Лечебная физическая культура при межреберной невралгии

Межреберная невралгия

Это болевой синдром при поражении периферических нервов грудной клетки. Появляется из-за воспаления, раздражения или защемления нервных корешков в межреберном пространстве. Межреберная невралгия не является заболеванием – это синдром, который может появиться на фоне разных патологий. Вертеброгенная торакалгия (так называют межреберную невралгию) – это общее понятие, обозначающее боли, возникающие в области грудной клетки. Они могут появиться без особых причин, а могут послужить признаком различных болезней.

Симптомы могут напоминать боль при инфаркте, пневмонии или плеврите, таких заболеваний, как панкреатит и другие. Характерный признак – усиление болевого ощущения при кашле, смехе, движениях, наклонах корпуса и уменьшение в покое и при расслаблении мышц. Это отличительная особенность межреберной невралгии, которая позволяет дифференцировать ее от симптомов болезней сердца или других патологий. Но не стоит рисковать и пытаться ставить диагноз самостоятельно. Цена ошибки может быть выше, чем затянувшийся болевой синдром.

Принципы лечение и симптомы межреберной невралгии у мужчин и женщин похожи. Основное проявление – боль:

• Приступообразная, возникающая сама по себе.
• Монотонная, ноющая.
• Усиливающаяся при движении, глубоком входе и выдохе, смехе, кашле.
• Возникающая при надавливании на отдельные точки на передней части грудной клетки или в боку.
• Жжение в месте, где есть поражение нерва.
• Онемение, ощущение «мурашек».

Патология чаще встречается на левой стороне тела, а у женщин межреберная невралгия – довольно частый спутник беременности. В этот период растущий плод сдавливает органы в брюшной полости, что и может привести к защемлению нервов.

Основной комплекс

Базовые упражнения при межрёберной невралгии:

1. Исходное положение — лёжа на спине. Конечности тянутся в противоположных направлениях, — руки надо вытянуть за голову, ноги при этом следует тянуть вниз. Упражнение должно выполняться в медленном темпе, как утреннее потягивание. Его следует несколько раз выполнить в самом начале тренировки.
2. Лёжа на спине, ноги необходимо согнуть так, чтобы стопы полностью соприкасались с полом, а колени были на ширине плеч. Корпус надо постепенно приподнимать так, чтобы на полу остались только стопы, голова и шея.
3. Лёжа на спине, нужно соединить выпрямленные ноги между собой. Далее их нужно подтянуть к грудной клетке так, чтобы на колени были как можно ближе ко лбу.
4. Приседания — важнейший элемент ЛФК. Выполнять их нужно с прямой осанкой. Допускаются неглубокие приседания. Если без опоры выполнять их трудно, можно держаться за стул.
5. Исходное положение — лёжа на животе. Нужно одновременно поднять верхние и нижние конечности. Подъёмы должны быть медленными. В верхней точке надо задержаться на 10 секунд, после чего вернуться в начальную позицию.
6. Исходное положение сидя, ноги вытянуты вперёд. Руки надо сцепить в замок и поднять над макушкой, вытянув их вверх. Ноги напрягать не нужно.

Причины

Межреберная невралгия может быть вызвана разными причинами. Основные:

• Нарушения осанки, травмы, межпозвоночные грыжи, остеохондроз.
• Переохлаждение, которое привело к нарушению кровообращения.
• Инфекционные и другие заболевания, которые приводят к поражению нервов. Например, разрушения оболочки нервов при рассеянном склерозе.
• Новообразования, которые сдавливают нервные корешки.
• Спазмы мышц, их длительное напряжение при резких движениях или долгой неудобной позе тела.
• Операции.
• Патологии внутренних органов.

Когда щадящие нагрузки помогают

Показанием для упражнений при невралгии грудного отдела позвоночника считается реабилитационный период после обострения. Чаще всего, приступ проходит за 3-4 дня. Важное условие эффективности воздействия – отсутствие воспаления. Перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с хирургом (ортопедом) и убедиться, что нет грыжи, отека.

Отдельно следует отметить противопоказания физической нагрузке. В первую очередь врач оценивает состояние больного. Задача специалиста убедиться, что у пациента нет сопутствующих болезней эндокринной системы (сахарный диабет), сердца и сосудов. Скачок артериального давления в этом случае может спровоцировать резкое ухудшение состояния.

Необходимо выделить тот факт, что упражнения при грудной невралгии не помогают избавиться от болевого синдрома. Наоборот, нагрузки усугубляют состояние больного и вызывают нарушения кровотока в проблемном участке. В список противопоказаний также попадают женщины во время беременности.

Диагностика

Межреберная невралгия может быть симптомом многих заболеваний – от сердечно-сосудистых патологий до болезней внутренних органов брюшной полости и грудной клетки. Самостоятельно определить причину только по имеющимся жалобам невозможно. Необходима консультация врача-невролога и комплексная диагностика, которая позволит убедиться в отсутствии заболеваний сердца, легких, органов пищеварительной системы.

Особое внимание при диагностике и лечении межреберной невралгии на левой стороне. Острая боль в сердце может быть признаком инфаркта. Симптомы, обычно, отличаются – так при проблемах с сердцем проступает холодный пот и беспокоит одышка, боль не уменьшается в покое, когда расслабляются мышцы. Но ставить диагноз, основываясь только на симптомы, неправильно. Врач несет ответственность за жизнь и здоровье пациента, а, значит, нужна уверенность в диагнозе и правильности лечения.

Порядок действий при обследовании пациента с подозрением на межреберную невралгию выглядит так:

• Опрос пациента о жалобах и особенностях их появления.
• Осмотр с поиском места локализации боли.
• Установка предварительного диагноза.
• Проведение обследований, чтобы подтвердить межреберную невралгию, ее причины и назначить лечение, которое потребуется в конкретном случае.

Могут применяться такие диагностические методы:

• Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – исследование, которое даст детальные и высокоточные изображения тканей и патологии в них.
• ЭКГ – мониторинг работы сердца, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания.
• УЗИ сердца или других внутренних органов, заболевания в которых могут иметь схожие симптомы.
• Рентген легких для исключения воспаления легких, плеврита и других заболеваний, при которых есть жалобы на боль в груди.

Методы диагностики подбираются индивидуально в зависимости от характера боли и ее локации, состояния пациента. В некоторых случаях к диагностике и лечению привлекают других специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

Дополнительный комплекс

Упражнения, выполняемые, из исходной позиции лёжа на спине:

1. Конечности вытянуты вдоль тела. Нужно согнуть ноги и притянуть к грудной клетке, обняв их руками под коленями, затем сделать несколько перекатов на спине. Нагрузка на шейный отдел недопустима.
2. Находясь в положении лёжа, надо сцепить руки в замок и потянуть их вверх, ноги при этом расслаблены. Затем, наоборот, носки стоп тянутся от себя, руки расслаблены.

Исходная позиция — ноги на ширине плеч:

1. Руки тянутся вперёд, затем следует глубоко вдохнуть и, сделав поворот в правую сторону, вытянуть правую руку. Все действия повторяются и для левой стороны.
2. Левую ногу надо согнуть и положить на неё правую ладонь. Левая рука остаётся расслабленной, затем корпус поворачивается в левую сторону. Скручивание нужно повторить и для правой стороны.
3. Делается наклон так, чтобы правая рука доставала до пола, а левая была вытянута вверх. Голова должна быть повёрнута в сторону вытянутой вверх руки. Упражнение выполняется с последующим чередованием рук.
4. Надо сделать наклон вперёд, обеими руками нужно стараться дотянуться до пола. Ноги должны быть ровными. Прогнувшись, нужно подождать 10 секунд и медленно вернуться в исходную позицию.

Исходная позиция сидя:

Нужно выпрямить поясницу и, согнув ноги, завести их так, чтобы пятки были около ягодиц. Ладони нужно разместить под коленными чашечками. Затем на вдохе надо начать спускаться, прижимая тело к коленям, на выдохе снова подниматься. Упражнение лучше сделать не менее трёх раз.

Скрестив ноги «по-турецки», нужно положить руки перед собой. Корпус наклоняется вперёд, поясница при этом полностью расслаблена.

Лечение

Задачи терапии при межреберной невралгии: уменьшить боль, устранить причину возникшего защемления или воспаления.

Для этого назначается медикаментозное лечение при помощи:

• Миорелаксантов для снятия мышечных спазмов.
• Нейропротекторов для защиты и восстановления нервных клеток.
• Обезболивающих препаратов и инъекционной лечебной блокады различными препаратами. Она оказывает сильное обезболивающее действие, снимает отечность и устраняет мышечные спазмы.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии дополняет физиотерапия. Могут применять такие физиотерапевтические процедуры:

• ЛФК – индивидуально подобранный комплекс упражнений для расслабления спазмированных мышц, улучшения кровообращение и лимфотока в проблемной области. ЛФК эффективно для лечения и профилактики невралгии, но заниматься можно только при условии отсутствия противопоказаний. Важно не навредить, что возможно при домашних занятиях. Какие упражнения будут эффективны, как именно их делать, количество повторов – все это подскажет врач ЛФК. Наиболее безопасные и эффективные занятия под контролем инструктора ЛФК на индивидуальных или групповых занятиях.
• Лазерная терапия – воздействие световой энергии для усиления кровообращения, расслабления мышц, уменьшения боли и воспаления.
• Магнитотерапия – действие электромагнитного поля на организм приводит к устранению застойных явлений, улучшению кровообращения, уменьшению болевых синдромов.
• Диадинамотерапия, гальванизация, воздействие интерференционными токами и другие процедуры с электрическим током разной мощности и частоты. Оказывают лечебный эффект на мягкие ткани, улучшая кровообращение и отток лимфы, расслабляя мышцы и оказывая обезболивающий эффект.
• Электрофорез – процедура, которая улучшает проникновение лекарств в мягкие ткани и ускоряет их действие.
• Лечебный массаж и мануальная терапия – методики воздействия на тело руками врача. Позволяют не только уменьшить или полностью снять боль, а и лечить причины появления межреберной невралгии – патологии позвоночника, функциональные блоки в его работе. Что именно применить – точечный, сегментарный или другие виды массажа – решает мануальный терапевт или массажист.
• Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) – уколы тонкими иглами в биологически активные точки на теле для обезболивания и нормализации работы внутренних органов.

Лечение межреберной невралгии на правой или левой стороне груди, в боку при помощи физиотерапевтических процедур проводится за несколько процедур. Полный курс обычно состоит из 10-15 сеансов. Назначения всегда индивидуальны.

Противопоказания

Как и в случае любого другого метода лечения, перед занятиями лечебной физкультурой следует проконсультироваться с врачом, поскольку имеются некоторые ограничения.

Основные противопоказания:

• компрессия спинного мозга и спинномозговых нервов;
• грыжи;
• переломы;
• травмы и искривления позвоночника.

При межрёберной невралгии занятия можно начинать только через несколько суток после того, как острую боль удалось снять с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии.

Профилактика

Избежать появления межреберной невралгии помогают такие рекомендации:

• Умеренные физические нагрузки для укрепления мышечного каркаса и сохранения их эластичности.
• Поддержание правильной осанки.
• Здоровое питание.
• Режим дня и чередование времени работы и отдыха.
• Защита от переохлаждений.

Не стоит терпеть боль при межреберной невралгии и переживать о ее причинах – обратитесь к врачу, чтобы быть уверенным в отсутствии серьезных патологий и за быстрым облегчением симптомов.

Симптомы болезни

Основным проявлением патологии является боль (приступообразная, опоясывающая) с локализацией в правой или левой части грудины. При активных действиях и кашле болезненность усиливается.

Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев болезнь сопровождается онемением или жжением по ходу нервов, с иррадиацией в спину, поясницу и лопатку.

В зависимости от того, какие нервы поражены, синдром может напоминать желудочные боли и боли при остром аппендиците. При поражении верхних сегментов грудины больной будет жаловаться на чувство инородного тела в глотке, мешающего процессу глотания.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет о признаках межреберной невралгии в спине и методах ее лечения.