Мультиспиральная КТ головного мозга – что покажет, зачем делать ангиографию и МРТ

Головной мозг – комплексный орган, состоящий из серого и белого вещества, сосудов, нервных волокон, оболочек, венозных синусов. Для изучения анатомических структур недостаточно одного диагностического метода. Делать компьютерную томографию можно при подозрении на твердотканую патологию. Верификацию изменений мягких тканей лучше проводить с помощью магнитно-резонансного исследования (МРТ). Онкологический поиск осуществляется комплексно с использованием обоих процедур.

Жителям крупных мегалополисов России (Москва, Санкт-Петербург) доступны услуги государственных и частных клиник, адреса которых можно найти в глобальной сети. При выборе заведения в СПб нужно ориентировать на отзывы предыдущих клиентов центрах. Адреса распространены в глобальной сети, средствах массовой информации. В городе более сотни клиник оснащено лучевыми методами диагностики.

Магнитно-резонансные томографы бывают открытыми и закрытыми, низко- и высокопольными. Градация осуществляется на основе строения зоны расположения электромагнита.

Оборудование для выполнения компьютерной томографии бывает пошаговым, спиральным (мультиспиральным). Разделение основано на принципах процедуры сканирования.

Определить вид обследования, правильно подобрать разновидность сможет врач лучевой диагностики. Учитывать нужно также вред здоровью и диагностическую пользу метода изучения головного мозга. Подробности читайте в статье.

КТ головного мозга – что покажет

Рентгеновское излучение, лежащее в основе функционирования компьютерной томографии, определяет плотные образования диаметром более 1 мм. После внутривенного введения йодсодержащего препарата врачи лучевой диагностику получают возможность на томограммах выявлять аномалии сосудов, аневризмы (расслоение стенки), кровоизлияния в мозговую паренхиму, инсульты (геморрагические, ишемические).

КОнтрастное КТ брахиоцефальных артерий показывает изменения на тонких срезах. За одно сканирование получают от 200 до 500 томограмм, выполненных через 1 мм (или другой интервал). Путем последовательного изучения специалист определяет патологию. Анализ занимает длительное время.

Инновационное программное обеспечение к КТ аппаратам позволяет сделать пространственную реконструкцию головного мозга. На пространственной модели видны самые мельчайшие анатомические детали. 3D-реконструкция используется нейрохирургами, онкологами перед планированием оперативного вмешательства.

КТ исследование головного мозга – зачем делать

Разработаны четкие медицинские показания, на основе которых можно определить, когда делать компьютерное исследование головного мозга:

Речевые нарушения;
Длительные головные боли, головокружение;
Подозрение на микро- и макроинсульты;
Выявление причин повышения внутричерепного давления;
Мышечные судороги;
Опухоли;
Отек мозга, смещение структур при гидроцефалии.

КТ-ангиография (контрастирование сосудов) выполняется для изучения внутримозгового кровоснабжения, выявления геморрагических очагов, при противопоказаниях к МРТ. Основное назначение – выявление раковых новообразований небольших размеров.

КТ перфузия головного мозга предоставляет информацию о насыщении тканей кислородом, диффузии газов через нервные оболочки.

Преимущества

Компьютерная томография имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами исследования головного мозга. К основным из них относятся:

Безболезненность. Некоторый дискомфорт может возникнуть только после введения контрастного вещества. Об этом необходимо сообщить врачу.
Точность. Послойное изучение головного мозга позволяет обнаружить начальные изменения в его строении. Контрастное усиление повышает информативность метода.
Быстрота исследования. Проведение процедуры занимает в среднем один час. В течение часа после диагностики на руки выдаются результаты.
Возможность проведения у лиц, страдающих клаустрофобией.

КТ или МРТ головного мозга – что сделать

Магнитно-резонансное сканирование используется для изучения структур, содержащих воду. Головной мозг состоит по большей части из мягких тканей, что делает магнитно-резонансное обследование популярным методом верификации нозологических форм. Исследование определяет сосудистые мальформации (патологические сочленения между артериями и венами), врожденные аномалии без контрастирования. Процедура безвредна, можно делать детям, способным сохранять неподвижность 30-40 минут (длительность обследования). Совместное МРТ и МСКТ мозга делают при подозрении на новообразования, определения метастазов, изучения перифокальных структур вокруг ракового очага.

Когда лучше сделать МРТ сосудов головного мозга и шеи:

Диагностика воспалительных процессов – абсцесс, энцефалит, менингит;
Психические расстройства;
Заикание, судороги;
Внезапные потери сознания.
Когда предпочтительнее спиральная томография:
Определение состояния желудочков;
Верификация скоплений жидкости;
Диагностика кистозных полостей;
Выявление участков скопления ликвора (спинномозговой жидкости).

Сложности возникают с назначением диагностической процедуры при подозрении на инсульт. При ишемическом варианте лучше применять МР-томографию, фиксирующую изменения физико-химических свойств серого и белого вещества. Если клинические симптомы указывают на геморрагическую форму, рациональнее назначать КТ.

Суть метода

Компьютерная томография головного мозга – метод исследования, в основе которого лежит использование рентгеновского излучения. С помощью серии снимков создается объемное изображение головного мозга. Подобным образом диагностируются различные патологические состояния. Преимуществом КТ является возможность послойного изучения органа. Томография используется в различных областях медицины. Метод имеет небольшое количество противопоказаний, что позволяет использовать его при различных состояниях. Для определения поражения сосудов головного мозга проводится компьютерная томография с использованием контрастного вещества. Данный вид исследования позволяет наиболее точно определить область поражения.

Компьютерная томография сосудов мозга и шеи с контрастом – как выполняется

Контрастное обследование используется для визуализации сосудов, которые плотно окутывают головной мозг. Исследование мозговой артериальной сети и шеи (сонная, позвоночная, брахиоцефальная артерия) позволяет выявить причины патологической симптоматики (головокружение, головные боли, кратковременные потери сознания).

Нативное сканирование не показывает мягкотканый компонент. После внутривенной инъекции усиливающего препарата на основе йода специалисты получают возможности для изучения артериальной и венозной мозговой сети. Появление патологической циркуляции свидетельствует о новообразованиях, имеющих собственные капилляры. Атипичные сосуды появляются на ранних стадиях, когда очаг имеет размеры несколько миллиметров. Инновационное МСКТ мозга имеет возможности верификации очагов диаметром от 0,5 мм. При определении, где сделать КТ, нужно учитывать специфику аппаратов.

С помощью метода болюсного контрастирования врачи лучевой диагностики получают возможность отслеживать структуру сосудов шеи, головного мозга по ходу распространения контраста.

Метод КТ-перфузии предполагает изучение мелких капиллярных сетей после распространения по ним контрастного препарата. Исследование используется для частичной визуализации мягкотканых компонентов при невозможности применения магнитно-резонансной процедуры. Выводится контраст почками через 1,5 суток. После КТ-ангиографии женщинам нельзя кормить ребенка грудью.

МСКТ головы: что это такое, показания, подготовка – МЕДСИ

Что такое МСКТ для исследования головного мозга
МСКТ головы позволяет
Как проводят МСКТ?
Отличия МСКТ от МРТ
Противопоказания и риски
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

МСКТ (или КТ)
– мультиспиральная компьютерная томография. Метод лучевой диагностики, который позволяет добиться высокой детализации изображения органа.

Что такое МСКТ для исследования головного мозга

МСКТ головного мозга – мультисрезовое сканирование мозговых структур. В зависимости от настроек томографа может фиксировать как различные по плотности мягкие ткани (сосуды, железы, ткани мозга и мозговых оболочек), так и костные структуры черепа. Процедура длится до 20 минут, в зависимости от цели и объема исследования.

МСКТ мозга назначается:

При подозрении на инсульт – с целью уточнения очага и объемов поражения (ишемии, кровоизлияния, гематомы)
Для диагностики новообразований (кист, опухолей, инфильтратов), их локализации и размеров
При навязчивых головных болях, головокружениях, двоении в глазах и других менингеальных симптомах неясного происхождения – с целью уточнения диагноза
При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления
При проведении биопсии новообразований мозговых структур – с целью лучшей визуализации, для большей точности процедуры
После травмы головы для оценки степени повреждения мозга и оболочек, наличия кровотечений, инородных тел
Для оценки состояния сосудов и уровня кровоснабжения мозга (при атеросклерозе, ишемии, аневризме)

Для изучения состояния сосудов применяется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее проследить сосуд на всей протяженности: оценить его целостность, наполняемость, проходимость. С током крови оно проходит по сосудам, подсвечивая их на снимке. В КТ используются препараты на основе йода, которые затем выводятся из организма почками.

Противопоказания для использования контраста:

Почечная недостаточность
Применение «Метформина» в постоянном режиме (у диабетиков)
Непереносимость йодсодержащих лекарственных средств
Реакции гиперчувствительности (анафилактический шок, отек Квинке) в анамнезе, астма

Аппараты МСКТ вводят контрастное вещество болюсно – автоматически, в строго дозированном режиме. Такой метод позволяет уменьшить дозу препарата.

МСКТ головы позволяет:

исследовать костные структуры черепа на микроповреждения, структурные изменения, метастазы
обследовать височные кости при наличии патологий слухового или вестибулярного аппарата
провести онкопоиск: определить локализацию опухоли в органе (при подозрении на ее наличие) и диагностировать мелкие очаговые новообразования размером до 1 мм
контролировать противоопухолевую терапию
установить причины нарушения или отсутствия сознания
диагностировать инсульт, отек мозга, внутричерепное кровотечение, гематому или кровоизлияние, сосудистые нарушения
оценить состояния гипоталамо-гипофизарной системы

Как проводят МСКТ?

Аппарат настраивается на нужную структуру в зависимости от ее плотности
Пациент переодевается в свободную одежду без металлических деталей (как правило, это легкий одноразовый халат)
Все украшения, часы, протезы на время процедуры снимаются
Обследуемый удобно укладывается на ровный стол томографа

Дальнейшие движения будет выполнять только аппарат:

Стол поступательно продвигается в аппарат по мере сканирования нужного участка тела, а датчики поворачиваются вокруг него, просвечивая выбранные структуры
Во время процедуры пациент не испытывает никаких ощущений
При введении контрастного вещества могут возникнуть легкий металлический привкус во рту и чувство разливающегося тепла, но это быстро проходит

Отличия МСКТ от МРТ

Метод визуализации: МСКТ – это рентгеновские лучи, МРТ – магнитные волны, которые отражаются от тканей
Онкодиагностика: МСКТ предпочтительнее
Показания: МСКТ – метод выбора для визуализации костных структур, МРТ – мягких органов и тканей
Контрастное вещество: в МСКТ – препарат йода, в МРТ – на основе гадолиния (менее аллергенный, чем на основе йода)
Частота проведения: МСКТ – по показаниям, МРТ – без ограничений
Наличие металлических и электронных имплантов в теле, татуировок с краской на основе металла: МСКТ – нет противопоказаний, МРТ – противопоказана
Детский возраст, беременность: МСКТ – противопоказана, МРТ – разрешена с 12-й недели беременности (детям до 7 лет проводится под наркозом)
Длительность процедуры: МСКТ – 5–15 минут, МРТ – до 30 минут

Противопоказания и риски

Основные ограничения к проведению КТ касаются использования контрастного вещества.

Но существуют некоторые риски, о которых пациент должен знать:

Частое проведение КТ в молодом возрасте увеличивает риск развития, ухудшения или рецидива онкозаболеваний
Исследование может приводить к сбоям в работе электронных имплантов

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Современные МСКТ-аппараты позволяют максимально быстро провести процедуру и минимизировать дозу облучения
Высокая точность и детализация изображений позволяют диагностировать патологию на ранней стадии, что улучшает прогноз заболевания
Исследования проводят квалифицированные и опытные врачи-рентгенологи
Более 25 видов исследований

Записывайтесь на прием по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

МР-ангиография шеи – разновидности, показания

Аномалии, аневризмы, мальформации определяют клинические симптомы головокружения, необъяснимых головных болей. Для верификации этих нозологий делают МРТ, при противопоказаниях – контрастное МСКТ.

Ценность обоих исследований определяется индивидуально после анализа истории болезни пациента. Особой разновидностью является цистернография головного мозга, позволяющая оценить размеры внутримозговых желудочков.

К примеру, при шаткой походке, раздвоении зрительных объектов, предполагается вестибулопатия. Нозологию лучше определять с помощью МРТ головного мозга и шеи. Наличие металлических предметов – противопоказание. Альтернатива – контрастная томография головного мозга и шеи.

Когда нужно МРТ и МСКТ

При онкологическом поиске врачам необходима комплексная информация о консистенции тканей, расположении анатомических структур, визуализации дополнительных теней, состоянии сосудов (наличие бляшек, тромбов, мальформаций).

Норма при исследовании белого и серого вещества – редкость. Специалисты часто находят незначительные патологические отклонения, не требующие лечения. Незаменимо МРТ головного мозга и шеи при верификации:

Аневризматических расширений;
Рассеянного склероза;
Болезни Альцгеймера, Гентингтона.

Диагноз опухоли рациональнее формирования после прохождения человеком комплекса МРТ МСКТ. Для назначения методов исследования головного мозга, шеи требуются четкие показания.

Если МРТ показала рак – не повод отчаиваться. Окончательное заключение формируется только после системного обследования, применения всех необходимых диагностических способов. Высокопольное МРТ и КТ – основа онкологической диагностики. Лучевая визуализация информативна, высокоспецифична.

При выборе клиники в СПб, где можно сделать МСКТ, следует обратить внимание на наличие важных режимов программного обеспечения:

Селективное исключение жидкости (Flair);
Визуализация суммарной диффузии молекул;
Трехмерное моделирование;
Оценка показателей перфузии;
Картирование нервных центров;
Определение физико-химического состава (МРТ).

Полный комплекс позволит получить максимальную информацию о строении мозговых структур.

МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

У больных атеросклерозом и сахарным диабетом нередко отмечаются тяжелые поражения артерий нижних конечностей. Перемежающаяся хромота, трофические изменения кожи, язвы, вторичные инфекции, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до гангрены, с необходимостью ампутации конечности — вот неполный перечень страданий этих больных. Единственно возможным радикальным способом лечения таких больных является открытая хирургическая или эндоваскулярная операция по восстановлению кровоснабжения.

МСКТ — ангиография позволяет детально оценить состояние сосудистого русла и оказывает неоценимую помощь в планировании хирургического лечения. Исследование проводится при поражении сосудов нижних конечностей для выявления аневризм; гемодинамически значимых сужений (стенозов) и окклюзии подвздошных, бедренных артерий, артерий голени. После перенесенной операции МСКТ — ангиография необходима для контроля проходимости сосудистых стентов или шунтов; состояния сосудистых протезов, а также, при необходимости, планирования повторных вмешательств.

Лучевая визуализация шеи – когда проводится

Сделать МСКТ шеи можно при наличии симптомов межпозвонковых грыж, компрессии позвоночной артерии нестабильными позвонками. Ущемление нервного волокна в шейном отделе позвоночника смогут определить неврологи. Лучевая визуализация применяется для оценки степени и характера нарушения кровоснабжения головного мозга. Методы выявляют нозологию на ранней стадии развития, когда симптоматика отсутствует.

МРТ головного мозга и шеи проводится для выявления или исключения тромбов, атеросклеротических отложений, закупорке просвета сосуда.

Для массового обследования процедуры не используются. Ученые только теоретически обосновали необходимость МСКТ и МР-томографии для ранней верификации атеросклеротического поражения сердечных артерий. Ограничивает массовое распространение вред радиации и дороговизна процедур.

Компьютерное сканирование шеи и брахиоцефального ствола

Максимальное число случаев недостаточности мозгового кровоснабжения приходится на брахиоцефальный комплекс, включающий сонную, позвоночную, подключичную артерию, плечеголовной ствол.

Атеросклеротические отложения в стенке, тромб закупоривают просвет сосуда. Бесконтрастная МСКТ мозга выявляет нарушения, помогает оценить степень нарушения микроциркуляции, визуализировать увеличенные лимфатические узлы.

Позднее выявление повреждения бца с высокой долей вероятности приведет к инвалидности или смертности человека.

Использование мультиспиральной томографии головного мозга с контрастом обнаруживает аневризмы, патологические соустья между артериями и венами (мальформации). Исследование помогает определить объем, распространенность гибели мозговой паренхимы (атрофии), зон недостатка поступления кислорода (ишемии). Информация необходима специалистам при планировании оперативных вмешательств по установке сосудистых стентов, проведении эмболизации, удалению аневризматических расширений.

Что показывает МСКТ брахиоцефальных артерий:

Ишемические участки;
Зоны сужения артерий, не проявляющиеся клиническими симптомами;
Дисциркуляторные энцефалопатии;
Аномалии хода, строения сосудов;
Инсульт в анамнезе;
Новообразования шеи;
Тромбоэмболии.

Информативность спирального сканирования не вызывает сомнений, но существуют противопоказания:

Недостаточность почек (при контрастном обследовании);
Избыточное выделение гормонов щитовидки;
Аллергия на йод;
Вынашивание ребенка;
Декомпенсированный диабет.

Сосудистые стенозы – ведущая патология, приводящая к ишемическим инсультам. Для предотвращения нозологии хирурги ввели эндоскопические реваскуляризующие операции. Для их использования требуется ранняя диагностика с помощью МРТ и МСКТ мозга.

Длительное сохранение ишемии из-за недостатка поступления крови способствует расширению участков капилляров, расположенных перед блоком. Ткани получают больше кислорода, что приводит к развитию гиперперфузионного синдрома. При выявлении на компьютерной ангиографии таких участков назначается дополнительное обследование – КТ или МР-перфузия, оценивающее показатели прохождения крови через капилляры. Выбор метода определяется диагностическими задачами.

Вариант выбора – МСКТ-перфузия – метод с быстрым анализом прохождения крови по капиллярам без потери качества томограмм.

Показания для КТ головы и шеи

Компьютерная томография головы несет определенную лучевую нагрузку на организм, поэтому сканирование рекомендуется проводить не чаще 3 раз в год при экстренных показаниях. Промежуток между исследованиями не должен быть менее 4 недель. В профилактических целях специалисты не рекомендуют проходить обследование, так как возрастает рентгеновская нагрузка на организм.
Основными показаниями для КТ головы и шеи являются:

головокружения и шум в ушах, причины которых не установлены;
аномалии развития костных структур головы, сосудов;
подозрение на развитие грыжи в шейном отделе позвоночника;
травмы шеи и головы;
подозрение на опухоли головы и шеи;
головные боли;
выявление расширения сосудов шеи и головы;
признаки недостаточности мозгового кровообращения.

При обращении к специалистам Юсуповской больницы с данными признаками, пациенты получают консультацию об объеме диагностических мероприятий для выявления причин патологии, после этого они направляются на диагностику.
Записаться на приём

МСКТ ангиография аорты – что показывает

Процедура определяет сужения, расширения отдела аорты, расположенного ниже шеи. Сосуд крупный, поэтому серьезная закупорка сопровождается гипоксией комплекса органов – сердце, головной мозг.

МСКТ-ангиография показывает даже незначительные участки сужения аорты, артерий. Исследование характеризуется внутривенным введением контрастного препарата, выводимого почками. Усиление йодсодержащими средствами обуславливает ограничения – нельзя делать людям с болезнями почек.

Врачи выработали четкие критерии, ограничивающие возможности мультиспиральной томографии:

Уровень креатинина крови более 130 мкмоль на литр;
Избыток гормонов щитовидной железы;
Гиперчувствительность к йоду;
Планирование сцинтиграфии радиоактивным йодом.

При наличии любого из описанных критериев контрастное МСКТ мозга не выполняется. Процедура способна спровоцировать инвалидность или гибель человека при необоснованном назначении.

КТ шеи и гортани с контрастом не является альтернативой МРТ, назначается людям с противопоказаниями к процедуре.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии

КТ головы

, что показывает практика, не всегда может назначаться пациентам для диагностики заболеваний головного мозга.

Противопоказания для КТ следующие:

беременность и лактация;
сахарный диабет (осложнённая форма);
болезни печени и почек (тяжёлая форма);
бронхиальная астма;
лишний вес – свыше 150 кг.

Для проведения КТ головы с применением контраста существенным противопоказанием является аллергическая реакция на составные элементы вводимого внутривенно вспомогательного вещества.

МРТ гипофиза – что показывает

Гипофиз – это мягкотканая железа, находящаяся в области турецкого седла. Опухоль этой зоны – аденома, приводит к повреждению всей эндокринной сферы. Компьютерное сканирование не показывает новообразование, но с его помощью удается определить изменения костной структуры (расширение ложа, обызвествления).

Изучение гипофиза проводится с помощью МРТ. Процедура показывает внутриселлярные, латероселлярные, интраселлярные образования. Верификация очагов достигается при динамическом контрастировании. Исследование базируется на оценке накопления контраста в области мозолистого тела, желудочков головного мозга, селлярной зоне.

Врачи лучевой диагностики определяют микроаденомы путем анализа кривой накопления на начальной стадии. Заподозрить патологический очаг позволяет оценка контрастирования области шеи сразу после введения.

При крупных образованиях турецкой ямки изучаются особенности кривой накопления контраста во время пика. К примеру, краниофарингиома прослеживается только на 10 минуте после внутривенной инъекции препарата. МСКТ мозга не обладает подобными возможностями, но при наличии металлических включений у пациента, альтернативы компьютерной томографии не существует.

Как проходит процедура?

КТ-сканер представляет собой квадратный либо круглый рентгеновский аппарат, в центре которого располагается кольцо гентри. В процессе сканирования стол КТ-сканера, на котором лежит пациент, двигается через туннель, а кольцо, расположенное в стенках этого туннеля, вращаясь вокруг тела пациента (в частности его головы) излучает рентгеновские лучи. Данные лучи проходят через кости черепа и ткани головного мозга под разными углами и далее улавливаются детектором. Информация с детектора поступает на компьютер, на экране которого создаётся изображение поперечных срезов обследуемой части тела. Длится процедура КТ примерно 5-10 минут.

КТ головы с контрастом

В ряде случаев определить более точный диагноз можно при помощи компьютерной томографии головы (КТ), что проводится с контрастом. Это вещество, которое пациент может получать в виде питьевого раствора или инъекционно. Благодаря контрасту, на снимках наиболее точно визуализируются новообразования и их очертания. Такой способ исследования чаще всего применяется, если необходимо исключить либо подтвердить наличие онкологического заболевания у пациента. После проведения КТ с контрастным усилением рекомендуется обильное питьё, это поможет быстрее вывести вспомогательный препарат из организма человека.