БОС терапия для детей и подростков ?

БОС-терапия — это метод, помогающий вашему ребенку научиться контролировать различные части своего тела, которые обычно не считаются находящимися под сознательным контролем. Цель БОС-терапии — помочь вашему ребенку лучше понять, как работает его организм и как его контролировать более здоровыми способами, избавляясь от недугов. БОС-терапия — это возможность добиться лучшего результата за более короткий срок. Возможность ребенку понять какие процессы и что именно происходит в его организме. Любая боль, негативная эмоция или стресс выражаются в изменении физиологии (КГР, плетизма, дыхание, энцефалограмма). Путём изменения (контроля) своей физиологии можно успокоить боль, снизить уровень стресса и проявления негативных эмоций.

Головной мозг человека имеет возможность изменять параметры своей активности благодаря очень интересному своему свойству — нейропластичности.

Эти изменения деятельности головного мозга и нервной системы по восстановлению своих функций посредством качественных и количественных перестроек возможны под воздействием опыта. Этим объясняется их способность восстанавливать утраченные связи после определенных повреждений (человек может вновь научиться ходить, говорить после перенесенного инсульта и различных физических травм). Мозг человека может изменяться не только под воздействием повреждений. Другие проявления нейропластичности связаны уже непосредственно с развитием мозга, точнее с механизмами, ответственными за память, обучение и другие процессы.

Метод БОС-терапии.

Метод БОС-терапии и использует нейропластичность для достижения абсолютно сбалансированной, осознанно регулируемой человеком мозговой деятельности. Физиологическая основа этого метода – исключительная пластичность головного мозга, процедурная основа – условнорефлекторное обучение или обуславливание. Применение этих уникальных методов дает замечательные результаты как при лечении многих хронических болезней, клинических синдромов и симптомов, так и при работе с практически здоровыми людьми, для уменьшения уровня тревожности, стресса, фобий и страхов и т.д.

Мозг сохраняет пластичность на протяжении всей жизни, но именно в раннем возрасте она максимальна.

Структура головного мозга в большей степени формируется в первые годы жизни, чем в любой другой период. Сегодня мы знаем, что подростковый возраст является столь же значительным периодом для реорганизации структуры головного мозга и нейропластичности. Нейропластичность головного мозга повышается в подростковый период и сохраняется на этом относительно высоком уровне до наступления уже зрелого возраста. Головной мозг взрослого человека, безусловно, не так способен к изменениям, как мозг подростка, но меньшая способность мозга к нейропластичности не означает полное отсутствие таковой!

В подростковом возрасте головной мозг отличается особенной чувствительностью к воздействию окружающей среды. В этот период ребенок интенсивно и легко обучается. Для развивающегося головного мозга приобретение знаний и навыков является основным и совершенно естественным процессом.

Исходя из вышеизложенного можно сделать однозначный вывод, что БОС-терапия наиболее эффективна в детском возрасте. Ее суть заключается в обучении мозга новым способам работы, позволяющим реагировать на предлагаемые ситуации непривычным, но желательным для ребенка или подростка образом.

Гиперактивность или СДВГ.

Гиперактивность или СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) представляет собой серьезную проблему, являясь наиболее распространенным нарушением поведения у детей и подростков. Именно поэтому основная задача БОС-терапии для детей это: повышение внимания и способности к обучению, улучшение памяти и усиление интеллекта, умение использовать свои знания на практике, а также решение и преодоление трудностей, все то что позволит ребенку оперативно приспосабливаться к новым ситуациям и обстоятельствам.

Для гиперактивных детей как правило требуется гораздо больше дней работы, чем для детей без гиперактивности. Для работы с гиперактивными детьми в первую очередь необходимо провести специальные занятия, направленные на обучение ребенка правильному дыхание и расслаблению.

Что такое БОС-терапия?

Биологическая обратная связь (БОС) – это «физиологическое зеркало», которое дает ребенку возможность увидеть и управлять многими своими физиологическими функциями. БОС-терапевт учит вашего ребенка переводить бессознательную регуляцию внутренних процессов в сферу абсолютно сознательного. Используя наиболее оптимальные для каждого ребенка в отдельности тренинги, БОС-терапия позволяет ребенку научиться управлять собственным дыханием, пульсом, артериальным давлением, мышечной активностью, эмоциями и даже собственными страхами. БОС-терапия — это метод, который поможет ребенку научиться контролировать различные части своего тела, которые обычно не считаются находящимися под сознательным контролем.

Где можно пройти БОС-терапию (биологическая обратная связь) в Москве?

Все материалы нашего сайта изложены в простой и понятной форме, удобны для понимания и предназначены для помощи вам в решении деликатных проблем, связанных с вашим здоровьем и физической работоспособностью!
Под биологической обратной связью понимают такие методы саморегуляции вегетативных функций организма, которые позволяют непосредственно вести аудио и видео наблюдение за собственными физиологическими процессами и их показателями и сознательно оказывать влияние на них.

БОС-терапия для детей направлена на:

коррекцию нарушений внимания у детей, улучшение концентрации и распределения внимания и переключаемости
улучшение когнитивных функций (память, внимание, мышление)
улучшение кратко-срочной и долгосрочной видов памяти
развитие самоконтроля и усидчивости
улучшение восприятия
нормализацию функционального состояния нервной системы
повышение стрессоустойчивости
снижение эмоциональной напряжённости
снижение уровня тревожности
повышение уровня самоорганизации
снижение отрицательного эмоционального фона и приобретение навыков расслабления
подавление избыточной вегетативной активности в ответ на внешние раздражители
обучение навыкам мышечного и общего эмоционально-психического расслабления

БОС-тренинг по альфа-ритму

Альфа-ритм – это волновые колебания ритма ЭЭГ с частотой волны 7-13 Гц, чаще группируются в модуляции («веретена») длительностью 0,2 секунды, с плавным нарастанием амплитуды и ее угасанием – вид «веретена».

Тренинг релаксации по альфа-ритму используется при большинстве невротических, психосоматических расстройств неврастенического и /или астено-депрессивного типа, при расстройствах сна, невротических расстройствах типа панических атак, при заикании, тиках, ситуационных аффективных расстройствах, некоторых формах фобий и навязчивых состояний, а также головных болях.

Также ЭЭГ БОС-тренинг может являться профилактическим методом адаптации к стрессу у людей занятых в напряженном трудовом процессе или испытывающих длительное, или острое личное психоэмоциональное напряжение.

Поэтому метод БОС-ЭЭГ-тренинга является важным дополнением в оснащении кабинетов психологической разгрузки по профессиональным показаниям.

Пациент проходит курс тренинга по альфа-ри управлять своим эмоциональным фоном и настроением в актуальных для него ситуациях. Состояние релакса «запоминается», а при повторении сеансов становится своего рода автоматическим компенсаторным механизмом саморегуляции при стрессах.

Альфа-ритм наиболее выражен в затылочных отделах, поэтому необходимо установить в настройках программы съем ЭЭГ в отделах O1 и O2.

Проведение БОС-тренингов с детьми рекомендуется если у ребенка:

плохая адаптация в саду или школе
нарушение внимания
нарушение засыпания и сна
обильные страхи, тревога
ночной энурез
капризность, раздражительность
тревожно-депрессивные расстройства
тики и заикание
головные боли
врачи диагностируют вегето-сосудистую дистонию или другие психосоматические заболевания (нейродермит, бронхиальную астму)
родители желают с профилактической целью укрепить вегетативную нервную систему.

Цель БОС-терапии — помочь вашему ребенку лучше понять, как работает его организм и как его контролировать более здоровыми способами, избавляясь от недугов. Преимущество БОС-терапии состоит в том, что она неспецифична в отношении диагноза, т.е. позволяет работать не с отдельными заболеваниями, а с основными типами дисфункций регуляторных систем организма — нервной (центральная, периферическая, вегетативная), иммунной и гуморальной. Следствием этого является возможность коррекции БОС-терапией практически любого неинфекционного и нехирургического расстройства.

БОС-тренинг по бета-ритму

Бета-ритм – ритм корковой активации, с частотой волн от 14 до 25-30 Гц, низкой амплитуды до 40 мкВ наиболее выражен в лобных и височных отведениях при активном бодрствовании.

В состоянии повышения бета-ритмии наш мозг тренируется переносить нагрузки и выполнять задания, требующий концентрации внимания и сосредоточенности. Пребывание в подобном состоянии способствует созреванию тонких когнитивных способностей мозга у детей с дисгармоничным развитием. Данное состояние не является чем-то искусственным – ведь многие из нас итак «ищут» в жизни различные испытания, активно обучаются, уделяют много сил и активируют свое внимание и сосредоточение на какой-то высокоспециализированной деятельности.

Бета-ритм наиболее выражен в височных отделах, поэтому необходимо установить в настройках программы съем ЭЭГ в отделах T3 и Т4.

Оборудование для БОС-терапии.

Оборудование для БОС-терапии — это специальное медицинское оборудование: аппаратно–компьютерные комплексы для функционального биоуправления, с множеством сенсорных биопараметрических датчиков и специализированным программным обеспечением. Биопараметрические датчики, закрепленные на определенных участках тела, регистрируют частоту пульса и дыхания, мозговые сигналы и при необходимости биоэлектрическую активность мышц. Информация о работе сердечно-сосудистой, двигательной, центральной и вегетативной нервной систем в нормальном состоянии и при имеющихся отклонениях поступает в режиме реального времени. Полученные сигналы регистрируются специальным оборудованием, и в дальнейшем с помощью специального программного обеспечения в абсолютно простой, понятной и доступной детям форме — в виде изображения или звука — выводятся на монитор.

Происходит воздействие с помощью определенных изображений, музыки и других аудио/видео раздражителей. Прикрепленные к телу ребенка биопараметрические датчики фиксируют изменения физиологических показателей в ответ на эти раздражения. Это дает нам большее понимание процессов, происходящих в организме ребенка и позволяет осуществлять его добровольный контроль: сначала мы учим ребенка управлять внешними сигналами и, в конце концов благодаря этому, научим ребенка распознавать, правильно интерпретировать и использовать внутренние сигналы, запоминая и контролируя свое состояние.

Специалисты выделяют три типа СДВГ:

тип с преобладанием гиперактивности/импульсивности (при этом признаки невнимательности незначительны)
тип с преобладанием дефицита внимания (признаки гиперактивности/ импульсивности незначительны)
смешанный тип (при котором проявляются и симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности)

Человеческий мозг излучает электрическую активность в волнах, которые могут быть измерены устройством, называемым электроэнцефалографом (ЭЭГ). Когда анализируются результаты измерения ЭЭГ, специалисты в области БОС-терапии могут идентифицировать определенные мозговые волны, записанные компьютером. Когда мы бодрствуем есть несколько частот мозговых волн: они называются альфа (средняя), бета (быстрая) и тета (медленные) волны. Альфа-волны видны, когда человек находится в расслабленном состоянии, а не активно размышляет или взаимодействует с окружающей средой. Бета-волны присутствуют, когда человек взаимодействует с окружающей средой и концентрируется, думает или решает проблемы. Тета-волны часто видны во время сонливости или во время легкого сна, но также могут возникать во время бездумной, беспокойной гиперактивности. Четвертый же тип мозговой волны, называемый дельта и наблюдается во время глубокого сна.

Если говорить научным языком, БОС-терапия представляет собой процедуру так называемого инструментального условнорефлекторного обучения (или обусловливания) в отношении тех или иных ритмов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) мозга ребенка. Проявляется такое обучение в постепенном изменении «обучаемого» параметра ритма ЭЭГ либо в сторону повышения (например, усиление бета-ритма или альфа-ритма) или в сторону понижения (например, уменьшение тета-ритма), что приводит к улучшению и нормализации функционирования «тренируемой» области коры головного мозга, что, в свою очередь, приводит к ожидаемому улучшению поведенческих и клинических показателей — улучшению функции внимания, оперативной памяти, эмоциональной саморегуляции, способности к планированию и прогнозированию, уровня самооценки.

Головной мозг ребенка который имеет проблемы со вниманием, производит в основном медленные волны (альфа- и тета-) и очень мало быстрых (бета-), особенно в тех отделах мозга, которые отвечают именно за внимание, сосредоточение и планирование деятельности.

Биологическая обратная связь (БОС) – это «физиологическое зеркало», которое дает возможность вашему ребенку видеть и управлять многими своими физиологическими функциями.

С помощью биопараметрических датчиков, установленных на теле и поверхности головы ребенка, фиксируется биоэлектрическая активность его головного мозга и другие определенные физиологические параметры (эти параметры варьируются в зависимости от задач конкретного занятия). БОС-терапевт с помощью специальной компьютерной программы обрабатывает эти сигналы и получает информацию о ключевых функциональных компонентах организма, в том числе и мозговой активности ребенка, так называемых ритмах мозга (тета, альфа, бета и других). В зависимости от поставленной задачи и состояния ребенка, для коррекции его психофизиологического состояния некоторые из них необходимо усилить, тогда как другие – ослабить. Для этого в компьютерной тесте тренинга, который заранее готовит специалист, поведение некого персонажа (например, скорость машинки или поезда) меняется в режиме реального времени в зависимости от того, насколько выражены подкрепляемые и подавляемые ритмы мозга. В такой ситуации игровая мотивация, а также азарт ребенка являются определяющим фактором, который заставляет мозг ребенка изменять характер своей работы в сторону более стабильных и функциональных состояний. В зависимости от конкретной ситуации с данным ребенком и его индивидуальных особенностей, БОС-терапевт выделяет те области его мозга, на которые будет нацелено особое внимание и упор во время терапии и тренинга, при этом, безусловно, ребенок остается главным действующим лицом.

Во время проведения терапии (тренинга) ребёнок располагается в удобном кресле. В веселой и непринужденной форме в виде понятных ребенку образов, звуков и символов (так называемых сигналов обратной связи), на экране монитора демонстрируются изменяющиеся по мере тренинга его физиологические параметры, обучая его контролировать собственную активность и поведение, а также – тренировать определенные познавательные способности. БОС-терапевт внимательно следит за изменениями в физиологическом состоянии ребёнка, что позволяет дозировать нагрузку во время проведения занятия (тренинг дыхания, тренинг на мышечную релаксацию). Ребенок сам втягивается в процесс выздоровления, учится осознанно управлять своими эмоциями, концентрировать внимание, осознанно координировать моторику, реагировать на внешние раздражители и стрессовые ситуации. Не ребенком управляют, а ребенок сам учится управлять своим телом и психикой. Активное и вполне осознанное участие ребенка в БОС-тренинге объясняет высокую эффективность данной БОС-методики.

Отсутствие побочных эффектов и реакций делает БОС-терапию (биологическую обратную связь) очень эффективной в работе с детьми и подростками. Для продуктивного лечения методикой биологической обратной связи необходим очень важный фактор, связанный конкретно с вашим ребенком – мотивация, то есть его самое непосредственное активное желание выздороветь. Однако полезный результат требует времени и усилий, для того чтобы улучшения и достижения были достигнуты. Если ваш ребенок не хочет выполнять инструкции БОС-терапевта и поставленные задачи, то даже при наличии всех остальных выполненных условий результата не будет. Таким образом, уровень мотивации ребенка является ключом к успеху БОС-терапии, а также желанием активно участвовать в режиме лечения. Высокий уровень мотивации может быть обеспечен психологической установкой на выздоровление и над этим надо внимательно работать не только БОС-терапевту во время сеансов, но и самим родителям.

Лечение СДВГ представляет собой совокупность медикаментозной терапии, психотерапии и методов коррекции поведения. Оно предусматривает также привлечение родителей и учителей к процессу избавления от СДВГ путем создания в семье и школе благоприятной для ребенка обстановки, основанной на понимании проблем, связанных с его заболеванием.

Как проходит БОС-терапия с детьми?

Работа с ребенком проходит в форме игры и состоит из просмотра специально подобранного в каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные особенности ребенка видеоизображения или мультфильма и выполнения на его основе заданий. Этот метод так прост, что абсолютно доступен для детей уже с 5-летнего возраста. Процедура БОС-терапии абсолютно безболезненна и не имеет побочных эффектов, биопараметрические датчики , прикрепленные к телу ребенка только снимают показания, не воздействуя на организм ребенка. Игровая форма подачи подеерживает живой интерес детей к участию в БОС-терапии и способствует естественному развитию навыков. Дети овладевают умением уравновешивать свои эмоциональные перепады, идентифицировать свои эмоции и воспринимать психологическую информацию значительно быстрее детей к которым не применялись методы биологической обратной связи.

Ребенок находится в удобном кресле и на его тело, а также на голову прикрепляются специальные биопараметрические датчики, которые регистрируют активность головного мозга и различные другие физиологические показатели. Эти данные обрабатываются специальной компьютерной программой и предоставляются ребенку в виде визуальных и звуковых сигналов. На экране монитора, ребенок может наблюдать, как изменяются его физиологические процессы изображенные картинками. С помощью специалиста по БОС-терапии ребенок учится управлять своими функциями своего организма.

Для достижения определенных целей, некоторые ритмы головного мозга ребенка необходимо увеличить, а другие – ослабить. Поэтому в заданиях, которые ребенок выполняет, поведение различных персонажей может меняться в зависимости от того, насколько результативно ребенок подкрепляет или подавляет регистрируемые датчиками ритмы головного мозга. Именно игровой мотив и азарт ребенка является самым главным, ключевым фактором, заставляющим мозг ребенка менять характер работы в сторону стабильных состояний (чтобы машинка продолжала движение и не останавливалась, мамонтенок продолжал свой путь, а цветущие луга не становились серыми). Мозг ребенка в процессе этого адаптируется к новым способам своей работы, опираясь для этого на сигналы обратной связи. По своей сути процесс Бос-терапии для детей очень похож на игру в «близко-далеко»: если регулярно сообщать ребенку, насколько близко он приблизился к намеченной цели, то очень скоро, конечно не без набитых «шишек», он найдет «сокровища пиратов».

В зависимости от проблем и индивидуальных особенностей ребенка специалист выделяет те области мозга, на которые будет нацелена основная работа и программа БОС-терапии, при этом главным действующим лицом в этом сложном процессе является безусловно сам ребенок.

БОС-терапия поддерживает равновесие между двумя полушариями головного мозга, а также между нервной и иммунной системами, тем самым влияя на физические, эмоциональные, интеллектуальные процессы, обеспечивая оптимальное использование всех возможностей ребенка.

Второй распространенной проблемой детей и подростков является ночной и дневной энурез.

Перед началом работы по методике БОС-терапии прежде всего необходимо убедиться, что у ребенка с такой проблемой отсутствуют какие либо признаки воспаления или нарушения со стороны мочевыделительной системы (нужно сделать соответствующие анализ и провести необходимое обследование по назначению нефролога или уролога). Если мочеполовая система у ребенка не имеет патологии, то можно сделать определенный вывод, что нарушается передача мозгу информации о переполненности мочевого пузыря, то есть имеет место частичная незрелость центральной нервной системы.

Появление в семье или новорожденного ребенка вполне может привести к проблемам с недержанием у старших детей. При этом старший ребенок вдруг разучивается контролировать мочеиспускание в виде осознанного или неосознанного протеста против кажущегося дефицита внимания, любви и ласки со стороны родителей, полностью занятых, в первую очередь, новорожденным. Подобная же ситуация очень часто встречается когда ребенок переходит в другую школу или в другой незнакомый детский сад или вся семья переезжает на новое место жительства.

Излишняя строгость родителей или опекунов и физические наказания, равно как и ссоры между родителями и безусловно развод также могут привести к возникновению проблемы у ребенка.

Как правило, первые результаты после начала БОС-терапии появляются после десятого дня работы. Длительность работы с конкретным ребенком обычно зависит от типа СНВГ и от наличия сопутствующих этому различных расстройств.

БОС-терапия строго индивидуальна, дозирована и контролируется БОС-терапевтом в ходе каждого сеанса на протяжении всего лечебно-коррекционного курса.

Мы предоставляем полный комплекс профессиональных услуг по БОС — терапии, используя в работе все известные на сегодня самые передовые методики и самые надежные и научно обоснованные методы психофизиологической диагностики, а также сертифицированное современное медицинское оборудование российского производства.

Портативный электроэнцефалограф-регистратор для нейробиоуправления, тренинга и реабилитации с биологической обратной связью:

Электроэнцефалограф-регистратор «Энцефалан-ЭЭГР-19/26»

мультипараметрическая (от 10 и более
) регистрация показателей, позволяющая создавать и использовать более эффективные сценарии БОС-процедур в спорте, образовании и науке, для спецподготовки и реабилитации
обеспечение профессионального нейрофизиологического сопровождения с помощью основного ПМО ЭЭГ- исследований «Энцефалан-ЭЭГР»
и дополнительного ПМО
дифференциальная диагностика эпилепсии
психофизиологические исследования
нейромаркетинговые исследования

Наши специалисты прошли профессиональную подготовку в МГУ им. М.В. Ломоносова: факультет психологии, кафедра психофизиологии и кафедра социальной психологии по направлению «Практическая психофизиология», имеют официальные свидетельства и разрешения на ведение профессиональной деятельности в качестве специалистов по БОС-терапии, выданные МГУ им. М.В. Ломоносова, право на ведение профессиональной деятельности в сфере проведения психофизиологических исследований, а также высшее психологическое и специальное медицинское образование.

Метод биологической обратной связи (БОС)[] — современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов организма для восстановления или совершенствования физиологических навыков. Его конечная цель — эффективная саморегуляция важных физиологических функций организма [1-5].

В основу создания метода БОС были положены фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека [6]. В связи с этим нужно упомянуть великих русских физиологов И.М. Сеченова и И.П. Павлова и их продолжателей — К.М. Быкова, П.К. Анохина и Н.П. Бехтерева. Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века [7]. Пионерами в разработке методов БОС в нашей стране стали специалисты Института экспериментальной медицины РАМН (Ленинград), в котором свыше 30 лет проводятся систематические исследования в этом направлении [3, 8]. Исследования по применению метода БОС в клинической практике в настоящее время проводят также в Научном центре психического здоровья РАН в Новосибирске под руководством академика РАН М.Б. Штарка и ряде других институтов.

Как лечебное направление терапия БОС была сформирована в 60-е годы прошлого века. Наибольший вклад в его развитие в США внесли исследования L. DiCara и N. Miller [9] по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа, исследования M. Sterman [10] о повышении порогов судорожной готовности после условнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека, а также открытие J. Kamiya [11] способности испытуемых произвольно изменять параметры электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи.

Вместе с тем уже первым исследователям БОС-обучения стало ясно, что оперантный контроль биоэлектрической активности головного мозга и вегетативной нервной системы (ВНС) может иметь важное клиническое применение [12]. Примерно с середины XX века стали разрабатывать и использовать методы, в которых устанавливалась БОС с организмом на основе изменения различных параметров (пульсовая волна, мышечная сила, артериальное давление).

Суть метода БОС состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудиоформе текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом (протокол — совокупность условий, регламентирующая проведение БОС-процедуры). В этом смысле все БОС-протоколы разделяются на две большие группы — во-первых, это направление, в англоязычной литературе обозначаемое понятием «neurofeedback», в рамках которого осуществляется модификация различных параметров ЭЭГ головного мозга (амплитуда, мощность, когерентность и т.д. основных ритмов ЭЭГ обозначаются также термином «neurotherapy»); и во-вторых — направление, обозначаемое понятием «biofeedback», в рамках которого подвергаются изменению показатели вегетативной (симпатико-парасимпатическая) активации (проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др.) [1, 12]. По современным представлениям [13, 14], регуляторные изменения в деятельности ВНС, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, являются одним из важнейших факторов возникновения большой группы заболеваний: психосоматические расстройства, болезни регуляции и др.

Схематично БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге определенных электрофизиологических показателей и «подкреплением» с помощью мультимедийных, игровых и других приемов заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Во время сеанса БОС больной через датчик, преобразующее и регистрирующие устройство, получает информацию о минимальных изменениях какого-либо своего физиологического показателя (мышечное напряжение, температура тела, электрическое сопротивление кожи, уровень артериального давления и др.), связанного с эмоциональным состоянием, и старается изменить его в заданном направлении, что позволяет приобрести и развить навыки направленной саморегуляции, тем самым влияя на течение патологического процесса [15]. В течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить тот или иной физиологический показатель, а значит уровень тонической активации той регуляторной системы, чью активность он отражает. Важной особенностью БОС является наличие зависимости между вегетативными и психическими функциями [16].

В настоящее время БОС-терапия рассматривается как один из наиболее перспективных подходов в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни [12]. Неинвазивность, нетоксичность, надежность и эффективность делают возможным применение БОС-методов при лечении многих хронических заболеваний в самых разных областях клинической, а также в восстановительной и превентивной медицине [1, 2, 17, 18].

В последнее время проводятся поиски предикторов эффективности БОС-терапии. Выявлено, что ведущими факторами, способствующими успешности освоения метода, являются личностные особенности пациентов. Так, по данным Т.А. Айвазян [19], эффективность БОС-тренинга связана с такими личностными характеристиками, как радикализм, повышенная активность, склонность к экспериментированию, перемене деятельности. S. Tsutsui и соавт. [20] показали, что эффективность БОС-тренинга зависит от степени мотивации, социальной адаптации, коммуникабельности и мало связана с возрастом, течением болезни, социальными факторами. Единственными противопоказаниями к проведению сеансов БОС являются cостояние острого психоза, фотосенситивная эпилепсия и выраженное слабоумие [21].

Нейробиоуправление успешно и эффективно используется для лечения заболеваний нервной [24-24], сердечно-сосудистой и респираторной систем [4, 8, 19, 25, 26]. Наиболее перспективным направлением является α-стимулирующий тренинг (ACT) [13, 27-30]. В спортивной практике возможно использование БОС в целях личностного роста и повышения спортивного мастерства [31, 32].

К настоящему времени доказана эффективность метода БОС при лечении многих функциональных нарушений (в том числе головные боли напряжения, мигрени, нарушения сна и т.п.), а также ряда психосоматических заболеваний (тревожные и депрессивные нарушения, хронический болевой синдром и пр.) [18, 33-39]. В частности, при лечении гипертонической болезни БОС позволяет добиться достоверного снижения уровня артериального давления и улучшения прогноза заболевания [7, 24, 40-41].

Также проводились научные исследования эффективности применения метода БОС при лечении желудочно-кишечных (гастриты, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженной толстой кишки) и спастических бронхолегочных заболеваний, синдрома нарушения внимания и гиперактивности, болезни Рейно, тиннитуса, фантомных болей, алкоголизма, посттравматического стрессового расстройства постинсультных нарушений, предменструального синдрома и менопаузы, эректильной дисфункции, гипергидроза, блефароспазма, сахарного диабета 1-го и 2-го типов, фибромиалгии, сколиоза, рассеянного склероза, психоиммунологических нарушений, тиреотоксикоза, синдрома хронической усталости, дизлексии и др. Хороших результатов удалось добиться при лечении с помощью БОС пограничных психических расстройств [9, 18, 22, 38, 42-65].

Наиболее широкое применение биоуправление нашло в клинике психосоматических расстройств. БОС-тренинг при психосоматической патологии — уникальный метод, способствующий восстановлению процессов самоперцепции, тонкой дифференцировки внутренних ощущений, эмоций. Метод биоуправления может использоваться как в виде самостоятельной психотерапевтической методики, так и эффективного инструмента, помогающего врачу достичь более выраженного и стойкого терапевтического эффекта [2, 5, 21, 66].

Ряд авторов отмечают [21] присущее биоуправлению парадоксальное сочетание мышечного расслабления и внутреннего напряжения, связанного с необходимостью поддержания высокого уровня сознания во время тренировок, что требует повышенных энергозатрат, часто приводит к утомлению, повышению психической истощаемости, однако сопровождается (при эффективном тренинге) чувством удовлетворения, завершенности, осознания собственных возможностей и в целом формирует положительный эмоциональный фон.

Эффективное применение БОС-методов позволяет уменьшить в 1,5-2 раза медикаментозную нагрузку при таких хронических заболеваниях, как гипертоническая болезнь, эпилепсия, синдром нарушения внимания и гиперактивности у детей и подростков, мигрень, бронхиальная астма и др., а у более чем 60% больных неврозами, депрессивными и тревожными нарушениями совсем исключить лекарства в ходе лечения и восстановительного периода. БОС-терапия, включенная в стандартную программу восстановительного лечения и реабилитации, сокращает сроки выздоровления в 2-5 раз, а также значительно снижает число повторных обращений. Все это свидетельствует не только о медицинской целесообразности, но и экономической обоснованности широкого внедрения БОС-технологий [13, 20, 25, 36, 47, 65, 67-69].

Преимущество БОС-метода состоит в том, что он неспецифичен в отношении диагноза, т.е. позволяет работать не с отдельными заболеваниями, а с основными типами дисфункций регуляторных систем организма — нервной (центральная, периферическая, вегетативная), иммунной и гуморальной. Следствием этого является возможность коррекции БОС-методом практически любого неинфекционного и нехирургического расстройства [8, 12].

Имеется несколько модификаций биоуправления:

1. Электромиографическая (ЭМГ) БОС, используемая преимущественно при терапии двигательных нарушений и релаксационного тренинга, когда состояние релаксации достигается снижением мышечной активности, обусловленной психической дезадаптированностью, что способствует улучшению психического состояния. Особенно эффективным ЭМГ БОС-тренингом при состояниях психоэмоционального напряжения является биоуправление по миограмме фронтальных мышц, которые в меньшей степени, чем другие мышечные группы, находятся под контролем сознания.

2. БОС по параметрам, характеризующим деятельность сердечно-сосудистой системы (артериальное давление, частота сердечных сокращений, время распространения пульсовой волны и т.д.).

3. БОС по температуре и кожно-гальванической реакции для усиления кровоснабжения различных участков тела. Во время процедуры снижение уровня психоэмоционального напряжения осуществляется посредством приобретения навыка произвольного контроля за температурой кончиков пальцев конечностей как эффективного способа расширить сосуды конечностей, снизить артериальное давление, повысить периферическое сопротивление.

4. Электроэнцефалографическая БОС. Методика тренинга для изменения степени концентрации внимания, контроля уровня эмоционального возбуждения (депрессия, аддиктивные расстройства, синдром дефицита внимания).

5. БОС по респираторным показателям, успешно используемая при лечении гипервентиляционного синдрома, бронхиальной астмы.

6. Мультипараметрическая БОС.

7. БОС-терапия с применением стресс-нагрузок и использованием психотерапевтических техник (тренинг оптимального функционирования у спортсменов, военнослужащих, лиц опасных профессий) [4, 8].

Электроэнцефалографическое биоуправление в настоящее время является, безусловно, приоритетным среди других методов, использующих БОС, так как позволяет изменять биоэлектрическую активность головного мозга, что приводит к изменениям мозгового кровотока и коррекции функционального состояния человека, включая психоэмоциональную и мотивационную сферы [4, 23, 51, 70-72]. Первые сообщения об эффективности АСТ при аддикциях (алкогольная зависимость) принадлежали американским исследователям, в частности E. Peniston [73-75]. Эффективность АСТ-терапии опийно-морфинной наркомании впервые показана А.Б. Скоком и соавт. [4]. АСТ способствует усилению активности и автономности пациента, заставляя его конструировать новую эффективную жизненную стратегию [4, 22, 39, 70, 73-76].

Метод компьютерного ЭЭГ-биоуправления, основанный на принципе БОС (АСТ) и традициях бихевиоральной психологии, позволяет корригировать эмоциональные расстройства. Он способствует развитию таких личностных качеств, как самоэффективность, высокая самооценка, и дает возможность пациенту получить позитивное подкрепление и научиться ассертивному поведению, связанному с чувством уверенности в себе, решительностью и независимостью в межличностных контактах [5, 8].

Наиболее распространенными данными биоуправления при терапии психосоматической патологии являются исследования метода ЭМГ-тренинга при головной боли напряжения, температурный тренинг при лечении мигрени и комбинированный температурно-миографический тренинг при терапии гипертонической болезни. В последнее время появляются сообщения об успешном применении электромиографического, температурного и ЭЭГ БОС-тренинга при терапии посттравматических головных болей. А эффективность АСТ высока при терапии соматоформных расстройств, коморбидных с депрессией [4, 7, 37, 50, 77-79].

Отдельного упоминания заслуживают результаты применения БОС-терапии при лечении психоиммунологических нарушений. Помимо установленного факта условнорефлекторной иммуносупрессии (так называемое выученное снижение иммунитета), многочисленными работами показано значительное и длительное ослабление защитных сил организма, вызванное хроническим стрессом. Выявлено восстанавливающее влияние релаксационной и ЭЭГ-БОС-терапии на механизмы иммунитета, что усиливает сопротивляемость организма внешним патогенным влияниям, а также аутоиммунным реакциям, к которым относят ревматоидный артрит, аллергии и др. [9, 80].

Таким образом, компьютерное биоуправление можно представить как сложную многогранную методологию, объединяющую бихевиоральные, психологические, физиологические механизмы, оказывающую терапевтическое воздействие сразу на несколько патогенетических звеньев заболевания [2, 12].

В числе предпосылок бурного развития БОС-технологий в настоящее время специалисты рассматривают следующие факторы: во-первых, это появление новых компьютерных технологий, позволяющих регистрировать, обрабатывать и математически анализировать физиологический сигнал в реальном времени. Во-вторых, осторожность и все более усиливающийся скептицизм в отношении применения фармакологических препаратов не только среди пациентов, но и медицинских работников. В случаях, когда симптомы не поддаются фармакологическому контролю или побочные действия применяемых лекарств неприемлемы по жизненным показаниям, неинвазивные, немедикаментозные и надежные БОС-процедуры незаменимы. В-третьих, в отличие от преимущественно симптоматического характера фармакотерапии в рамках традиционной медицины главной целью БОС-терапии является восстановление нормальной деятельности регуляторных систем организма, что приводит к устранению патологических симптомов и улучшению качества жизни [8, 13, 17].

В настоящее время по-прежнему остается актуальным вопрос о необходимости проведения исследований, которые могли бы продемонстрировать эффективность метода при сравнении с другими альтернативными методами терапии, показать длительность сохранения клинического эффекта в зависимости от сопутствующей соматической патологии, идентифицировать наиболее чувствительные к данному методу группы пациентов [36, 44].

Опираясь на накопленный опыт проведенных многолетних исследований, можно сказать, что эффективность БОС-регуляции прежде всего связана с облегчением восстановления и поддержания гомеостаза на многих уровнях, включая баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС. БОС-терапия поддерживает равновесие между полушариями головного мозга, а также нервной и иммунной системами, тем самым влияя на физические, эмоциональные, интеллектуальные и социальные процессы, обеспечивая оптимальное использование всех возможностей индивида [81].

[] Этот метод обозначается также как «адаптивное биоуправление», «биореабилитация», «оперантное обусловливание» и др.

Чем хорош аппарат БОС

Как бы ни менялось наше эмоциональное состояние – это неизбежно вызовет изменения в теле. Так, если мы взволнованы – пульс ускоряется, если успокаиваемся – он становится медленнее. Меняются показатели кровяного давления, частота дыхания, мышечное напряжение, электрическая проводимость кожи, ритмы электрической активности мозга.

Давно обнаружено, что это не односторонняя связь, а взаимовлияние: дыши глубже и размеренно – успокоишься.

Компьютерный тренинг БОС позволяет использовать весь спектр показателей, чтобы воздействовать на внутреннее состояние. Наблюдая на экране изменения, человек глубже осознает свои эмоции, тоньше чувствует их динамику, учится управлять своими чувствами, управляя реакциями тела.

Конечно, это не первая попытка регуляции эмоций опосредованно через тело, это знают те, кто занимается йогой, цигун или тайцзи. Саморегуляцией занималась и академическая медицина, в качестве примера можно привести Шульца и его аутотренинг.

Однако, те, кто осваивает эти практики самостоятельно, часто не знают на что ориентироваться и не всегда понимают, правильность выполнения упражнения. Даже опытный тренер не всегда может подобрать слова, понятные всем, чтобы сформировать это понимание («все почувствовали как поднимается энергия?»).

По сравнению с этими практиками, Биологическая Обратная Связь имеет ряд преимуществ:

Позволяет регистрировать большее количество показателей;
Регистрирует малейшие изменения показателей, недоступные самонаблюдению;
Показывает изменения в доступной любому человеку форме;
Дает четкое представление, правильно выполняется упражнение или нет.