Вертикализатор – это устройство самостоятельное или идущее в дополнение к другим реабилитационным средствам. Предназначен для поддержания тела в вертикальном положении для людей с ограниченными физическими возможностями. Основное назначение – предотвращение и смягчение отрицательных последствий сидячего или лежачего образа жизни, таких как пролежни, почечная и легочная недостаточность, остеопороз.
В данной статье особое внимание будет уделено особенностям вертикализаторов для детей с ДЦП.
Существующие типы вертикализаторов
Рассмотрим представленные на рынке типы вертикализаторов.
Устройство, в котором больной имеет опору на живот, особенно распространены и называются передними. Предназначены для пациентов без проблем с держанием головы.
Второй тип предназначен для людей с ослабленным позвоночником и сильными нарушениями опорно-двигательной системы. Вертикализатор с обратной опорой (задней) дополнительно оснащен механизмом постепенного выведения человека из лежачего положения в вертикальное.
Многоуровневые устройства позволяют больному занимать несколько положений – сидячее, вертикальное, лежачее, не меняя реабилитационное средство.
Статичные вертикализаторы предназначены для неспособных к самостоятельному передвижению. Оснащены колесиками, предназначенными для помощи ухаживающим за больным в передвижении на небольшие расстояния в вертикальном положении.
Мобильный, напротив, предназначен для самостоятельного передвижения в положении стоя.
Мобильный вертикализатор позволяет не только передвигаться, но и тренировать мышцы ног посредством движения рычагов руками, которые механически соединены со стопами.
Какие виды бывают
По своим функциональным особенностям можно выделить такие группы устройств:
- статические;
- динамические.
Первый тип не подразумевает самостоятельных передвижений больного ДЦП, например, стол вертикализатор и выше упомянутые модели устройств. Они имеют, как правило, ортопедическую обшивку, обеспечивающую комфортное размещение ребенка в различных положениях. Имеющиеся колесики обеспечивают передвижение устройств только с посторонней помощью, например, родителей или няни.
Для лучшей адаптации больного малыша к устройству некоторые модели стилизованы под животных, например, котов, собак, динозавров. Это придает реабилитации больного элемент игры и способствует лучшей социальной адаптации.
Динамический вертикализатор дает ребенку возможность передвигаться. Это передвижение он может осуществлять с помощью ног, отталкиваясь от поверхности пола. Специальные механические конструкции могут преобразовывать движения рук в поступательное движение устройства. Еще одним вариантом может быть электрический привод.
Такие устройства должны быть достаточно маневренными и обеспечивать безопасное передвижение по всему помещению, вписываться в повороты. Так как при ДЦП обычно наблюдается несимметричное расположение стоп у малыша, при использовании устройств рекомендовано надевание ортопедической обуви. Поэтому при покупке определенной модели необходимо убедиться в том, что обувь надежно фиксируется в держателях ног.
Еще одной очень полезной разновидностью устройств является параподиум. Параподиум позволяет больному самостоятельно передвигаться, балансируя для этого верхней частью туловища. Другими словами, параподиум преобразует изменением центра тяжести больного в поступательное движение аппарата. При этом площадка, на которой зафиксирована нога, отрывается от пола и делает своеобразный шаг вперед.
Различают три типа параподиумов. Это:
- статический параподиум для тяжелых больных, не имеющих возможность двигать верхними конечностями:
- динамический параподиум для больных с сохранением функций верхних конечностей и туловища;
- мобильный параподиум для людей сохранением некоторых функций ног и возможностью выдерживать собственный вес, опираясь на ноги.
Конструкция параподиума обеспечивает устойчивость пациента и предохраняет его от падения даже в случае потери сознания.
Существует пять типоразмеров устройства, позволяющих подобрать параподиум под потребности больного.
Грамотный подбор устройства
Только врач-специалист способен дать правильные рекомендации по выбору вертикализатора. Для этого пациент должен пройти обследование, что позволит врачу выявить основные заболевания, определить тип устройства и уровень фиксации тела, физические возможности и допустимые нагрузки.
По возможности, больной тоже должен участвовать в выборе средства, ведь только он может определить степень комфортности предлагаемого устройства. Однако основными критериями должны быть рекомендации доктора, так как устройство предназначено для исправления уже имеющихся проблем, а это может вызывать дополнительный дискомфорт.
Правильный выбор по размеру
Подобрать устройство по размеру могут помочь следующие параметры:
- вес и рост,
- длина ступни,
- ширина бедер,
- объем грудной клетки,
- расстояние от ступни до голени и от голени до бедра на обеих ногах.
Также важно замерить расстояние от стопы до груди. Все замеры нужно производить в комфортной для пациента одежде и привычной обуви. Если ребенок носит специальную ортопедическую обувь, то замеры и примерку нужно производить именно в ней. Как правильно сделать замеры, следует проконсультироваться с вашим врачом, который поможет определить возможные трудности замера.
Общие технические характеристики
Вертикализаторы для инвалидов выпускаются в разных размерах, которые подстроены под параметры:
- ширина бедер;
- глубина бедер;
- ширина грудной клетки;
- глубина грудной клетки;
- высота до оси бедренного сустава;
- высота до грудины;
- максимально допустимый вес.
Стандартное оборудование вертикали:
- рама на поворачивающихся колесиках с тормозами;
- грудная и бедренная обоймы с мягким уплотнителем;
- стабилизаторы рук, ступней, колен;
- сиденье;
- стол;
- электромеханический ротор;
- сепаратор нижних конечностей.
Важно помнить!
Перед каждым применением стоит тщательно проверить исправность всех фиксаторов, а также надежность тормозов.
Чем больше угол наклона вертикализатора, тем сильнее нагрузка на ноги и позвоночник. Именно поэтому начинать тренировки сразу с 90° недопустимо, а время первой тренировки не должно превышать 2-3 минут.
Устанавливается вертикализатор только на горизонтальную поверхность без возможных наклонов. Если не предполагается передвижения на устройстве, его обязательно нужно поставить на тормоз.
Первый год жизни ребенка. Вертикализация.
- 01.07.2016
| Количество |
Что является главным отличительным признаком человека от животных? Это, прежде всего, способность познавать самого себя. Одной из возможностей познания самого себя являются свободные верхние конечности.
У человека верхние конечности освободились в результате его перехода в позицию прямостояния, можно сказать, в этой позиции у него развязались руки и стали реализовываться генетически закрепленные механизмы развития.
По словам К. Семеновой «Вертикальная позиция является отражением способа существования человека в гравитационном поле Земли».
По этой причине качество формирования опорно-двигательного аппарата зависит от качества вертикальной позиции тела.
Мы знаем, что ортопеды требуют вертикализации, как никто другой и они совершенно правы, так как формирование, например, т/б суставов зависит от качества вертикальной позы.
Таким образом, необходимость вертикализировать ребенка ни у кого не вызывает сомнений. В то же время проблема вертикализации является одной из наиболее актуальных проблем клиники ДЦП. При наличии нередуцированных рефлексов, контрактур и деформаций, на фоне слабых мышц спины, разгибателей ног и других типичных проявлений клиники ДЦП качественно реализовать вертикальную позицию у ребенка является традиционно сложной задачей.
Весь первый год жизни ребенка проходит под знаком процесса вертикализации. Нужно сказать, что эволюционно закрепленная закономерность развития вида Homo sapiens предполагает достаточно строгий процесс в котором весьма нежелательно выпадение каких – либо звеньев.
Эволюция (в переводе с греческого) это — «развертывание с определенной закономерностью». Сейчас мы имеем в виду эволюцию, как развертывание в рамках вида Homo sapiens или его постэмбриональный онтогенез.
В первые месяцы жизни, (возраст от одного до трех месяцев) ребенок пытается преодолеть силы земного притяжения, оторвав голову от поверхности.
Благодаря этому движению происходит несколько важнейших событий в психофизическом развитии ребенка, можно сказать, – ключевых для дальнейшего развития.
1. Формирование антигравитационного комплекса (АГК)
2. Ранние рефлексы, уступают месту рефлексам более позднего развития.
3. Осуществляется, так называемая, «нейродинамическая тренировка» мышечных цепей – разгибателей шеи, спины и бедер.
4. Таким путем реализуется первый этап подготовки к великому акту человеческой природы – вертикальной позиции, как вершине эволюции.
Рассмотрим биомеханику поднимания головы над опорой. С точки зрения этой, весьма строгой науки, кинематическая модель человека представляет собой систему рычагов. Как известно, действие рычага возможно только тогда, когда присутствует ОПОРА.
В нашем случае голова является рычагом, а опора это круг в виде лопатки и ключицы.
При этом круг с одной стороны разомкнут и, по этой причине, не могущий служить полноценной опорой для движений головы, в том числе для поднимания головы над опорой. Создание опоры для движения головы заключается в напряжении мышц сдвигающего лопатки. Это — действие ромбовидных мышц.
У ребенка, развивающегося в пределах нормы, присутствует весьма жестко закрепленная закономерность, заключающаяся в определенном порядке включения содружественных движений (синергий), обеспечивающих такое движение. В данном случае прежде включается действие ромбовидных мышц, придающих конструкции пояса верхних конечностей необходимую жесткость, как опоры для разгибателей шеи.
Такая закономерность проявляется в норме. Если же факт отрыва головы у ребенка не состоялся, то развитие вполне может пойти по искаженному сценарию.
Нужно также учитывать то, что поднять голову ребенок может с помощью опоры на предплечья. В условиях патологии мышечного тонуса такое действие может способствовать развитию и закреплению патологического стереотипа движения. При этом работа мышечных цепей, необходимых для прямостояния искажается. Происходит формирование и закрепление патологического стереотипа.
На этом фоне возникают мышечные контрактуры и костные деформации.
Эти грубые нарушения замыкают патологический круг формирования клинической картины ДЦП.
патологическое действие рефлексов — патологические синергии —
мышечные контрактуры – костные деформации
Пусковые механизмы, создающие серьезные препятствия для контроля за движениями головы хорошо известны, это сгибательно-приводящая синергия в мышцах плечевого пояса, где ведущим звеном является большая грудная мышца. По словам профессора К. Семеновой «слабость или отсутствие установочного лабиринтного рефлекса приводит к тому, что голова опускается на грудь, в результате рефлекторно повышается тонус большой грудной мышцы, этим создается сгибательно-приводящая синергия в мышцах плечевого пояса. Далее в этой синергии участвуют передняя головка дельтовидной мышцы, круглая мышца лопатки, верхние порции трапециевидной и широчайшей мышцы спины. В сгибательной синергии участвуют также двуглавая мышца плеча, плече-лучевая мышца, пронаторы и сгибатели.
Таким образом, нам необходим способ для нивелирования действия пускового механизма. Этим способом может быть создание условий для тренировки мышц антагонистов большой грудной мышцы, то есть ромбовидных мышц.
На фото указан такой способ тренировки ромбовидных мышц.
Необходимо найти специфические способы, разрушающие и предупреждающие схему развития дцп. Однако ребенок – это растущий и развивающийся организм, поэтому нам нужны способы не только разрушающего характера, но одновременно с этим создающие физиологичные условия для развития ребенка. Таким эффектом обладают упражнения, выполняемые в условиях замкнутой кинематической цепи (ЗКЦ). Уникальные свойства этого алгоритма движений включают в себя выраженный рефлексзапрещающий эффект. К феномену ЗКЦ также нужно отнести способность к эффективному устранению (и предупреждению) мышечных контрактур, а также решающей роли в постепенном выравнивании мышечного тонуса и создания близких к физиологичной норме.
Детские вертикализаторы для больных ДЦП
Так как ребенок в дальнейшем будет проводить немало времени в данном устройстве, выбор должен пасть на опоры-вертикализаторы для детей с ДЦП, оборудованные столиками с бортами-ограничителями, с возможностью изменить угол наклона столика.
Если у ребенка случаются приступы эпилепсии или проявляется судорожная готовность, стоит все жесткие края смягчить плотным материалом.
Стоит обратить внимание, что для детей, страдающих ДЦП, выпущено большое количество моделей вертикализаторов. Некоторые производители придают своему товару вид животного, автомобиля, динозавра, чтобы лечение маленького пациента приняло элемент игры. При наличии средств в выборе проблем не будет.
Особенности конструкции
Вертикализаторы изготавливаются из стали, дерева, прочного алюминиевого сплава или армированного пластика. Наиболее распространены конструкции из легких и прочных стальных труб. В базовую комплектацию входят:
- рама – в виде стойки или с ложементом;
- упоры и фиксаторы в области груди, бедер, ног;
- платформа для ног;
- колеса для передвижения.
В зависимости от модели устройства могут иметь стул, столик, управляемые рычагами парные подвижные платформы для ног – например, как у вертикализатора для имитации ходьбы.
Вертикализатор Shifu Ocean
К примеру, вертикализатор Shifu Ocean для детей с ДЦП — комбинированное устройство, в котором больного ребенка можно фиксировать как с упором на живот, так и с опорой на спину. Кроме того, он имеет несколько ступеней регулировки фиксации, а также мягкую ортопедическую основу, что делает устройство дополнительно комфортным.
На данном устройстве имеется съемный столик, который можно закреплять как спереди, так и сзади. Его положение также можно адаптировать под разные нужды ребенка специальными регуляторами.
В этой линии товаров для детей предусмотрены три размера с учетом роста больного.
Вертикализатор для инвалидов: зачем необходимо такое сложное устройство?
Вертикализатор для инвалидов: зачем необходимо такое сложное устройство?
Вертикализатором для инвалидов называется специальное устройство, которое помогает людям с ограниченными физическими возможностями принимать вертикальное положение тела.
Зачем инвалидам вертикализатор?
Многие инвалиды лишены возможности самостоятельно передвигаться по причине атрофирования или повреждения нижних конечностей.
Также существуют люди, которые полностью обездвижены вследствие тяжелых болезней или особы, которые могут двигаться лишь частично. Таким людям крайне нежелательно постоянно находиться в горизонтальном положении.
Первая причина – это психологическая. Невозможность участвовать во многих процессах морально угнетает человека, он теряет интерес к жизни, медленно погружается в депрессию.
При помощи вертикализатора (стендера) у людей с ограниченными физическими возможностями появляется шанс вести совершенно другой образ жизни.
Вторая причина использования стендера – медицинская. Всё дело в том, что в горизонтальном положении замедляются многие процессы в организме, что приводит к негативным последствиям таким так: лёгочная и почечная недостаточность, пролежни, остеопороз, снижение артериального давления, замедление кровообращения.
Динамический вертикализатор Активал
Классификация вертикализаторов
Динамические
Динамический стендер – это вертикализатор для взрослых инвалидов для самостоятельного перемещения.
Он обустроен большими колесами, поэтому человек воздействуя на них силой рук может передвигаться.
Статические
Статический вертикализатор – это приспособление, позволяющее передвигаться в помещении при помощи небольших колесиков на устройстве.
Статический вертикализатор Парапион
Данные приспособления могут двигаться исключительно при помощи посторонних людей.
Передние
Передний вертикализатор для взрослых и детей – это стендер, в котором человек опирается на живот.
Такие приспособления назначаются людям, которые самостоятельно могут держать голову.
Задние
Коляски
Существуют также вертикализаторы встроенные в инвалидные коляски. Они помогают принять вертикальное положение из положения сидя.
Функции вертикализаторов
Польза от применения:
Детские стендеры помогают:
Вертикализаторы для детей с детским церебральным параличом помогают предотвратить разрушение костей конечностей и укрепить мышцы.
Факторы, которые следует учитывать при выборе
Выбору стендера стоит уделить особое внимание.
Перед покупкой стоит измерить такие параметры больного:
При выборе приспособления всегда консультируйтесь с врачом!
При выборе стендера для детей с ДЦП учитывайте асимметрию таза. Выбирайте вертикализаторы с жесткими фиксаторами. Ремни должны плотно прилегать к телу, иначе малыш просто повиснет на них.
При выборе приспособления взрослому человеку обращайте внимание на его вид. Если человек не может самостоятельно удерживать голову, то приобретайте задний, если же с поддержкой головы все хорошо, то для реабилитации подойдет и передний.
Вертикализатор своими руками
Для изготовления лучше выбирайте дерево. С этим материалом легче всего работать, нежели с металлом.
Перед изготовлением стоит определиться с конструкцией и целью его применения.
Схема вертикализатора для инвалидов Akced Med
Если он необходим для реабилитации, то лучше делать статистический задний стендер. Они более удобные для взрослых и легче всего изготавливаются.
Изначально потребуется сделать подиум, к которому прикручивается 4 небольших колесика. Это необходимо для передвижения устройства. Затем стоит сделать опору на спину.
Стоит помнить, что перед изготовлением необходимо снять замеры с больного, чтобы знать, какую ширину и высоту делать.
После того, как спинка будущего приспособления будет сделана, необходимо к деревянному пласту по бокам прикрутить опоры для большей устойчивости. Следующий этап – это просверливание двух вертикальных проёмов в доске, которая служит спинкой.
При просверливании учитывайте ширину таза больного, ведь потом к этим проёмам будут крепиться деревянные основания для поддержания таза.
Затем нужно сделать 3 двигающихся по высоте блока: первый предназначен для упора колен, второй для поддержки таза, третий для фиксации грудной клетки. Двигающиеся блоки делаются очень просто.
Затем средний блок (для таза) оснащается боковушками для поддержки таза. Это можно сделать при помощи специальных металлических кронштейнов.
Затем в нижний блок врезается металлическая длинная опора и хорошо закрепляется болтами. На эту опору крепится деревянный блок шириной с тела человека. Данный блок служит опорой для колен.
Изготовленный своими руками вертикализатор
Затем делаются основания для ступней. Вымеряется необходимое расстояние, и каждое место для ступни изготавливается из двух деревянных брусочков. Следите за тем, чтобы в основании нога плотно прилегала по бокам.
Вместо подобных оснований можно прикрепить специальную обувь для коррекции стопы. Такая обувь имеет жесткий задник и высокий подъем, а благодаря обилию застёжек будет хорошо фиксировать ногу.
Затем все блоки стоит изначально обтянуть поролоном (достаточно 3 – 4 см) и тканью для привлекательного внешнего вида.
Верхний блок (для грудины или головы) оснащивается застежками с регуляторами для фиксации тела. На этом изготовления стендера своими руками окончено.
Заключение
Стендеры значительно повышают качество жизни инвалидов. Они помогают самостоятельно себя обслуживать.
Данные устройства помогают справиться с депрессией на фоне обездвиживания тела, а дети в таких приспособлениях учатся правильно стоять, удерживать равновесие и самостоятельно принимать пищу.
Видео: Видео-обзор вертикализатора SHIFU OCEANM
Вертикализатор Robin
Устройства Robin являются заднеопорными вертикализаторами для детей с ДЦП и представлены двумя размерами для возрастных категорий 3-14 лет. Считается компактным устройством, подходящим для реабилитации детей, больных ДЦП. Имеет несколько опор, которые благодаря своим эргономичным формам позволяют окружить ребенка индивидуальным комфортным каркасом со всех сторон и придать телу устойчивое вертикальное положение. Рама опоры оснащена регулировкой угла наклона.
Внизу устройства имеются сандалии с крепежами, угол наклона которых можно отрегулировать соответственно физиологическим особенностям маленького пациента. С помощью низкой подножки коляска быстро становится вертикализатором для детей с ДЦП. Если ребенок не в состоянии контролировать свое тело или страдает от судорожной готовности, для него предусмотрен крепкий широкий ремень.
Для вертикализатора Robin для детей с ДЦП характерна быстрая и легкая регулировка. Он без особых усилий складывается и компактно хранится. В комплектность не входит съемный столик, его нужно приобретать отдельно.
Что необходимо учитывать при выборе
Прежде всего при выборе устройства необходимо учитывать общее состояние ребенка и то, в какой именно терапии он нуждается. Однако и в этом случае нередко возникает необходимость в подгонке механизма под ребенка, потому что у каждого больного ДЦП есть свои особенности.
Некоторые компании, занимающиеся продажей вертикализаторов, позволяют провести своеобразное тестирование аппарата, взяв его к себе домой на неделю или две, после чего его можно вернуть обратно.
Кроме того, можно взять устройство в аренду перед тем, как покупать его, чтобы удостовериться, что это – именно то, что нужно конкретному ребенку.
При выборе вертикализатора также важно учитывать возраст ребенка, который будет им пользоваться. Производители обычно выпускают такие устройства трех размеров:
- для детей от 3 до 6 лет;
- для детей от 5 до 12 лет;
- для детей от 12 до 16 лет.
Как правило, до того, как ребенку исполнится 2 года, использовать такие механизмы не нужно.
Кроме того, можно приобрести вертикализатор со съемным или несъемным столиком, раскладной или способный трансформироваться в кушетку.
Можно подобрать именно ту модель, которая идеально подойдет как ребенку, так и тому, кто осуществляет за ним уход и будет помогать ему пользоваться приспособлением.
Не нужно делать поспешных выводов относительно того, подходит аппарат или нет. В большинстве случаев каждому ребенку с ДЦП требуется некоторое время для того, чтобы привыкнуть к этому устройству.
Иногда может понадобиться уговаривать ребенка использовать вертикализатор, особенно в первые дни реабилитации. Лишь после того, как ребенок привыкнет к этому устройству, можно будет судить о том, насколько реабилитация действенна.
Как изготовить вертикализатор своими руками
Несмотря на все положительные стороны данного устройства, имеется у него значительный недостаток – цена. Новые вертикализаторы для детей с ДЦП стоят от 25 000 рублей, многие, чуть более оснащенные, перешагивают порог в 100 000 рублей. Можно приобрести агрегат с рук после выросшего из устройства ребенка, но стоит отметить, что каждый больной ДЦП имеет свои особенности отклонения, придется очень долго искать или брать, что есть и подгонять по своим размерам.
А можно сразу решиться и сделать вертикализатор для ребенка с ДЦП своими руками. При этом все равно придется потратиться на материалы и профессиональный инженерный чертеж.
Однако эти затраты все же будут в разы меньше, чем на приобретение готового устройства. Для начала решите, из какого материала будет изготовлена опора. Исходя из выбранного материала, обратитесь к инженеру, который подготовит профессиональный чертеж устройства по индивидуальным меркам. Далее стоит обратиться к доктору для возможных поправок и рекомендаций, которые будут даны согласно физиологическим особенностям ребенка.
Если имеются навыки работы с выбранным материалом, можно приступать к самостоятельной сборке. Если же подобных навыков нет, стоит обратиться к специалисту.
Не забудьте, что помимо самого вертикализатора для ребенка с ДЦП, нужны смягчающая обшивка и фиксаторы с регулировкой. Для этой работы также стоит использовать качественный материал, который не будет создавать дополнительных проблем. Обшивка не должна быть слишком мягкой, а ремни крепления жесткими. Поролон и вата в данном случае не рекомендуется, как и пенополиуретан, хотя это самые дешевые материалы, используемые в ортопедических матрацах. Вата имеет свойство сваливаться, поролон рассыпается и деформируется, пенополиуретан набирает в себя влагу, а вот высушить его практически нереально.
Более или менее подходящим материалом – и по свойствам, и по ограничениям бюджета – является латекс. Для обшивки тоже стоит выбрать гипоаллергенный материал. Он должен быть достаточно прочным, но по структуре не грубым. Можно использовать хлопчато-бумажный тик. Ремни можно приобрести комплектом в медицинских товарах или собрать самостоятельно. Как правило, в их изготовлении используется кордово-капроновая лента, которую можно приобрести в магазине хозяйственных товаров или магазинах для шитья. Скрепляются друг с другом специальными подходящими по размеру фиксаторами.
Фото вертикализаторов для детей с ДЦП представлены в данной статье.
В каких случаях используется вертикализатор?
Наиболее распространенные патологии, при которых врач может порекомендовать использование вертикализатора:
- детский церебральный паралич;
- расщепление позвоночника в разных проявлениях;
- рассеянный склероз;
- различные формы миопатии – мышечной дистрофии;
- поражение спинного мозга после травм и хирургического вмешательства;
- травмы головного мозга;
- полный или частичный паралич нижних и верхних конечностей;
- восстановление после инсульта.
Также приспособление используется для профилактики контрактуры суставов – их врожденной или приобретенной в результате заболеваний неспособности полностью выполнять свои функции.
