осложняет течение заболевания. Обнаружение возбудителя и КСС у взрослого человека с высокой долей вероятности свидетельствует о вирусной этиологии кистозных полостей.
Микрокиста сосудистого сплетения правого бокового желудочка редко вызывает неврологические расстройства.
У детей сосудистые микрокисты и более крупные образования не сопровождаются патологической симптоматикой. Международная классификация болезней (МКБ 10) не относит нозологию к ряду патологических состояний.
Лечение и прогноз
Основной метод лечения хориоидпапилломы – хирургическая операция. Сложность нейрохирургических операций по удалению новообразований такого рода – в богатом кровоснабжении опухолей и локализации вблизи жизненно важных структур головного мозга. В связи с этим для улучшения эффективности оперативных вмешательств в качестве предоперационной подготовки осуществляют эмболизацию сосудов новообразования. При осуществлении хирургического вмешательства могут применяться различные доступы: транкортикальные, транскаллезные и пр. Использование современной микрохирургической и эндоскопической техники позволяет проводить удаление участков новообразований, которые не видны невооруженным глазом. Кроме того, современные техники дают возможность проводить операции через небольшие разрезы, что сводит к минимуму травматичность для пациента и позволяет оперировать даже пожилых пациентов. Для удаления небольших опухолей, которые локализованы в труднодоступных местах, широко используются методы радиохирургии. Данные технологии позволяют эффективно воздействовать на очаг опухоли большими дозами радиации при практически полном отсутствии повреждений соседних здоровых тканей. Высочайшая точность технологии обеспечивается строгим планированием программы лечения с использованием таких высокоточных методов диагностики как МРТ и КТ. Прогноз при хориоидпапилломе относительно благоприятный. При осуществлении своевременного и грамотного лечения годовая выживаемость больных с данным заболеванием достигает 90%, 5-летняя выживаемость составляет 81% , 10-летняя – 77%.
Последствия кист сосудистых сплетений
Осложненные кистозные образования обуславливают специфические проявления:
- Гипертонус новорожденных;
- Неврологическая симптоматика при компрессии мозговых структур;
- Эпилепсия (мышечные судороги);
- Незначительное падение зрения и слуха.
При магнитно-резонансной томографии нужно будет отличать истинную сосудистую кисту от псевдокисты. Последняя разновидность является вариантом физиологического развития мозга, но анатомически структура при обследовании УЗИ напоминает полость. Магнитно-резонансная томография – точное исследование (информативность около 96%). Режим трехмерного моделирования позволит правильно верифицировать нозологию.
Синдром Эдвардса может обнаружить УЗИ по определению аномалий конечностей, изменению внутренних органов. Дополнительные диагностические тесты:
- Определение концентрации хорионического гонадотропина;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ околоплодных вод.
Особую группу риска составляют женщины в возрасте от 32 лет и старше с гормональными нарушениями.
