Тремор – неконтролируемые движения, которые вызываются непроизвольным сокращением мышц. Наиболее часто симптом проявляется в руках и голове. Причинами заболевания являются различные состояния. В некоторых случаях тремор носит физиологический временный характер. Однако чаще неконтролируемые движения ухудшают качество жизни.
Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тремор имеет код G25. В зависимости от причины выделяют следующие шифры заболевания:
- G25.0 — эссенциальный;
- G25.1 — на фоне приема лекарственных средств;
- G25.2 — интенционный;
- G25.3 — миоклонус;
- G25.4 — хорея;
- G25.5 — другие виды хореи;
- G25.6 — тики на фоне лекарственных средств;
- G25.8 — уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения;
- G25.9 — неуточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения.
Пройти полный курс обследования в Москве для выявления причин тремора можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным оборудованием, отвечающим требованиям мирового стандарта. Врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию тремора эффективнейшими лекарственными средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой. Первоначально неврологи устанавливают причину неконтролируемых движений и устраняют её. В лечебном процессе принимают участие врачи разных специальностей: неврологи, ревматологи, эндокринологи, реабилитологи. Тяжёлые случаи тремора обсуждают на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории.
Причины
Тремор рук и головы может возникать в связи с различными причинами. Важность установления этиологического фактора заключается в необходимости определения соответствующего лечения. Среди основных причин тремора выделяют:
- Остеохондроз. В связи с защемлением спинномозговых нервных волокон происходит нарушение кровообращения и питания. Вместе с тремором часто появляются отечность лица, сердечно-сосудистые нарушения;
- Алкогольная и наркотическая зависимость. Прием чрезмерного количества алкоголя или медикаментов способствует появлению тремора;
- Травмы в анамнезе. Повреждение нервных корешков в связи с пережитой травмой часто отражается в виде тремора;
- Нарушение функции центральной нервной системы. Тремор может начинаться в виде легких подергиваний. По мере ухудшения состояния выраженность симптома усиливается;
- Психоэмоциональное переживание. Чаще всего тремор на фоне стресса возникает у грудничков. Это вариант нормы, если признак появляется эпизодически.
- Чрезмерная умственная нагрузка. Беспокоит подростков или студентов в период сдачи экзаменов. Если вместе с тремором появляются сильная головная боль, нарушение координации, агрессия или апатия, то необходимо обратиться к врачу;
- Дегенеративные изменения головного мозга. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, деменция могут сопровождаться тремором. Контролировать выраженность симптомов можно с помощью медикаментов, которые подбирает врач.
Заболевания, которые вызывают дрожание конечностей
Существуют различные заболевания, наличие которых может привести к возникновению тремора. Среди них выделяют:
- Эндокринную патологию: гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемию;
- Инсульты различного происхождения;
- Инфекционные заболевания: энцефалит, нейросифилис;
- Обменные нарушения: болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца;
- Опухоли: ангиомы, рак, гематомы;
- Полинейропатии различного генеза.
- Неврологическую патологию: рассеянный склероз, энцефалопатии, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорею Гентингтона, мозжечковую дегенерацию.
В большинстве случаев тремор – симптомом болезни Паркинсона. Существует мнение, что это проблема пожилых людей (раньше это считалось нормой). Но эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), сейчас встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%. Паркинсонизм находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний. Он уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или повышенном тонусе мышц, скованности движений.
Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона. Нередко он возникает в случае аутоиммунных процессов или нарушений функции центральной нервной системы, эндокринных расстройств, может быть следствием приёма лекарственных препаратов. Неврологи с помощью новейших лабораторных и инструментальных исследований устанавливают причину тремора. Если тремор вызван нарушениями в работе ЦНС, то лечению он не поддается, но современные препараты значительно снижают проявления заболевания и улучшают качество жизни пациента.
Тремор как наследственное заболевание
Эссенциальный тремор – одна из разновидностей патологической формы дрожания. Развитие эссенциального тремора связано с мутацией определенных генов. Наследование заболевания происходит по аутосомно-доминантному типу, поэтому вероятность развития тремора у женщин и мужчин одинакова.
Главная особенность эссенциального тремора – высокий риск развития заболевания у детей и внуков больного. При этом признаки заболевания начинают отмечаться в раннем возрасте. Мутация гена, которая ранее в семье не проявлялась, может спонтанно произойти у одного из членов. В данном случае развивается спорадическая форма болезни.
Если в Юсуповскую больницу обращается пациент с жалобами на тремор тела, причины нарушения устанавливаются в ходе обследования у врача-невролога и высокоинформативных исследований.
Записаться на приём
Причины внутреннего тремора
Внутренняя дрожь в организме – распространённое явление, которое может быть вызвано резким снижением температуры. Развитие внутреннего тремора происходит в результате выработки гормонов в стрессовой для организма ситуации. Данные гормоны помогают преодолеть неприятные условия, однако они могут быть израсходованы не в полном объеме. Непродолжительный тремор, возникающий в результате избытка гормонов в организме, не представляет опасности для здоровья человека.
Сильный тремор тела может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Тремор приносит дискомфорт человеку, в большинстве случаев справиться самостоятельно с патологическим тремором сложно. Опытные специалисты Юсуповской больницы устанавливают, почему тремор всего тела развился у данного пациента, с использованием современного диагностического оборудования. Врачи-неврологи Юсуповской больницы помогают пациентам стабилизировать работу нервной системы и улучшить качество жизни с использованием достижений современной медицины.
Мнение эксперта
Автор: Георгий Романович Попов
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
С тремором сталкивался практически каждый человек, например, при нахождении на холоде или перед волнительным событием. Если тремор не прекращается долгое время, нужно обследоваться. Обычно он является симптомом болезни Паркинсона и считается, что это проблема пожилых людей (раньше это было нормой), но если говорить про эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), то сейчас он встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.
Паркинсон находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний, уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или гипертонусе мышц, скованности движений.
Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона, нередко это может указывать на серьезные аутоиммунные процессы или нарушения в работе ЦНС, эндокринологические нарушения или побочные действия от приема препаратов. В любом случае нужно проходить обследование и в первую очередь проверять головной мозг посредством МРТ, КТ, ЭЭГ.
Если тремор вызван нарушениями в работе ЦНС, то лечению он не поддается, но современные препараты значительно снижают его проявления и улучшают качество жизни больного.
Тактика действий при треморе
Нередко пациенты спрашивают, какие есть эффективные методики лечения тремора головы, рук или ног. Но нельзя лечить тремор – следует воздействовать на его причину (заболевание, которое им сопровождается).
Тремор может иметь различное происхождение. Поэтому если у пациента возникла эта патология, он должен обратиться к терапевту, а тот, проведя обследование, даст рекомендации, к какому врачу далее следует обратиться – невропатологу, эндокринологу, инфекционисту или другим узким специалистам.
Нередко для выяснения причины тремора больной должен пройти множество обследований разных органов и систем. Также в ряде клинических случаев пациента с тремором лечит несколько врачей смежных специальностей (например, при диабетической нейропатии лечение будут назначать совместно эндокринолог и невропатолог).
Рекомендации, как лечить эссенциальный тремор у ребенка, должен дать высококвалифицированный неонатолог.
Связанные услуги: Консультация невролога Почему немеют пальцы рук и ног
Степени
Определение степени тремора требуется для установления тяжести заболевания. По данному признаку судят о необходимости назначения той или иной терапии. Тремор делят на:
- Незначительный. Редкие приступы, которые повторяются через определенные промежутки времени. Симптом не влияет на качество жизни пациента.
- Умеренный. Тремор не позволяет выполнять мелкие движения. В связи с этим падает качество жизни и трудоспособность.
- Значительный. Выраженный патологический симптом является причиной инвалидности. Больной не может самостоятельно себя обслуживать в связи с отсутствием контроля над движениями.
Повод обратиться к врачу
Многие родители опасаются обращаться к неврологу: якобы посещение специалиста автоматически «заносит» ребенка в список больных; и всячески избегают постановки точного диагноза. Подобное отношение следует пересмотреть, поскольку периодическое посещение врача рекомендуется и здоровым детям. Даже если у ребёнка обнаружатся симптомы, требующие контроля, окончательный диагноз ставится только при сохраняющейся или усугубляющейся клинической картине. Кроме того, рабочий временный диагноз всегда может быть снят, когда симптомы пройдут. Однако есть маркерные знаки, когда визит к доктору откладывать никак нельзя:
- губы и подбородок у малыша трясутся регулярно, причем объяснить эти действия влиянием внешних причин не удается;
- подёргивания ритмические, напоминают «кивки» головой;
- тремор подбородка чередуется с напряжением и вытягиванием шеи (ребёнок как-будто тонически напрягается), а так же после этих событий ребёнок плачет, точно ему больно;
- дрожь затрагивает шею, вызывая подергивания головы;
- эпизоды тремора происходят эпизодически (приступами), после которых тело ребёнка обмякает или он не реагирует какое-то время на окружающую действительность;
- у младенца усиленное потоотделение;
- отдельные участки кожи синеют (чаще всего — область вокруг рта);
- есть упоминание в истории ребёнка о родах, сопровождавшихся гипоксией (интранатальная гипоксия плода);
- с взрослением ребёнка симптомы не ослабевают, а усиливаются;
- дрожание подбородка и конечностей присутствует у ребенка старше года.
Разновидности
Тремор классифицируется в зависимости от причин и симптомов. В соответствии с этим выделяют следующие формы патологии:
- Эссенциальный. Чаще всего имеет наследственный характер. Считается доброкачественным симптомом. Встречается у людей старше 60 лет. Причины возникновения эссенциального тремора до конца не изучены.
- Тремор покоя. Характерен для болезни Паркинсона. Тремор появляется в руках, редко в ногах, подбородке, губе. Для данного вида патологии характерно одностороннее поражение.
- Мезенцефальный. Комбинированный вид тремора. Возникает в результате инсульта, черепно-мозговых травм, опухолевых образований в области черепа, рассеянного склероза.
- Психогенный. Провоцирующим фактором появления данного вида тремора является стресс. Выраженность симптома зависит от силы психоэмоционального напряжения.
Основные проявления
Локализация тикозных движений наиболее часто происходит в лицевых или шейных мышцах. Со временем они могут распространяться в направлении сверху вниз. Самые распространенные примеры простых детских моторных тиков:
- нахмуривание бровей;
- моргание;
- зажмуривание;
- шевеление крыльями носа;
- втягивание воздуха носом;
- подергивание уголком рта;
- повороты или наклоны головы;
- пожимание плечами;
- вздрагивания;
- подергивание конечностями;
- сгибание или разгибание пальцев;
- щелчки пальцами.
Голосовые тики проявляются покашливанием, отхаркивающими горловыми звуками, сопением, произносимыми слогами или возгласами. Это бессмысленное звуковое сопровождение, которое вмешивается в речь и производит впечатление заикания или запинок. Если не предпринимаются никакие меры по их устранению, то ситуация будет лишь усугубляться. Тикозные движения также прогрессируют и выходят на новый уровень в виде:
- гримас;
- вскидывания головы;
- касания руками различных частей тела;
- сокращения мышц живота или диафрагмы;
- приседаний;
- подпрыгиваний.
Все перечисленные выше нервные тики у детей – это далеко не все проявления заболевания. Они могут быть индивидуальны и нетипичны. Все зависит от уровня развития ребенка, его характера и темперамента, восприимчивости к окружающим раздражителям и целого ряда других причин.
Диагностика
Чем раньше провести исследование, тем быстрее удастся установить причины тремора. Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр обследования, необходимого для диагностики тремора. Новое оборудование позволяет быстро и эффективно установить причины заболевания и провести курс соответствующей терапии. Согласно мировым рекомендациям для выявления этиологического фактора тремора требуется пройти следующие обследования:
- КТ. Благодаря исследованию удается установить патологические очаги в головном мозге.
- Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет оценить функциональную способность отделов головного мозга, отвечающих за координацию движений.
- МРТ. Информативный метод исследования. Позволяет установить изменения в структуре головного мозга на начальных этапах.
- Электроэнцефалография. Метод исследования, основанный на регистрации биоэлектрической активности головного мозга.
- Электромиография. Исследование, назначаемое с целью определения функциональной способности нервно-мышечного аппарата.
Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально. Он зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Дрожание подбородка у новорождённого — физиологическая норма
Тремор, вызванный незрелостью нервной системы, считается физиологической нормой. Когда ребенок плачет и у него дрожит подбородок, достаточно просто успокоить малыша. У новорожденных подобные состояния не лечат. Пройдет 3 месяца и все явления исчезнут. Не стоит тревожиться, если вы заметили, что подбородок трясется во время грудного кормления, купания или переодевания. При любой нагрузке на нервную систему у грудничка начинаются подёргивания. Вызвать дрожание могут:
- Переутомление.
- Испуг.
- Парадоксальный (быстрый) сон.
- Чувство голода.
- Болевые ощущения.
- Некомфортная температура воздуха.
- Яркий свет и громкие звуки.
- Резкая смена положения тела.
При видимых причинах, когда мама понимает, с чем связано дрожание подбородка, можно не беспокоиться. Если подёргивания наблюдаются в других ситуациях, возникают беспричинно и в полном покое, ребёнка должен осмотреть врач.
Что делать, если трясутся руки у новорожденного?
Для того чтобы поскорее справиться с проблемами, необходимо выполнять ряд несложных правил.
Что делать, если трясутся руки у новорожденного:
- Первое, перед сном обязательно купайте кроху в слегка теплой воде с добавлением настоек пустырника и валерианы. Эти ванны хорошо успокаивают, нормализуют сон. Некоторые педиатры рекомендуют в воду для купания добавлять пару капель лавандового масла. Нет необходимости, чтобы запах был очень сильным, достаточно слабого аромата, чтобы ребенок успокоился.
- Обязательно делайте малышу массаж. Это не обязательно какой-то специальный комплекс, достаточно легкого поглаживания и более интенсивных движений. Необходимо выучить несколько простых техник, среди которых поглаживания, поколачивания, и разминания.
- Ниже в видео можно ознакомиться с тем, как делать массаж для новорожденных. Любые массирования приводят к нормализации тонуса мышц, поэтому спазмы будут возникать гораздо реже. Обязательно кормите ребенка в одно и то же время, приучайте к определенному режиму. Старайтесь гулять в одно и то же время, и укладывать ребенка в определенные часы. Это будет способствовать нормализации работы системы нервных импульсов. Таким образом, кроха привыкает к такому распорядку дня, исчезнут ситуации, которые могут тревожить его нервы.
