Что такое медикаментозный сон, как и где используют седацию

Медикаментозный сон медики называют седацией. Подобное состояние вызывается благодаря использованию успокоительных и даже наркотических препаратов.

Наличие инновационных технологий в анестезии позволяет подобрать индивидуальный подход для каждого случая. Когда пациенту предстоит болезненное оперативное вмешательство, он погрузится в крепкий сон, не ощущая боли. Когда планируется работа с зубом — просто дремать. Современные препараты в разы мощнее морфия, поэтому доза медикаментов может применяться минимальной.

Инновационные препараты не провоцируют осложнения, практически моментально выводятся из тканей, не угнетают дыхание. Проснувшись, пациент может самостоятельно отправляться домой уже через полчаса.

Основные моменты

Поскольку ключевой задачей процедуры является обезболивание, у большинства пациентов возникает вопрос, чем отличается наркоз от медикаментозного сна. Последний стал отличной альтернативой традиционному обезболиванию, поскольку человек остается в сознании, у него сохраняются все обычные рефлексы.

Изучая, что чувствует человек при медикаментозном сне, учтите, что введенный препарат:

• успокаивает;
• расслабляет;
• обеспечивает обезболивающий эффект.

Чтобы погрузить человека в седацию, ему вводят назначенный препарат. Подобная анестезия рекомендована:

• лицам с низким болевым порогом;
• детям;
• пациентам, имеющим психические расстройства.

Расчет количества и введение компонентов производит анестезиолог. Позднее, доктор обеспечивает выход пациента из седативного состояния. В отдельных случаях параллельно с седацией назначают местное обезболивание. Специалисты отмечают нижеперечисленные достоинства метода:

• минимальные дозы медикаментов;
• отсутствие привыкания;
• не подавляется дыхание в процессе погружение в сон;
• сохраняются рефлексы;
• быстрый выход из сна.

Побочные явления встречаются очень редко.

Показания

Медикаментозный сон активно применяется за рубежом уже на протяжении нескольких десятилетий. В современных стоматологических клиниках он практически полностью заменил стандартные техники обезболивания. Прямые показания для введения пациента в медикаментозный сон следующие:

• неконтролируемый страх или панические реакции перед стоматологом или процедурами лечения зубов;
• негативный опыт лечения у стоматолога в прошлом (взрослые люди зачастую боятся врачей из-за плохих воспоминаний детства, когда лечение было достаточно неприятным);
• повышенная чувствительность пациента или низкий болевой порог;
• серьезные хирургические манипуляции (стоматологи до последнего стараются отказываться от общего наркоза в пользу медикаментозного сна);
• необходимость длительного лечения (чтобы сократить количество посещений стоматолога и сделать все необходимые манипуляции за один раз);
• детский возраст пациента (как правило, седацию используют всем детям, чтобы избежать возникновения травмирующих воспоминаний и не вызвать панический страх перед стоматологами);
• непереносимость стандартных средств для местной анестезии (аллергические реакции на анестетики достаточно серьезны и могут представлять опасность для жизни, поэтому рисковать не рекомендуется);
• выраженный рвотный рефлекс пациентов;
• наличие психических заболеваний в индивидуальном порядке (не во всех случаях проведение медикаментозного сна и вообще стоматологических манипуляций является целесообразным);
• желание пациента (даже при отсутствии медицинских причин для использования медикаментозного сна, каждый пациент имеет право попросить стоматолога о консультации анестезиолога и проведении лечения во сне).
• гипертоническая болезнь и стенокардия являются прямым показаниями для проведения подобных щадящих процедур, так как пациент при никогда не понервничает и не получит гипертонический криз, а доктор никогда не столкнется с неконтролируемым кровотечением.

Следует отметить, что возможен отказ пациента от выполнения медикаментозного сна. Однако в случае серьезных хирургических манипуляций или выраженной паники с тремором, врачу не остается ничего другого, кроме выполнения общего наркоза, который по ощущениям более тяжелый и неудобен в послеоперационном периоде.

Статьи по теме:

• Удаление зубов под седацией
• Стоимость седации
• Целесообразность лечения зубов «под наркозом»

Глубина седации

Длительность медикаментозного сна, его глубина зависит от конкретной ситуации, количества введенного препарата:

1. Минимальный уровень предполагает возможность общения с окружающими. Например, пациент может быть в сознании и говорить с медиком. При этом отмечается легкое нарушении координации движений, небольшое изменение интеллектуальных способностей.
2. Умеренный (средний) уровень — спящий восприимчив к словам, тактильным действиям.
3. Глубокий уровень — пациент полностью лишается контакта с окружающим миром. Для его пробуждения потребуется достаточно неприятная стимуляция. В отдельных случаях могут возникнуть сложности с дыханием, но даже в такой ситуации деятельность сердечно-сосудистой системы остается стабильной.

Благодаря такому разнообразию воздействия, процедуру можно применять в различных ситуациях, в том числе для лечения детей. Медикаментозный сон после операции позволяет восстановить силы, снять стресс после вмешательства.

Противопоказания

В стоматологии медикаментозный сон является великолепной альтернативой устаревшим методикам обезболивания и успокоения пациента. Однако даже к такой безопасной и широко применяемой процедуре имеются противопоказания. К ним относятся:

• Загруженный пищей желудок (в данном случае достаточно подождать несколько часов).
• Алкогольная или наркотическая интоксикация (взаимодействие ингаляционных седативных средств с этанолом или наркотическими веществами может быть непредсказуемым и опасным).
• Черепно-мозговые травмы — подход, в данном случае, индивидуальный, если речь идет о перенесенных ЧМТ. Особую осторожность следует соблюдать при травмах давностью менее года.
• Обострение или декомпенсация хронических заболеваний организма.
• Недавняя вакцинация в детском или взрослом возрасте (следует помнить, что не только стандартные календарные, но и периодические прививки от гриппа, стафилококка, ВПЧ, гепатитов и так далее тоже учитываются).
• Аллергическая непереносимость препаратов, применяемых для введения в медикаментозный сон (для предотвращения плачевных последствий анестезиолог проводит предварительные пробы на переносимость лекарств).
• Выраженный дефицит массы тела у ребенка (особенно это касается грудных детей).
• Специфические проблемы в работе сердечно-сосудистой системы (врожденные или приобретенные пороки сердца, оказывающие влияние на гемодинамику).

Важно! Все перечисленные противопоказания являются относительными и подлежат простой коррекции перед операцией.

Решение о выполнении или отказе от медикаментозного сна принимается в индивидуальном порядке. Существует единственное абсолютное противопоказание к выполнению данного вида анестезии — миастения. Данное заболевание встречается нечасто и представляет собой выраженную мышечную слабость, затрагивающую не только скелетные структуры, но и гладкую мускулатуру тех же бронхов.

Популярные препараты

Чтобы лечение медикаментозным сном прошло успешно, выбранные препараты должны соответствовать ряду характеристик:

• минимальная вероятность побочных эффектов;
• отсутствие длительного угнетения сознания — после введения препарата сознание пациента должно оперативно восстановиться;
• быстрое действие — медикаменты должны прекратить свое воздействие через 5 минут, максимум — 10 минут.

Мидазолам применяется при необходимости погрузить пациента в легкий сон. Седация средней глубины вызывается препаратом Пропофол. Дополнительным элементом, обеспечивающим успокоение, полное расслабление, является закись азота, подаваемая посетителю через дыхательную маску.

В отдельных ситуациях медики используют барбитураты. Однако такие препараты считаются не самым лучшим решением. При воздействии они оказывают негативное влияние на сердце, требуется постоянный контроль над бесперебойной работой кровеносной системы. Однако подобные препараты применяются все реже.

Медикаментозный сон как лечение

При неврозе, истерии, неврастении, депрессии и других расстройствах прибегают лечению под седацией.

Длительный прерывистый сон вызывают, используя барбамил или другие снотворные. Под воздействием этих средств человек может спать около 18-20 часов. Продолжительность курса составляет в среднем 12 дней.

Также физиологический сон продлевают использованием седативных препаратов. Сон длится около 10-15 часов. Для усиления действия добавляют аминазин. Курс составляет в среднем 12 дней.

Употребление средств для продолжительного отдыха способствует успокоению, уменьшению тревоги, аффективной напряженности. Во сне больной расслабляется, психологические показатели приходят в норму.

Реанимация

Медики рекомендуют медикаментозный он же наркотический сон в реанимации, когда пациент получил серьезную травму головы, другие тяжелые повреждения. Особенность состояния заключается в том, что его продолжительность исчисляется не минутами, а днями.

Основным преимуществом подобного решения является возможность дать мозгу отдохнуть, уменьшить внутричерепное давление при высоких показателях. В период седации у медиков будет вдосталь времени, чтобы подготовить оптимальную тактику для лечения.

Зачастую к медикаментозному сну прибегают в ситуациях, когда больной пребывает в бедственном состоянии, а специалисты не могут определиться с выбором его лечения. Наравне с применением любого варианта анестезии, продолжительное применение медикаментозного сна может привести к нарушениям в нервной системе спящего.

Области применения

Седация имеет широкий спектр сфер распространения в современной медицине. Рассмотрим некоторые из них.

Гинекология

Показаниями для введения пациентки в искусственную кому может послужить предстоящая болезненная или манипуляция, предполагающая зафиксированное положение тела.

Родовспоможение. Во время родов может возникнуть угроза жизни матери или ребенка. Нервное напряжение, страх, длительные и слишком болезненные схватки могут измотать роженицу, она может быть не в состоянии сотрудничать с акушером. Тогда можно прибегнуть к седации, чтобы дать женщине отдохнуть.

Другие показания:

• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• рубцы на матке и шейке;
• многоводие;
• стимуляция родовой деятельности;
• возрастные роженицы.

Стоматология

Эффективна перед хирургическими вмешательствами (операции на челюсти, удаление зубов, абсцесс). Показана при аллергических реакциях на местную анестезию.

Подходит для людей, испытывающих страх перед стоматологами, страдающих эпилепсией, с психическими отклонениями, со слабым вестибулярным аппаратом, при долговременном болезненном лечении раннее, детям для предотвращения психологической травмы.

Хирургия

Искусственная кома применим во время мероприятий в реанимации, длительных операциях.

Облегчает болезненные ощущения после хирургического вмешательства, способствует более быстрой реабилитации. Понижает внутричерепное давление при травмах головы.

Диагностика

Существует ряд крайне неприятных исследований различных заболеваний. Например, колоноскопия, гастроскопия, гастроэнтероскопия, ректороманоскопия, пункция, биопсия и другие.

Помимо причиняемого дискомфорта и стресса эти мероприятия требуют строго зафиксированного положения тела.

Сюда же можно отнести магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

Рождение ребенка

Назначается медикаментозный сон при родах только при желании самой роженицы. Чтобы принять положительное решение, потребуется заключение акушера. Доктор осуществляет общий анализ ситуации, состояние будущей мамочки.

Седация рекомендуется только при длительно затянувшихся родах. Мера считается необходимой при наличии сильных болей, которые лишают женщину сил, нарушают сознание. Изнуряющие болезненные схватки не способствуют положительному течению родов. Кроме того, в подобной ситуации может пострадать и малыш.

Во время легкого сна будущая мамочка легко восстановит силы. Применяемые медикаменты обладают легкими анестезирующими свойствами. Болевые ощущения не исчезнут полностью, они немного приглушаться, а схватки будут проходить с той же частотой.

Во время родов седация осуществляется в несколько этапов:

1. Первый этап предполагает использование расслабляющих, снижающих болевые ощущения составов. Негативным моментом является возможность проникновения препарата в плаценту. В следствие чего, может уснуть и народившийся малыш.
2. Второй этап — применение препаратов седации. Они обладают минимальной токсичностью, безопасны, не способны вызвать нарушения дыхания ребенка.

Большая часть мамочек, которым была назначена седация, отмечают облегчение родового процесса.

Стоматология

Лечение зубов — сфера, в которой процедура усыпления получила максимальную востребованность. По сравнению с общим наркозом, применяемым в процессе всевозможных манипуляций, медикаментозный сон в стоматологии обеспечивает большее количество преимуществ, гарантирует большую безопасность.

Седация рекомендуется пациентам с аллергией на местную анестезию при необходимости проведения сложных, болезненных манипуляций.

Даже учитывая то, что в стоматологии используются инновационные технологии, большая часть посетителей все также боятся садиться в кресло дантиста. Используя легкий сон, будет проще выполнить все требуемые манипуляции во рту пациента, не опасаясь его резких движений.

Всевозможные психологические расстройства также становятся непреодолимым препятствием для работы стоматолога. Усыпляя пациента, специалист способен качественно выполнить лечение всех зубов за одно посещение.

Не меньшей востребованностью в стоматологии пользуется медикаментозный сон для детей. Его рекомендуют совсем крохам, которым сложно объяснить, как правильно себя вести, а также тем, кто панически боится медиков и их инструментов.

Где провести лечение с использованием медикаментозного сна?

К выбору стоматологической клиники для лечения, особенно деток, следует подходить ответственно. Введение пациента в медикаментозный сон требует высокой квалификации стоматолога и ассистирующего ему анестезиолога.

Стоматологический центр должен иметь соответствующие аккредитацию по челюстно-лицевой хирургии и лицензии, а также специфическое оборудование для проведения процедуры седации. Лучше, когда выполнены все пункты:

1. Актуальная лицензия на анестезиологию и реаниматологию.
2. Штатные врачи-анестезиологи, а не прибегающие на операцию «лучшие в Москве» одноразовые врачи-совместители.
3. Взаимозаменяемые оперблоки, работающие в шахматном, а не поточном режиме с полным комплектом оборудования с отдельной станцией стерилизации.
4. Генерация кислорода в оперблоках.
5. Операционные бригады должны быть собраны из трех человек, лучше с челюстно-лицевым хирургом, а не один «человек-оркестр».
6. Штатный ЛОР-хирург присутствующий «на всякий случай».
7. Седация с современными безопасными препаратами и опытным анестезиологом не может стоить меньше 11.000 рублей в час.

Важно! Попытки клиник сэкономить денежные средства не заканчиваются ничем хорошим, так как стоимость седации — это, в основном, стоимость расходников, плюс хороший гонорар компетентного врача. При проведении высококвалифицированной и безопасной седации суперприбылей у клиник нет, так как сейчас на стоимость лечения, в первую очередь, влияет курс рубля в закупках качественных препаратов, используемых для погружения в медикаментозный сон.

Перед посещением клиники рекомендую почитать отзывы от пациентов, которым уже проводили подобную процедуру.

Возможны ли негативные последствия

Просматривая информацию о новых методах работы медиков, возникает законный вопрос, опасен ли медикаментозный сон. Отвечая на него, стоит учесть, прием любых лекарственных средств может вызвать индивидуальную непереносимость элементов или препарата в целом. Сама процедура седации редко сопровождается побочными эффектами. Среди них отмечают:

• головокружение;
• рвота;
• ощущение тошноты.

При наличии хронических заболеваний такая процедура не назначается.

Большая часть медиков соглашается с тем, что в процессе приготовления к медикаментозному сну, больной должен пройти кардиограмму, флюорографию, предоставить результаты общего анализа крови. Это обеспечивает возможность исключить риски, дать твердую гарантию, что в процессе седации у пациента не возникнет сложностей с дыхательной системой, работой сердца.

Чтобы исключить вред медикаментозного сна, доктор обязан знать:

• принимает ли пациент какие-либо препараты на постоянной основе;
• есть ли у женщины ожидающаяся или уже действующая беременность;
• имеется ли аллергия.

Когда процедура протекает нормально, после седации пациент быстро, легко приходит в себя.

Особенности седации

Все этапы седации контролирует врач-анестезиолог.

Для успешного проведения процедуры необходимо придерживаться инструкций по подготовке:

• последний прием пищи должен быть завершен за 12 часов до манипуляции;
• сутки до манипуляции стоит воздержаться от употребления алкоголя и употребления никотиносодержащих веществ;
• перед процессом погружения очистить кишечник с помощью клизмы.

Перед введением человека в искусственную кому доктор проводит сбор анамнеза, некоторые диагностические процессы, забор анализов на наличие ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw в организме, консультирует.

В ходе беседы доктор выясняет наличие факторов, предполагающих повышения дозы седативных медикаментов.

К таким факторам относятся зависимость от алкоголя, никотина, токсикомания, продолжительное употребление психотропных веществ, отклонения психики.

При хронических заболеваниях, преклонном возрасте, нарушенной работе печени и почек доза седативных сокращается.

После консультации врач приступает к инъекции, после которой пациент засыпает в течение минуты. Анестезиолог должен контролировать динамику кровотока и уровень гемоглобина.

Выход из сна длится около 10 минут. В течение 40 минут наступает полная реабилитация, однако в этот день лучше сохранять состояние покоя и не совершать резких движений.

Влияние на память, здоровье

Ранее бытовало мнение, что медикаментозный сон может отразиться на общем самочувствии здоровья пациента, ухудшая его, а также будет отрицательно влиять на память. Однако современные анестетики не несут подобных неприятных эффектов. Они не способны оказать влияние на интеллект спящего, притупить его память.

В течение сорока минут, после получения препарата пациент ощущает:

• сонливость;
• замедленность реакции;
• нарушения координации;
• временное притупление внимания.

Все вышеперечисленные последствия обратимы, реакции восстанавливаются после выведения препарата без дополнительных усилий со стороны врача или пациента.

Планируя седацию, человек, должен понимать, что в первые часы после пробуждения ему придется отказаться от:

• сложных мероприятий, предполагающих умственные нагрузки — работа может не принести ожидаемых плодов;
• управления любым транспортом.

Отдельные анестетики способны возбуждать галлюцинации, необыкновенные сновидения. Однако применение подобных препаратов отмечается все реже.

Восстановительный период

Пациенты, подвергнутые медикаментозному сну, не нуждаются ни в какой особой реабилитации. Уже через 10-15 минут после пробуждения человек может идти домой с ощущением легкой эйфории (отмечается не всегда).

Не существует никаких рекомендаций насчет ограничения приема пищи или употребления жидкости. Но алкоголь день-два после посещения стоматолога и в день операции противопоказан.

В течение дня у пациентов с гипертонической болезнью после медикаментозного сна может ощущаться легкая сонливость или головокружение, связанные с понижением давления.

Риск не проснуться

Переживать о том, что можно уснуть, и не выйти из состояния седации не стоит никогда. Отрицательный настрой не нужен в любом деле, тем более, при медицинских манипуляциях.

Планируя медикаментозный сон, учтите, что риски присутствуют всегда. Чем сложнее предстоит процедура, тем выше их вероятность. Минимизировать риски можно, подбирая хорошую клинику, в которой назначать препараты, рассчитывать дозы будет опытный анестезиолог.

Сегодня медикаментозный сон стал безопасной, четко контролируемой процедурой, которая намного легче переносится пациентом, чем общий наркоз. Медицинский персонал хорошо подготовлен, осведомлен обо всех неожиданностях, которые могут произойти во время сеанса наркотического сна.

Лечение во сне у детей

Ребенок является особым пациентом в стоматологической практике, так как он заведомо склонен к беспокойству перед врачами и панике.

Выбирая между физическим удержанием малыша медицинским персоналом и медикаментозным сном, очевидно — следует провести седацию. В детском возрасте медикаментозный сон имеет следующие достоинства:

• устраняется риск случайного или намеренного вмешательства ребенка в процесс лечения;
• минимизируется риск возникновения страха перед стоматологом и походами к врачу в будущем;
• спасается психика ребенка, которому иногда приходится выполнять достаточно серьезные терапевтические процедуры с применением специфического стоматологического оборудования;
• полностью отсутствуют неприятные ощущения в процессе лечения и воспоминания о нем;
• полная безопасность препаратов для ингаляционного наркоза (если приходится выбирать между общей анестезией и медикаментозным сном);
• экономия времени (не приходится тратить его на успокоение, усаживание ребенка, из-за чего 10-15 минутные процедуры могут длиться часами);
• возможность проведения всех необходимых процедур за один раз (ребенок 1-2 часа посидит в медикаментозной полудреме, пока врач полностью решит его стоматологические проблемы, исключив необходимость повторных визитов).

Если лечение проводится деткам грудного возраста, то здесь медикаментозный сон за границей применяется во всех случаях до единого.

У медикаментозного сна есть еще один положительный фактор — дети не начинают бояться врачей и не умалчивают о возникновении проблем со здоровьем.

Страх перед белыми халатами может привести к тому, что малыш до последнего будет терпеть боль или дискомфорт, не сообщая о ней родителям. Кроме того, медикаментозный сон исключает появление каких-либо тревожных расстройств (у детей часто обусловлены некачественным или болезненным стоматологическим лечением), энуреза, заикания и других неприятных неврологических проблем.