Для многих людей летнее время в означает теплые, комфортные дни, которые идеально подходят для еды на свежем воздухе или длительных прогулок во время перерывов в офисе с кондиционером.
Но для некоторых из нас летнее время означает работу на улице под прямыми солнечными лучами или ремот зданий без систем охлаждения.
Работа в условиях высоких температур может представлять особую опасность для безопасности и здоровья, поскольку вмешиваются в главнейшую систему организма – систему терморегляции.
В этой статье содержится обзор различных заболеваний и травм, связанных с тепловым стрессом, и даются рекомендации по их распознаванию и предотвращению.
Что такое тепловой стресс (перегрев, гипотермия)?
Тепловой стресс — состояние когда организм не может избавиться от лишнего тепла. Когда это происходит, температура тела повышается, а частота сердечных сокращений увеличивается.
По мере того как тело продолжает накапливать тепло, человек начинает терять концентрацию и испытывает трудности с сосредоточением на какой-либо задаче, может стать раздражительным или больным, и часто теряет желание выпить. Следующим этапом чаще всего является обморок и даже смерть, если человек не остыл.
Факторами, способствующими тепловому стрессу, являются высокая температура воздуха, источники лучистого тепла, высокая влажность, прямой физический контакт с горячими предметами и напряженные физические нагрузки.
Предвестники эпилептических судорог
Первый предвестник эпилептических судорог – аура. Она индивидуальна у каждого пациента. Благодаря постоянности предвестников больные могут предупредить окружающих о начале приступа или самостоятельно переместиться в безопасное место.
Различают следующие виды ауры, предшествующей возникновению приступа эпилепсии:
- Галлюцинации;
- Резкое сокращение мышц верхних или нижних конечностей;
- Повторение одинаковых движений;
- Ощущение жжения, ползания мурашек или покалывания в различных частях тела;
- Резкое ухудшение настроения.
Продолжительность ауры – несколько секунд. В это время пациенты не теряют сознания.
Как тело реагирует на высокие температуры
Четыре фактора окружающей среды влияют на уровень стресса, с которым рабочий сталкивается в горячей рабочей зоне: температура, влажность, излучаемое тепло (например, от солнца или печи) и скорость ветра. Люди с высоким кровяным давлением или некоторыми заболеваниями сердца и люди, которые принимают диуретики (водные таблетки), могут быть более чувствительны к воздействию тепла. Измерение микроклимата на рабочих местах – первый шаг к предотвращению заболеваний, связанных с тепловым стрессом.
Организм защищает себя от жары с помощью трех механизмов: дыхания, потоотделения и изменения кровотока. Первая реакция — это циркуляция крови к коже, которая повышает температуру кожи и позволяет организму выделять немного тепла. Во время тяжелой работы мышцы нуждаются в большем кровотоке, что уменьшает количество крови, доступной для попадания на кожу и выделения тепла.
Потение также помогает организму остыть, но только тогда, когда уровень влажности достаточно низок, чтобы позволить поту испариться, и если вода и соли, потерянные в результате потоотделения, заменяются.
Причины возникновения
Одной из основных причин возникновения эпилепсии считается наследственная предрасположенность: если у родителей в анамнезе имеются судорожные симптомы, то большая вероятность их развития и у ребенка. Эпилепсия развивается также под воздействием следующих причин:
- Черепно-мозговой травмы;
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Дисплазии церебральных сосудов;
- Объёмных образований в коре головного мозга;
- Нейрохирургического вмешательства;
- Инфекционных заболеваний центральной нервной системы;
- Перенесенного ишемического или геморрагического инсульта.
Возникновение приступов эпилепсии обусловлено наличием в коре головного мозга стабильного очага с эпилептической активностью. Судорожная активность из первичного очага может распространяться через комиссуральные волокна, корковые нейронные комплексы, центрэнцефалическую систему мозга. При наличии повышенной судорожной активности в течение длительного времени возникают вторичные очаги. Они могут под воздействием определенных факторов стать независимыми, самостоятельными. В результате этого приступ в первичном очаге затухает, а во вторичном – нет. Такая картина наблюдается у пациентов после двух лет болезни. В течение некоторого времени в коре головного мозга могут развиться и третичные очаги судорожной активности.
Эпилепсия может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Гормональных сбоев;
- Алкоголизма и наркотической зависимости;
- Хронического стресса;
- Чрезмерного эмоционального напряжения;
- Хронического переутомления.
Вторичные приступы эпилепсии возникают у пациентов, страдающих опухолями головного мозга, церебральной сосудистой патологией, после кровоизлияния в области головы, вследствие отравления токсическими веществами.
Очень важно выявить заболевание на ранних сроках, чтобы снизить вероятность развития осложнений. Какой врач лечит эпилепсию? Для качественной терапии необходимо наблюдаться у невролога, эпилептолога, психотерапевта. По мере прогрессирования клинической симптоматики может потребоваться помощь физиотерапевта, фармаколога.
Тепловой стресс и заболевания
Когда тело перегревается, возникает состояние теплового стресса. Тепловой стресс может привести к ряду проблем, включая тепловое истощение, тепловой удар, судороги, обморок или сыпь. Многие люди путают эти расстройства, но важно уметь распознавать каждого и знать, что делать, когда это происходит. Каждое из этих расстройств теплового стресса описано ниже.
Тепловое истощение
Хотя это и не самая серьезная проблема со здоровьем, тепловое истощение является наиболее распространенным заболеванием, связанным с жарой. Тепловое истощение происходит, когда контроль температуры и относительной влажности воздуха не осуществляется, а работник много потеет и не пьет достаточно жидкости или не принимает достаточно соли или и то, и другое. Простой способ определить это – посмотреть на работника: он будет мокрый, бледный и слабый.
Признаки и симптомы:
- Потливость,
- Слабость или усталость, возможна спутанность сознания,
- Тошнота,
- Нормальная или немного более высокая температура тела,
- Бледная, липкая кожа (иногда покрасневшая).
Что делать:
- Дать отдохнуть в прохладном месте,
- Дать выпить раствор электролита. Избегайте напитков с кофеином, таких как кола, холодный чай или кофе.
- В серьезных случаях, включающих рвоту или потерю сознания, позвоните в скорую помощь и доставьте работника в медицинский центр, в зависимости от обстоятельств.
Тепловой удар
Тепловой удар является наиболее серьезной проблемой для здоровья людей, работающих в жару, но не очень часто. Это вызвано неспособностью организма регулировать температуру его систем. Потение прекращается, и организм не может избавиться от лишнего тепла. Жертвы умрут, если не получат надлежащее лечение незамедлительно. Если работник находится в условиях высоких температур измерение интенсивности теплового облучения позволяет предупредить тепловой удар.
Признаки и симптомы
- Спутанность сознания, бред, обмороки или судороги.
- Температура тела 41,1ºС или выше.
- Горячая, сухая кожа, обычно красного или синеватого цвета.
Что делать:
- Немедленно вызывайте скорую помощь.
- Переместите жертву в прохладное место.
- Охладите пострадавшего прохладной водой.
- Энергично обмахивайте жертву, чтобы увеличить охлаждение.
Тепловые судороги
Тепловые судороги — болезненные мышечные спазмы. Они происходят, когда работник пьет много воды, но не заменяет соли, потерянные от потоотделения. Усталые мышцы — те, которые используются для выполнения работы — обычно чаще всего имеют судороги.
Признаки и симптомы:
- Судороги или спазмы мышц.
- Это может произойти во время или после работы.
Что делать:
- Пить раствор электролита.
- Если судороги тяжелые или долго не проходят, обратитесь за медицинской помощью в медицинский центр.
Обморок (потеря сознания)
Обморок обычно случается с кем-то, кто не привык работать в жаркой среде и просто стоит рядом. Движение в противоположность неподвижности, обычно уменьшает вероятность обморока.
Признаки и симптомы
- Краткая потеря сознания.
- Потная кожа, нормальная температура тела.
- Нет признаков теплового удара или теплового истощения.
Что делать:
- Лечь в прохладном месте.
- Обратиться за медицинской помощью, если пострадавший не восстановился после краткого отдыха.
Тепловая сыпь
Тепловые высыпания, также называемые тепловая крапивница, могут возникать в жарких и влажных средах, где пот не может легко испаряться. Обычно это происходит если измерение скорости движения воздуха игнорируется, что не позволяет предринять адекватные меры. Когда сыпь покрывает большую площадь или если она заражается, это может стать очень неудобным. Тепловая сыпь может быть предотвращена путем отдыха в прохладном месте и высыхания кожи.
Признаки и симптомы:
- Сыпь с небольшими розовыми или красными бугорками.
- Раздражение или ощущение покалывания.
- Зуд.
Что делать:
- Держать кожу чистой и сухой, чтобы предотвратить инфекцию.
- Носить свободную хлопчатобумажную одежду.
- Прохладные ванны и кондиционеры очень полезны.
- Некоторые безрецептурные лосьоны могут помочь облегчить боль и зуд.
Ночная эпилепсия
У одной трети пациентов приступы эпилепсии возникают в ночное время. Патологические признаки могут проявляться при засыпании, во время сна или в период пробуждения. Ночная эпилепсия возникает под воздействием следующих факторов:
- Наследственной предрасположенности;
- Перенесенной черепно-мозговой травмы;
- Чрезмерного употребления алкогольных напитков;
- Нарушения сна;
- Длительного психоэмоционального напряжения.
Продолжительность ночного приступа эпилепсии варьируется от нескольких секунд до пяти минут. Большинство пациентов не помнят о произошедших судорогах. Некоторые люди чётко описывают испытываемые ощущения. Приступ эпилепсии, возникший во сне, сопровождается следующими проявлениями:
- Резким беспричинным пробуждением;
- Чувством тошноты, которая может закончиться рвотой;
- Выраженной головной болью;
- Тремором;
- Произношением непривычных звуков;
- Нарушением речи.
Во время ночного приступа эпилепсии пациенты могут совершать необдуманные действия. Они встают на четвереньки или симулируют езду на велосипеде. Заподозрить наличие ночного приступа можно по следующим косвенным приступам:
- Прикусам языка:
- Следам крови на подушке после пробуждения;
- Синякам и ссадинам на теле;
- Болевому мышечному синдрому;
- Мокрой постели в связи с утратой контроля над мочеиспусканием;
- Неконтролируемым мочеиспусканием;
- Пробуждением в необычном месте (на ковре, на полу).
Эти симптомы индивидуальны для каждого пациента. Они проявляются с той или иной выраженностью. Поэтому неврологи считают, что ночные приступы эпилепсии диагностировать очень сложно.
Роландическая эпилепсия
Эпилепсия этого типа является фокальной и генетически детерминированной. Проявляется редкими приступами в ночное время суток, они затрагивают одну из половин лица с языком и глоткой. Для роландического типа характерны парциальные эпиприступы без потери сознания.
Первым признаком начала является пощипывание или онемение одной из сторон лица, губ, десен, языка. После развиваются моторные пароксизмы.
Записаться на приём
Прогноз
Прогноз при эпилепсии в случае соблюдения врачебных рекомендаций, своевременном приёме препаратов, благоприятный. Для этого человеку важно сохранять бережное отношение к своему здоровью: поддерживать режим дня, иметь полноценный сон, не допускать перенапряжений, полностью отказаться от вредных привычек, таких как сигареты и алкоголь.
Потеря трудоспособности зависит от частоты приступов: если они эпизодические и происходят в ночное время, то никаких противопоказаний к выполнению рабочих функций не имеется. Дневные приступы с потерей сознания являются причиной ограниченности в выборе работы.
В большинстве клиник больных эпилепсией наблюдают неврологи или психотерапевты, которым подчас сложно разобраться в деталях диагностики и тонкостях лечения этого заболевания. Только для одного ЭЭГ нужен огромный опыт и умения профессионала. Поэтому в Юсуповской больнице работают узкоспециализированные врачи-эпилептологи, которые могут ответить на все волнующие вас вопросы. Записаться к ним на консультацию можно по телефону Юсуповской больницы.
Записаться на приём
Диагностика
Диагностирование заболевания происходит при помощи сбора анамнеза. Специалист выслушивает жалобы, на основе которых можно поставить предварительный диагноз.
После этого пациента отправляют на лабораторные и аппаратные обследования, что дает возможность дифференцировать эпилептические приступы от других патологий, позволяет выяснить причину, характер изменений, определить форму и назначить лечение.
Постановкой диагноза занимаются неврологи и эпилептологи, которые выясняют причины эпилепсии у взрослых с помощью показаний, полученных от комплексного развернутого обследования.
Инструментальные методы диагностики
Самая безопасная аппаратная диагностика – проведение ЭЭГ. Она не имеет противопоказаний, с ее помощью можно зафиксировать зоны пароксизмальной активности. Это могут быть острые волны, спайки, медленные волны. Современная ЭЭГ дает возможность выявить точную локализацию патологического очага.
Наиболее информативным нейровизуализационным методом является МРТ головного мозга. Исследование позволяет выявить первоначальную причину отклонения, определить локализацию поражения в ЦНС.
Лабораторные методы диагностики
Эпилепсия возникает под воздействием различных причин, чтобы выявить наличие инфекции, воспалительного процесса, гормональных сбоев, генетических дефектов, пациенту требуется сдать анализ крови общий, биохимический, молекулярно-генетический, проверить онкомаркер.
Чем опасен эпилептический припадок
Во время тонико-клонического приступа останавливается дыхание, а во всех остальных приступах с судорогами возможна дополнительная травматизация из-за ударов головой о твердую поверхность. Опасность представляют также падения с высоты собственного роста при потере сознания. Каждый возникший припадок повреждает нейроны головного мозга, что впоследствии приводит к снижению когнитивных и умственных способностей, изменению психики.
Это не мешает больным с эпилепсией вести активную жизнь. Однако ограничиваются некоторые аспекты — запрещено водить автомобиль и работать на производствах в цехах, с открытым огнем или на высоте, а также на работах, требующих частого переключения внимания. Грамотно подобранная терапия позволяет увеличить межприступный период на месяцы или даже годы.
Записаться на приём
Другие виды эпилепсии
Височная эпилепсия
Характеризуется локализацией очага эпилептической активности в височной доле головного мозга. Она проявляется простыми и сложными парциальными эпиприступами. При прогрессировании болезни возникает вторичная генерализация. У пациента возникают расстройства психического здоровья.
Структурная фокальная эпилепсия
Дебют заболевания происходит у лиц различных возрастных групп. Очаг поражения находится в височной зоне головного мозга. Пациент чувствует ускоренность или замедленность времени. Привычная обстановка воспринимается им как новая, а новое происшествие – как давно пережитое.
Эпилептический приступ проявляется следующими симптомами:
- Сохранённым сознанием;
- Поворотом глаз и головы в сторону локализации очага повышенной активности;
- Появлением вкусовых и обонятельных пароксизмов;
- Присутствием слуховых и зрительных галлюцинаций;
- Системным головокружением.
У пациента появляются жалобы на наличие болей в сердце, животе, тошноты, изжоги, удушья. Отмечается нарушение ритма сердечной деятельности, повышенное чувство страха, озноб, бледность кожных покровов. При прогрессировании височной эпилепсии развивается вторичная генерализованная форма заболевания. Приступ проявляется тоническими судорогами во всех группах мышц, потерей сознания.
Посттравматическая эпилепсия
Развивается в результате менингита, энцефалита черепно-мозговой травмы, асфиксии. Заболевание чаще диагностируют у детей. Приступ не сопровождается потерей сознания или протекает с нарушением сознания. Если пациент теряет сознание, у него может начаться вторичный генерализованный припадок. В судорожный процесс вовлекаются мышцы стопы, верхних конечностей.
