Сенильная деменция: как помочь самым близким справиться

Из этой статьи вы узнаете:

• В чем причины появления сенильной деменции?
• Может ли инфекционное заболевание привести к развитию сенильной деменции?
• Каковы стадии сенильной деменции?
• Можно ли излечиться от сенильной деменции?
• Как предотвратить развитие сенильной деменции у себя?

С возрастом мозг человека претерпевает изменения, негативно влияющие на когнитивные функции. Пожилые люди часто имеют нарушения памяти, утрачивают профессиональные и социальные навыки, теряют способность к обучению. Подобные симптомы отмечаются у 3–5 % перешагнувших 60-летний рубеж и у 20 % тех, кому больше 80 лет. Это типичные признаки старческого слабоумия. Его официальное название – сенильная деменция. Что это такое, каковы причины ее появления и методы лечения, какая помощь требуется человеку, которому поставлен этот непростой диагноз, – узнаете из нашей статьи.

Почему развивается сенильная деменция

Среди наиболее очевидных причин старческого слабоумия медики отмечают поражения центральной нервной системы, спровоцированные заболеваниями, которые приводят к дегенерации и разрушению клеток головного мозга.

Мнение большинства специалистов сводится к тому, что жертвами этого заболевания становятся люди с ярко выраженными проблемами кровеносной, нервной систем и психики. Наследственность не играет решающей роли в развитии сенильной деменции, но и полностью исключать этот фактор риска нельзя.

Рекомендуем

«Старческая деменция: причины, симптомы, уход за больным» Подробнее
Более чем в половине случаев старческое слабоумие связано с дегенеративными процессами в нервной системе. Это характерно для так называемой сенильной деменции альцгеймеровского типа, при которой страдает кора головного мозга, причем ее разрушение является самостоятельным заболеванием.

Кроме болезни Альцгеймера, в число доказанных причин возникновения сенильной деменции входят:

• возрастные изменения в сосудах головного мозга (атеросклероз) – отложение на их стенках холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов и нарушающих поступление крови к клеткам мозга, в результате чего ухудшается его снабжение питательными веществами, растет риск инсульта;
• истонченные неэластичные сосуды, не способные сдерживать нормальный ток крови, что приводит к ее излиянию в определенный участок мозга и последующему некрозу тканей с неизбежными неврологическими последствиями;
• некоторые инфекционные заболевания (СПИД, вирусный энцефалит, менингит);
• травмы головы: сотрясение головного мозга сопровождается разрывом нейронных связей и последующим замещением соединительной тканью;
• наличие опухоли, в том числе доброкачественной, которая становится причиной нарушения нормальной мозговой деятельности: растущее новообразование сдавливает соседние участки мозга и негативно влияет на его работу.

К дополнительным факторам риска, способствующим появлению сенильной деменции, относят сахарный диабет, гипертонию, хронический алкоголизм – заболевания, которые пагубно отражаются на состоянии нервов и сосудов. Проблемы с кровоснабжением мозга из-за плохого состояния сосудистой системы вызывают затормаживание когнитивных функций. Старческое слабоумие может стать следствием как одного действующего фактора, так и их совокупности. В этом случае диагностируют сенильную деменцию смешанного типа.

Механизм развития психических расстройств в пожилом возрасте довольно сложен. В первую очередь изменения затрагивают функции структур гипоталамуса, особенно регулирующих обменно-эндокринные процессы (гипофиза). Дисбаланс гормонов негативно сказывается на деятельности самых разных систем организма, в том числе отрицательно отражается на функционировании коры и подкорковых структур головного мозга, которые становятся чрезмерно восприимчивыми к воздействию внешних факторов. Безобидные для здорового человека ситуации могут вызвать у больного сенильной деменцией нервный срыв.

Прогрессирование болезни сопровождается гибелью нейронов, которые отвечают за умственную и психическую деятельность, а также социальную адаптацию. Происходит потеря памяти, утрачивается способность к получению новых навыков и к логическому мышлению. Со временем угасает интерес к окружающим людям и событиям, а для поздних стадий характерна неспособность обслуживать себя в быту.

Морфология сенильной деменции проявляется в уменьшении массы и объема головного мозга из-за атрофии. Ее равномерность выражается в сохранении пропорций между областями мозга, их конфигурации, заострении извилин и расширении борозд и желудочков.

Отмечается уменьшение в размерах нейронов, их сжимание при неизменности контуров. На месте погибших нервных отростков образуется соединительная ткань, благодаря которой они склерозируются, то есть склеиваются друг с другом.

Особенности слабоумия при болезни Альцгеймера

При данном недуге чаще всего проявляется симптоматика интеллектуального распада.

У больных поэтапно развиваются:

• Первые признаки старческой деменции – ухудшение кратковременной памяти (при сохранной критике).
• Усугубление ментальных проблем. Изначально пациент утрачивает возможность воспоминаний недавних событий, затем прошлых (движение назад во времени).
• Потеря способности узнавать людей.
• Утрата возможности вспомнить, что болящий делал только что.
• Конфабуляции – ложные интерпретации событий, не имевших место.
• Постепенное снижение критики.
• Эмоциональные и волевые нарушения: недовольство поступками других людей, ворчливость, мелочность, раздражительность.
• В запущенной стадии отмечается развитие бреда ущерба, бродяжничество, обеднение речи, бред. Больные перестают питаться, все время неподвижны.

Запущенная форма имеет неблагоприятный исход.

Формы заболевания и стадии сенильной деменции

Независимо от того, каковы причины возникновения заболевания, для него характерны общие признаки, главным из которых можно назвать расстройство памяти. Головной мозг у разных больных поражается в разной степени, поэтому выделяют несколько форм протекания старческого слабоумия:

• легкая сенильная деменция, при которой понижается социальная активность, но полностью сохраняется способность к бытовому самообслуживанию;
• умеренная сенильная деменция, для нее характерна утрата навыков использования современной техники, больному сложно переносить длительное одиночество, но способность обслуживать себя не потеряна;
• тяжелая сенильная деменция, когда речь идет о полной социальной дезадаптации пожилого человека и неспособности к самообслуживанию.

С точки зрения этиологии старческое слабоумие относится к одной из трех групп:

• атрофическое (первичное поражение нейронов головного мозга, не связанное с сосудистыми нарушениями, возникшее на фоне болезни Альцгеймера, болезни Пика или при деменции с тельцами Леви);
• сосудистое (вторичное поражение нервных клеток из-за нарушения снабжения головного мозга кровью);
• смешанное.

Рекомендуем

«Старческое слабоумие: причины, симптомы, лечение» Подробнее
Сенильная деменция – заболевание прогрессирующего типа, выделяют три ее стадии:

1. Начальная. На фоне нарушения интеллектуальной деятельности больной понимает, что нуждается в лечении. Сохраняется способность выполнять привычные бытовые действия – убирать, готовить пищу, заниматься личной гигиеной.
2. Умеренная. Ухудшается интеллектуальная деятельность, снижается способность критически оценивать собственное состояние. Выполнение обыденных действий вызывает затруднение, пожилой человек забывает выключить газ и электроприборы, закрыть дверной замок, тем самым подвергая себя и окружающих опасности. За больными на этой стадии необходим постоянный присмотр, но они по-прежнему способны самостоятельно есть, умываться, одеваться.
3. Тяжелое слабоумие. Наступает этап полного распада личности. Пациент не узнает родных, не испытывает чувство голода и жажды, не может самостоятельно есть, отказывается общаться и теряет способность логически мыслить. Со временем развиваются двигательные нарушения, больной не ходит и не пережевывает пищу. За ним необходим постоянный уход.

Как оформиться в центр психического здоровья

Если вы нуждаетесь в консультационной помощи и госпитализации, звоните нам по телефону 8(969)060-93-93. Круглосуточный режим работы позволит вам получить необходимую информацию в любое время суток и во все дни, как будние, так и выходные/праздничные. Регистратор поможет вам записаться на врачебный приём и при надобности вызвать врача на дом. Мы также предоставляем услугу трансфера (перевозки больного), при необходимости в сопровождении медицинского сотрудника клиники.

Лечение сенильной деменции и прогноз

Случаев полного избавления от этого заболевания пока не зафиксировано. Чаще всего речь идет о мерах по стабилизации состояния, замедлению прогрессирования недуга и сохранению приемлемого качества жизни пациента.

Необходимость в стационарном наблюдении возникает при симптомах, которые не поддаются купированию в амбулаторных условиях, – спутанности сознания, острых аффективных состояниях. В большинстве случае применяется комплексный подход к лечению, включающий медикаментозную и психотерапию, а также работу с родственниками, на попечении которых находится больной.

Своевременное назначение медикаментов позволяет предотвратить резкое ухудшение состояния. Специалисты выписывают больным сенильной деменцией ноотропные препараты, средства для улучшения кровоснабжения мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. По показаниям используются транквилизаторы и антидепрессанты.

При сосудистой этиологии заболевания необходимы препараты для снижения давления и уровня холестерина в крови. Психотерапия направлена на сохранение социальной адаптации и общения с близкими. Больному не дают замыкаться в себе, стимулируют активную жизнь, умеренные физические и умственные нагрузки.

Рекомендуем

«Лечение деменции у пожилых людей: препараты для разных стадий заболевания» Подробнее
Общее состояние организма имеет большое значение, поэтому пациентам с сенильной деменцией строго рекомендован здоровый образ жизни, исключение вредных привычек и терапия параллельно протекающих заболеваний. В первую очередь следует избавиться от факторов риска: так, если причиной болезни стал инсульт, надо снижать вес, держать под контролем давление и регулярно двигаться.

Диабетикам необходимо периодически измерять сахар в крови и не допускать нарушений диеты. Когда сенильная деменция спровоцирована новообразованиями в мозге, проводят операции по их удалению. Сопутствующий гипотиреоз подразумевает соответствующую гормональную терапию.

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует рост количества случаев диагностирования сенильной деменции в ближайшие десятилетия. Специалисты объясняют это тенденцией к увеличению случаев ожирения, гипертонии и диабета, которые часто служат фоном для когнитивных расстройств сосудистого типа.

Вопросы ухода за больными со старческим слабоумием каждая семья решает по-своему. Наиболее распространенными вариантами являются присмотр ближайшими родственниками, услуги профессиональной сиделки или помещение в специализированное лечебное учреждение. Считается, что пребывание в привычной обстановке больные переносят менее болезненно, однако для родственников сосуществование с таким стариком становится настоящим испытанием.

Грамотный уход намного продлевает жизнь пожилым людям с болезнью Альцгеймера или сенильной деменцией сосудистого происхождения. Сочетание фармакологических и психотерапевтических методов лечения позволяет отсрочить их уход.

Полное излечение старческого слабоумия невозможно, мозг претерпевает необратимые изменения, остановить которые современная медицина не в силах. Раннее диагностирование и соответствующее медикаментозное поддержание оттягивает наступление полного разрушения личности, в результате больной может прожить до десяти лет.

Рекомендуем

«Чем занять пожилого человека с деменцией» Подробнее

Эффективная профилактика старческой сенильной деменции

Медицине пока не известны методы, позволяющие полностью исключить риск возникновения старческого слабоумия, однако действенность некоторых мер, благодаря которым вероятность заболевания снижается, научно доказана.

Диагноз сенильная деменция намного реже ставится людям, которые:

• придерживаются принципов правильного питания, следят за уровнем холестерина в крови;
• не курят и очень умеренно употребляют алкогольные напитки;
• регулярно занимаются спортом.

Предупредить развитие когнитивных расстройств помогают занятия, требующие интеллектуального напряжения. Среди любителей читать, отгадывать кроссворды, играть в шахматы и решать логические задачи больных сенильной деменцией очень мало. Снижается риск возникновения старческого слабоумия и у тех, чье хобби задействует мелкую моторику пальцев – поклонников вязания, плетения из бисера и собирания картин из пазлов.

Тема сенильной деменции хорошо изучена специалистами и, опираясь на результаты многочисленных исследований, можно сформулировать рекомендации, которые позволят минимизировать риск появления этого заболевания.

1. Рацион питания Отмечено, что среди жителей Италии, Греции и прочих стран Средиземноморья много долгожителей и мало случаев развития старческого слабоумия (по сравнению с другими территориями). Одной из причин ученые считают особенности рациона, в котором преобладают рыба и морепродукты, оливковое масло, свежие овощи и вино.
   Снизить риск появления сенильной деменции поможет включение в ежедневное меню следующих продуктов:

   — зелени (салаты, укроп, петрушка, кинза);

   — ягод (ежевика, голубика, клубника, малина, черника);

   — орехов (грецкий, кешью, миндаль, арахис, бразильский);

   — бобовых (горох, нут, фасоль, соя, чечевица);

   — рыбы (скумбрия, хек, минтай, сельдь, тунец, карп, карась, пеленгас);

   — оливкового масла;

   — красного сухого вина;

   — мяса птицы – индейки, курицы, цесарки;

   — цельных злаков.

2. Воздух
   Атмосфера, загрязненная выхлопами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, негативно отражается на когнитивном здоровье жителей мегаполисов. В крупных городах фиксируется больше случаев старческого слабоумия, чем в экологически чистых районах.
3. Алкоголь
   Неумеренное употребление спиртных напитков губительно для организма. Алкоголь, особенно крепкий, категорически не сочетается с принципами здорового питания и не рекомендуется к употреблению для действенной профилактики старческого слабоумия.

   Однако есть результаты исследований итальянских ученых, согласно которым, у пожилых людей старше 65 лет, регулярно употреблявших сухое вино, когнитивные отклонения были отмечены реже, чем у абсолютных трезвенников. Медики объясняют это положительным влиянием небольших доз алкоголя на сердечно-сосудистую систему и антиоксидантным воздействием вина.

4. Витамин D
   Изучение влияния витамина D проводилось в разных странах, при этом результаты экспериментов однозначно подтвердили, что его низкое содержание в сыворотке крови многократно повышает риск возникновения старческого слабоумия.

   Витамин D положительно влияет на состояние сосудов головного мозга и стимулирует белые кровяные тельца, функция которых заключается в очищении организма от скоплений амилоида – белка, который вызывает потерю памяти и провоцирует развитие болезни Альцгеймера.

   Рекомендуем

   «Витамины для пожилых людей старше 70: какие нужны в первую очередь» Подробнее
   Источником витамина D является солнечный свет и жирные сорта рыбы. При невозможности получения достаточного количества витамина D естественным путем необходимо принимать его в виде биодобавок.

5. Настроение
   Сенильной деменции больше подвержены эмоционально неустойчивые люди, которые на протяжении жизни принимают близко к сердцу даже незначительные неприятности. В целях профилактики старческого слабоумия рекомендуется спокойнее реагировать на стрессы, бытовые неурядицы, разлады в семье.

6. Режим сна
   Нарушения сна также могут спровоцировать развитие болезни Альцгеймера и других видов старческого слабоумия. Бессонница приводит к тому, что организм не очищается от токсинов, появляющихся в результате распада белков. Их накопление в тканях оказывает дегенеративное воздействие на клетки мозга.
7. Физические нагрузки
   Для поддержания нормального состояния организму необходимо движение. Оно стимулирует активное кровообращение и снабжение мозга кислородом. Это не значит, что необходимо выматывать себя бегом на марафонские дистанции, речь идет о рекомендуемых врачами 8–10 тысячах шагов пешей прогулки ежедневно.
8. Окружение
   Косвенное влияние на развитие сенильной деменции оказывает одиночество. Пожилые люди, живущие вдали от родственников, чаще страдают когнитивными расстройствами. Конечно, старики, окруженные детьми и внуками, тоже не застрахованы от этого диагноза, но в целом они меньше подвержены риску старческого слабоумия. Постоянное погружение в повседневные дела молодого поколения позволяет им дольше сохранять ясность ума и интерес к жизни.

Как вести себя, если близкому человеку поставлен диагноз «сенильная деменция»

Возрастные когнитивные расстройства зачастую в большей степени негативно отражаются на окружении больного, чем на нем самом. Пожилой человек, страдающий старческим слабоумием, в ходе развития заболевания постепенно утрачивает способность критически оценивать свое состояние, в то время как на близких неадекватное поведение больного деменцией ложится тяжким бременем. Это непростое испытание, через которое проходят миллионы людей, вынужденных наблюдать за постепенным угасанием родного человека.

Надеемся, наши советы помогут настроиться на правильное отношение к больному сенильной деменцией. В психиатрии даются такие рекомендации:

1. Ознакомьтесь с первыми признаками заболевания. Это позволит как можно раньше обратиться к врачам и назначить лечение. Ранняя диагностика старческого слабоумия продлевает нормальную жизнь пожилого человека и минимизирует негативные последствия.
2. Как бы сложно это ни было, попытайтесь сохранить прежнее отношение к больному. То, что он не отвечает вам, не значит, что он ничего не слышит и не понимает. Не допускайте, чтобы ваше общение свелось только к физиологическим манипуляциям – покормить, помыть, переодеть.
3. Не допускайте излишней эмоциональности. Страдающий старческим слабоумием может быть резок, непредсказуем в поступках. Старайтесь относиться к этому спокойно, не допуская ответной агрессии.

Диагностика

Врачи нашей клиники пользуются правилом 5 основных признаков болезни.

Диагноз старческой деменции устанавливается на выявлении:

1. Нарушений памяти.
2. Синдрома трёх «А»: афазии – проблем с речью, апраксии – невозможности выполнения целенаправленных действий, агнозии – потери к узнаванию.
3. Утраты адаптации.
4. Отсутствия галлюцинаций и бреда в начальных стадиях (свойственных делирию).
5. Органического дефекта (после КТ и МРТ).

Но наличие перечисленных признаков позволяет врачу установить окончательный диагноз лишь через полгода (требуемых для наблюдения за болящим).