Опасные последствия одновременного приема антидепрессантов и спиртного

Главная>Статьи> Опасные последствия одновременного приема антидепрессантов и спиртного

быстрое меню (скрыть)

• Функционирование антидепрессантных препаратов
• Алкоголь при приеме антидепрессантов
• Сиозс-антидепрессанты и алкоголь
• Трициклические антидепрессанты
• Ингибиторы МАО
• Алкоголь с антидепрессантами растительного происхождения
• Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема
• Антидепрессанты и алкоголь после прохождения курса приема препаратов

Антидепрессанты и алкогольные напитки – несовместимые вещи. Если в крови есть алкоголь, то риск проявления побочных эффектов антидепрессантов повышается, что особенно касается центральной нервной системы. Рассмотрим, почему это происходит.

На чем основывается функционирование антидепрессантных препаратов

В основном прием антидепрессантов осуществляется с целью увеличить в организме степень выработки гормонов, ответственных за благоприятный эмоциональный фон, нормальное настроение, активный настрой.

После прохождения курса приема таких препаратов у больного начинает просыпаться заинтересованность в жизни, событиях и окружающих его людях. Мысли о том, что его жизнь бесцельна и бессмысленна, исчезают.

Эффект от приема подобных лекарств можно прочувствовать через 14 дней после начала приема препаратов, не ранее. Наименьшая длительность курса лечения – 3-4 месяца.

Если у больного вдобавок есть алкогольная зависимость, то ради своего здоровья и психического состояния он должен отказаться от спиртного на все время курса. В противном случае могут возникнуть опасные побочные эффекты, действие которых будет усилено употреблением спиртного.

Литература:

1. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии / Козловский, Владимир Леонидович. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015.
2. Современные психотропные средства, используемые в психиатрии : учебно-методическое пособие / Панкова Ольга Федоровна, Алексеев Артем Вячеславович, Абрамов Александр Викторович; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России), Кафедра психиатрии и медицинской психологии. — Москва : ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 2021. — 135 с.
3. Экспериментальное исследование влияния алкоголя на биологические эффекты антидепрессантов / Кучер Евгения Олеговна, Шевчук Майя Константиновна, Сивак Константин Владимирович / 2010 / Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина

СИОЗС-антидепрессанты и алкоголь: последствия

Серотонин представляет собой сигнальное вещество. Мозговые клетки осуществляют обмен молекулами серотонина для передачи информации. Если у человека депрессия, то у него фиксируется дисбаланс серотонина.

Антидепрессанты СИОЗС стабилизируют настроение больного, облегчая течение депрессии.

В составе препаратов СИОЗС содержатся такие действующие вещества:

• Флуоксетин;
• Сертралин;
• Пароксетин;
• Циталопрам;
• Эсциталопрам;
• Флувоксамин;
• Венлафаксин;
• Дулоксетин.

Алкогольные напитки запрещается совмещать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, так как они усиливают побочные эффекты приема антидепрессантных препаратов. Также подобные совмещения способны стать причиной депрессивного психоза, сексуальных расстройств, появления галлюцинаций.

Вероятны затрудненное свертывание крови, внезапное снижение или увеличение давления, аритмия. Секреторные функции могут ухудшиться.

Возможны появления сложных вегетативных расстройств.

Материал и методы

Обследованы 32 больных, 15 женщин и 17 мужчин, в возрасте от 18 до 57 лет (средний возраст 31,75 года) с эндогенной депрессией, проходивших стационарное лечение в клинических отделениях отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» РАН.

По дизайну исследование было открытым натуралистическим. Средняя длительность заболевания от его первой манифестации равнялась 7,9 года, среднее число перенесенных до включения в исследование депрессивных эпизодов было 3,3. Продолжительность текущего депрессивного эпизода до начала приема велаксина в среднем составляла 4,5 мес.

По нозологической принадлежности больные распределились следующим образом: у 22 (68,6%) пациентов были диагностированы эндогенные аффективные заболевания — маниакально-депрессивный психоз (МДП), циклотимия; у 5 (15,6%) депрессия развилась в динамике малопрогредиентной шизофрении, и у 5 (15,6%) отмечалась постпсихотическая депрессия в рамках приступообразной шизофрении. По МКБ-10 депрессивное состояние больных было диагностировано соответственно следующим рубрикам: F31.3—F31.4; F32.0—F32.2; F33.0—F33.2; F21; F20.4. Типологически депрессивные состояния определялись как тоскливые (3 больных, 9,4%), тревожные (11 случаев; 34,4%) и апато-адинамические (18 больных; 56,2%). Таким образом, в соответствии с двухуровневой психопатологической моделью депрессии [24], первые 2 ее типа определялись как типичные представляли позитивную аффективность (тоскливые и тревожные депрессии), апато-адинамические депрессии как атипичные и относились к негативной аффективности.

По сумме баллов по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) до начала лечения: легкая степень выраженности депрессивных расстройств была зарегистрирована только у 2 (6,25%) человек, средняя — у 13 (40,6%), тяжелая депрессия была у 17 (53,15%), т. е. у подавляющего большинства пациентов депрессия была средней и тяжелой степени.

В исследовании использовался венлафаксин, выпускаемый под названием велаксин в таблетках по 75 мг (Венгрия). Препарат назначался внутрь, начиная с 37,5—75 мг в день. В дальнейшем, исходя из состояния больных, в течение последующих дней суточную дозу увеличивали, доводя до максимальной для данного больного, но не более чем до 300 мг. В среднем наибольшая используемая средняя доза велаксина составила 182,1—198,2 мг в день. Прием препарата был двукратным, утром и вечером. Согласно протоколу исследования, курс терапии велаксином составил 56 дней (8 нед).

Для оценки выраженности депрессивной симптоматики и определения терапевтического эффекта помимо метода клинического наблюдения применялась шкала HAM-D-24, содержащая 24 признака. Выраженность депрессивной симптоматики оценивали до начала курсового лечения (0-й день), затем в 1, 3, 5-й дни терапии и далее в конце каждой из 8 нед курсового лечения. Эффективность антидепрессивного действия велаксина оценивалась по степени редукции баллов по HAM-D в % по отношению к оценке до лечения в следующих градациях: редукция баллов до 20% — как «незначительный», на 21—50% — как «умеренный», на 51—80% — как «хороший» и на 81—100% — как «значительный» эффект (включая «практическое выздоровление»). Снижение суммарного балла по HAM-D до 6 и менее означало полный «выход» в ремиссию. Сохранение балльной оценки тяжести депрессии по HAM-D на прежнем уровне или увеличение суммарного балла расценивались как отсутствие эффекта или «ухудшение» состояния. Для оценки спектра антидепрессивного действия велаксина определялась степень редукции среднего суммарного балла отдельных признаков, выделяемых в HAM-D, условно характеризующих меланхолические или тоскливые (пункты 1—3, 22—24), апато-адинамические (пункты 7 и и тревожные (пункты 9 и 10) проявления в структуре депрессивного состояния.

Кроме того, в указанные выше сроки производилась оценка тяжести депрессивного состояния и степени его улучшения в динамике с использованием шкалы общего клинического впечатления CGI и ее подшкал CGI-S и CGI-I. Для регистрации побочных эффектов применялась шкала-интервью UKU, которая состоит из 4 подшкал, позволяющих выделить психические, неврологические, вегетативные и так называемые другие побочные эффекты.

Трициклические антидепрессантные препараты

Структура подобных препаратов схожа: 3 соединенные кольцевидные молекулы. К данному перечню относятся препараты, которые имеют в своем составе такие действующие вещества:

• Амитриптилин;
• Кломипрамин;
• Имипрамин;
• Тианептин;
• Пипофезин.

Такие препараты обладают повышенной токсичностью, поэтому употреблять алкоголь при их приеме запрещается. Трициклические препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, в результате чего наличие в крови алкоголя увеличивает риск их проявления или усиливает их воздействие.

Трициклические препараты не обладают совместимостью ни со спиртным, ни с иными лекарствами, ни с определенными продуктами питания.

К вероятным побочным реакциям относятся следующие.

1. Проблемы с функционированием пищеварительного тракта (запор, задержка мочи). Состояние сонливости, частое сердцебиение. Может фиксироваться спутанность мыслей и сознания.
2. Человек набирает лишний вес, у него понижается давление.
3. Пропадает аппетит, возникает ощущение тошноты.
4. Эякуляция и эрекция ухудшаются.
5. Возникают судорожные приступы.
6. Психопатологические симптомы ухудшаются.
7. Наблюдается гипотензия.

Симптомы передозировки Золофтом

Часто пациенты проходящие лечение интересуются — Золофт можно совмещать с алкоголем. Ответ категорично отрицательный. На фоне распития спиртного концентрация действующего вещества в тканях увеличивается до 10 раз. В результате возрастает риск серьезных побочных реакций и передозировки, которую можно распознать по следующей симптоматике:

• учащенное сердцебиение, тахикардия;
• сонливость, головокружение, сильная головная боль;
• тремор, судороги;
• спазмы, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• тошнота, рвота;
• повышенная эмоциональная возбудимость.

В тяжелых случаях возможно впадение в кому. Специфического антидота нет, симптоматическую терапию проводят в условиях стационара наркологической клиники.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО представляют собой активные вещества, замедляющие фермент моноаминоксидазу. К таким препаратам относятся те, в состав которых входят такие действующие вещества – пирлиндол и моклобемид.

При приеме данных ингибиторов нельзя пить спиртное, иначе могут проявиться серотониновый и тираминовый синдромы. Прием антидепрессантов и алкоголь приводят к угнетению дыхательного центра, поэтому является опасным для жизни. Необходимо тщательно соблюдать диету, так как есть множество препаратов и продуктов питания, несовместимых с ингибиторами МАО.

К вероятным побочным реакциям относятся:

• ускоренная выработка адреналина и увеличение его уровня;
• нейтрализация воздействия антидепрессантного препарата при употреблении спиртного;
• гипертонические приступы;
• более частое сердцебиение.

При приеме ингибиторов МАО безалкогольное пиво тоже находится под запретом. В пиве есть много тирамина – вещества, увеличивающего уровень адреналина. При сочетании с антидепрессантным препаратом это способно привести к ужасающим для человека последствиям.

Запрещается выпивать даже половину бокала сухого вина.

Совместимость с алкогольными напитками

Совместимость Золофта и алкоголя прописана в инструкции — не рекомендован одномоментный прием. Эффект медикамента направлен на возмещение дефицита серотонина. Этанол пролонгируют влияние медикамента, что способствует его чрезмерному накоплению, из-за чего увеличивается количество побочных реакций лекарственного средства.

При терапии Золофтом через сколько можно алкоголь — употребление спиртного допустимо спустя месяц после окончания курса, так как антидепрессанты отличаются длительным сроком выведения метаболитов.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами растительного происхождения

Легкие антидепрессантные препараты растительного происхождения известны тем, что оказывают легкое успокаивающее воздействие. Если специалист назначил человеку прохождение курса с такими препаратами, то прием алкогольных напитков в этой ситуации не запрещен. Однако пить его необходимо в малых дозах, чтобы не наступило похмелье.

Минимальный перерыв между употреблениями алкоголя должен составлять 7 суток.

Таким образом, необходимо внимательно ознакомиться с инструкциями к препаратам, назначенным врачом. Если в разделе «Фармакологическая группа» указан «Антидепрессант», это означает, что в период кура употреблять спиртное запрещается.

Как действует препарат

Прежде чем рассказать о совместимости алкоголя и Прегабалина, объясним его фармакокинетические особенности. Лекарство работает подобно природному нейромедиатору торможения. Оно изменяет активность потенциал-зависимых кальциевых каналов, располагающихся на мембранах нервных клеток. Как следствие, резко понижается проводимость нейронов – нервные импульсы затормаживаются.

Субъективно человек, употребивший лекарство, ощущает, что:

• мышечные и скелетные боли снизились;
• невропатическая симптоматика стала менее выраженной;
• возбудимость ослабла;
• тревога ушла;
• судорожная активность головного мозга минимизировалась.

Если увеличить терапевтическую дозу препарата и «запить» его спиртным, разовьется выраженный эйфорический эффект.

Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема

В народе бытует мнение, что алкоголь – доступный и эффективный «антидепрессант», который к тому же продается без рецепта. Но в действительности ощущаемая после употребления спиртного эйфория очень быстро проходит.

Поначалу настроение человека улучшается, но вскоре он чувствует повышенную раздражительность, а затем становится агрессивным. После того как наступает отрезвление, проблемные мучавшие ситуации, которые привели к депрессивному состоянию, вновь нахлынывают.

Нередко люди стараются ежедневно пить алкогольные напитки, чтобы чувствовать себя сносно.

К последствиям подобной ситуации относится формирование стойкой зависимости к спиртному, а также полная неэффективность приема антидепрессантных препаратов.

Антидепрессанты и алкоголь, совместимость которых отсутствует, что подтверждено специалистами, делают лечение депрессивного состояния бесполезным. У человека возникают серьезные проблемы со здоровьем, держать под контролем которые становится невозможным.

При смешивании антидепрессантных препаратов и спиртного возникают отрицательные для состояния здоровья последствия – появление патологий в головном мозгу и внутренних органах. К неблагоприятным последствиям относятся:

• вегетососудистая дистония;
• артериальная гипертензия;
• цирроз печени;
• усиление депрессивного состояния.

На какие виды антидепрессантов алкоголь не может влиять?

Если говорить о влиянии алкоголя на препараты, то в таком случае надо отметить то, что минимальный вред будет нанесен при соблюдении определенной дозировки спиртного. Обычно это так называемые «безпохмельные дозы», которые не оказывают сильного негативного воздействия на организм. Они имеют более условный характер, так как каждый человек индивидуален, но в целом это не более 50 грамм крепкого спиртного, 200 миллилитров вина, 350-500 миллилитров пива.

Данные дозировки рассчитаны в суточном однократном объеме. Помимо прочего следует учитывать перерывы между приемом спиртных напитков, которые должны составлять не менее двух-трех дней. Безопасные дозы рассчитаны на людей, обладающих средней комплекций без сопутствующих хронических заболеваний. В любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Применять можно наиболее слабые и мягкие антидепрессанты с небольшими дозами спиртного. Это такие лекарственные препараты, как Гептрал, Лайф-600, Деприм, Негрустин, Деприм. Они продаются в любой аптеке без рецепта врача, но эффективны при неглубоких депрессивных состояниях, обладая мягким, щадящим и умеренно седативным воздействием на организм человека. При затяжных и тяжелых депрессиях такие лекарства не будут иметь должного терапевтического эффекта. Назначаться должны уже совсем другие препараты более сильного действия, которые не будут совместимыми даже с «безопасными дозами» алкоголя.

Если сделать вывод, то стоит сказать о том, что антидепрессанты и горячительные напитки лучше не применять вместе. Лучше не рисковать жизнью и здоровьем, обратившись за грамотной и компетентной медицинской помощью, которую могут оказать в любой государственной или частной наркологической клинике, в которой есть квалифицированные психологи.

Антидепрессанты и алкоголь после прохождения курса приема препаратов

Нередко именно зависимость к спиртному является предпосылкой появления депрессивного состояния. Лечение допускается проводить только тогда, когда организм очистился от этилового спирта и продуктов его метаболизма. С этой целью осуществляется сильная детоксикация, во время которой применяются энтеросорбенты, внутривенно вводятся дезинтоксикационные средства.

Сдача анализов поможет выявить, полностью ли алкоголь выведен из организма больного. Если результат утвердительный, то человеку назначается лечение депрессивного состояния с приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Когда курс приема лекарств подошел к концу или возникла объективная необходимость прекратить его прохождение, то начинать употреблять спиртные напитки допускается только через 14 суток после того, как лечебный курс завершился. В противном случае у человека возникнут серьезные нарушения как нервной системы, так и всех внутренних органов.

Согласно словам пациентов, которые прошли полный курс лечения депрессивного состояния, необходимо избавляться от алкогольной зависимости, чтобы получить шанс начать вести более здоровую и счастливую жизнь.

Как понять, что человек принимает Прегабалин

Если человек использует медикамент без назначения врача, значит, у него сформировалась зависимость. После приема нарковещества у больного:

• появляется странный беспричинный смех;
• расширяются зрачки;
• краснеют белки глаз;
• возникают вспышки агрессии;
• увеличивается аппетит.

Он совершает однотипные телодвижения, контролировать которые не способен. Регулярный прием Прегабалина со спиртным обуславливает:

• нарушения речи;
• усиленное отделение пота;
• мигрени;
• тошноту, рвоту;
• тремор конечностей, лица;
• непродуктивный сухой кашель, не имеющий отношения к легочным заболеваниям;
• ухудшение памяти;
• хроническую бессонницу;
• перепады настроения.

Если вы заметили, что ваш друг или родственник постоянно принимает Прегабалин, обязательно запишите его на консультацию к наркологу. Вероятность того, что больной справится с зависимостью самостоятельно, ничтожно мала. Если откладывать получение квалифицированной медицинской помощи, разовьются тяжелые осложнения.

Лечение наркозависимых

Борьба с прегабалиновой наркозависимостью начинается с детоксикационных мероприятий. Они нужны, чтобы очистить организм от активных веществ и метаболитов лекарства. Больному ставят капельницы. Также он проходит эффективные физиотерапевтические процедуры.

Следующий этап – психотерапия. Пациент посещается психотерапевтические сеансы. Во время них его убеждают в том, что нужно навсегда отказаться от любых психостимуляторов. Врач выявляет имеющиеся психологические и социальные проблемы, подсказывает, как их можно преодолеть.

Завершается лечение реабилитацией. Это самый продолжительный период. Обычно он занимает от полугода. Хорошо, если все это время больной будет находиться в специализированном реабилитационном центре. Это поможет ему не сорваться.

Стать наркозависимым легко, а избавиться от пагубного пристрастия очень сложно. Но нет ничего невозможного. Если вы бесконтрольно принимаете Прегабалин и хотите вылечиться, обязательно запишитесь на консультацию к наркологу. Так вы спасете свою жизнь.

Фармакологические свойства препарата Венлафаксин

Венлафаксин — антидепрессант с новой химической структурой, которую нельзя отнести к трициклическим, тетрациклическим или другим известным антидепрессантам. Он является рацемической смесью двух активных энантиомеров. Механизм антидепрессивного эффекта венлафаксина связан с усилением нейротрансмиттерной активности ЦНС. Венлафаксин и его основной метаболит О-десметил венлафаксин (ОДВ) являются мощными ингибиторами обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина, а также угнетают обратный захват дофамина. Кроме того, как однократное, так и продолжительное введение венлафаксина и ОДВ ослабляет β-адренергические реакции. Они одинаково эффективно влияют на обратный захват нейротрансмиттеров. Венлафаксин не угнетает активность МАО. Венлафаксин не имеет сродства к опиатным, бензодиазепиновым, фенциклидиновым или N-метил-d-аспартатным (NMDA) рецепторам; он также не влияет на высвобождение норадреналина из тканей головного мозга. При многократном применении препарата равновесные концентрации венлафаксина и его единственного активного метаболита в плазме крови достигаются на протяжении 3 дней. Венлафаксин и ОДВ имеют линейную фармакокинетику при суммарных суточных дозах от 75 до 450 мг. Абсорбция венлафаксина после приема разовой дозы препарата внутрь составляет почти 92%, абсолютная биодоступность — около 45%. После применения капсул Велаксина с пролонгированным действием максимальные концентрации венлафаксина и его активного метаболита ОДВ в плазме крови достигаются приблизительно на протяжении 6 и 8 ч соответственно. Скорость всасывания венлафаксина, выделяющегося из капсул пролонгированного действия, меньше, чем скорость его элиминации. Поэтому средний период полувыведения венлафаксина из организма после перорального приема (15±6 ч) фактически является периодом полувыведения в фазе абсорбции, а не периодом полувыведения в фазе распределения (5±2 ч), которое наблюдается после применения таблеток. После применения венлафаксина в эквивалентных дозах в форме таблеток или в форме капсул пролонгированного действия экспозиция AUC венлафаксина и ОДВ были подобны при применении обеих лекарственных форм, а концентрация их в плазме крови была несколько ниже после применения венлафаксина в форме капсул. Таким образом, капсулы пролонгированного действия обеспечивают более медленное всасывание, но ту же степень абсорбции (то есть AUC), что и таблетки венлафаксина. Венлафаксин интенсивно метаболизируется при первичном прохождении через печень, в основном при участии CYP 2D6, с образованием основного метаболита ОДВ. Он метаболизируется также до N-десметил венлафаксина и некоторых других метаболитов при участии CYP 3А3/4. Венлафаксин и его метаболиты выделяются в основном почками. Около 78% принятой дозы венлафаксина определяется в моче на протяжении 48 ч в виде неизмененного венлафаксина, неконъюгированного ОДВ, конъюгированного ОДВ или других метаболитов. При почечной и печеночной недостаточности периоды полувыведения венлафаксина и его активного метаболита ОДВ увеличиваются. Прием средства с пищей не влияет на всасывание венлафаксина и дальнейшее образование ОДВ. Возраст и пол пациента не влияют на его фармакокинетику. Венлафаксин не накапливается в организме. Капсулы венлафаксина пролонгированного действия содержат микросферы, которые, попадая в ЖКТ, медленно выделяют активный компонент. Нерастворимая часть этих микросфер выводится с калом.

К чему приводит прегабалиновая наркомания

Использование Прегабалина в наркотических целях началось менее десятилетия назад, поэтом у ученых не было возможности изучить долгосрочные последствия данного вида наркомании. В краткосрочном периоде сочетание средства со спиртным увеличивает вероятность тяжелой интоксикации, проявляющейся рвотой, тошнотой, психозом, тахикардией.

На сегодняшний день зафиксировано несколько случаев смерти людей, вводящих препарат для получения расслабляющего эффекта. Поэтому однозначно называть прегабалиново-спиртовой коктейль безопасным нельзя.

Установлено, что прегабалиновые наркоманы умирают от:

• отека головного мозга;
• отека легких;
• полнокровия жизненно важных внутренних органов;
• кровоизлияний;
• комы.

Среди других опасных последствий совмещения лекарства с выпивкой:

• отеки конечностей;
• импотенция;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• тяжелая почечная недостаточность;
• головокружения;
• мышечные и суставные боли;
• резкое понижение массы тела;
• ухудшение зрения.

Применение препарата Венлафаксин

Капсулы следует принимать целыми во время еды, запивая жидкостью. Капсулы нельзя делить, измельчать, жевать или растворять. Суточную дозу следует принимать в один прием (утром или вечером) в одно и то же время. Депрессия Рекомендуемая доза составляет 75 мг/сут в один прием. Если с учетом течения заболевания необходима более высокая доза, например при выраженной депрессии или стационарном лечении пациента, рекомендуемая начальная доза может составлять 150 мг/сут в один прием. После этого суточную дозу можно повышать на 37,5–75 мг с интервалом ≥2 нед, но не менее 4 дней до достижения необходимого терапевтического эффекта. Рекомендуемая максимальная доза венлафаксина составляет 225 мг/сут при умеренно выраженной депрессии и 350 мг — при выраженной депрессии. После достижения необходимого терапевтического эффекта дозу следует постепенно снижать до минимально эффективной с учетом индивидуальной реакции и переносимости каждого пациента. При применении в высоких дозах повышается риск развития побочного действия препарата. Генерализованные тревожные расстройства и социальные тревожные расстройства (социальная фобия) Рекомендуемая доза венлафаксина— 75 мг/сут в один прием. Если после 2 нед лечения не наступает заметное улучшение состояния, суточную дозу можно повысить до 150 мг/сут в один прием. При применении в суточной дозе 75 мг анксиолитический эффект отмечают через 1 нед. Профилактика рецидивов или новых эпизодов Установлена эффективность венлафаксина при продолжительной терапии (до 12 мес при депрессии и социальной фобии; до 6 мес при генерализованных тревожных расстройствах). Лечение острых эпизодов депрессии необходимо продолжать не менее 6 мес. Дозы, обычно применяемые для профилактики рецидива или нового эпизода, аналогичны дозам, которые применяют для лечения пациентов с первичным эпизодом. Необходимо регулярно (не менее 1 раза в 3 мес) обследовать пациента для контроля эффективности продолжительной терапии венлафаксином. Перевод пациентов, получавших терапию венлафаксином в форме таблеток, на прием препарата в капсулах Больных с депрессией, получающих таблетки венлафаксина в терапевтической дозе, можно перевести на прием средства в форме капсул пролонгированного действия с назначением ближайшей эквивалентной дозы. Иногда может потребоваться индивидуальная коррекция дозы. Почечная недостаточность При скорости клубочковой фильтрации 30 мл/мин коррекции дозы не требуется. При скорости клубочковой фильтрации 10–30 мл/мин дозу следует снизить на 50%. Ввиду увеличения периода полувыведения венлафаксина и его активного метаболита у этих пациентов суточную дозу следует принимать в один прием. Не рекомендуется применять венлафаксин при скорости клубочковой фильтрации ≤10 мл/ мин, поскольку данных о проведении терапии у этих больных недостаточно. Пациентам, находящимся на гемодиализе, суточную дозу препарата необходимо снизить на 50% и по возможности применять после завершения процедуры гемодиализа. Печеночная недостаточность При легкой степени печеночной недостаточности (протромбиновое время ≤14 с) коррекции дозы не требуется. При умеренно выраженной печеночной недостаточности (протромбиновое время — 14–18 с) дозу следует снизить на 50%. Не рекомендуется применять венлафаксин при тяжелой печеночной недостаточности (протромбиновое время 18 с), поскольку данных об этой терапии недостаточно. Пациенты пожилого возраста Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам пожилого возраста (в связи с возможностью нарушения функции почек), при этом препарат назначают в минимальной эффективной дозе. При повышении дозы пациент должен находиться под регулярным медицинским наблюдением. Отмена венлафаксина Резкое прекращение терапии венлафаксином, особенно после приема препарата в высоких дозах, может вызвать развитие синдрома отмены, в связи с чем перед полной отменой препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Если препарат в высоких дозах применяли в течение 6 нед, рекомендуется период снижения дозы продолжительностью не менее 2 нед. Продолжительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также от индивидуальной чувствительности пациента.