Опасность боррелиоза при беременности
Влияние спирохет на течение беременности и развитие плода недостаточно изучено, но из-за схожести с бледной трепонемой (возбудителем сифилиса), предполагают их тератогенное действие.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.
Достоверных данных того, как влияет боррелиоз при беременности на плод, до сих пор нет.
Негативное воздействие на малыша и протекание гестационного периода не доказано.
Единого мнения о том, передается ли боррелиоз через грудное молоко, нет.
Отечественные и немецкие инфекционисты считают, что боррелии не проникают в грудное молоко, и можно кормить малыша грудью после лечения антибактериальными препаратами. К тому же, в материнском молоке достаточно антител для защиты ребенка от возбудителя вируса.
Английские исследователи боррелиоза уверены в том, что при грудном вскармливании существует вероятность заражения, так как боррелии проникают в материнское молоко. Однако эта теория не доказана.
Как передается клещевой боррелиоз?
Возбудитель — бактерия, похожа на крохотную спиральку. Спирохета рода Боррелия передается клещами при укусе или раздавливании и случайном внесении инфекционного агента в рот или глаз. Зараженность клещей на одной территории составляет от 10% до 70%, то есть наверняка сказать, что в N-ском районе все клещи «больные» нельзя.
Кусает клещ через час после прикрепления, укус не ощущается, потому что в слюне содержатся обезболивающие, расширяющие сосуды и предотвращающие свертывание крови вещества. Быстрое удаление кровососущего может предотвратить заражение, так как при первом укусе передаются бактерии из слюнных желез, если они там есть. Бактерии из кишечника клеща передаются со вторых суток. Если клеща не замечать, то он может питаться целую неделю.
Симптомы
Болезнь Лайма имеет длительный инкубационный период — до трех недель.
После обнаружения клеща в месте укуса наблюдается припухлость, покраснение и затвердение мягких тканей, ощущается зуд, возможно местное повышение температуры.
Эти симптомы проходят, спустя некоторое время пострадавшего периодически начинают мучить боль в горле, першение, ломота в костях, озноб. Вечерами повышается температура до субфебрильных значений.
Симптомы проходят также необъяснимо, как и начинаются.
По истечении инкубационного периода на теле появляются мигрирующие кольцевидные пятна — багрово-синие круги с белой сердцевиной.
Усиливаются боли и ломота в мышцах и костях, мышцы затылка находятся в напряжении, увеличиваются и уплотняются лимфоузлы.
В зависимости от того, какие системы затронули спирохеты, проявляются симптомы поражения ЦНС, глаз, желудочно-кишечного тракта.
Нарастают симптомы интоксикации — усиливается головная боль, появляются тошнота и рвота, сильные головокружения.
По мере развития заболевания у больной нарушается речь, нарушается четкость движений, становится неуверенной походка, слабее память, возможны психические расстройства.
Появляется светобоязнь, изменяются восприимчивость к громкости и запахам, а также вкусовые рецепторы. Развивается менингит.
Нарушается сердечная деятельность — болит сердце, изменяется сердечный ритм.
Болезнь протекает волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями.
Боррелиоз приобретает хроническую форму. Его симптомы зависят от того, какой орган или система организма были поражены больше всего.
Последствия боррелиоза
Реклама:
Раннее обращение к доктору и диагностика заболевания повышает шансы на успешную терапию: на первых стадиях клещевой боррелиоз излечивается полностью, не оставляя негативных последствий. На 2 стадии успешность лечения варьируется от 85 до 90%. Если же курс лечения пройден не полностью, иммунитет не смог побороть инфекцию, заболевание проходит бессимптомно и стало хроническим, в организме происходят серьезные функциональные нарушения.
Осложнения и необратимые последствия возникают при боррелиозе 3 стадии.
Характер последствий зависит от того, какие органы поражены инфекцией. Необратимые процессы могут происходить в головном мозге, сердце или суставах.
При охватывании инфекцией нервной системы возникают мозговые патологии. Из-за воспаления лицевого нерва у пациента изменяется вид лица, перестает двигаться щека. Воспаление мозговых оболочек может приобрести хронический характер и привести к необратимому разрушению черепных нервных окончаний. Возможно также развитие ишемии головного мозга, что нередко провоцирует падение слуха и зрения.
Самое опасное кардиологическое последствие боррелиоза — сердечная недостаточность, развивается всего в 5% случаев. При поражении суставов развивается артрит, который, при отсутствии своевременного лечения, приводит к суставной деформации.
Диагностика
При выраженных симптомах боррелиоза проверяют наличие антител в крови. Используют серологический метод, поскольку посевы недостаточно чувствительны.
У пациентов с иммунодефицитом и при выраженной симптоматике и отрицательном анализе диагностику проводят с помощью ПЦР метода.
Проверяют кровь на наличие антител IgG и IgM. IgM образуются в крови на первой неделе инфицирования, спустя месяц-два их концентрация снижается. IgG могут проявиться в течение полугода с момента заражения.
Для контроля над ситуацией проверяют кровь на обе группы антител, с периодичностью в две-четыре недели.
Лечение клещевого боррелиоза
Для лечения клещевого боррелиоза вне зависимости от симптомов используются тетрациклиновые антибиотики или пенициллины. Легкую форму инфекции лечат в амбулаторных условиях таблетками. При вовлечении органов и тканей обязательно привлекают смежных специалистов: невролога, кардиолога, дерматолога и ревматолога.
После острого заболевания необходимо наблюдаться в течение двух лет.
При укусе инфицированным клещом осуществляется профилактика клещевого боррелиоза антибиотиками с контролем уровня антител к боррелии через 3 месяца, если выявляются высокий уровень, то считается – человек перенес острую инфекцию, поэтому далее взрослый наблюдается 2 года.
В Центре инфекционных заболеваний международной клиники Медика24 на высоком уровне диагностируют и пролечат заболевание, в любое время проведут консультации профильных специалистов и обеспечат регулярное динамическое наблюдение. Обратитесь за помощью к врачу-инфекционисту по телефону
Курс терапии
Беременной женщине назначают антибактериальную терапию в щадящей дозировке. Важно начать лечение как можно раньше, пока вирус основательно не проник в кровеносную систему и внутренние органы.
Чем раньше начато лечение, тем легче и скорее наступает выздоровление. Если к терапии приступают в первый месяц после заражения, болезнь излечивается, в большинстве случаев, полностью без перехода в хроническую форму.
Для лечения боррелиоза назначают антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов и цефалоспоринов.
При отсутствии неврологических симптомов, наличии мигрирующей эритемы и увеличении лимфоузлов назначают прием препаратов в таблетках или капсулах:
- Доксициклин — 100 мг 2 р/сутки;
- Амоксициллин — 1000 мг 3 р/сутки;
- Миноциклин — 100 мг 2 р/сутки;
- Цефуроксим — 500 мг 2 р/сутки.
Курс лечения составляет 2-3 недели (14-21 день).
При остром течении болезни с признаками поражения нервной и сердечно-сосудистой систем и суставов назначают:
- Доксициклин — 200 мг 2 р/сутки;
- Миноциклин — 200 мг 2 р/сутки;
- Цефотаксим — 2000 мг 3 р/сутки в/в;
- Цефтриаксон — 2000 мг 1 р/сутки в/в или в/м.
Длительность терапии 21-28 дней.
При хронической форме болезни Лайма с признаками поражения суставов, сердца, нервной системы и кожи показаны:
- Цефтриаксон 2000 мг внутривенно 1 р/сутки 21 день;
- Пенициллин 4 млн ЕД внутривенно 6 р/сутки 14 или 21 день.
В месте укуса проводят локальную терапию. Для этого готовят специальную болтушку (mixstura agitanda).
Состав:
- метронидазол — 5,0 г;
- сульфаниламид сульфацетамид 30% водный раствор — 40 мл;
- декспантенол 75% 10 мл;
- преднизолон — 0,50 г;
- вода дистиллированная — 50 мл.
Перед применением жидкость взбалтывают и делают примочки в виде аппликаций на 10-15 минут трижды в день продолжительностью курса в 5-7 дней.
Лечение боррелиоза при беременности не имеет единой схемы. Врач учитывает сроки беременности, тяжесть и форму болезни, концентрацию боррелий в организме, и назначает индивидуальную терапию.
Препараты назначают, исходя из объективной оценки тяжести состояния.
Большинство случаев боррелиоза при беременности заканчиваются рождением здорового малыша.
Какие проявления возникают позже?
Боррелии распространяются с кровью по организму, особенно сильно повреждая нервную систему, суставы, кожу и сердце, вызывая интоксикацию. В некоторых случаях симптомы постепенно прогрессируют, в части случаев – чередуются с периодами улучшения самочувствия, иногда проявления развиваются через длительное время после укуса, но в среднем от инфицирования до повреждения органов проходит месяц-полтора.
- Поражение нервной системы проявляется лицевыми невритами и радикулитами, вплоть до пареза, но паралич не характерен. Сначала возникает ночная боль, далее – нарушение чувствительности, а затем и ограничение движений. Возможно развитие менингита, у некоторых пациентов отмечается только сильная слабость – астенический синдром.
- Поражение суставов проявляется в течение 3 месяцев, но возможно и позже. У россиян артриты возникают рано, в других странах — с отсрочкой на год. Сначала появляется умеренная боль, а затем воспаление крупного сустава с небольшим выпотом. Часто поражается колено, повреждается самый близкий к месту укуса сустав. Через несколько недель, как правило, не позже 3-х месяцев, артрит регрессирует, без лечения через некоторое время может вернуться.
- В начале боррелиоза может изменяться ЭКГ, что связано с симптомами интоксикации. Повреждение сердца развивается через полтора месяца болезни, это нарушения ритма в течение месяца-полутора. В поздний срок возможно воспаление – миокардит и перикардит.
- Повреждение кожи проявляется высыпаниями, характерно образование красно-синих болезненных узелков на ухе, лице и молочной железе, с увеличением лимфатического узла вблизи кожного образования. Такие очаги существуют несколько месяцев и бесследно исчезают.
При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников международной клинике Медика24, запись осуществляется круглосуточно. Ранее начало терапии позволяет избежать рецидива заболевания.
Причины
Болезнь Лайма возникает как последствие после укуса клеща. Клещи-переносчики питаются кровью наземных птиц и млекопитающих, которые являются носителями бактерий — возбудителей Borrelia и имеют естественный иммунитет. Инкубационный период длится не более месяца.
Во время кормления клещ оставляет в себе небольшое количество крови животного-переносчика. Возбудители передаются человеку во время укуса клеща. Таким образом, болезнетворные бактерии попадают в организм человека.
Лечение
Типичный ответ на вопрос «как лечить болезнь Лайма?» — 20-дневный курс антибиотиков, принимаемых орально (доксициклин, амоксициллин или цефуроксим). Антибиотики, описание которых можно найти в инструкциях, уничтожают возбудители и предотвращают развитие пагубных для здоровья симптомов. Пациенты, которые начали прием препаратов во время инкубационного периода, сразу после контакта с переносчиком и диагностики, быстро полностью выздоравливают.
Перед тем как лечить болезнь Лайма вышеперечисленными лекарствами, необходимо пройти диагностику и провести аллергопробу. Некоторым пациентам (в частности детям и беременным) противопоказаны доксициклины, поэтому назначается курс лечения пенициллином.
