Взаимосвязь инсульта и уровня артериального давления

Гипертония и инсульт часто идут рука об руку, так как постоянное воздействие давления снижает степень эластичности сосудов. Их стенки истончаются и на них возникают трещины и разрастаются атеросклеротические бляшки. Они нарушает кровоток, вследствие чего тканям не хватает питания и начинается некроз. Любой резкий скачок давления в такой ситуации может стать причиной отрыва бляшки. Она способна полностью перекрыть кровоток или разорвать стенку сосуда.
Геморрагическая форма инсульта, вызванная гипертонией, представляет собой разрыв церебрального сосуда. Из него в головной мозг поступает до 50 и более мл. крови, которая сгущается, отодвигает окружающие ткани и формирует гематому. Если больному не была оказана помощь в течение 3-4 часов с момента прорыва стенки сосуда, то пораженные участки начинают умирать. Такой процесс, в основном, приводит к смерти и тяжелой степени инвалидности.

Длительное течение гипертонической болезни зачастую приводит к ишемическому инсульту. Связано это с постепенным изнашиванием и закупоркой сосудов из-за воздействия давления, вследствие чего нарушается мозговое кровообращение. Длительное развитие ишемического инсульта приводит к омертвлению клеток головного мозга и постепенной утрате трудоспособности.

При каком давлении может быть инсульт – ответить непросто, ведь он может развиться даже при гипотонии из-за отрицательного влияния на сосуды. Однако стартовой точкой проявления болезни часто становится гипертонический криз. Он представляет собой состояние, при котором у человека резко повышается давление свыше 180/140 мм рт. ст. Такой скачек приводит к разрыву сосудов и кровоизлиянию в головной мозг.

Разновидности заболевания

Под инсультом понимается патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения на определенных участках головного мозга. Состоянию сопутствуют кислородное голодание, резкий дефицит питательных веществ, что в итоге приводит к гибели клеток мозга. В результате происходит полная или частичная потеря функций, за которые отвечала пораженная область.

В зависимости от первопричины выделяют две разновидности инсульта:

• Ишемический (наиболее распространенный). Выступает следствием закупорки просветов церебральных сосудов. Заболевание прогрессирует медленно и не сопровождается кровоизлиянием, но сопровождается отмиранием клеток головного мозга.
• Геморрагический. Обусловлен кровоизлиянием в ткани головного мозга в результате разрыва местного сосуда. Из-за скопления крови и оказываемого давления на определенный участок головного мозга происходит нарушение его функций.

Важно! Причиной инсульта может выступать цереброваскулярная болезнь.

Симптомы, признаки и первая помощь

С каждым человеком может случиться инсульт, именно поэтому так важно знать первичную симптоматику состояния. На него указывают:

• слабость в конечностях;
• обморочные состояния;
• онемение половины лица, перекошенность черт;
• сильная головная боль;
• нарушение речи, ее непонимание;
• различные нарушения зрения;
• полный или частичный парез;
• нарушение координации движений вплоть до ее полной утраты;
• нарушение кожной чувствительности;
• нестабильность и напряженность пульса.

Если говорить о том, какое давление при инсульте возможно, то его показатели могут быть и низкими, и высокими. Чтобы удостовериться в том, что у больного случился инсульт, его надо попросить выполнить несколько привычных действий. Например, широко улыбнуться или произнести несколько слов. У него это не получится: пораженная часть лица останется неподвижной, а речь будет нечеткой, словно рот человека заполнен кашей и он пытается сквозь нее говорить.

Что делать, если такое происходит? Прежде всего сразу вызвать бригаду «скорой». Больного уложить, чтобы голова была приподнята по отношению к ногам, расстегнуть воротник, с женщины снять бюстгальтер. Человек должен дышать полной грудью. Пытаться понизить давление своими силами категорически запрещается.

Признаки инсульта

1. Асимметрия лица

Признак, который в первую очередь бросается в глаза. При инсульте может ощущаться внезапное онемение и покалывание с одной стороны лица.

2. Онемение конечностей

Чаще всего онемение мышц возникает только с одной стороны. Мышцы не слушаются, человек не может поднять руку или ногу.

3. Нарушение речи

Речь становится несвязной, путанной, человек может не понимать того, что ему говорят.

4. Потеря координации

Нужно насторожиться при резком головокружении, сопровождающемся нарушением равновесия, потерей баланса. У человека теряется твердость походки, возникают проблемы с координацией.

5. Резкая головная боль

Она носит нестерпимый характер и может сопровождаться рвотой. Боль возникает беспричинно и не уменьшается при приеме обезболивающих препаратов.

6. Проблемы со зрением

Теряется четкость, предметы начинают двоиться. Потерять хорошее зрение может один или оба глаза сразу.

Какое АД может спровоцировать развитие инсульта?

При каком уровне АД может наступать инсульт и способно ли развиваться состояние при нормальном давлении? Стоит отметить, что чаще всего удар формируется у гипертоников. Причинами выступают:

• стабильно высокое АД, не снижающееся даже на фоне приема медикаментов;
• резкие скачки показателей, обусловленные стрессовой ситуацией либо значительной физической нагрузкой;
• отказ от терапии гипертонии и сердечных заболеваний.

Физиологическим уровнем АД, при котором все системы организма работают в естественном режиме, медики называют уровень 120/80 мм. рт. ст. При его повышении до 180/120 можно говорить о развитии гипертонического криза, который может вполне легко перейти в апоплексический удар (инсульт).

Опасность в плане развития патологии представляет слишком малая разница между верхним и нижним показателями артериального давления. Если она составляет менее 40 единиц, то значительно повышается вероятность закупорки сосудистого просвета. Поэтому АД 130/110 с большей долей вероятности может спровоцировать развития инсульта, нежели давление в 160/90.

Нет рекламы 1

Факторы риска

Очень высокое давление фактически всегда приводит человека в больницу. После обследования врач сможет сказать, насколько велики шансы возникновения инсульта из-за развития гипертонической болезни. В своих прогнозах он ориентируется на такие факторы:

• Возраст больного. Опасная грань у мужчин – после 55 лет, а у женщин — 65.
• Вес. Избыточная масса тела является важным причинным фактором закупорки сосудов.
• Наследственность. Если в семье были люди с инсультами и гипертонией, то шансы значительно повышаются.
• Количество холестерина в крови. Плохим показателем считается от 6,5 ммоль/л. и выше.
• Злоупотребление вредными привычками. Курение, алкоголизм, наркомания отрицательно влияют на сосуды и организм в целом.
• Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность приводит к появлению лишнего веса и развитию других патологий.
• Эндокринные сбои, например, сахарный диабет. Высокая концентрация сахара разрушает сосуды, что в совокупности с гипертонией может быстро привести к инсульту.

После выявления артериальной гипертензии и факторов, провоцирующих развитие инсульта, врач может оценить степень риска, а именно:

• Первая. У больного нет провоцирующих факторов или есть, но не более 1. Шансы на развитие болезни оценить сложно, обычно они не превышают 10% в последующие 10 лет жизни.
• Вторая. Врач нашел 1-2 фактора, влияющих на развитие болезни. В ближайшие 10 лет жизни шанс развития инсульта равен 15-20%.
• Третья. Человек имеет 3 причинных фактора и шанс развития патологии в ближайшие годы равен 20-30%.
• Четвертая. У больного выявлено от 4 факторов. Согласно статистическим данным, шансы на развитие различных осложнений, в том числе и инсульта, в ближайшие 10 лет жизни равны 30% и выше.

Допустимые показатели и отклонения давления после удара

Какое АД должно быть у больного после инсульта? Все будет зависеть от разновидности патологии.

Ишемическая форма

В течение нескольких первых часов после формирования состояния почти у всех больных отмечаются высокие показатели АД. Это защитная реакция мозга, направленная на стабилизацию работы миокарда. Именно поэтому подбирать гипотензивные средства должен специалист, учитывая текущее состояние пациента.

Неправильно подобранные лекарственные средства могут слишком сильно снижать АД. Худшим исходом в этом случае может выступать смерть человека. К тому же и восстановление после инсульта будет более длительным и сложным.

Показаниями для экстренного снижения уровня давления крови становятся:

• повышение до 180/220–100/120 мм. рт. ст;
• необходимость введения противотромбозного средства;
• развитие недостаточности системного кровообращения;
• диагностирование аневризмы/артериовенозной мальформации сосудов головного мозга;
• нарушения в работе почек.

В течение первых 48–72 часов после произошедшего ишемического инсульта можно снизать АД не больше чем на 15 % по отношению к имеющемуся. В это время повышение давление является нормой.

Важно! У пациентов, не имеющих в анамнезе гипертонической патологии, АД не должно опускаться ниже 165/95 мм. рт. ст. При наличии заболевания минимальный уровень определяется показателями в 185/105 мм. рт. ст.

Очень важно оградить больного от факторов, способных спровоцировать резкое повышение давления крови. Таковыми выступают нервное перенапряжение, сильные боли, задержка жидкости.

Геморрагическая форма

Эта разновидность инсульта происходит на фоне значительного повышения уровня артериального давления, поэтому гипотензивная терапия должна быть начата как можно раньше. Прием препаратов способствует:

• уменьшению объема гематомы, остановке ее распространения;
• снижению внутричерепного давления;
• блокировке развития отечности тканей головного мозга.

Критическим уровнем АД, при достижении и преодолении которого необходимо принимать меры по снижению, считается показатель в 140/90 мм. рт. ст. Но снижение должно быть постепенным. В течение суток его можно опустить только на 20% по отношению к текущему.

Нет рекламы 2

Низкое и высокое артериальное давление

В течение первых 24 часов после удара сохранение повышенного давления – допустимая норма. Опасность представляет высокое давление, удерживающееся после инсульта в течение недели. Симптом указывает на неверно проводимое лечение. Больной в этом случае становится нетрудоспособным, у него формируются нарушения неврологического характера.

Столь негативные последствия для здоровья пациента обусловлены продолжающимся нарастанием отека головного мозга, в результате чего происходит вклинивание его стволовой части в затылочную. Не исключено нарушение процессов дыхания плоть до развития критического состояния, а также сердечной недостаточности и остановки сердца.

Осложнения гипертонического криза

Если давление, несмотря на проводимую терапию, все равно скачет, то последствия могут быть следующими:

• повторный удар;
• расширение очага ишемии;
• развитие энцефалопатии;
• кровоизлияние в черепную коробку.

Почему после инсульта у больного низкое давление и почему это состояние рассматривается врачами, как негативное? Стремительное снижение АД происходит на фоне следующих патологических состояний:

• развитие обширного инсульта;
• поражение ствола головного мозга;
• формирование кардиогенного шока на фоне инфаркта;
• нарушение сердечного ритма;
• обезвоживание;
• закупорка легочных артерий;
• заражение крови;
• аневризма.

Низкие показатели АД в период реабилитации указывают на прогрессирование патологии. Прогнозы в этом случае крайне неблагоприятные, касается это и восстановления, и жизни человека. Снижение АД может происходить на фоне регулярного приема гипертонических средств, которые были назначены больному еще до развития удара.

Но если причиной тому является не медикаментозное лечение, то это сигнал о том, что организм неспособен самостоятельно регулировать АД в результате нарушения мозговой циркуляции крови. Медицинская статистика показывает, что выраженная гипотензия в течение первых нескольких суток после произошедшего инсульта становится причиной смерти больного.

Нет рекламы 3

Особенности гипертонических инсультов

Артериальное давление и гипертонический инсульт имеют прямую взаимосвязь, и многие люди об этом узнали на своем опыте. Если своевременно не начать лечение, то очаги нарушенного кровообращения в головном мозге будут влиять на возникновение определенной неврологической симптоматики. В каждом отдельном случае у больных проявляется гипертонический инсульт по-своему. Всего можно выделить 4 формы болезни:

• Первая форма. Больной теряет сознание на короткий промежуток времени и у него возникают сбои в координации движений. Иногда проявляется нарушения зрения, например, двоение в глазах.
• Вторая форма. У человека ослабевают мышцы, и теряется чувствительность с одной стороны тела.
• Третья форма. В этом случае полностью парализуется половина тела, и возникают бульбарные нарушения.
• Четвертая форма. Возникает она при сильнейшем кровоизлиянии. Больной теряет сознание, при отсутствии помощи возможен скорый летальный исход вследствие серьезного нарушения мозговых функций.

Причины скачков АД

Резкое колебание АД после инсульта происходит тогда, когда органы и системы организма неспособны выполнять свои функции. Чаще всего страдает именно головной мозг. На фоне нестабильного АД ухудшается и сердечное, и периферическое кровообращение, а также происходит разрушение стенок сосудов. У больного формируется острая форма атеросклероза. Не исключается развитие повторных инсультов.

Основная опасность заключается не в повышении или понижении давления, а в его постоянном колебании

В качестве ведущих причин резких изменений артериального давления, возникающих после инсульта, выступают:

• нарушения в работе центральной нервной системы;
• малая подвижность сосудодвигательного центра;
• высокое содержание сахаров крови;
• гормональный дисбаланс;
• изменения электролитного состава крови.

Важно! При геморрагической форме инсульта высок риск развития повторного удара. Происходит это, как правило, на пятые–шестые сутки после первого удара.

Инсульт у гипотоников

Развитие инсульта возможно и при низком давлении (у людей, страдающих от гипотонии). Обусловлено формирование патологии неспособностью организма к самостоятельному устранению надвигающегося удара. Спровоцировать инсульт у гипотоников могут особенности образа жизни человека, стрессовые ситуации, нарушения в работе внутренних органов и систем в целом, прием гипотензивных лекарственных средств

Причиной развития инсульта на фоне гипотонии способны выступать:

• резкое повышение показателей артериального давления – возникает как результат сильного стресса, переутомления, в качестве побочного действия у лекарственного средства;
• разрыв аневризмы – может быть спровоцирован подъемом тяжести, пребывании в длительном наклонном положении в жарких помещениях либо под открытым солнцем – нарушение целостности сосуда происходит в результате перенапряжения;
• нарушение свертываемости крови – в этом случае вероятность образования тромбов и закупорка сосудов головного мозга увеличивается.

При хронической форме гипотонии вероятность развития ишемического инсульта с возрастом значительно увеличивается. При наличии сердечно-сосудистых патологий увеличивается риск формирования гемодинамического инсульта. Это подтип ишемической формы, обусловленный декомпенсацией кровообращения. Его причиной могут выступать:

• атриовентрикулярная блокада;
• инфаркт миокарда;
• синдром слабого синусового узла;
• фибрилляция предсердий.

Болезнь Паркинсона часто сопровождается гипотоническими кризами, которые, в свою очередь, могут вызывать развитие гемодинамического инсульта. У гипотоников признаки, указывающие на формирование геморрагической формы удара, практически полностью отсутствуют.

Состояние характеризуется медленным началом и длительным периодом сохранения симптоматики повреждения мозга при пониженном давлении. Ни потеря сознания, ни головные боли у больного не наблюдаются. Но вот для ишемического инсульта типичны практически все предвестники. Чаще всего симптоматика возникает по ночам либо в утренние часы.

[node:field_similarlink]

Что такое

Инсульт – это резкое нарушение нормального кровоснабжения мозга. По природе нарушений различаются два основных вида инсульта: ишемический (его часто называют инфаркт мозга) и гемморагический (включая субарахноидальное кровоизлияние).
В этой статье речь пойдет об ишемическом инсульте, который встречается в 4 раза чаще, чем гемморагический. Слово «ишемический» буквально говорит о том, что кровь не поступает в достаточном объеме в тот или иной орган — при таком инсульте кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий. Как следствие отмирают клетки тканей мозга.