Исходные причины нарушений сна и кошмарных снов у детей

Периоды сна ночью у ребенка до четырех лет: нормальный режим

0-3 месяца

Младенцы от 0 до 3 месяцев спят ночью по 30-50 минут, проходя стадию поверхностного и глубокого сна. В этом возрасте поверхностный сон преобладает над глубоким. Малыш просыпается после окончания одного цикла сна и часто требуется помощь, чтобы уснуть обратно.

3-6 месяцев

К 3 месяцам появляются зачатки паттерна сна и бодрствования. Дети спят до 3-4 часов подряд ночью. При этом сокращается количество пробуждений.

6-12 месяцев

К 6 месяцам ребенок уже спит самые длинные отрезки сна без пробуждения ночью. Укладывание на ночь приходится на время с 18:00 до 20:00. Малышу требуется менее 30 минут, чтобы уснуть. При условии, что нет проблем со сном и ребенок не переутомлен. Ночью ребенок может спать до 6 часов. Иногда и больше.

Почти две трети детей просыпается только один раз ночью на кормление. Но есть и малыши которые еще просыпаются около 3-4 раз.

1-2 года

После года дети уже могут спокойно спать всю ночь и не нуждаются в дополнительных кормлениях, если отрегулирован режим питания и нет ассоциации еда-сон.

2-4 года

В этом возрасте ночной сон уже стабильный.

В первые часы после укладывания дети спят в фазе глубокого сна. Поэтому их сложно разбудить. Во второй половине ночи малыши спят более поверхностным и неглубоким сном. В этом время ребенка легче разбудить, ночные пробуждения происходят чаще в этот период.

Но если у малыша есть проблемы со сном, то даже в первой половине ночи он может часто просыпаться.

Цикл сна удлиняется по мере взросления ребенка. К 3 годам он достигает 60 минут. К 5 годам цикл сна у детей такой же, как и у взрослых, — 90 минут.

Разговор о подгузниках

Подгузники — это комфорт и здоровая кожа малыша, это свобода от многократных смен пеленок и тканевых подгузников в течение дня и ночи.

Напомним, что в эпоху до изобретения памперсов требовалось запасти 24-48 теплых и легких пеленок для новорожденного, а теперь может быть достаточным 6-15.

Одноразовые подгузники выбираем по принципу: удобные, по размеру, надежно не пропускающие влагу наружу, безопасные.

Ребенок в одноразовом подгузнике реже просыпается ночью, но есть и «подводные камни» — труднее правильно привить навыки опрятности к 1,5 — 2 годам.

В статье также использованы из свободного доступа советы известного детского врача Комаровского Е.О.

Частые ночные пробуждения— нормально ли это?

Как видно из описания режима сна ночью, частые пробуждения могут быть нормой в первый год жизни. Поэтому здесь стоит говорить о количестве и причинах пробуждений и смотреть на возраст ребенка, чтобы понять, нужно ли переждать или стоит работать над сном. Если малыш просыпается слишком часто для своего возраста, сон фрагментируется, ухудшается его качество, фаза глубокого сна сокращается.

Почему это важно? Поверхностный сон отвечает за развитие головного мозга. Глубокий — за физическое восстановление, восстановление тканей, мышц и нервной системы.

Если ребенок спит короткие сны и не спит ночью, это сказывается на его здоровье и развитии:

• ухудшается настроение;
• падает активность во время бодрствования;
• появляется тремор конечностей;
• мышцы ослабевают;
• замедляется рост;
• появляются проблемы с питанием.

Польза ночного сна для ребенка

Наравне с питанием cон играет важную роль в развитии ребенка.

Во время сна в организме происходит ряд процессов

1. Созревает мозг ребенка и происходит консолидация информации. Несколько исследований показали, что дети, которые хорошо и дольше спят ночью, лучше учатся и запоминают информацию.
2. Малыши, которые спят дольше ночью, менее капризны днем, с ними легче договориться и они лучше адаптируются к смене событий во время бодрствования. Такие дети легче переживают сепарацию с мамой и охотнее остаются с няней или бабушкой дома без нее.
3. Недостаток сна негативно сказывается на гормоне роста. Так как этот гормон вырабатывает во время отдыха, ребенок, который плохо спит, медленнее растет. Также недостаток сна влияет на вес ребенка, если происходит сбой работы гормона лептина, который отвечает за чувство насыщения. Малыш будет есть, даже после насыщения.
4. При недосыпе у детей нарушается координация, что приводит к многочисленным травмам — ребенок чаще падает, спотыкается на ровном месте.

Синдром обструктивного апноэ сна

Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС. У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.

Почему ребенок плохо спит ночью?

На детский сон ночью влияет 3 основных фактора: физический, физиологическо-эмоциональный и привычки сна.

Почему новорожденный не спит

• До 2-3 месяцев многие новорожденные могут спать в любых условиях. Но есть более чувствительные детки, которые остро реагируют на атмосферу вокруг. В этом случае на сон ребенка может влиять температура, влажность, посторонние звуки вокруг и освещение во время засыпания и сна.
• Переутомление самая частая причина, по которой новорожденный плохо спит. До 3 месяцев младенец в состоянии бодрствовать не более 45-75 минут. Чем младше кроха, тем меньше он проводит время активно. Сейчас даже лишние 5 минут могут привести к чрезмерной усталости, что усложнит укладывание и сделает сон более чутким.
• Сильное перевозбуждение. Малыши рождаются с незрелой нервной системой и им нужно время, чтобы адаптироваться к новому миру. Поэтому новорожденный легко перевозбуждается при чрезмерном шуме, длительном времени бодрствовании, и новых людях вокруг. Малышу трудно перерабатывать всю новую информацию и ему необходимо спокойное время, чтобы успокоиться и расслабиться.
• Путаница дня и ночи. Во время беременности ритмы сна малыша тесно связаны с движениями мамы. Когда она бодрствует и двигается, ее движения убаюкивают малыша. А когда она ложиться отдыхать, кроха часто просыпается и готов играть. Также малыши полагаются на материнские гормоны, особенно мелатонин, который помогает им уснуть. После рождения крохе приходится адаптироваться и полагаться на собственные внутренние часы, которые «говорят» ему, когда спать, а когда бодрствовать. Но циркадные ритмы новорожденного еще не сформированы. Поэтому малыш может больше спать днем, чем ночью.
• Проблемы со здоровьем: колики, аллергия, дерматит, простуда.

Почему грудничок не спит (3-6 месяцев)

1. Регресс сна в 4 месяца. Это самый значимый регресс. У ребенка сформировываются циркадные ритмы и он начинает спать по взрослому сценарию. Во время регресса малыш часто просыпается ночью и не может повторно уснуть. Регресс сна может начаться в 3,5 месяца или, наоборот, чуть позже 4 месяцев. Длится он от двух до четырех недель.
2. Питание. Является ли голод причиной частых ночных подъемов? К 4 месяцам у малыша может сформироваться привычка еда-сон, если до этого мама давала грудь или бутылочку каждый раз, чтобы он уснул, и кормила до полного засыпания. И если сформировать у ребенка привычку часто кушать по ночам, она действительно пробуждает его проснуться поесть. Однако это не значит, что малыш голоден ночью. Он не знает, как заснуть по-другому.
3. Неподходящий режим, который вызывает накопление переутомления. Например, при слишком коротких дневных снах, недостаточном количестве снов днем, слишком длительном бодрствовании и позднем уходе в ночь. При хроническом перегуле у ребенка неизбежно поднимается уровень гормона стресса кортизола, который накопительный эффект. Из-за действия кортизола и его напарника адреналина цикл сна сокращается, ребенок начинает спать в основном поверхностным сном. Постепенно, если мама не работает с переутомлением, ребенок входит в фазу поверхностного сна и просыпается, не переходя в глубокий сон. С течением времени малыш спит только поверхностно. И сон в 20 минут, не более, который тоже постепенно сокращается. В результате ребенок прекращает спать ночью, часто просыпается и спит только на груди, во время укачивания или с соской во рту.
4. Прорезывание зубов. У ребенка появляются первые зубы. В острый период в первые 2-3 дня, когда боль особенно сильная. При этом будут и другие симптомы — малыш будет тянут все в рот, вы увидите повышенное слюноотедление.
5. Внешние факторы. После 3 месяцев условия сна сильно влияют на сон ребенка, особенно, если малыш чувствительный.

6-12 месяцев

• Проблемы с режимом. К 6 месяцам уже должен появиться предсказуемый режим с 3 дневными снами, подъемом в 7:00-7:30 утра и уходом в ночь до 20:00. Но если малыш плохо спит днем и поздно уходит в ночь, то вследствие накопленного переутомления он будет плохо спать ночью и часто просыпаться.
• Недогул. Этот фактор реже влияет на ночные пробуждения. Но бывает так, что мама, боясь переутомить ребенка, слишком рано укладывает спать. Неуставший малыш долго засыпает и «гуляет» ночью. Также недогул бывает, если ребенок спит слишком много днем.
• Неумение засыпать самостоятельно. В 6-12 месяцев большинство детей, если они не переутомлены и у них нет ассоциаций на сон, способны уснуть сами. Помощь мамы, как в первые месяцы жизни, им уже не нужна. Но часто у ребенка есть привычка засыпать во время кормления, укачиваний, с соской во рту, с мамой рядом. Ночью, просыпаясь между циклами сна, ребенок будет просить помощи тоже, чтобы уснуть.
• Период скачка роста, освоение нового навыка. Это не самая основная причина частых ночных пробуждений. Ни один скачок развития не может повлиять серьезно на сон ребенка. Лишь на несколько дней. Если же вы видите, что после освоения нового навыка ребенок перестал спать, стоит проверить и другие факторы.
• Условия сна сейчас особенно важны для качественного отдыха. Ребенок активно изучает окружающий мир, легко отвлекается. Поэтому, если в комнате слишком светло, его будут отвлекать предметы вокруг. Высокая или слишком низкая температура усложнят засыпание, как и слишко сухой воздух, который затрудняет дыхание.
• Физический дискомфорт. Ребенок может просыпаться из-за переполненного подгузника, неудобной одежды для сна или если он спит под одеялом, все время скидывает его и просыпается от холода под утро.

1-2 года

1. Слишком ранний переход на один сон. В 10-12 месяцев у детей бывает период, когда они отказываются от второго дневного сна. Мама не настаивает и переводит на один сон. Но физически детский организм еще не готов к длительному времени бодрствования. К вечеру накапливается переутомление, ребенок долго засыпает и просыпается ночью.
2. Дневной сон заканчивается слишком поздно. Мозг ребенка расценивает сон после 17:00 как ночной. И если вы решаете уложить малыша на второй дневной сон поздно, например, в 17:00-18:00 на час или два, он проснется со слезами и потом ляжет спать на ночь очень поздно. Если ваш малыш постоянно спит дневной сон после 16 часов, ему тяжело спать 12 часов подряд ночью.
3. Ребенка что-то или кто-то будит ночью. После года, если ребенок умеет засыпать самостоятельно, он может спать в отдельной комнате. Возможно, он реагирует на посторонние шумы и будет лучше спать один в комнате. Переводить ребенка в другую комнату стоит только после консультации с педиатром.
4. Прорезывание зубов, ушная инфекция, проблемы с пищеварением, заложенный нос провоцируют частые пробуждения.
5. Слишком ранний перевод в кроватку без бортов. До 2,5-3 лет ребенок еще не в состоянии контролировать свои эмоции, чтобы оставаться в постели без физических границ. При слишком раннем переводе во «взрослую» кроватку вы можете столкнуться ночными «гуляниями», походами ребенка в комнату родителей.

2-4 года

• Переутомление и нервное перевозбуждение. В этом возрасте дети начинают ходить на развивающие занятия и в детский сад. Как правило, появляются проблемы с дневным сном — малыш отказывается спать или засыпает днем слишком поздно. Новые впечатления, знания перевозбуждают нервную систему ребенка и при недостатке отдыха днем приводят к чуткому сну ночью.
• Страхи, сепарационная тревога, стресс. Эти факторы появляются, если малыш переживает трудный период в жизни: появление в семье второго ребенка, приучение к горшку, новая няня или начало детского сада могут вызвать сепарационную тревогу днем и беспокойный сон ночью. Также в этот период могут появляться ночные кошмары.
• Неумение засыпать самостоятельно. Это ваш случай, если после завершения ГВ ребенок не стал лучше спать, или если он просыпается ночью, чтобы попить компот, не может уснуть без вас.
• Проверка границ дозволенного. Ребенок активно проявляет свое «Я» и тестирует границы дозволенного. Часто, когда дело доходит до сна. Еще одна сказка, очередной поход на горшок, второй кефирчик. Укладывание затягивается, а ночью появляются пробуждения для проверки, рядом ли мама.
• Активное освоение речи. Как и предыдущие навыки, которые освоил малыш, освоение говорения тоже сказывается на сне. Мозг малыша активно работает и буквально будит его, чтобы практиковать новый навык.

Почему ребенок не спит ночью совсем и плачет?

0-3 месяца

• Малыш переживает так называемый период «фиолетового плача». Апогей плача приходится на 6-8 неделю жизни ребенка. Плач бывает внезапным и непредсказуемым, как будто младенец плачет от боли. Слезы длятся часами, особенно вечером и ночью. В результате малыш не спит ночью.
• Колики, аллергия, дерматит.
• Чрезмерное переутомление.

4 месяца-2 года

• Новые навыки. Ребенок активно пробует отрабатывать новую умелку. Во время поверхностного сна малыш думает о новом навыке и начинает пробовать его: ползать, вставать и т.д. В результате он просыпается. Это естественно. Если кроха не умеет засыпать самостоятельно, вам необходимо будет его укладывать опять.
• Ребенку холодно или жарко, он спал в неудобной позе. Малыш испытывает физический дискомфорт (холодно/жарко, отлежал руку/ногу во время сна. Он может устранить его сам, если умеет двигаться, или мама, если кроха еще не обладает моторными навыками.
• Частые пробуждения по ночам среди сна и плач являются признаком накопленного у малыша переутомления. Ребенок может также при этом трясти головой и дрожать.
• Требование помощи, если ребенок не умеет засыпать самостоятельно. Чаще всего у малыша формируется ассоциация кормление/качание/соска/мама рядом-сон. Его головной мозг думает, что по-другому невозможно уснуть, да и нельзя. В результате уставший ребенок плачет, чтобы ему помогли.
• Ночные кошмары. Обычно ночные кошмары могут быть ближе к 2 годам. До этого возраста ребенок не знает, что ему нужно бояться. Все страхи формируются у детей до 2 лет в ответ на реакцию мамы.

Pavor nocturnes или ночные страхи

Pavor nocturnus или ночные страхи возникают примерно через 90 минут от момента засыпания, в стадии 3 или 4 NREM сна. Ребенок внезапно садится и начинает безудержно кричать. Может пройти до 30 минут с тем, чтобы он успокоился и снова заснул. Это сопровождается тахикардией, учащенным дыханием и другими признаками вегетативной активации. Ночные страхи обычно возникают у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Их необходимо отличать от ночных кошмаров (Таблица 1). Ночные страхи чаще возникают в периоды стресса или переутомления. Несмотря на их пугающий характер, родителям необходимо удостовериться, что они самокупируются. Надо попытаться выяснить, имеет ли место какая-либо стрессовая ситуация в жизни ребенка и убедиться, что у ребенка есть возможности для отдыха и восстановления. Детям, у которых ночные страхи не купируются сами по себе и эти эпизоды крайне разрушительны, можно назначить диазепам (валиум).

Таблица 1. Сравнение ночных страхов и ночных кошмаров

Что делать при нарушениях ночного сна у ребенка?

Что делать, если ребенок не спит в любом возрасте:

• Убедитесь, что ваш ребенок здоров. В этом вам поможет наблюдающий малыша педиатр.
• Создайте подходящие условия сна: — Температура должна быть зимой не более 18-21 градуса и летом не более 23-25 градусов. Избегайте перегрева ребенка. Одевайте малыша по температуре в комна.
  — Сохраняйте оптимальную влажность не менее 50%.

  — Затемняйте комнату на все сны шторами, которые не пропускают солнечный свет. Важно, чтобы между шторами и окном не было просвета, а в комнате не должны гореть электронные приборы. Если малыш спит в коляске, тоже используйте специальную штору на нее или накройте коляску пеленкой.

• Время за 30-60 минут до сна проводите в спокойных играх. Здесь подойдут пальчиковые игры, пазлы, вырезание, лепка, рисование. В зависимости от возраста ребенка.
• Активные занятия перенесите на первую половину дня— походы к врачу, на массаж, развивающие занятия.
• Введите ритуал на засыпание, которые поможет малышу настроиться на сон.
• Будьте последовательны в своих действиях. Чтобы привыкнуть к новому режиму или привычкам сна, малышу и вам потребуется время. Помните об этом и продолжайте.

0-3 месяца

Организуйте место сна, которое у крохи будет в дальнейшем ассоциироваться с отдыхом. Это может быть:

• Взрослая кровать для совместного сна.
• Кроватка, которая приставлена к родительской постели с опущеной одной стенкой.
• Отдельная кроватка в комнате родителей. В каждом случае место для сна должно соответствовать правилам безопасности. Не стоит класть малыша в кроватку во время бодрствования для игры. Также класть ребенка необходимо на спину, а не на бок или живот. Американская ассоция педиатров рекомендует эту позу как самую безопасную для сна младенца.

Научитесь различать признаки утомления. Это поможет вам не допустить переутомления малыша. Частые признаки усталости у новорожденных:

• зевота;
• сжимание кулачков;
• сосание пальца;
• отстраненный взгляд.

Сразу же начинайте укладывание малыша, как только увидите эти признаки.

Следите за временем бодрствования. Обычно в первые месяцы малыши могут бодрствовать не более, чем время предыдущего сна.

Используйте разные способы укладывания и чередуйте их. Например, на один сон вы укачиваете, на второй кормите, на третий кладете малыша в коляску на сон. Проводите короткий ритуал перед сном.

Научите малыша различать день и ночь. Во время бодрствования открывайте шторы, выносите младенца на свет, не приглушайте шум. Вечером выключайте верхний свет, снижайте активность. Это поможет настроить внутренние часы малыша, чтобы он спал дольше ночью.

Используйте белый шум и пеленайте ребенка, чтобы он не будил себя ручками и ножками во время сна и не просыпался от посторонних звуков.

3-6 месяцев

Снижайте переутомление. С 3 месяцев смещайте время укладывания на более раннее, чтобы к 4 месяцам малыш стал засыпать в промежутке 18:00-20:00. Также старайтесь постепенно делать подъем с утра не позже 7:30. Переход в 4 месяца на физиологичный режим позволит избежать частых ночных пробуждений в будущем.

Не пропускайте дневные сны, но и не допускайте, чтобы ребенок спал слишком много днем. Для ориентировки используйте рекомендованные нормы сна в каждом возрасте.

При ночных пробуждениях старайтесь использовать минимум освещения, не разговаривайте с ребенком, если нет необходимости. Так он поймет, что еще нужно спать, и быстрее уснет после кормления.

По мере взросления ребенка сокращайте количество ночных кормлений, чтобы не сформировать привычку просыпаться поесть. К 6 месяцам детки уже готовы кушать каждые 4-5 часов и способны спать более длительные промежутки времени.

Около 4-6 месяцев мы заметите, что малыш пробует засыпать самостоятельно. Помогите малышу: кладите его в кроватку еще не до конца уснувшим. Ночью при первых шорохах подождите минуту-две и только потом подходите успокоить ребенка. Однако, если у малыша уже есть привычка просыпаться и просить постороннюпомощь, чтобы уснуть, это может не сработать.

Если малыш спит только на груди, вы его качаете днем и ночью, пробуждения слишком частые, тогда стоит обучить ребенка навыку самостоятельного засыпания. Обучают навыку с 4 месяцев.

Не знаете, как обучить малыша самостоятельному засыпанию? Присоединяйтесь к онлайн-курсу по СЗ и ваш ребенок будет спать всю ночью меньше, чем через месяц. Узнайте подробности на сайте.

6-12 месяцев

С этого возраста уже должен появиться достаточно предсказуемый режим с 3 дневными снами. Придерживайтесь постоянного распорядка дня, чтобы организм ребенка понимал, когда нужно спать.

Заканчивайте последний дневной сон до 17 часов и не делайте его более 45 минут при режиме с тремя снами днем. Если малыш спит два раза, оба сна должны быть минимум 1 час каждый.

Если малыш просыпается часто под утро на кормление и потом не засыпает, попробуйте поменять график кормлений. Например, если малыш засыпает после кормления в 19:00 и просыпается покушать в 2 утра, попробуйте разбудить его в 23:00. Потом положите малыша спать до кормления в 6 утра.

Если кормлений слишком много и ребенок просыпается не из-за голода, а по привычке, сам уснуть не может, стоит обучить малыша навыку самостоятельного засыпания по одной из методик.

Малыш просыпается и пробует ползать, вставать в кроватке и переворачиваться? Отрабатывайте активно новый навык во время бодрствования, чтобы малыш быстрее освоил новые возможности своего тела.

Предложите ребенку игрушку для сна. Она станет положительной ассоциацией. Выбирайте игрушку среднего размера, без мелких деталей.

1-2 года

Не допускайте переутомления ребенка. Малышу все еще необходимо раннее укладывание и два дневных сна до 15-18 месяцев. Не стоит дожидаться, что малыш сам покажет, когда хочет спать. В этом возрасте сны днем уже стоит делать по часам. Например, при подъеме в 7:00 они будут начинаться в 9:30/10:00 и 13:30/14:00. Не допускайте слишком длительного бодрствования перед уходом в ночь.

Исключите просмотр мультфильмов и игры на телефоне во второй половине дня.

Не переводите малыша в кроватку без бортиков. Если он начал по ночам просыпаться и пробует вылезти:

• опустите дно кроватки как можно ниже;
• нарастите борта кроватки;
• смените матрас на более тонкий;
• используйте спальный мешок для сна, который ограничит малыша в движениях.

2-4 года

Сохраняйте ежедневный ритуал перед сном.

Устраивайте дневной сон и заканчивайте его до 16:00. Придерживайтесь раннего укладывания. Ночной сон должен начинаться не позднее 20:30.

Если малыш боится темноты, попробуйте использовать светильник с тусклым теплым светом. Но не проектор со звездами.

Ночью во время пробуждения спокойно поднимитесь и уложите его обратно с минимальным общением.

Объясните малышу правила ночного сна:

• каждый спит в своих кроватях
• ночью не играем
• во время укладывания читаем одну книгу, ходим на горшок перед тем, как лечь в кроватку

Совместный сон

Совместный сон – это термин, который относится к родителям и детям, которые спят в одной постели. Многие эксперты неодобрительно относятся к такой практике из-за озабоченности возможными сексуальными домогательствами или нарушением личностной независимости. Однако статистические исследования не подтверждают достоверно этих опасений. Совместный сон особенно развит в ряде культур, считается, что он способствует чувству безопасности и любви у ребенка. Независимо от вышесказанного, можно утверждать, что частота совместного сна гораздо выше, поскольку родители могут просто не говорить об этом или даже скрывать из-за опасения, что врач неодобрительно отнесется к этому. По разным данным, 33-55% дошкольников и 10-23% школьников спят в одной постели с одним из родителей. Нельзя не учитывать вероятность драматических последствий, не связанных собственно с нарушениями сна. Недавно специальная комиссия в США опубликовала доклад, в котором за 8 лет описаны 515 смертей детей в одной кровати со взрослыми. Примерно каждая четвертая смерть была вызвана механическим сдавлением ребенка взрослым. Три четеврти случаев были вызваны механическими нарушениями кровати, матраса, которые привели к странгуляции и удушению ребенка.

Как научить ребенка засыпать после пробуждения ночью?

1. Подождите несколько минут, прежде чем подходить к ребенку и успокаивать. Пусть он попробует сам уснуть.

2. При ночных пробуждениях ведите себя максимально тихо, по возможности не используйте свет.

3. Если малыш не засыпает сам, погладьте его по животику, пошикайте, но не вынимайте их кроватки.

4. Если ребенок привык засыпать во время укачиваний, сокращайте их амплитуду, чтобы постепенно он привык засыпать в статичном положении.

5. Малыш засыпает только во время кормления? Покормите и сонного положите в кроватку, успокаивая поглаживаниями.

Ошибки, которые допускают родители при организации ночного сна ребенка

• Ждут, когда малыш сам захочет спать и укладывают его слишком поздно.
• Дают малышу играть до последнего и потом резко начинают переходить к укладыванию.
• Не всегда проводят ритуал перед сном.
• Последний час до сна проводят с малышом в активных играх.
• Позволяют ребенку смотреть мультфильмы перед сном.
• Не создают подходящие условия для сна и надеятся, что ребенок будет спать при свете и шуме.

Когда нужна помощь специалистов при нарушении ночного сна у ребёнка?

Симптомы, при которых обязательно обратиться за помощью

Младенец не спит вообще ночью и отсыпается днем.

Малыш отказывается кушать днем, всю ночь «висит» на груди.

Укладывания на ночь длятся по часу-полтора и сопровождаются слезами, протестами и истериками.

Ребенок просыпается слишком часто для своего возраста, плачет при пробуждениях и утром просыпается капризным.

Вы наблюдаете у малыша такие симптомы, как: гиперактивность, тремор конечностей,замедленный рост и развитие, постоянную сонливость, апноэ, храп, ночные кошмары.

Ребенок перестал спать после 4 месяцев и старые способы укладывания не помогают.

Вы замечаете, что малыш днем не слезает с рук, потерял интерес к играм.

Ребенок старше 4 месяцев спит не более 20-30 минут днем в один сон, вы не можете продлить сны.

Нарушения инициации и поддержания сна

Нарушения инициации и поддержания сна (disorders of initiating and maintaining sleep — DIMS) чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста ввиду особенностей психологического развития и сложностей, присущих этому возрасту. Иногда у родителей возникают сложности в установке твердых ограничений или согласия с требованиями ребенка – «еще один стакан», «еще одну сказку». Родителям в таких случаях рекомендуется воспринимать такие попытки задержки отхода ко сну спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Избежать дальнейшей конфронтации можно, сказав ребенку, что дверь в его комнату будет открытой, пока он находится в постели, но будет закрыта (не на замок), если он попытается встать с нее. Одна из рекомендуемых методик называется «постельный паспорт» — карточка с написанным на ней именем ребенка, которая может быть обменена без штрафа за один короткий выход из спальни за вечер и затем возвращается родителю на остаток вечера. Для детей, испытывающих сложности засыпания, может быть полезно разработка предсказуемой процедуры – 3 или 4 компонента, длительностью от 20 до 30 минут, например, сказка, песня, напиток, массаж спины; постоянное использование такой процедуры очень эффективно. Процедуру можно сдвигать по времени все раньше, до желаемого времени.