Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это расстройство, при котором есть симптомы нарушения работы внутренних органов, но результаты всех анализов и исследований показывают, что человек здоров. Диагностику и лечение расстройства проводит врач-психотерапевт.

Важно

Вегетососудистая дистония (ВСД) как термин отсутствует в международной классификации болезней (МКБ-10), но в общем соответствует картине соматоформного расстройства ВНС.

Факторы, которые способствуют соматоформной дисфункции ВНС:

• предрасположенность нервной системы и личности пациента, наследственность;
• неблагоприятное течение периода беременности и родовые травмы;
• психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;
• гормональные нарушения, вредные привычки, инфекционные и соматические заболевания.

Соматоформное вегетативное расстройство вызывает постоянную тревогу и беспокойство пациента. Человек не может думать ни о чем, кроме своих симптомов. Снижается работоспособность, становится тяжело общаться с окружающими. Всё это значительно снижает качество жизни. Опытный специалист разберется в проблеме и окажет необходимую помощь, поможет избавиться от дискомфорта и вернуться к нормальной жизни.

ВД с соматоформными расстройствами

При соматоформной дисфункция больной искренне считает своей проблемой некое телесное, соматическое недомогание. Он не просто так думает, но реально «ощущает» боль, тяжесть, дискомфорт в различных частях и органах тела. Он ищет (но не находит) у себя различные тяжелые заболевания. Пациент многократно проходит одни и те же обследования, сдает анализы. Однако в них, как правило, отсутствуют значимые изменения, которые свидетельствовали бы о нарушении работы органов. В конечном итоге жалобы пациента невнимательный врач может списать на ипохондрию.

Однако полноценная диагностика в таком случае должна включать и полное обследование ВНС (вегетативной нервной системы): тепловизор и анализ вариабельности сердечного ритма. При ВД нарушений непосредственно в органах нет, но нарушена работа ВНС, которая контролирует кровообращение, обмен веществ, теплообмен и главное – деятельность всех внутренних органов. В связи с этим пациент с ВД действительно может ощущать подобные соматические симптомы.

Общее плохое самочувствие, местный дискомфорт в органах, напряжение в том или ином отделе позвоночника при ВД свидетельствует о функциональном напряжении работы в конкретном вегетативном узле. Снимок тепловизора покажет отклонение в работе узла сбоем температурного режима в данной области. Так как ВНС отвечает за теплообмен (терморегуляцию), тепловизор – один из наиболее эффективных способов диагностики ее проблемных зон.

Таким образом, когда у человека с диагнозом ВД «болит», то «болезнь» не надуманна. Однако обнаружить ее поможет только полноценная диагностика ВНС, которую следует проводить уже после того, как проведено общее обследования и условно поставлен диагноз «полностью здоров». Далее мы увидим, какие симптомы говорят о необходимости пройти такое обследование.

Болезнь без болезни, или Психовегетативный синдром

Засияет по-настоящему ласковое весеннее солнышко, а в кабинете невролога один за другим появляются хмурые люди со страдальческим выражением лица…

Симптомов много, болезни нет

Ко врачу этих людей обычно приводят вегетативные симптомы, которые при всем разнообразии составляют вполне характерный набор в карточке пациента:

• сердечно-сосудистая система:
  учащенное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони;
• дыхательная система:
  ощущение кома в горле, «непрохождения» или нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом;
• нервная система
  (псевдоневрологические симптомы): головокружение, головные боли, предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии (неприятные ощущения в коже), напряжение и боль в мышцах, нарушения сна; озноб и беспричинные субфебрилитеты (незначительное повышение температуры);
• желудочно-кишечная система:
  тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризм, нарушения аппетита;
• мочеполовая система:
  учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция.

И всё это на фоне общего плохого состояния:

• пациент утомляется и устал, раздражителен и слаб одновременно, страдает от слабости в сочетании с двигательным беспокойством и суетливостью, невозможностью расслабиться, скованностью в мышцах и напряжением в теле;
• мучает нетерпеливость и потеря самообладания, неусидчивость и неспособность сконцентрироваться физически и умственно, ухудшается память, а усвоить новое — не получается;
• нарушен сон, есть трудности с засыпанием и пробуждениями;
• настроение снижено, мучает подавленность, слезливость и плаксивость, нарушение аппетита, обеспокоенность или чувство вины, ощущение безнадежности;
• обостряются тревоги и страхи.

Удивительно, но при таком обилии симптоматики поставить диагноз оказывается совсем не просто…

Неуловимый диагноз

В диагнозе от терапевта (который тщательно искал хоть какую-нибудь конкретную болезнь у данного субъекта, но не нашел) можно увидеть такие страшные слова, как «астенический синдром», «нейроциркуляторная» или «вегетососудистая дистония», «синдром хронической усталости»…

Причем обычно сами пациенты видят эти слова далеко не в первый раз, ведь описанные проблемы докучают им с детства. Обеспокоенные здоровьем своих слабеньких и бледных чад, родители таскают их к «светилам медицины» и делают кучу обследований. Врачи называют это «диагностической паникой».

Причины возникновения заболевания

Фото: freepik.com
— Из-за чего этот сбой возникает?

Как правило, это происходит из-за систематического перенапряжения нервной системы. Спровоцировать его могут различные факторы: сильный стресс, болезни, травмы, злоупотребление алкоголем и т. д. Перегрузка клеток головного мозга автоматически передается в структуры спинного мозга, а оттуда по вегетативным нервам в вегетативные узлы. Вегетативные узлы – это скопления нервных клеток сбоку от позвоночного столба.

— За что отвечают вегетативные узлы?

Каждый вегетативный узел имеет свою сферу деятельности, которая называется метамер. На этой территории он управляет всеми сосудами (сужает и расширяет их в зависимости от внешних обстоятельств), питанием тканей, их терморегуляцией. Важно еще и то, что от работы вегетативных узлов зависит деятельность тех органов, человеческого тела, которые с ними связаны.

— Что происходит при напряжении вегетативного узла?

Если вегетативные узлы чрезмерно возбуждаются, это может привести к сбою в их работе. Я думаю, вы заметили, что ситуацию сильного стресса каждый человек описывает по-своему: у кого-то учащается сердцебиение, у кого-то «перехватывает горло», у кого-то «сводит живот». Это означает, что в организме ослаблены те вегетативные узлы, которые отвечают за деятельность соответствующих органов.

— Получается, правы те, кто говорит, что все болезни от нервов?

Не все, но очень многие. Представьте, человека, живущего в постоянном стрессе. Он регулярно чувствует, что у него неровное сердцебиение. Он идет к врачу, чтобы тот проверил, в чем дело, но обследование показывает, что сердце абсолютно здоровое. И врач, и пациент просто не догадываются, что проблемы не с сердцем, а с вегетативным узлом, который отвечает за сердечную деятельность.

Синдром Хорнера

Синдром Хорнера – это невротический синдром, совокупность 3-х признаков, возникающих при нарушениях симпатической нервной системы в области шеи. Симпатическая нервная система – это набор нервов и нервных ганглиев, регулирующих определенные функции организма, не зависящие от воли человека. Шейная симпатическая система также контролирует глаза.

Причины

Причин повреждения шейного симпатического нерва много. Кроме травм шеи, в генезе участвуют некоторые локально растущие опухоли, такие как рак щитовидной железы и легких, растущий на верхней доле легкого (опухоль Панкоста). Симптомы, соответствующие синдрому Хорнера, могут также возникать при таких расстройствах, как:

• рассеянный склероз;
• поражение спинного мозга при сирингомиелии;
• тромбоз кавернозного канала;
• мигрень (временно).

Проявления

Наиболее частые признаки поражения симпатика:

• сужение зрачка (миоз);
• падение века (птоз);
• видимая легкая рецессия глаза в глазную ямку (энофтальм).

Наиболее заметно сужение одного зрачка. Также на пораженной стороне может присутствовать покраснение лица. Это явление вызвано расширением подкожных кровеносных сосудов в данной области кожи.

Лечение

Пациент с синдромом Хорнера должен быть обследован неврологом; в рамках постановки диагноза важно исключить заболевание головного мозга (КТ или МРТ), сжатие нервных структур в области шеи (УЗИ, КТ).

Лечение синдрома зависит от основного заболевания. Если эта болезнь поддается лечению, повреждение нерва не является необратимым, состояние может быть скорректировано с помощью методов укрепления, применения лекарств.

Причины расстройства.

Единой причины дисфункции ВНС пока не обнаружили. Но опасность ее заработать просто огромна. Чтобы понять, почему диагноз «расстройство нервной системы» сегодня ставится все чаще, достаточно прочитать список возможных первопричин:

• Генетическая предрасположенность, наследственность.
• Тяжелая беременность, родовые травмы.
• Неправильное питание, переедание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Трудоголизм, хронический стресс.
• Заниженная самооценка, синдром отличника.
• Гормональный сбой, возрастные нарушения.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм).
• Травмы головы.
• Самолечение, злоупотребление лекарствами.
• Аллергия, хроническая инфекция.
• Умственное, физическое, психическое перенапряжение.

По статистике проявления вегетативной дисфункции дают о себе знать уже в подростковом возрасте и встречаются намного чаще, чем простуда. У мужчин заболевание диагностируется в два раза реже, чем у женщин. Но это только потому, что женщины тщательней следят за здоровьем и чаще обращаются за медицинской помощью.

Синдром вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии – это все формы нарушения вегетативной регуляции, чаще это вторичные проявления различных патологий.

Существуют 3 формы СВД:

• психовегетативный – чувство сдавленности в груди, изменения в сердцебиении, боль в желудке, частые рвотные позывы, головная боль, головокружение, невралгии различной локализации, проблемы с мочеиспусканием, повышенная потливость, изменения менструального цикла, ощущение холода;
• синдром периферической вегетативной недостаточности – (см. вегетативная недостаточность);
• ангиотрофалгический – сосудистые (мраморность кожи, краснота, бледность, синюшность, чувство онемения, покалывания), трофические (шелушение и истончение кожи, пятна пигментации или депигментации, язвами, чаще в области кистей и стоп, ломкость ногтей) и болевые проявления (приступообразные длительные боли, имеющие стреляющий, ноющий, жгучий, покалывающий и тд. характер.

Источник всех болезней

Нередко случается, что человек чувствует себя больным, ходит по врачам, делает множество обследований, но никто не может поставить ему диагноз. Почему так происходит? Как показывает медицинская практика, часто за симптомами разных болезней скрывается одна – вегетативная дистония. Об этом заболевании многие слышали, но мало кто знает что-то определенное.
Фото: kuprevich / freepik.com

О том, чем опасна вегетативная дистония, как ее выявить и чем лечить, мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, директором медицинского Александром Ивановичем Беленко.

Сложный регионарный болевой синдром

Сложный регионарный болевой синдром (СРБС) – это формулировка, используемая для обозначения различных болевых состояний с региональной локализацией, являющихся преимущественно результатом травмы. Они характеризуются клиническими изменениями с максимальным удалением от первичного пораженного участка.

Проявления

Процесс СРБС делится на 3 стадии, каждая из которых имеет свою клиническую картину.

Острая стадия (снижение симпатической активности):

• усиление кровообращения;
• повышение температуры;
• потливость;
• ускорение роста волос на теле и ногтей;
• локальный отек;
• покраснение;
• уменьшение подвижности.

Дистрофическая стадия (повышение симпатической активности):

• снижение кровообращения и температуры кожи;
• замедление роста волос, ломкость ногтей;
• расширение отека;
• более выраженное ограничение диапазона подвижности;
• пятнистый остеопороз.

Атрофическая фаза (необратимая):

• углубление изменения тканей;
• поражение всех тканей, приводящее к необратимому нарушению конфигурации и положения суставов;
• деформации суставов с сильным нарушением подвижности;
• некроз.

Причины

Эта дисфункция нервной системы имеет как внешние, так и внутренние причины.

Внешние факторы:

• травмы (скелета, мягких тканей, нервов);
• операции;
• ожоги;
• обморожения;
• перегрузки мышц и связок;
• несоответствующие и болезненные способы лечения (плотный гипс, болезненная реабилитация, неправильно назначенная физиотерапия), особенно у ребенка.

Внутренние факторы:

• воспаление (неспецифическое, специфическое);
• инфаркт;
• инсульт;
• опухолевая гиперемия;
• интоксикация барбитуратами;
• противотуберкулезная терапия.

Лечение

Лечение СРБС должно быть комплексным, включать режимные меры, реабилитацию, физиотерапию, фармакотерапию и инвазивные средства. Лечение запущенного заболевания всегда требует специализированного подхода в области неврологии. Хороший прогноз (надежда на положительный функциональный результат) имеют только 1-2 стадии заболевания.

Основной принцип – обезболивание анальгетиками и физическими средствами. Пораженный сегмент не должен перегружаться даже при реабилитации.

Сегодня нет общепринятых критериев для лечения этого серьезного заболевания, основанных на медицинских доказательствах. Это отражает тот факт, что до настоящего времени в этой области было опубликовано лишь несколько рандомизированных исследований лечения.

Лечение и реабилитация

Лечебная энергия света

— Александр Иванович, но ведь вегетативная дистония проявляется не только проблемами с сердцем?

Именно. Я всегда говорю своим пациентам: «У вас не несколько болезней, а одна, просто она проявляет себя по-разному». Вообще современной медицине не хватает комплексного подхода к лечению. Проблемами с сердцем занимаются одни врачи, проблемами с пищеварением – другие, проблемами с нервной системой – третьи. Но очень часто они лечат только внешние симптомы, не понимая, что все эти проблемы взаимосвязаны.

Пациентов с такими разноплановыми проявлениями болезни многие врачи недолюбливают, считают чуть ли не симулянтами — ведь никаких серьезных нарушений соответствующих органов найти не удается! В итоге люди годами страдают и ходят от врача к врачу, но никто им не помогает.

— Что же им тогда делать?

Мы разработали свою методику лечения вегетативной дистонии, которая за много лет практики доказала свою эффективность. Главная наша задача – сделать так, чтобы нервная система организма получила толчок к самовосстановлению. Как показывает наш врачебный опыт, таким импульсом, который стимулирует организм, является свет. В естественных условиях фотоны света участвуют в физиологических реакциях внутри организма, попадая от глаз в гипоталамус – главный вегетативный центр головного мозга. Еще академик Бехтерев в 1916 году установил, что с помощью воздействия света с разной длиной волны можно эффективно лечить расстройства нервной системы.

— Какая длина волны нужна для лечения вегетативной дистонии?

Каждая длина волны имеет свой цвет, так, например, синий свет имеет длину волны короче, чем красный. При этом от длины волны напрямую зависит лечебное воздействие света на организм. Современные аппараты светолечения делятся на два типа. Первый тип – аппараты лазерной терапии. Которые позволяют получать свет заданной длины волны. Подавать его в организм нужно с определенной частотой, соответствующей колебаниям вегетативных структур. Эту частоту мы определяем методом кардиоритмографии. Получается, что мы при терапии подаем свет с учетом физиологических ритмов вегетативной нервной системы.

В последнее время появились новые аппараты светотерапии, где используются сверхмощные светодиоды, которые также испускают свет заданной длины волны.

— Как осуществляется воздействие света на организм?

Существует две основных методики. В первом случае свет направляется на ту зону, где были выявлены проблемные точки при тепловизионной диагностике. Мы подводим излучатель, задаем мощность, частоту и время воздействия света. Во втором случае мы проводим метод внутривенной фотолазеротерапии, то есть фактически вводим в вену красный и синий свет с помощью специального световода. Этот свет воздействует на стенку сосуда и на клетки крови, давая им дополнительную энергию, идет обогащение эритроцитов кислородом, восстанавливается тонус сосудов. Должен заметить, что этот метод, практически, не имеет побочных эффектов.

— Как долго должна длиться такая терапия?

Мы проводим сеансы внутривенного лечения от 10 до 15 минут, хотя во всем мире они обычно длятся вдвое больше. Дело в том, что мы разработали методику комбинированного воздействия местного и внутривенного лазера: общее время сеанса уменьшается, а эффективность увеличивается. Обычно курс лечения состоит из десяти таких сеансов.

Процесс восстановления

— После этого работа вегетативной системы восстанавливается?

Да. Очень важно, что выздоровление происходит по универсальным правилам самовосстановления организма, заложенным самой природой. Организм проходит несколько этапов выздоровления: в какой-то момент будет сонливость и вялость, в какой-то момент обязательно будет обострение симптомов. Этого не нужно бояться. Это не осложнение лечения, а одна из важных стадий восстановления. Речь идет о таинстве выздоровления.

— Сколько времени занимает процесс восстановления?

О результатах десятидневного курса лечения можно судить не раньше, чем через 2,5-3 месяца. После окончания сеансов восстановление продолжается, человек чувствует, что в его организме происходят оздоровительные процессы. В большинстве случаев достаточно одного курса лечения, однако в особо запущенных случаях может потребоваться повторный курс.