Метод биологической обратной связи (БОС): описание, показания к терапии, преимущества

Основные сведения

Метод биологической обратной связи (БОС) в первую очередь является универсальным принципом взаимодействия человека с различными системами его организма. По той же схеме работают некоторые бытовые приборы, например, утюг. Там обратная связь применяется в качестве регулятора подачи температуры. Ту же систему использует и человеческий организм, для регулировки психических и физиологических процессов.

Сущность терапии БОС (методом биологической обратной связи) заключается в построении дополнительного канала данных, отражающего вегетативные функции организма и позволяющего контролировать их. Осуществлять такие манипуляции стало возможным совсем недавно, лишь после создания определенного рода электронных приборов, которые смогли отражать минимальные изменения физиологических характеристик одновременно с проведением опыта.

Узнаем принцип метода

Принцип метода состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудио-форме текущих значений его физиологических показателей, таких как параметры ЭЭГ, проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, и др. Оборудование делает доступной для пациента информацию, в обычных условиях им не воспринимаемую. Схематично БОС-процедура заключается в непрерывном мониторинге определенных электрофизиологических показателей и «подкреплении» с помощью мультимедийных, игровых и других приемов заданной области значений. Другими словами, БОС-интерфейс представляет для человека своего рода «физиологическое зеркало», в котором отражаются его внутренние процессы. Таким образом, в течение курса БОС-сеансов возможно усилить или ослабить данный физиологический показатель, а значит, оптимизировать функцию, которую данный показатель отражает. Необходимым компонентом и условием проведения БОС-обучения является мотивация пациента на достижение результата. Процесс биоуправления с использованием обратной связи превращает пациента из объекта врачебных вмешательств в заинтересованный объект восстановительного процесса.

История создания и развития

Только в конце шестидесятых годов прошлого века в США впервые появился термин БОС. Биологическая обратная связь на самом деле использовалась еще в тридцатые годы на крысах. Ученым удалось обнаружить, что животные изменяют показатели функционирования своих органов, если поощрять или наказывать их. Опыты показали, что, используя данную методику, можно научить испытуемого вырабатывать определенное количество желудочного сока или поддерживать определенный уровень артериального давления. Воздействие можно также оказывать на сердце и другие внутренние органы. Спустя какое-то время было принято решение испытать метод биологической обратной связи на людях. Это позволило понять, что человек способен фиксировать показатели своего организма просто узнав об отклонении, ему не нужны для этого поощрения и наказания.

Самые первые документальные публикации появились в сороковых годах и относились они к возможности контролировать сердечную деятельность. Немного позже стали доступны труды об использовании миограммы, как параметра для обучения людей расслаблению. Это позволило лечить боли, имеющие нервно-мышечное происхождение. И только в конце прошлого столетия заметили пользу биологической обратной связи, как психотерапевтического метода. На данный момент до сих пор проводятся исследования данного типа воздействия на организм человека. Однако уже разных сферах медицинской терапии очень успешно применяется этот тип терапии, позволяющий минимизировать или устранить медикаментозное лечение пациентов.

Наибольший вклад в его развитие внесли:

• исследования Miller N.E., DiCara L.V. по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа;
• исследования Sterman M.B. о повышении порогов судорожной готовности после условнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека;
• открытие Kamiya J. способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы при наличии обратной связи об их текущих значениях.

В 60-х годах в странах Запада (прежде всего в США) были развернуты теоретические исследования в области БОС. Тогда начал ощущаться кризис современной медицины, основанной на медикаментозной терапии и хирургии. Любая операция нарушала целостность организма, а лекарство могло оказать вредное побочное действие. Такое положение не устраивало ни пациентов, ни врачей, искавших новые, щадящие подходы к лечению.

В 70-е годы значительное внимание уделялось изучению так называемого альфа-обучения и альфа-состоя­ний, обусловленным усиленным альфа-ритмом в ЭЭГ человека.

В конце 1980-х — начале 1990-х свои эксперименты провели Peniston и Kulkosky по изучению возможности лечения больных алкоголизмом с помощью технологии биологической обратной связи. Они же создали протокол проведения сессии, который стал сейчас классическим: сначала проводится температурный тренинг (претерапия), а затем альфа-тета тренинг по ЭЭГ.

Сейчас, в эру компьютеризации, метод БОС переживает бурное развитие в странах Европы, США и Канаде, Израиле, Японии. В частности, в настоящее время в США метод БОС входит в состав системы обязательного медицинского страхования (так называемая терапия первой линии).

Характеристика психотерапии

Метод биологической обратной связи в психологии применим в качестве релаксационного и поведенческого компонентов. Основой этого принципа стала зависимость между психическими и вегетативными функциями организма человека. Обратная связь устраивается с помощью датчика. Это устройство, способное регистрировать и преобразовывать все данные, касающиеся любых изменений физиологических показателей.

Имеется в виду напряжение мышц, температура, сопротивляемость кожи, сокращение сердечной мышцы, артериальное давление и прочее. Все эти показатели на самом деле связаны с эмоциональным состоянием пациента и его задача метода изменить их в нужном направлении. Это позволяет человеку научиться направлено саморегулировать свой организм, с целью дальнейшего воздействия на патологические процессы, протекающие в нем.

Как проводится сеанс

Во время БОС-терапии к голове человека подключаются специальные приборы или комплексы. Сама же терапия проходит в виде специальных тренировок. Когда человек тренируется, приборы фиксируют его физиологическое состояние. Но показываются они не в привычном виде, как, например, кардиограммы, а в виде слуховых и зрительных сигналов.

Человек воспринимает эти сигналы, благодаря которым может понять, как на данный момент работает его мозг и организм в целом. Благодаря такой передаче данных, человек с помощью определенных методик может регулировать работу организма, что помогает в развитии саморегуляции и самоконтроля. Сеансы терапии индивидуальны и проводятся под контролем инструктора.

Разновидности БОС

На нынешний момент существует два основных вида связи, это прямая и непрямая. Под прямой БОС подразумевается процесс, осуществляемый на ту функцию организма, которая работает некорректно и именно в этом выражается сама патология. То есть если у человека гипертония, то воздействие затрагивает лишь уровень артериального давления.

А непрямой БОС называют ту, которая затрагивает все показатели, даже если они напрямую не касаются заболевания человека. Чаще всего при лечении методом биологической обратной связи используются показатели температуры и электрического сопротивления кожи. Дело в том, что именно эти характеристики лучше всего отражают психоэмоциональное состояние человека. При повышенной напряженности эти показатели низкие, при расслаблении организма, наоборот, повышаются.

Аппараты БОС

Для современных компьютерных систем совершенно не проблема использовать любой показатель работы человеческого организма, включая энцефалограмму и электрокардиограмму. Есть разные аппараты: некоторые регистрируют только один показатель, другие же учитывают сразу несколько. По мнению некоторых исследователей, самой эффективной все же является система, способная отразить несколько характеристик сразу. Для этого специально разрабатывались программно-аппаратные комплексы, которые работают на базе ПК.

Программное обеспечение

Разработано и специализированное программное обеспечение, направленное на обучение саморегуляции в процессе интересных игр. В основном подобное оборудование используется в качестве отдельной БОС для детей. Метод биологической обратной связи, конечно, эффективен и на уровне его аппаратного использования, но врач тоже оказывает влияние на терапию. Иными словами, психотерапевта можно назвать главным связующим звеном между самим методом и обучением. Именно от уровня профессионализма доктора зависят последующие результаты лечения пациента. Компьютер в этом процессе лишь средство построения терапевтических отношений, которые помогают больному изучить новое и изменить свое поведение.

БОС-тренинги направлены на:

• снижение эмоциональной напряжённости и приобретения навыков расслабления;
• снижения отрицательного эмоционального фона;
• снижение уровня тревожности;
• подавление избыточной вегетативной активности в ответ на внешние раздражители и нормализацию функционального состояния нервной системы (центральной, периферической, вегетативной);
• повышение уровня самоконтроля и самоорганизации;
• повышение стрессоустойчивости;
• улучшение когнитивных функций (память, внимание, мышление);
• обучение новым поведенческим стратегиям и на их закрепление;
• повышение творческого потенциала.

Роль врача в проведении терапии биологической обратной связью

Врач сразу должен подготовить пациента к такому типу лечения. Он проводит мотивационные беседы, вселяет надежду на то, что все получится. Также доктор объясняет суть метода, по какому механизму он работает, приводит основные сведения о патологическом процессе, который происходит в организме больного. Также задачей врача является объяснить, почему данная методика должна помочь пациенту.

Когда начинается тренировка, психотерапевт должен проанализировать информацию, которую выдает оборудование и сведения, полученные от самого пациента. На основании этих данных, он разъясняет больному как лучше их использовать. Врач также обязан дать советы относительно поведения человека, и предложить поэкспериментировать с целью подобрать лучший метод управления функциями организма в конкретном случае. Неважно, есть положительные результаты экспериментов или нет, он мотивирует больного, говоря об их наличии.

Виды профессионального стресса

• информационный стресс, связанный с высокой умственной нагрузкой.
• коммуникативный стресс, возникающий из-за трудностей в общении с другими людьми, неумения найти к ним подход и противостоять чужому влиянию.
• эмоциональный стресс, связанный с неумением приспосабливаться к условиям работы, неудовлетворённостью результатами профессиональной деятельности и возникающий также вследствие конфликтных ситуаций.

Неумение регулировать свое психическое состояние и свои действия, а также неумение управлять своим поведением приводит к отрицательным, а зачастую и тяжелым последствиям как для вас самих, так и для окружающих вас людей. Важно понимать, чтобы не ощутить на себе все болезненные последствия стресса, нужно контролировать определенные нагрузки на свой организм и чередовать их с элементами расслабления.

Особенно сильное дезорганизующее воздействие на человека производят эмоциональные стрессы, достигшие степени аффекта в той или иной его форме. Сила аффекта такова, что они способны тормозить любые другие психические процессы! При дальнейшем росте интенсивности психического напряжения под влиянием возникших отрицательных психологических явлений начинают появляться ошибки даже в отработанных умениях и навыках, и их число постепенно увеличивается, а сами они делаются более грубыми. Результативность работы очень быстро уменьшается. При возникновении предельного напряжения появляются грубейшие ошибки (например, водитель автобуса вместо педали тормоза нажимает на педаль газа, а потом, если остается в живых, никак не может объяснить, почему он это сделал). Все служебные инструкции и рекомендации «вылетают из головы», возникают проявления откровенной трусости, отказа от выполнения рискованных поручений, обмана, нечестности, безволия.

Оптимизация психических состояний и поведения сотрудника в экстремальных ситуациях должна предусматривать постоянный контроль его состояния и соответственно психоэмоциональную подготовку. В противном случае нечего надеяться на то, что пребывающий в стрессовом состоянии сотрудник будет действовать рационально, энергично, быстро и настойчиво.

Самообладание и навыки саморегуляции.

Это очень важная черта, которая помогает вам управлять самим собой, собственным поведением, сохранять способность к выполнению деятельности в самых неблагоприятных условиях. Человек с развитым самообладанием умеет при любых, даже самых чрезвычайных обстоятельствах не поддаваться панике, сохранять ясность ума, подчинять свои эмоции здравому смыслу!

Именно на этом и строится методика БОС-тренингов в стресс менеджменте, позволяющая повысить показатели эффективности в любой деятельности, требующей длительных усилий, а также большой ответственности.

Преимущества БОС

Когда пациенту удается освоить навыки управления своим организмом в рамках кабинета, ему необходимо перенести их на повседневную жизнь. Тут психотерапевту нужно развить у пациента активное отношение к терапии, повысить его ответственность за здоровье и значимость самого человека. Среди преимуществ метода биологической обратной связи стоит выделить следующие:

• человек лично принимает активное участие в терапии;
• метод безопасен и безвреден для здоровья;
• практически нет побочных эффектов (только в очень редких случаях).

Парез стопы: биоуправление для восстановления

При парезе у больных нарушаются двигательные навыки. Тредмил медицинский с биологической обратной связью, цена занятий на котором рассчитывается специалистами Юсуповской больницы для каждого пациента индивидуально, позволяет восстановить навыки ходьбы.

Двигательная терапия, предлагаемая специалистами центра реабилитации Юсуповской больницы, является безопасной. Кроме этого используется также метод биоуправления при восстановлении после гипса. Устройства, используемые для данной процедуры, отличаются функциональностью и высокой точностью результатов.

Механизмы действия

Было замечено, что при занятиях с использованием БОС у человека начинают развиваться биохимические и физиологические реакции, которые противоположны рефлексии стресса:

• а-ритм головного мозга становится более сильным;
• артериальное давление снижается;
• сердечные сокращения становятся более редкими;
• периферическое сопротивление сосудов уменьшается;
• организму нужно меньшее количество кислорода;
• электрическая активность мышц становится ниже;
• понижается уровень ренина, холестерина, катехоламинов и кортизола;
• эндогенная опиоидная система работает в более усиленном режиме;
• снижается сосудистая реактивность.

Иными словами, этот метод помогает человеку усовершенствовать способность сопротивляться стрессу. Поскольку пациент сам активно участвует в терапии, открываются его личные резервы для борьбы с патологией. В процессе лечения человек начинает осознавать механизм работы организма и как сделать патологический процесс положительным для него. Если человек преуспевает в саморегуляции, его самочувствие становится лучше, повышается самооценка и навыки адаптации. Положительные эмоции, полученные от наблюдения позитивных результатов, мотивируют человека более усиленно бороться с проблемой, что повышает шанс на выздоровление. Итогом подобного лечения является снижение фиксации на переживаниях больного, что в свою очередь, влияет на снижение ипохондричности и уровня агрессии. У пациента появляется вера в себя, свои силы и он начинает более позитивно смотреть на жизнь.

Когда методика особо эффективна

БОС-терапия является эффективным способом в помощи при недостаточной регуляторной работе мозга.

К нейротерапии прибегают для регуляции в случае нарушений следующих систем организма:

1. Нарушения, сказывающиеся на дыхании:
   синдром дефицита внимания и гиперактивности;
2. проблемы в работе органов дыхания;
3. проблемы с речью;
4. вегетососудистая дистония;
5. аллергозы.
6. Сбои в работе вегетативной нервной системы:
   заболевания сердечно-сосудистой системы;
7. тревожность и другие расстройства нервной системы.
8. Улучшает параметры активности мышц:
   период восстановления после травм;
9. проблемы с опорно-двигательным аппаратом (сколиоз, плоскостопие, нарушение осанки);
10. последствия инсульта, паралича, ДЦП;
11. сильные и не проходящие головные боли.
12. Нарушения в работе головного мозга и ЦНС:
    невротические расстройства;
13. реабилитация после черепно-мозговых травм, а также их последствий.

Эффективность методики

На данный момент доказано, что метод биологической обратной связи после инсульта, при нарушении сна, мигренях и прочих заболеваниях является очень эффективным. Особое значение стоит придать лечению психосоматических заболеваний: БОС справляется с этой задачей намного лучше других типов терапии.

Большое влияние на эффективность практики оказывает возможность человека иначе посмотреть на мир, изменить свое мышление. Если правильно подобрать программу управления, можно избавиться от депрессивных и навязчивых состояний, гиперактивных реакций, заблокировать страхи и напряжение. Благодаря этой методике больные с тревожными состояниями могут повысить свое самообладание, что позволяет им лучше адаптироваться во внешнем мире.

Преимущества устройства БОС-ИП

На данный момент очень распространенным является индивидуальное устройство, выполняющее релаксационную терапию. Оно позволяет создать связь на основе электрического сопротивления кожи. Это одно из самых современных устройств для применения метода биологической обратной связи. Среди основных преимуществ этого аппарата стоит выделить следующие.

• Высокая чувствительность оборудования. Иными словами, человек видит самые незначительные изменения в состоянии сопротивляемости кожи. Данная характеристика напрямую отражает психоэмоциональное состояние больного.
• Он легко крепится к руке, причем его можно использовать не только правшам, но и левшам.
• Встроенный современный метод акустической индикации с непрерывным звуком и имитацией сердечного ритма. Одновременно можно визуализировать и озвучить результаты изменений психоэмоционального состояния человека. Это значительно упрощает работу психотерапевта.

Методика применения БОС-ИП

Доктор может работать с пациентом индивидуально или собрать группу до восьми человек. Больной во время занятия должен сидеть или лежать. Практика показала, что занятия в положении сидя лучше запоминаются и полученные навыки потом намного проще перенести в повседневную жизнь. Перед началом занятия психотерапевт проводит беседы, сначала разъяснительные, после же просто узнает о состоянии и самочувствии больных. Тренировки длятся не более получаса. Беседы занимают примерно 15-20 минут. Проводить тренинги стоит от 2 до 5 раз в неделю. Общий курс обычно составляет от 10 до 15 занятий.

Как проходит процесс БОС-терапии?

Методика терапии состоит из трех этапов. Обязательно наличие качественной аппаратуры, опытного специалиста.

1. Диагностика.
2. Назначение, определение необходимого количества сеансов, их состава.
3. Непосредственное лечение.

Вода с куркумой по утрам «натощак»: польза и возможный вред

В первую очередь проводится обследование. Клиент проходит процедуру ЭЭГ – электроэнцефалограмма. Специалист проводит полную оценку ритмов дыхания, сердцебиения, мозговых сигналов, устанавливает цель обращения. На основе собранных данных подбирают определенный курс воздействия. Сегодня существуют расслабляющий, моделирующий или активизирующий курсы, их можно комбинировать.

Важно правильно определить нужное количество и продолжительность сеансов. Обычно одно посещение занимает не более получаса, всего их требуется около тридцати. Для отдельных случаев это количество может варьироваться. Электроды аппарата накладываются на определенные участки тела в зависимости от заболевания.