Парестезия: что это, основные симптомы, причины, методы лечения, народные средства

Парестезия представляет собой онемение конечностей или других областей, которое сопровождается субъективными симптомами, например, жжением или покалыванием. Во многих случаях болезнь излечима – для терапии используют лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. При необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Парестезия: что это

Под этим термином имеют в виду нарушение чувствительности, при котором человек ощущает жжение, покалывание или «ползание мурашек». Это субъективные ощущения, связанные с объективными причинами. Как правило, они связаны с раздражением нерва, который залегает близко к поверхности коже. Это может быть результатом удара, механического давления или на фоне временного нарушения кровоснабжения.

Основные факторы, приводящие к парестезии:

• длительное сдавливание, например, конечности;
• остеохондроз любого отдела позвоночника;
• опухоли разной природы (доброкачественные, онкологические);
• жгуты, которые накладывают для остановки кровотечений;
• травмы нервного окончания;
• ожог, воздействие высокой температуры (из-за этого могут возникнуть проблемы с чувствительностью языка, губ);
• воспаления в тканях сосудов, которые обеспечивают снабжение нервных клеток кровью;
• сахарный диабет и другие гормональные расстройства;
• отравление химическими ядами, биологическими токсическими веществами;
• дефицит отдельных витаминов группы В;
• железодефицитная анемия;
• перемежающаяся хромота;
• атеросклероз;
• неправильное положение ночью (во время сна);
• механические удары.

Лицевая парестезия, возникшая вследствие эндодонтического лечения

Парестезия – это нарушение нейрочувствительности, вызванное поражением нервной ткани, которое характеризуется субъективными ощущениями жжения, онемения или приступами боли, а также частичной потерей чувствительности. Важно дифференцировать парестезию, дизестезию и анестезию. Дизестезия проявляется в виде неприятных анормальных ощущений, которые возникают спонтанно или в результате действия провоцирующего фактора. Особые случаи дизестезии включают гипералгезию и аллодинию. Дизестезия всегда сопровождается неприятными ощущениями, в отличие от парестезии. С практической точки зрения, парестезия относится к случаю анормальной чувствительности и, следовательно, может быть классифицирована как отдельный вариант дизестезии. Анестезия характеризуется сенсорной потерей восприятия, вызванной лекарственным воздействием или нервной дисфункцией.

Эндодонтически спровоцированные парестезии нуждаются в тщательном исследовании из-за непосредственной анатомической близости апекса корня и сосудисто-нервного пучка челюсти. Кроме того, при серьезном повреждении могут возникнуть необратимые нервные патологии. Цель нашего исследования заключалась в анализе литературных данных, касающихся парестезии как осложнения эндодонтического лечения, а также ее причин, особенностей диагностики, наиболее тяжелых осложнений и вариантов лечения.

Парестезии как осложнения эндодонтического лечения

Парестезии, связанные с эндодонтическим лечением, наиболее характерны для нижнеальвеолярного нерва (НН) и его ментальной ветви. Тем не менее, распространенность парестезии, связанной с конкретными эндодонтическими проблемами отдельных зубов, до сих пор не установлена. Ретроспективное исследование случаев парестезии, связанных с лечением нижних премоляров, установило, что частота патологии составляет 0,96% (8/832). Однако во многих случаях парестезия может оставаться незамеченной эндодонтистом, следовательно, такие случаи не регистрируются.

Некоторые исследования, посвященные изучению взаимосвязи между парестезией и эндодонтической инфекцией, обнаружили обе эти проблемы преимущественно в зубах с обширными перирадикулярными поражениями (фото 1). Такой тип нервного нарушения имеет в основном компрессионную природу, но возможная миграция медиаторов воспаления и бактериальных продуктов из области поражения к нервным образованиям также остается не менее важным этиологическим фактором. В частности, таким медиаторам воспаления, как интерлейкин 1, фактор некроза опухолей и оксид азота присуща нейротоксическая активность, а бактериальные эндотоксины, такие как липополисахариды, также могут нанести вред нервной ткани.

Фото 1. Периапикальная рентгенограмма второго моляра нижней челюсти: визуализируется анатомическая близость между верхушкой корня и нижнечелюстным каналом.

Что касается эндодонтического лечения, как возможной причины парестезии, Rowe предположил, что нерв может быть поврежден непосредственно во время лечения корневого канала по причине чрезмерной его обработки (фото 1). Тем не менее, Rowe также утверждал, что механическое повреждение нерва эндодонтическим инструментом легко поддается репарации, поэтому такая форма парестезии имеет временный характер.

Возможность возникновения парестезии в результате непосредственной контаминации микроорганизмами требует детального рассмотрения с учетом возможностей их биологической агрессии, поскольку именно этот патогенетический механизм еще не был детально изучен в литературе. Цитотоксичность и механическое давление силеров в областях, близких к нижнечелюстному каналу, также являются потенциальными механизмами возможного повреждения нерва вследствие эндодонтических манипуляций. В таком случае уже упомянутые нижний альвеолярный нерв и его подбородочная ветвь являются наиболее часто повреждаемыми структурами. Материалы, которые могут инициировать подобные осложнениями, содержат в своем составе параформальдегид.

Для данного системного обзора был произведен поиск по базе данных PubMed с использованием комбинации ключевых слов «эндодонтический и парестезии» для отбора всех сообщений о случаях парестезии, связанной с эндодонтическими осложнениями, опубликованных за последние 10 лет (с января 2002 года по декабрь 2012 года). В общей сложности было найдено 40 случаев. Некоторые клинические случаи, опубликованные ранее заданного периода, также будут обсуждаться в данной статье.

Несколько случаев парестезии, связанных с эндодонтическими осложнениями на верхней челюсти, также были найдены в литературе. Orr описал 2 случая парестезии верхнечелюстного нерва, вызванной выведением за верхушку пасты N2 (Indrag-Agsa, Болонья, Италия). Orr подчеркнул, что в состав пасты N2 входит параформальдегид, что вполне объясняет картину патологии. Рее и Messer описали парестезию, возникшую при перелечивании центрального резца верхней челюсти. Перфорация верхушки корня привела к транссудации гипохлорита натрия (NaOCl) в перирадикулярные ткани. Последствия этого инцидента не заставили себя ждать, поэтому сразу возникли боль, отек и парестезия в областях нижней орбиты и носа. Pelka и Petschelt представил еще один случай парестезии, вызванной случайным выведением NaOCl за апикальное отверстие в верхнем левом боковом резце. Это привело к парестезии левого лицевого и подглазничного нервов. Во время проведения исследований in vitro, Schwarze и коллеги заметили, что силеры/пасты, содержащие параформальдегид, например, Endomethasone (Эндометазон, Septodont, Saint-Maur, Франция) и N2, являются более токсичными и мутагенными, чем силеры, содержащие гидроксид кальция.

Чрезмерное препарирование корневого канала часто заканчивается расширением апикального отверстия и нивелированием апикального сужения, что способствует выводу растворов для ирригации или пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это, в свою очередь, может вызвать химическое или механическое повреждение нервного пучка. Диаметр костных поражений эндодонтического происхождения также может повлиять на процесс возникновения парестезии, особенно в случаях с премолярами и нижними молярами.

Анатомическое соотношения нижнего альвеолярного нерва и верхушек корней

Tilotta-Yasukawa с коллегами определили близость апексов премоляров и моляров по отношению к нижнечелюстному каналу, а также соотношение между нижним альвеолярным нервом и соответствующей ему артерией, чтобы понять, как эндодонтический материал распространяется через кость перед проникновением в нижнечелюстной канал. Они отметили, что расстояние между верхушкой корня и нижнечелюстным каналом было более переменчиво (и, как правило, большее) у первого моляра по сравнению с вторым и третьим молярами (1-4 мм и менее 1 мм соответственно в 35 из 40 исследованных случаев на нижней челюсти). Авторы пришли к выводу, что в задней своей области, нижняя челюсть менее плотна и имеет большее количество губчатой кости. Следует отметить, что сама по себе нижняя альвеолярная артерия может быть связана с возникновением парестезии, так как она может выступать в качестве маршрутизатора для распространения материалов, микроорганизмов и растворов для ирригации к нервным образованиям.

Littner и коллеги изучили 22 челюсти и обнаружили, что верхняя часть нижнечелюстного канала может быть расположена на расстоянии от 3,5 до 5,4 мм ниже апексов первого и второго моляров. Апексы же третьих моляров расположены очень близко к альвеолярному нерву. Denio и коллеги изучили, что вершины корней вторых моляров расположены в среднем на расстоянии 3,7 мм от нижнечелюстного канала, а верхушка медиального корня первых моляров – до 6,9 мм. Другие авторы подтвердили симметрию полудуг нижней челюсти по отношению к расстоянию между верхушками корней и нижнечелюстным каналом.

Наличие многочисленных пространств в толще нижней челюсти в области моляров способствует распространению ирригационных растворов и пломбировочного материала в направлении к нижнеальвеолярному сосудисто-нервному пучку (фото 2). Эта диффузия облегчается при наличии перирадикулярных инфекций, которые ослабляют костный барьер между апексом и сосудисто-нервным образованием. Кроме того, следует отметить, что нижнечелюстной канал не всегда окружен плотной кортикальной пластинкой. В большинстве случаев, сосудисто-нервный пучок проходит через губчатую часть кости без какого-либо дополнительного костного барьера, что делает его более уязвимым при воздействии различных механических или химических агентов из зоны корневого канала.

Фото 2. Схематическое изображение различных причин парестезии вследствие эндодонтических проблем. В области от второго премоляра до третьего моляра типичными причинами парестезии являются выведение за верхушку или распространение эндодонтических лекарственных средств, апикальная хирургия, чрезмерное препарирование канала за областью верхушки и верхушечный периодонтит.

Диагностика лицевой парестезии

Диагностика парестезии или нервной анестезии основывается на данных анамнеза с оценкой присущих симптомов. Реакции пораженной области на термические раздражители, механические воздействия, проведение электрических или химических тестов – все это также способствует процессу диагностики, хотя такие реакции являются чисто субъективными. Периапикальные рентгенограммы имеют ключевое значение для верификации соотношения между верхушкой корня и нервными окончаниями, особенно на нижней челюсти (фото 3).

Фото 3. а) Кость в области моляров нижней челюсти. б) Визуальное увеличение структуры альвеолярной кости в области третьего моляра; примечательным является наличие многочисленных пространств в толще костной ткани. в) Иллюстрация возможной миграции бактерий или эндодонтических материалов через отмеченные пространства в структуре челюсти к области нижнего альвеолярного нерва (показано красным цветом).

De Beukelaer и коллеги описали использование тестов на чувствительность для определения степени и тяжести парестезии. Механические, термические и вкусовые тесты проводились через определенные интервалы времени, сопровождая, таким образом, ход лечения. По мнению этих авторов, клиническое обследование больных с поражением язычного нерва должно начинаться с определения функции нерва, в частности, по оценке произношения и акта глотания. Необходимо также выполнить пальпацию области поражения.

Можно провести два типа клинических исследований нейрочувствительности в соответствии с существующими специфическими рецепторами (механоцепторы и ноцицепторы), которые стимулируются при контакте с кожей. Тестирование механоцептивной чувствительности основано на ответных реакциях на легкие статичные прикосновения и направленные поглаживания щеткой, в то время как ноцицептивная чувствительность определяется реакцией на температурные раздражители, при воздействии которых определенные группы чувствительных нервных волокон стимулируются в дополнение к сенсорным ощущениям, вызванных действием острых инструментов.

Парестезия, вызванная выведением материалов за зону апекса и последующим сжатием нижнеальвеолярного нервно-сосудистого пучка, также описана в литературных источниках. Однако, учитывая, что большинство эндодонтических материалов обладают определенным химическим эффектом, в случаях вывода материала за верхушку трудно определить патогенез нервного нарушения: является ли он механическим, вследствие компрессии, или же химическим, вызванным цитотоксичностью материала. Фото 4 иллюстрирует случай выведения материала за верхушку, в котором силер был депонирован в области, граничащей с кортикальной частью нижнечелюстного канала. В зависимости от цитотоксичности силера, парестезия в таком случае может быть осложнением. Чтобы свести к минимуму риск возникновение подобных ситуаций, необходимо более тщательно проводить предварительную оценку первоначальной рентгенограммы, чтобы определить соотношение анатомических структур.

Фото 4. Выведение силера за верхушку на границе с кортикальной частью нижнечелюстного канала.

Конусно-лучевая компьютерная томография является важной дополнительной возможностью для профилактики, диагностики и лечения парестезии эндодонтического происхождения. Возможность предварительного просмотра срезов толщиной до 1 мм в трехмерном измерении позволяет детально изучить соотношение верхушек корней и костных поражений с нервными структурами.

Лечение лицевой парестезии

Поскольку парестезии, связанные с эндодонтическими проблемами, являются полиэтиологическими патологиями, универсальный протокол не может быть использован для лечения всех ее случаев. Варианты лечения парестезии описаны ниже в зависимости от причины возникновения.

Если парестезия вызвана выведением эндодонтических силеров или лечащих паст за верхушку корня, то, по данным некоторых исследований, хирургическое их удаление демонстрирует высокий уровень успеха с возвращением нормальной чувствительности в причинной зоне. Однако следует учесть, что время, прошедшее с момента вывода материала за верхушку, а также его объем и топография влияют на успех подобного лечения.

Случаи парестезии, вызванной инфекцией и воспалением, решаются путем эндодонтического лечения, апикальной хирургии, антибиотикотерапии или удалением зуба, в то время как парестезии, вызванные применением местной анестезии или чрезмерной разработкой канала, как правило, проходят в течение нескольких дней без какого-либо лечения. Случаи длительной или постоянной парестезии, как правило, объясняются разрывом нервных волокон, длительным давлением или экструзией токсичных эндодонтических материалов. В этих случаях необходимо проводить удаление причинного фактора.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление кортикальной пластинки с последующей апикальной резекцией. Такой подход является наиболее распространенным для удаления силеров и паст, выведенных за верхушку. Сагиттальная остеотомия также является вариантом лечения, особенно когда компрессия альвеолярного нерва происходит в области вторых или третьих моляров.

При декомпрессии нерва благоприятные результаты были достигнуты путем проведения сначала сагиттальной мандибулоэктомии для лучшей визуализации нижнечелюстного канала, а затем удаления посторонних материалов, с или без проведения апикальной резекции. Микронейрохирургические техники лечения, которые связаны с использованием микроинструментария и увеличительного оборудования, используются для восстановления функции некоторых сенсорных или двигательных окончаний. Показания и противопоказания к проведению микронейрохирургического вмешательства приведены в Таблице.

Pogrel предложил выполнять диагностическую операцию сразу же после постановки диагноза, поскольку данные радиографического обследования и других диагностических тестов не могут определить степень повреждения нерва. Pogrel также предположил, что время ожидания перед вмешательством является спорным вопросом, но восстановительные манипуляции, проведенные вскоре после травмы, являются впоследствии более успешными, чем те, которые выполнялись после некоторого ожидания. Однако было отмечено, что некоторые мероприятия, выполненные через 12 месяцев после травмы, также демонстрируют не менее успешный результат.

Хотя некоторые авторы предпочитают более радикальное лечение парестезии, не стоит забывать, что в случаях экстравазации цитотоксичность силеров имеет тенденцию к снижению со временем.

Еще одним вариантом лечения является применение лазеров. Этот метод может ускорить процесс восстановления травмированных биологических тканей путем инициации ангионеогенеза, что является важным аспектом для нервной регенерации. Согласно Schultze-Mosgau и Reich, самопроизвольное выздоровления от парестезии возможно в течение от 3 до 6 месяцев, но данный период является слишком долгим. Эти авторы предположили, что пациентам с парестезией следует прописывать прием комплекса витаминов группы B, что способствует развитию миелиновой оболочки нервов.

Профилактика лицевой парестезии

Меры предосторожности для профилактики парестезии, связанной с эндодонтическими проблемами, состоят в проведении тщательного рентгенографического обследования, верификации соотношения верхушек корней и/или периапикальных поражений к нервным структурам, использовании инструментов соответствующей рабочей длины, избегании чрезмерного препарирования каналов и расширения апикальных отверстий, ирригации лишь хлоргексидином в случаях очень широкой или не полностью сформированной верхушки, приеме витаминов немедленно после экструзии пломбировочного материала или ирригационного раствора вблизи нервного волокна.

В общем, если парестезия возникает вскоре после эндодонтического лечения, необходимо, чтобы стоматолог следил за пациентом, чтобы узнать о симптомах в течение первых 24 часов. Такой подход позволит рано диагностировать парестезию, и тем самым будет способствовать более эффективному лечению.

Выводы

Нижний альвеолярный и подбородочный нервы, которые наиболее часто подвергаются парестезии, находятся в толще челюсти. Для диагностики парестезии стоматолог должен собрать анамнез, оценить результаты ноцицептивных и механоцептивных тестов пораженной области, данные периапикальной и панорамной радиографии, а в некоторых случаях и данные конусно-лучевой компьютерной томографии. При выборе метода лечения следует принимать во внимание причины парестезии, степень травмы, время, прошедшее с момента появления первых симптомов, и реакцию пациента на системное введение лекарственных препаратов. Для предотвращения парестезии стоматолог не должен забывать о близости верхушек корней с нервными структурами, и помнить об этом еще до начала эндодонтических процедур.

Авторы: Flavio R. Alves, PHD Mariana S. Coutinho, DDS Lucio S. Goncalves, PHD

Виды парестезии

Выделяют 2 основные формы заболевания – проходящая и хроническая. В первом случае покалывание, жжение и другие неприятные ощущения проходят самостоятельно, без применения лекарств и хирургического вмешательства. Например, если человек длительное время пребывал в неудобной позе, достаточно сменить положение, выполнить упражнение, и парестезия пройдет без дополнительного лечения.

Однако бывают и хронические парестезии. Они связаны с поражением разных отделов нервной системы. В свою очередь, их разделяют на несколько типов:

1. Первичные – на фоне инфекции, например, ВИЧ, опухолевые или атоуиммунные.
2. Вторичные – на фоне алкоголизма, недостатка витаминов группы В, при нарушениях обменных процессов, например, в случае сахарного диабета.

Редко парестезия проникает себя как онемение губ, языка либо подбородка. Причем возникают подобные явления из-за стоматологического вмешательства (удаление зубов мудрости).

Еще одна разновидность – акропарестезия. Это сильные боли в руках или ногах, связанные с болезнью Фабри либо недостатком кальция, нарушениями в работе периферических нервов. Основные симптомы – покалывание, онемение, жжение, а также оцепенелость в конечностях, в особенности в пальцах.

Причины

Многие факторы заставляют человека испытывать онемение. Помимо неврологического расстройства причинами могут быть так же: неудобная поза, лекарства, токсины, аномальные уровни некоторых витаминов и минералов, лучевая терапия, укус насекомого и т.п.. В любом случае, лечение онемения зависит напрямую от избавления от фактора, влияющего на его появление.

В случае если онемение вызвала травма, то, скорее всего, дело во влиянии поврежденных тканей на нерв, например, они давят на него или пережимают. Лечение онемения в данном случае координируется с процессом восстановления после травмы. Давление на нерв также возникает при ряде специфических условий, таких как кистевой туннельный синдром, опухоль, увеличенные кровеносные сосуды, инфекция и т.п.

При кожной сыпи (и других повреждениях кожи), обморожении и опоясывающем лишае также возможна парестезия как сопутствующее условие.

Во всех остальных случаях онемение является симптомом заболевания, в том числе:

• сахарного диабета,
• синдрома Рейно,
• рассеянного склероза,
• атеросклероза, гипотиреоза,
• аутоиммунного тиреоидита,
• инсульта и т.п.

Физиотерапия может помочь пациенту справится с чувством онемения даже если его медицинское условие не поддается полному излечению (например, при диабете).

Сопутствующие заболевания

Парестезия нередко развивается на фоне таких патологий:

• ишиас;
• спондилез шейный;
• нейропатия диабетического типа;
• миелит поперечного типа;
• синдром беспокойных ног (покалывание и жжение в ногах).

При возникновении осложнений болезнь может быстро прогрессировать. Поэтому пациенты с перечисленными заболеваниями должны периодически проходить медицинское обследование.

Причины парестезии рук и нижних конечностей

Все причины парестезии конечностей можно разделить на несколько больших групп: воспаление, травмы, компрессии, инфекции и опухоли. Давайте рассмотрим эти причины парестезии верхних и нижних конечностей более детально.

Начнем с самого распространённого варианта – компрессии. Это оказываемое давление на проходящее нервное волокно. Оно может быть вызвано следующими факторами негативного влияния:

• развитие остеохондроза позвоночного столба с развивающейся постепенно протрузией, экструзией и грыжей диска;
• смещение тел позвонков и ущемление корешковых нервов;
• спазм и тонической напряжение мышц в паравертебральной области при любых патологических процессах;
• нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз, круглая спина, сутулость);
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), при котором наблюдается нарушение проходимости нервного волокна;
• отложение солей кальция (остеофитов) на краях тел позвонков;
• нарушение проходимости туннелей, в которых располагаются крупные нервы (седалищный, срединный, локтевой, большеберцовый и т.д.);
• лимфаденит, оказывающий давление на регионарные нервные сплетения (например, плечевой).

Воспалительные заболевания, сопровождающиеся онемением и возникновением парестезий на отдельных участках верхних и нижних конечностей, включают в себя лимфаденит, миозит, неврит и т.д. Инфекционное воспаление может быть спровоцировано туберкулезной палочкой, стафилококком, стрептококком (при рожистом воспалении голени), гемофильной палочкой и т.д.

Среди вероятных причины развития парестезии верхних или нижних конечностей часто фигурируют травмы и их отдаленные последствия:

1. переломы и трещины длинных трубчатых костей, в результате чего нарушается нервная проводимость;
2. растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани (развивается отек и гематома, которые сдавливают проходящее рядом с ними нервное волокно);
3. образование грубой рубцовой ткани, препятствующей нормальному процессу иннервации отдельных участков верхних и нижних конечностей;
4. порезы и иные виды нарушения целостности непосредственно нервного волокна.

При росте опухоли оказывается давление на окружающие новообразование мягкие ткани. При попадании в эту зону нервного волокна наблюдаются выраженные парестезии. К другим потенциальным причинам можно также отнести:

• неправильно выбранную для ночного сна позу;
• нарушение правил эргономики рабочего места;
• занятия определёнными видами профессиональной деятельности (чаще всего на фоне этого возникает туннельных синдром запястного канала);
• привычка сидеть, закинув одну ногу на другую;
• развитие диабетической ангиопатии с нарушением кровоснабжения отдаленных участков рук и ног;
• атеросклероз мелких кровеносных сосудов на фоне высокого уровня холестерина в крови;
• развитие варикозного расширения вен нижних конечностей с нарушением оттока венозной крови и отечным синдромом;
• болезнь Рейно;
• неправильное наложение кровоостанавливающего жгута.

При первом обращении к доктору необходимо честно рассказывать обо всех существующих у вас факторах риска развития нарушения трофики нервного волокна. Если вы курите, употребляете алкогольные напитки, систематические грубо нарушается диету, то об этом следует сообщить лечащему врачу. Так, если вы в последнее время стали замечать за собой слишком большое количество употребляемой жидкости, то весьма вероятно, у вас существует риск развития нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета. А эти заболевания могут спровоцировать появление систематических преходящих парестезий верхних (рук) и нижних конечностей.

Основные симптомы

К основным симптомам заболевания, вне зависимости от вида, относятся:

• онемения – слабые и сильные;
• покалывание;
• чувство жжения;
• ощущение, что по телу «ползают мурашки».

Косвенными признаками являются:

• побледнение кожи;
• ранее не наблюдавшееся выпадение волос;
• снижение температуры (только в пораженной области).

Часто эти симптомы возникают в стопах, в шее, особенно с боку, на кистях рук, в области головы. В норме подобные ощущения постепенно проходят без лечения. Но если они повторяются снова и снова, приобретают выраженный, длительный характер, это явно говорит о развитии заболевания. В таких случаях нужно обратиться к врачу для прохождения диагностики и лечения.

1.Общие сведения

Термин «парестезия» в широком смысле слова означает «ложные тактильные ощущения». Это те самые кожные обманы, которые мы обычно описываем как мурашки по коже, покалывания, электрические разряды, холодок, жар, беспричинное щекотание при отсутствии видимых раздражителей, онемения и пр. Казалось бы, что может быть проще? Однако феномен парестезии изучается в рамках более чем серьезных дисциплин: неврология, психиатрия, вертебрология, нейрофизиология, психология…

Когда речь идет о человеческом организме, и особенно – о его нейрофизиологической организации, технические аналогии срабатывают далеко не всегда. Однако в данном случае такая аналогия вполне уместна и точна. Центральная нервная система осуществляет контроль и управление путем сложных электрохимических реакций в проводящих нервах; с этой точки зрения, парестезия – пробой изоляции (как сказал бы электротехник, «на массу»), в результате чего мозг получает ложный сигнал о раздражении кожи. В сущности, такое нарушение чувствительности является не болезнью, а симптомом, который не бывает беспричинным. Механизмы его возникновения очень многообразны, но в основе всегда лежат либо нарушения нервной проводимости, либо сбой в «диспетчерском пульте» (когда мозг сам начинает продуцировать ложные ощущения). В Международной классификации болезней МКБ-10, однако, для обозначения кожной парестезии выделен отдельный нозологический шифр в рубрике «нарушения кожной чувствительности».

Статистических данных о частоте встречаемости парестезий нет, да и трудно себе представить сбор такого рода сведений, учитывая огромное количество возможных вариантов и причин. Заметим лишь, что большинство источников традиционно (и небезосновательно) относит парестезию преимущественно к неврологическим нарушениям, и трактует ее именно в этом аспекте.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика болезни

Для определения заболевания врач проводит визуальный осмотр, изучает анамнез и жалобы пациенты. Например, проверяется состояние кожного покрова, его цвет и температура. Также проводятся лабораторные процедуры диагностики:

• анализ крови;
• токсикологический анализ;
• МРТ позвоночника, головы;
• УЗИ шейных сосудов;
• рентген ног;
• диагностика щитовидной железы.

Лечение парестезии верхних и нижних конечностей

Для лечения парестезии конечностей важно выявить основное заболевание. Это состояние является лишь коническим симптомом и отдельной терапии не требует. Более того, лечение парестезии верхних конечностей (также как и нижних) в отдельности от основного заболевания не принесет положительного результата.

Так, если парестезия нижних конечностей связана с развитием межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника, то лечение необходимо начинать с проведения процедуры тракционного вытяжения позвоночника. В ходе этого воздействия будут увеличены межпозвоночные промежутки и полностью устранится компрессия, оказываемая на корешковые нервы. Пройдет боль и снимется синдром парестезии. Затем врач разрабатывает индивидуальный курс лечения остеохондроза.

Он может включать в себя остеопатию и массаж, рефлексотерапию, кинезиотерапию, лечебную гимнастику и многое другое. Аналогичным образом происходит лечение парестезии верхних конечностей при плечевом плексите. Сначала врач находит причину поражения структуры плечевого нервного сплетения. Затем применяет методики, позволяющие восстановить физиологическую нервную проводимость. И только после этого начинает лечения выявленного заболевания.

Если вам требуется лечение парестезии нижних или верхних конечностей, то запишитесь на бесплатный прием к неврологу в наше клинике мануальной терапии в Москве. После проведённого обследования и постановки диагноза доктор расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При онемении ног на фоне перегрузки, болезней сосудов рекомендуют ограничить продолжительность пребывания на ногах, делать регулярные перерывы, носить удобную обувь, избегать переохлаждений. Больным с корешковым синдромом советуют сократить нагрузку на спину, применять обезболивающие и согревающие местные средства.

При травматических повреждениях требуется иммобилизация, иногда – наложение повязки, обезболивание. Признаки нарушения кровообращения в спинном или головном мозге являются показанием для немедленного вызова бригады скорой помощи.

Консервативная терапия

При полиневропатиях требуется лечение основной патологии. Пациентам с невропатиями, плекситом, корешковым синдромом назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие препараты, витамины. Упорный болевой синдром, не купирующийся анальгетиками, является показанием для лечебной блокады. Больных направляют на физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, мануальную терапию, иглорефлексотерапию.

Программа лечения сосудистых патологий включает спазмолитики, антитромботическую терапию, витаминотерапию. Острую окклюзию устраняют с использованием антикоагулянтов и тромболитиков. При выраженных болях выполняют блокады. В рамках физиотерапевтического лечения проводятся озонотерапия. ВЛОК, гипербарическая оксигенация. Хороший эффект обеспечивает водолечение.

Хирургическое лечение

При патологиях, сопровождающихся онемением ноги, могут выполняться такие вмешательства, как:

• Травматические повреждения
  : сшивание или пластика нервного ствола, декомпрессия спинного мозга и фиксация отломков при позвоночно-спинномозговых травмах.
• Невропатии
  : декомпрессия, выделение нерва из сращений, иссечение доброкачественного новообразования.
• Поражения ЦНС:
  удаление гематом и грыж дисков, операции на сосудах для восстановления кровоснабжения нервных структур.
• Болезни сосудов
  : удаление тромбов из артерий и венозных стволов, шунтирующие операции, стентирование и протезирование артерий, различные варианты флебэктомии.

Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения

При отсутствии своевременного лечения или нарушении курса возникают опасные для жизни пациента состояния:

• менингит, энцефалит, энцелофапатия
• инсульт, инфаркт, нарушения кровообращения, тромбоваскулит

К симптомам, требующим пристального внимания и немедленной консультации невролога, относят:

• возникшая локальная боль, которая длится продолжительное время
• некупируемый лекарственными средствами надсадный кашель
• парестезии
• несистемное головокружение
• внезапные потери сознания
• судорожный синдром
• нарушения координации, речи, походки, глотания, поведения, сна, терморегуляции
• прогрессирование любого из симптомов

Неизученные патогенетические механизмы

По мнению ученых, механизм возникновения постковидных неврологических симптомов предположительно связан с воспалительным изменением стенок мелких сосудов и образованием микротромбов. Также оказывают негативное влияние гипоксия тканей, ишемия органов.

Из-за повышенной нейтротропности, вирус трансневрально попадает в ЦНС. Более всего страдают структуры мозга, отвечающие:

• за эмоциональные и поведенческие реакции, моторное обучение
• регуляцию нейроэндокринной деятельности мозга
• координацию движений групп мышц, поддержание равновесия
• зрение
• связи между большим полушарием, корой головного мозга и спинным мозгом

Осложнения выражаются нарушением чувствительности, терморегуляции, речи и походки, частичной потерей слуха и зрения, бессонницей и другими симптомами, требующими посещения невролога.

Оказание медицинской помощи

При первых симптомах дизестезии нужно обязательно показаться врачу. Начавшееся заболевание может оказаться сигнализатором наличия в организме серьезных проблем. Медики определят причину и назначат эффективную терапию. А чтобы облегчить свое самочувствие можно воспользоваться последующими советами:

• много двигаться, совершая прогулки перед сном поскольку именно ходьба способствует усилению химических реакций, освобождая мозг от эндорфинов, способствуя общему спокойному и крепкому сну;
• при проявлениях дискомфорта в нижних конечностях, можно встать и походить по комнате;
• не переедать перед сном;
• принимать поливитамины – согласно исследованиям, причина данного заболевания кроется именно в недостатке фолиевой кислоты или железа;
• прием Аспирина – медики не смогли аргументировать, как именно он действует, но у кое-каких пациентов, после его приема общее состояние существенно улучшалось;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не следует принимать, как успокаивающее или обезболивающее алкоголь.

Поклонники народных методов лечения утверждают, что улучшить самочувствие при разных видах дизестезии помогают продукты, обогащенные магнием: соя, молоко, пшеничные отруби, миндаль, орехи, семечки тыквы.