Мутизм: виды, причины, симптомы и лечение «добровольной» немоты

Элективный мутизм – это своеобразная болезнь, при которой пациент отказывается разговаривать. Встречается патология как у взрослых, так и детей. Человек не имеет никаких физических дефектов и органических поражений. В детском возрасте заболевание проявляется более заметно. Потребуется коррекция и лечение элективного мутизма. Симптомы могут проявляться по-разному. Для терапии могут применяться различные препараты.

Симптомы элективного мутизма

Самый главный симптом – это избирательный метод общения. Может отсутствовать речь в каких-то определенных ситуациях. Элективный мутизм у детей проявляется в школах, детском саду. Ребенок не может говорить в комнате или кабинете. Малыш не общается при чужих людях или при учителях. В редких случаях дети могут не говорить дома, но в детском саду или школе они охотно разговаривают.

Больные могут не применять вербальный контакт, а использовать мимику, пантомимику. Если расстройство в запущенной форме, то ребенок может замирать, прятать голову и поджимать ноги. Может наблюдаться патологическая привязанность к матери. Могут добавляться такие симптомы элективного мутизма: задержка развитие речи, фобии, депрессивное состояние, энурез.

Сопутствующие заболевания

В связи с тем, что речевой аппарат долгое время не работает, страдает от спазмов, на фоне элективного мутизма возникают другие заболевания и расстройства.

• Задержка психического развития. Ребенок не проговаривает важную информацию, не может полноценно осваивать логические операции: анализ, синтез, сравнение, классификации. Это возникает в тех случаях, когда родители по каким-либо причинам сами не занимаются с ребенком в тех условиях, где ему комфортно и он может говорить.
• Задержка речевого развития. Чем меньше тренируется речевой аппарат и отвечающие за говорение структуры мозга, тем более сильно ребенок будет отставать от сверстников в развитии речи. Усугубляется ситуация у детей, в семьях которых родители не имеют возможности или желания как можно чаще общаться с малышом.
• Нервные тики. Ребенок, страдающий элективным мутизмом, обычно тревожный и напряженный. Нервная система, стараясь себя разгрузить, включает механизмы, выполняющие независимые от человека подергивания некоторых мышц или их групп.
• Энурез. Тревожные дети часто страдают этим нарушением, которое не зависит от их сознательного выбора – идти в туалет или нет.

Диагностика элективного мутизма

Для выявления элективного мутизма потребуется посетить невролога, логопеда, психолога. Врачи не только помогут поставить диагноз, но и вылечить патологию.

Могут назначаться следующие процедуры для выявления болезни:

• Общий сбор информации. Первым делом доктор должен знать, как проходила беременность у матери, и какие болезни она перенесла при вынашивании ребенка. После этого установит реакцию малыша на прививку и проследит за его развитием. Психолог должен посмотреть на диагностику врача и поговорить с ребенком, чтобы он смог рассказать о фобиях. После этого назначается комплексное лечение элективного мутизма.
• Посещение невролога. Доктор проводит различные исследования, которые включают себя качество речи, ритм дыхания. Ребенку могут мерить артериальное давление, а также анализировать болезни неврологического характера.
• Краниограмма. Процедура помогает оценить состояние головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Процедуры выполняют ту же функцию, что и краниограмма, но более точными результатами.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенография грудной клетки.
• Электроэнцефалография. Без данной процедуры, которая помогает узнать уровень электрофизиологических процессов, нельзя обнаружить болезнь.
• Анализ крови и мочи. Доктору следует узнать уровень гормонов.

После того как будет проведена диагностика элективного мутизма, специалист назначает лечение.

Элективный мутизм у взрослых

Чаще всего элективный мутизм у взрослых возникает у женщин. Представительницы слабого пола более эмоциональны и чувствительны. Таким образом, они предрасположены к чрезмерной импульсивности. Специалисты ставят диагнозы и мужчинам.

Развивается патология в следующих случаях:

• Высокая чувствительность. Если проблема сопровождается гипертрофированной мнительностью, то после эмоциональной реакции пациент приобретет патологию.
• Инсульт. Если человек перенес сбои кровоснабжения, то в головном мозге поражается участок, отвечающий за речь.
• Проблемы с голосовыми связками. Они могут быть из-за повреждения или полного паралича данных мышечных складок.

Если у человека мутизм вызван истерией, то болезнь имеет временный характер.

Лечение элективного мутизма

В обязательном порядке необходимо использовать медикаментозное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению ситуации.

После тщательного обследования назначают следующие препараты:

• Антидепрессанты. Они помогают справиться с проблемой. Чаще всего специалисты выписывают Прозак, Флуоксетин.
• Нейролептики. Вещества помогают вылечить психические расстройства. В таком случае назначают Френолон, Гидазепам, Рисперидон.
• Бензодиазепины. Препараты данной группы имеют седативный, снотворный и анксиолитический эффект. Врачи выписывают Гидазепам, Фторфеназин, Алпразолам.
• Ноотропные средства. Главным компонентом является витамин В15, он помогает продлить жизнь и хорошо борется со стрессовыми ситуациями. К таким средствам относятся Пирецетам, Салбутамин и Оксирацетам.

Болезнь может лечиться не только дома, но и в стационарных условиях. Важно, начинать лечение элективного мутизма своевременно. Если время будет упущено, то в будущем будут развиваться неврозы, психические расстройства, социофобии.

Комплекс лечебных мероприятий

Не существует какой-либо универсальной методики по лечению психогенного мутизма, в каждом случае способы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и причин нарушения. Основная цель лечения заключается в устранении последствий травмы и нормализации психического состояния больного.

В рамках терапии назначаются медикаментозные препараты из группы ноотропов и нейролептиков, могут быть рекомендованы антидепрессанты.

Также больному необходимо психотерапевтическое лечение, помощь в избавлении от тревожности и преодолении стресса. Кроме того, могут быть назначены и дополнительные мероприятия, например, массаж, лечебная и дыхательная гимнастика и прочее.

В большинстве случаев мутизм психогенного происхождения поддается лечению, а у больных есть достаточно шансов на полное выздоровление и полноценную жизнь в дальнейшем.

Коррекция элективного мутизма

На самом деле существует множество способов, которые помогают справиться больному с патологией.

Коррекция элективного мутизма проводится следующим образом:

• Дыхательная гимнастика. В такой ситуации подыскивается хороший специалист. Он поможет научиться глубокому, поверхностному, редкому, частому и смешанному дыханию. Если освоить эти азы, то можно начать заниматься йогой. Она помогает координировать духовные и физиологические функции организма.
• Массажные процедуры. Массаж необходим не только для того, что разминать мышцы. Благодаря процедуре человек сможет стать спокойнее и быстрее восстановиться после психологической травмы. Применяется также гидромассаж.
• Иглорефлексотерапия. Процедура поможет больному при мутизме справиться с проблемами нервной системы. Иглоукалывание назначается только лечащим врачом.
• Арт-терапия. Большинство людей думают, что процедура назначается только для детей. Коррекция мутизма у взрослых подразумевает работу с цветовой гаммой и поиск с её помощью неожиданных решений.
• Фототерапия. Люди любят пересматривать семейные фотографии. Если больной молчит, то можно его заставить заговорить с помощью снимков. Когда он увидит волнующий момент на фото, то он может начать говорить.

Цель лечения – это устранить причины возникновения болезни. Устранить невротические расстройства, а также сделать лучше межличностный контакт.

Коррекция элективного мутизма у детей

Элективный мутизм является по большей части детской патологией. Если проявляются даже небольшие отклонения в поведении у малыша, то следует обращаться к специалистам. Коррекция элективного мутизма у детей должна проводится в обязательном порядке.

Ребенку можно помочь следующим образом:

• Создать положительную обстановку. В доме, где мир, доброта и взаимопонимание, в редких случаях ребенок страдает элективным мутизмом. Малыш должен знать, что его любят и прислушиваются, чтобы он не сказал.
• Адекватное наказание. Не стоит слушать прихоти своего ребенка. Чаще всего дети не могут выдерживать жестокости со стороны родителей, так как у них неокрепшая психика. Не стоит физически наказывать малыша, лучше всего объяснить, что так делать нельзя.
• Выполнять обещания. Все дети верят, что взрослые всегда держат свои слова.
• Сменить окружение малыша. Если мутизм произошел из-за перенесенной психологической травмы, то рекомендуется найти новый детсад или школу.
• Посещать на постоянной основе специалистов. Не рекомендуется относиться к неврологам или психологам как к тем людям, которые не смогут помочь ребенку.

Если малыш перестал разговаривать или ведет себя странно, то следует принимать определённые меры. Многие люди считают, что посещение психиатра отразиться на жизни ребенка. Если происходит какая-то проблема с ребенком, то следует обратиться к специалистам. При бездействии может наносится вред ребенку и заболевание приобретет стойкий характер.

Причины и особенности нарушения

Добровольная психогенная немота может развиться на фоне психологической травмы при различных обстоятельствах. Это может быть смерть близких, сильный испуг, а также сбой, наступивший в результате физического и психологического насилия.
В отличие от других видов мутизма, при психогенном нарушении человек может сохранить жестикуляцию, кроме того, отмечается повышенная двигательная активность.

При этом больной вполне способен разговаривать, видимых препятствий для этого нет, однако, делать это он отказывается.

Мутизм психогенного типа может сопровождаться различными расстройствами двигательного и эмоционального характера. Эти сопутствующие признаки в значительной степени облегчают диагностику.

Элективный мутизм у детей

Заболевание может происходит по разным причинам, они все отличаются друг от друга.

Следующие факторы, которые приводят к элективному мутизму у детей:

• Ребенок не умеет разговаривать с другими людьми и находить общий язык.
• Малыш не может в устной форме сформулировать свое желание.
• Ребенок не имеет собственного пространства для того, чтобы выразить неприятные чувства.
• Негативная атмосфера в доме.
• Поражение головного мозга.
• Развитие шизофрении на начальном этапе или аутизм.
• Истерический невроз.
• Волнение из-за сильного испуга или потеря родного человека.
• Нехватка внимания со стороны взрослых людей, а также непонимание в семье.
• Высокая тревожность, а также нервные тики.
• Упрямство.
• Проблемы с речью.

Такие причины могут приводить и к другим проблемам. Потребуется выявить элективный мутизм, чтобы назначить комплексное и эффективное лечение. Патология является тревожным расстройством. Ребенок может ощущать себя хорошо и общаться с друзьями, родственниками. Если малыш меняет обстановку, то он перестает говорить. Ребенок не может сказать ни слова, так как боится.

Элективный мутизм может оставаться и во взрослом возрасте. В таком случае проявляются разные социофобии. Проблема случается у тех детей, у которых лабильная нервная система, а также замкнутость, сопротивляемость или беспокойство без каких-либо причин. Если у ребенка тревожность, то ему необходима поддержка родителей в сложных ситуациях.

Чаще всего патология встречается в тех семьях, где некомфортный психологический климат. Множество врачей говорят, что разновидность мутизма – это невротическое расстройство. Дети могут страдать не только немотой, но и депрессией, робостью, ранимостью. Патология проходит тяжелее всего у подростков. Заболевание может передаваться по наследству.

Лечение элективного мутизма у детей

Терапия должна быть направлена на то, чтобы устранить социальные фобии, а также тревожно-депрессивное состояние.

Применяются следующие способы лечения элективного мутизма у детей:

1. Когнитивно-бихевиоральные. Процедура проводится индивидуального для каждого ребенка. Психотерапевт помогает наладить контакт и помогает высказать и пережить нехорошие моменты.
2. Поведенческие. Групповые тренинги помогут сформировать навыки коммуникации, вербального взаимодействия. Правильные действия должны подкрепляться вниманием, похвалой. Ребенок контактирует с другими людьми любого возраста, поэтому он преодолевает застенчивость и смущение.
3. Семейное консультирование. Врач говорит взрослым, как правильно общаться с ребенком. Потребуется одобрять, хвалить малыша.

Психотерапия может дополниться логопедическими занятиями. Если ребенок будет правильно произносить слова, то это поможет снизить неуверенность ребенка.

Элективный мутизм удается устранить при первых шести месяцах. Постепенно состояние пациента будет улучшаться, если будет психотерапевтическое вмешательство. Профилактика болезни – это предоставление малышу возможности выбора, эмоционального выражения, а также права высказать свое мнение.

Чем ребенку могут помочь родители?

Большую часть своей жизни ребенок проводит в семье. Условия в ней должны быть наиболее комфортными для него, чтобы избирательная немота постепенно отступала. Поэтому родители должны позаботиться о малыше, немного подстроив свой быт под него.

Что могут родители?

• Принять ребенка и его состояние. Не ругать за молчание, не пытаться заставить заговорить, так как эти действия лишь приведут к обратному эффекту. При попытках общения с ним других людей не отвечать за него на вопросы, а сообщать собеседнику, что ребенок заговорит, когда будет готов.
• Наладить взаимоотношения друг с другом. Ребенок, родители которого постоянно ссорятся, часто винит в этом себя. В результате у него снижается самооценка. Появляются страхи. Фобии и тревоги, которые часто являются пусковым механизмом для развития селективного мутизма.
• Пересмотреть отношения с ребенком. Родители часто не замечают, как сами формируют высокую тревожность у своего чада. Например, у авторитарных родителей ребенок часто имеет проблемы с общением в конкретных ситуациях из-за страха ошибиться и получить за это порцию неодобрения. А у родителей, которые сами имеют высокий уровень тревожности, дети считывают информацию о том, что мир опасен, и подсознательно делают вывод, что в нем лучше молчать, чем говорить.
• Повышать самооценку. Чем чаще ребенка хвалят за достижения, тем увереннее он себя чувствует.
• Давать волю эмоциям. Если ребенок дома агрессивен, научить его адекватным методам выплескивания гнева, например, порвать бумагу или побить подушку. При нервном напряжении можно дать малышу или школьнику таз с песком или крупой. Перебирая, пересыпая из руки в руку, ребенок постепенно успокаивается и расслабляется.