Тремор у грудничка: причины и решение проблемы

Тремор у новорожденных малышей проявляется в основном подергиванием подбородка и верхних конечностей. Его можно считать аналогичным проявлением мышечного гипертонуса, который является главным признаком не созревшей нервной системы крохи. Тремор у грудничков проявляется в основном из-за перевозбудимости нервной системы, когда малыш кричит, плачет, а также, когда он хочет есть, или его кто-то испугал. Еще родители могут заметить, что у ребенка во время сна двигаются глазные яблоки. Обычно это происходит в фазе сна, которая называется быстрой.

Тремор у новорожденных – не редкое явление, оно имеет место быть практически у 50% всех появившихся на свет детей. С первого дня жизни и до 4 месяцев признаки тремора считаются нормальным явлением, но если они не исчезли по истечении этого срока, то нужно присмотреться к малышу. Возможно, стоит уже в этот момент получить консультацию врача. А вот если ручки и подбородок не перестали дрожать и после года, то это уже явный сигнал о проблемах со здоровьем ребенка. Чтобы понять, когда тремор является доброкачественным специфическим состоянием нервной системы, а когда серьезной проблемой, предлагаем ознакомиться с данной статьей.

Детская нервная система хорошо поддается «регулировке». Поэтому, чем раньше вы заметите проблему и получите квалифицированную помощь, тем больше шансов нормализовать состояние ЦНС и восстановить ее.

Что больше всего затрагивает непроизвольное дрожание у детей

Если посмотреть на статистику, то можно сделать однозначный вывод — зачастую практически у всех малышей присутствует тремор головы. Именно это говорит о неокончательной зрелости нервной системы малыша. Когда у малыша трясутся руки или ноги, а также губы и подбородок, то это уже является следствием недоношенности.

Родители также должны понимать, что подобные явления возникают не у каждого крохи. Поэтому не стоит сразу паниковать, в ожидании своего малыша.

Тремор у детей: основные причины

Как уже было сказано выше, виновником может стать несформированность нервной системы. Но привести к дрожанию могут и прочие факторы, такие, как преждевременные роды и гипоксия плода.

Несформировавшаяся нервная система ребенка

После появления на свет у детей еще нет сформировавшейся координации движений, а их нервная система не достигла нужного этапа зрелости. Именно это чаще всего вызывает тремор подбородка у грудничка, а также и дрожание конечностей. Бурный всплеск эмоций, который повышает в организме уровень норадреналина, также способствует появлению дрожания ручек и ножек крохи. Увеличивает шансы развития данного явления и гипертонус мышц.

Гипоксия плода

Довольно частой проблемой стала и гипоксия плода, которая способна развиться как внутриутробно, так и в момент родов. Нехватка кислорода, особенно продолжительная, отрицательно сказывается на работе головного мозга. Развитию гипоксии способствует ряд факторов:

1. Нарушения функциональной деятельности плаценты.
2. Инфекция, развившаяся внутриутробно.
3. Повышенный тонус матки, когда маме ставят угрозу выкидыша.
4. Кровотечения во время вынашивания.
5. Многоводие.

Все эти факторы ограничивают поступление кислорода ко всем клеткам организма, включая и головной мозг, что также влияет на развитие нервной системы. Помимо этого кислородное голодание может быть вызвано и особенностями родовой деятельности (стремительные роды и слабые схватки), и обвитием плода пуповиной, и отслоением плаценты.

Преждевременные роды

Тремор подбородка у новорожденных, появившихся на свет раньше положенного срока, также возникает из-за несформированности нервной системы, поскольку кроха был лишен продолжения внутриутробного развития. Поэтому ЦНС недоношенного малыша продолжает формироваться уже вне нахождения крохи в утробе, и это сложно назвать оптимальными для данного процесса условиями. Как бы внимательно и заботливо не относилась к младенцу мама, обеспечить ему ту атмосферу, которая была у нее в животе, она не в состоянии. Поэтому можно смело говорить о том, что тремор конечностей у малышей в любом случае зависит от зрелости нервной системы.

Республиканская детская клиническая больница

В настоящее время увеличивается количество судорожных состояний у детей. Чаще всего они провоцируются тяжелыми поражениями головного мозга, генетическими аномалиями, обменными нарушениями. Данные состояния требуют обязательного назначения противосудорожных препаратов и наблюдения детского невролога.

Наряду с этим, все чаще встречаются у детей приступы, вызывающие волнение родителей, но не нуждающихся в медикаментозной коррекции. Это неэпилептические приступы, связанные с неспецифическими реакциями незрелого мозга.

Синдром Феджермана – доброкачественные неэпилептические спазмы младенчества, внешне практически неотличимые от эпилептических приступов, таких как инфантильные судороги или миоклонические приступы.

Синдром Феджермана диагностируется на основании типичных клинических проявлений в виде кратковременных кивков или вздрагиваний при условии отсутствия очаговой неврологической симптоматики и нормального психомоторного развития у детей в период младенчества, при этом не должны регистрироваться эпилептиформные изменения на ЭЭГ как в период судорожного эпизода, так и в межприступный период. Доброкачественный неэпилептический миоклонус младенчества возникает обычно на первом году жизни (чаще в 6 месяцев), совпадая с возрастом дебюта эпилепсии Веста. Обычно приступы кратковременны (1-2 сек), но возможны и более длительные эпизоды обычно за счет возникновения повторяющихся приступов. Хаотические изолированные движения могут наблюдаться несколько раз в день, но необязательно ежедневно. Двигательный компонент приступов может быть различным. Часть событий проявляется короткими тоническими спазмами конечностей или шеи, другие – эпизодами «дрожания», короткими вздрагиваниями, кивками. Движения практически всегда симметричны. Характерно возникновение приступов в состоянии бодрствования, чаще при волнении, страхе, иногда при дефекации и мочеиспускании, однако у 15% пациентов они могут наблюдаться и во сне.

Причина возникновения синдрома Феджермана неизвестна. По данным Maydell (2001), двигательные проявления синдрома представляют собой физиологические спазмы мышц. По сообщению Caraballo и соавт. (2009), интересной особенностью большинства обследованных семей пациентов с синдромом Феджермана является наличие хотя бы у одного из родителей университетского образования. Имеет ли это значение – покажут будущие исследования.

Прогноз синдрома Феджермана благоприятный с полным излечением к двух-трехлетнему возрасту (чаще приступы прекращаются на втором году жизни). Нарушений психоречевого развития не отмечается ни у одного пациента. Сочетание синдрома Феджермана с идиопатической фокальной эпилепсией (оба возрастзависимых состояния) может свидетельствовать о наличии единого механизма патогенеза – врожденного нарушения процессов созревания мозга.

Проявления – доброкачественного миоклонуса младенчества следует оличать в первую очередь, в первую очередь, от младенческих спазмов и эпилептических приступов, однако следует помнить и о других неэпилептических судорожных состояниях. Это дистонические феномены, характерные для пароксизмальных дискинезий, синдрома Сандифера, пароксизмальной кривошеи, пароксизмального хореоатетоза. Дрожание может наблюдаться при медикаментозных отравлениях, судорогах младенцев, а также в рамках доброкачественного тремора. Кивки и вздрагивания следует отличать от доброкачественных судорог новорожденного и других эпилептических приступов. С тоническими вытягиваниями могут быть сходны доброкачественный поворот глазных яблок, изменение позы при испуге и вздрагиваниях.

С учетом жалоб родителей, данных осмотра, нормального психомоторного развития, отсутствия в неврологическом статусе очаговой симптоматики, а также неизмененной возрастной ЭЭГ устанавливается диагноз: доброкачественный неэпилептический миоклонус младенчества. Рекомендовано воздержаться от назначения длительной противосудорожной терапии. Дальнейшее наблюдение за детьми показало постепенное исчезновение указанных состояний. При возникновении у ребенка насильственных вытягиваний, вздрагиваний, складываний, вычурных поз, поворотов головы и глаз – необходимо обратиться к врачу для своевременного определения причины данных состояний и решения вопроса о назначении лечения.

Номеровская А.А., ГБУЗ РК РДКБ «Психоневрологическое отделение»
Ответить

Целенаправленное лечение и его необходимость

Исходя из тех данных, которыми обладают врачи, можно говорить о том, что опасение вызывает тремор, сохраняющийся на протяжении 4 месяцев. При этом дрожание распространяется на ноги и головку малыша, и мама точно знает, что ребенка трясет не в какие-то определенные моменты (голод, испуг и т.д.). Родители должны понимать, что подобное явление может быть «звоночком» следующих проблем:

1. Гипомагнеимия.
2. Повышение уровня сахара в крови.
3. Внутричерепное кровоизлияние.
4. Наркотическая ломка или абстинентный синдром.
5. Гипоксия-ишемия головного мозга.
6. Повышенное внутричерепное давление.
7. Низкое содержание кальция в крови.
8. Сепсис.

В этих случаях врач обязательно назначит вам полное обследование и соответствующее лечение.

Что можно сделать

Когда у младенца трясется подбородок, конечности, дрожат губы, испуганные мамы забывают, что делать в этой ситуации. Родители сами испытывают стресс и панику. На самом деле профилактические меры при мышечных спазмах просты.

Если ваш малыш с рождения подергивает головой, подбородком, но основное время спокоен и доволен жизнью, нужно минимизировать количество потрясений. При этом учитывайте, что ребенок испытывает стресс от негативных и позитивных эмоций. Задача родителей – создать гармоничную, спокойную обстановку в доме, оградить младенца от провокаторов всплеска чувств разного характера.

Действуйте по следующему плану:

1. Проанализируйте, на какие повседневные моменты бурно реагирует малыш (плачет, сильно радуется, боится) и почему так происходит. Возможно, причиной стресса является подача новой игрушки, слишком бурные эмоции мамы, громкий смех родителей или крики.
2. Проводите ежедневные гигиенические процедуры, сборы на прогулку спокойно. Не торопитесь и не нервничайте в первую очередь сами. По возможности минимизируйте количество нервных срывов, споров с родственниками. Помните, что настроение домашних передается малышу.
3. Не кормите ребенка грудью в возбужденном состоянии. При грудном вскармливании мама передает ребенку свои гормоны, в том числе и норадреналин. Повышенное содержание этого вещества в крови провоцируют нервные движения подбородком и головой у младенцев.
4. Составьте режим дня и строго следуйте намеченному плану.
5. Делайте ребенку расслабляющий массаж, гимнастику для снятия гипертонуса.
6. Купайте с успокаивающими травками. Добавляйте в воду отвары ромашки, череды, душицы.
7. После полугода, если дрожание не прекратились, обращайтесь к врачу. Невролог поставит диагноз на основе осмотра, аппаратных исследований. При необходимости выпишет лечебные препараты: «Пантогам», «Глицин», «Мидокалм».

В чем заключается лечение

Если у ребенка трясутся ручки, ножки или голова, то лечение должно быть направлено не только на восстановление состояния нервной системы, но и на здоровье в целом. Именно поэтому мама должна строго соблюдать предписания невролога и придерживаться всех рекомендаций. Чаще всего назначают такие медикаментозные препараты, как Глицин, Аспаркам и пр. Но выявить точную причину дрожания конечностей и назначить лекарства может только детский невролог. Поэтому заниматься самолечением опасно.

А вот процедуры, которые обязательно назначают малышам, страдающим тремором, выполнять просто необходимо. В первую очередь – это массаж, гимнастика и плавание.

Массажные мероприятия при треморе

В домашних условиях сделать массаж ребенку достаточно просто, и с этим справится любая мама. Главное, сочетать массаж с постоянными разговорами с малышом. Из главных движений массажа можно выделить разминание, поглаживание, растирание и вибрацию. Обычно пример того, как вам следует делать массаж, показывает сам врач. Но вы можете посмотреть и специальное видео, находящееся чуть ниже.

А пока хочется сказать о том, что во время сеанса ваш малыш должен чувствовать себя максимально комфортно, ведь все ваши действия направлены именно на укрепление нервной система ребенка. Поэтому стоит запомнить некоторые правила:

1. Хорошо проветрите помещение.
2. Перед массажем обязательно снимите с себя кольца и браслеты, чтобы не оцарапать кроху. Также не лишним будет состричь ногти.
3. Потрите свои ладони друг об друга и разомните кисти.
4. Массаж нужно делать только тогда, когда ребенок активен и находится в хорошем расположении духа.
5. Если в процессе настроение ребенка ухудшается, то остановите сеанс. Малыш должен успокоиться и снова стать веселым.
6. Не несите кроху на массаж в поликлинику. Уж лучше наймите массажиста и познакомьте его с ребенком, чтобы он смог привыкнуть к чужому человеку. В идеале делать массаж лучше самостоятельно в привычной для малыша атмосфере.
7. Ребенка не должно ни что раздражать. Громкая музыка, яркий свет и прочие внешние факторы лучше устранить до начала сеанса массажа.
8. Будьте общительны и ласковы с ребенком. Песенки, стишки и забавные прибаутки – лучшие сопровождающие любой процедуры.
9. Делайте массаж за полчаса до водных процедур. Так вы сможете обеспечить малыша еще большим «релаксом».

Плавание и гимнастика

Если вы еще не решились отдать малыша на плавание для грудничков, то вы можете проводить водные процедуры в домашних условиях. Если у ребенка тремор конечностей, то ему будет крайне полезно плавать, даже находясь у вас на руках. Пусть малыш вдоволь наиграется ручками и ножками, а водичка в ванной будет максимально комфортно температуры.

Гимнастика для малыша также полезна. Имеется ряд упражнений, которые вы также можете проводить с малышом дома.

1. Обхватите стопу малыша одной рукой, а другой постучите ему по внешней стороне ноги. Это упражнение называется «молоточек», и повторяется на обеих ногах поочередно.
2. Погладьте ручки и ножки малыша. Возьмите кроху за руку и слегка потряхивая ее опускайтесь от плеча к запястью. Это упражнение нужно проводить на ножках и ручках поочередно.
3. Разомните ягодички малыша. Для этого положите кроху на животик и просто слегка постучите кулочками по его попе.

Помните, что тремор – это вполне естественное явление, которое не должно вызывать у вас паники. Но вы должны ежедневно наблюдать за малышом. Дети до года продолжают развиваться, поэтому нужно не упустить момент, когда вы, совместно со специалистом, сможете внести какие-либо коррективы. Врачи отмечают несколько критических периодов в жизни малыша. Это 1, 3, 9 и 12 месяц. Именно в это время нервные окончания становятся очень чувствительными, а любое отклонение может стать причиной патологий. Поэтому от вашего внимания и участия зависит будущее здоровье вашего крохи.

Методики лечения

Методика лечения тремора рук, ног, головы у ребенка направлена на восстановление здоровья малыша в целом и нервной системы в частности.

Рекомендаций детского невролога следует неукоснительно придерживаться.

Массаж при треморе у грудничка

Кроме этого, родителям обязательно нужно создать вокруг своего малыша приятную, уютную и доброжелательную обстановку, систематически делать массаж своему малышу (он способствует расслаблению), прививать навыки плавания (это реально даже в домашней ванне), заниматься с ним лечебной гимнастикой.

Такие усилия родителей не пройдут даром.

Легче всего в домашних условиях освоить технику массажа для новорождённых (с возраста 5-6 недель). Педиатр обязательно научит маму и папу основным массажным движениям, на основе которых далее можно переходить к выполнению разнообразных упражнений.

Базовыми движениями массажа являются:

• вибрация;
• разминание;
• растирание;
• поглаживание.

Основное правило – все массажные движения выполняются от периферии к центру (по ходу суставов).

Не последнюю роль играет психологический настрой малыша и его физический комфорт во время массажа:

1. Помещение нужно проветрить, для этого понадобится 20-30 минут (если на улице тёплая погода, то массаж можно проводить при открытом окне);
2. Руки должны быть сухими, нужно снять браслеты и кольца, ногти подстричь;
3. Прежде, чем начать массаж, следует встряхнуть кисти рук и потереть ладони друг о друга, чтобы они стали тёплыми;
4. Сеанс массажа проводится в часы активного бодрствования малыша, всегда необходимо следить, чтобы он пребывал в хорошем настроении. Если настроение портится, нужно на какое-то время остановиться, развеселить ребёнка и можно продолжать;
5. Место проведения массажа должно быть знакомым малышу, удобно это делать на столике для пеленания;
6. Ребёнку ничто не должно мешать, например, светящее в глаза солнце;
7. Делая массаж, полезно разговаривать с малышом, улыбаться, петь песенки, лучше, если мимика лица будет эмоционально богатой;
8. Массаж всегда сопровождается поглаживанием;
9. Ароматические масла или присыпку использовать не нужно, чтобы не забивать нежные поры (лучше взять для целей массажа обычные средства, используемые для ежедневного увлажнения);
10. Самый высокий эффект от массажа наблюдается перед водными процедурами;
11. Движения должны быть плавными. Массаж начинают с личика: при этом нужно обязательно погладить кроху по бровкам и по крылышкам носа.

Как проявляет себя клещевой боррелиоз — симптомы и признаки, которые не оставят сомнений.

Можно ли применять новорожденным лекарство Диакарб — отзывы врачей и пациентов, противопоказания и показания к медикаменту мы собрали в одном обзоре.

Основные упражнения

Вот несколько основных упражнений:

1. «Молоточек». Когда ребёнок лежит на спине, нужно одной рукой обхватить правую стопу, а кулаком другой постучать по внешней стороне ноги снизу вверх. Далее упражнение повторяется со стопой другой ноги.
2. «Гладим ручки». Ручка малыша фиксируется левой рукой, а правая аккуратно обхватывает плечо. Опускаясь к запястью, следует производить потряхивающие движения. Упражнение делают 2-3 раза и переходят к другой руке. Используя подобную тактику, можно выполнять упражнение «Гладим ножки».
3. «Часики». Упражнение помогает также детям, имеющим проблемы с кишечником. Животик малыша необходимо поглаживать 5-7 минут по часовой стрелке.
4. «Топтыжка». Младенец лежит на животике, а массажист кулаками нежно разминает ягодички. Чтобы занять малыша, перед ним рекомендуется положить яркую интересную игрушку. Он будет смотреть на неё, тянуться к ней и таким образом задействуются спинные и шейные мышцы.
5. «Елочка». По направлению от спинки к кобчику и под углом к позвоночнику необходимо производить поглаживающие движения.