Восстановление руки после инсульта

24.11.2016
Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

Липовка Надежда Сергеевна

Заведующий отделением медицинской реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог

Соболев Аркадий Игоревич

Врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог

Инсульт – это серьезное нервное заболевание вследствие нарушений жизненно важных функций головного мозга. В зависимости от локализации очага поражения, пациенты могут испытывать разные симптомы. Выделяют инсульт геморрагический (разрыв сосудов в коре головного мозга, кровоизлияние) и инсульт ишемический (левая сторона мозга человека поражается вследствие закупорки кровеносных сосудов тромбами или бляшками). Врачи называют следующие причины развития инсульта как наиболее вероятные:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения состава крови;
• Некоторые инфекционные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Злоупотребление гормональными и противозачаточными препаратами;
• Частые мигрени, сопровождающиеся аурой;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Вредные привычки (курение, алкоголь)

Симптомы и признаки левостороннего ишемического инсульта

Левосторонний инсульт имеет общие симптомы и специфические. К общим симптомам относят сильную и резкую головную боль, рвоту, нарушение сознания, нарушения координации движений, речи, зрения. Может измениться ритм дыхания, возникают трудности при глотании. Симптомы могут быть различны в зависимости от расположения очага поражения в головном мозге.

Особенностью инсульта, поражающего левое полушарие мозга человека, является полный или частичный паралич правой стороны тела. Нарушается чувствительность, изменяется мышечный тонус. В коре левого полушария расположены участки, отвечающие за функции речи (центр Вернике и центр Брока). При тяжелом поражении этих участков пациенты полностью теряют способность говорить. В легких случаях они могут произносить только отдельные слова.

Часто при левостороннем инсульте у пациентов исчезает способность к логическому мышлению, возникает заторможенность. Если очаг поражения располагается в височной доле левого полушария, то нарушается эмоциональное состояние пациента. Возникает депрессия, что в комплексе с нарушением речи существенно затрудняет правильную постановку диагноза.

Онемевшая левая рука — пустяк или серьезный недуг?

К проблеме «почему немеет левая рука» нельзя относиться легкомысленно. Она ближе к сердцу, и покалывания с утратой чувствительности могут быть предвестником опасных болезней.

Неприятность после сна

Если поутру, проснувшись, обнаруживаете подкожные мурашки на руке – это еще не повод для тревоги. Встряхните рукой, кистями, сделайте энергичные вращательные движения, помассируйте кожу и мышцы. Если неприятные ощущения исчезли, то – ничего страшного не произошло. Возможно, вы просто лежали на руке ночью и прижали кровеносные сосуды и нервы.

Ткани, не получившие достаточного питания, предупредили вас об этом.Так же они сигнализируют и о своем длительном бездействии. Наш организм устроен весьма экономичным образом – те органы, которые не проявляют активности, отлучаются от жизнеобеспечения. Попробуйте подержать руку в неподвижности – через некоторое время она начнет затекать.

Симптомы

Дети являются непоседами не из-за своего характера, а потому, что у них каждая растущая ткань непрерывно задействована. Привычка постоянно и жестко опираться локтем о стол, например, компьютерный, может привести к невриту локтевого нерва. О нем вы узнаете, если онемеет мизинец на левой руке.

Потеря чувствительности может охватить и безымянный палец. Причины онемения левой руки могут быть связаны с патологией в венах и нервах. Если онемение периодически сменяется покалыванием, то это может быть симптомом инсульта, атеросклероза или инфаркта. Об их опасности, наверняка знают все.

Признаком надвигающегося инфаркта может быть если у вас немеет левая рука от локтя до кисти, возникшая при бодрствовании. В этом случае единственная рекомендация – скорейшее обращение к врачам, лучше даже – вызов кареты скорой помощи. Если немеет левая ладонь, это говорит о проблемах в сердце. В таком случае стоит обратиться к кардиологу.

Инсульт

Самым страшным признаком онемения левой руки является инсульт. Если у вас инсульт то это требует немедленной госпитализации. Он опасен не только частичным параличом, как думают многие. Несвоевременная медицинская помощь может привести к кровоизлиянию в мозг и или к закупорке сосудов.

Потеря сознания, за которой может остановиться дыхание и наступить смерть – вот последовательность возможного исхода. Инсульт уносит жизнь каждого третьего, или даже второго, умершего в мирных условиях. Он же является самой главной причиной инвалидности в настоящее время.

Следует иметь в виду, что при поражении правого полушария головного мозга страдает левая часть тела, при поражении левого – правая, в частности, немеет правая рука. Поддаваться преждевременной панике тоже не стоит. Выясните, наблюдаются ли другие симптомы, кроме одностороннего онемения:

• Внезапное нарушение зрения – ухудшение или двоение;
• Затрудненность речи – произношения или разборчивости;
• Затрудненность понимания самых простых предложений;
• Потеря координации, равновесия, головокружение;
• Внезапные, интенсивные и необъяснимые головные боли.

При обнаружении хотя бы двух-трех признаков медлить уже нельзя. Сердце также обязательно необходимо проверить, если затекает мизинец и/или безымянный палец. Это может оказаться предупреждением о приближающемся инсульте.

Остеохондроз

Крайне неприятной является такая, ныне очень распространенная, болезнь позвоночника как остеохондроз. Пренебрежение лечением его на начальной стадии чревато тяжелыми последствиями. Искривление позвоночника (сколиоз) на одном участке приводит к изменениям вдоль всего позвоночного столба. А так как спинной мозг является центром управления рефлексами, то произошедшая вдоль позвонков мышечная перестройка отзовется на органах очень неблагоприятно.

Зажатие мышцами нервных корешков на выходе из позвонков, или раздражение их деформированными межпозвонковыми дисками скажется болями и онемением конечностей. Практически любая клиническая форма ишемической болезни сердца так или иначе отзывается парестезией. Это проблема может служить сигналом и об атеросклерозе сосудов. Учитывая близость ее к сердцу, нужно помнить, что тромб, оторвавшийся от стенки вены на руке, очень быстро достигает и сердца, и мозга.

Кисть левой руки и пальцы

Если парестезия охватывает исключительно область кисти, и к этим ощущениям присоединяются болевые чувства различной интенсивности, скорее всего у вас «синдром карпального канала». Карпальный (или пястный) канал – это узенькое отверстие в районе сухожильных связок запястья, через которое проходит главный ствол срединного нерва.

Как правило, этот недуг встречается у людей чей труд связан с постоянным перенапряжением кисти (пианисты, работы на компьютере), происходит процесс защемление нерва, сопровождающееся такими негативными симптомами. Если не лечить, существуют риски потери способности к самообслуживанию, поэтому срочно обратитесь к врачу.

Пальцы на левой руке немеют из-за нарушения кровообращения или расстройства нервной системы. Также возможно у вас остеохондроз позвоночника в районе шейного позвонка. Этот симптом чаще встречается у людей пожилого возраста. Кроме того онемение может быть следствие полученных физических травм.

Терапия после ишемического инсульта левой стороны

Самым главным фактором, влияющим на положительный результат лечения, является оперативность. Быстро и правильно поставленный диагноз поможет грамотно составить поэтапный и комплексный план лечения. Важно помнить, что существует так называемое «терапевтическое окно», когда процесс изменения нейронов еще обратим. Обычно это происходит в период от 3-х до 6-ти часов с момента поражения. Именно в это время необходимо быстро госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии или хирургического вмешательства. После того, как экстренная помощь оказана, разрабатывается план для последующего реабилитационного периода. С пациентами, перенесшими левосторонний инсульт, работают логопеды и психологи. Им назначают следующие процедуры, стимулирующие компенсаторные функции нейронов головного мозга (нейропластичность):

• Физиопроцедуры;
• Массаж;
• Электростимуляцию;
• Кинезотерапию.

СЕРГЕЙ ПЕЛЕШОК:

«Головокружение, онемение руки или ноги у человека нельзя оставлять без внимания: возможно, развивается инсульт»

Последствия болезни могут быть минимальными, если оказать пациенту помощь в течение шести часов после того, как появились первые признаки недомогания

Ирина СЛОБОДЯНЮК l «СОБЫТИЯ»

«Нарушение мозгового кровообращения чаще случается у людей, страдающих гипертонией и атеросклерозом»

— Скажите, Сергей Романович, кто больше рискует получить инсульт?

— Те люди, которые имеют гипертонию, атеросклероз, аритмию или сахарный диабет. Нередко страдают и те, кто болезненно реагирует на изменения атмосферного давления, влажности, температуры, перемену направления ветра, геомагнитные бури.

— Какие признаки могут говорить о том, что мозговое кровообращение нарушено и возможна сосудистая катастрофа?

— Существуют так называемые предвестники. Скажем, у человека может онеметь и ослабеть рука или нога. По непонятной причине речь становится путаной, плывут круги перед глазами. Нередко «выпадает» половина поля зрения. Если такие симптомы не проходят в течение суток, это серьезное предупреждение: проблемы нарастают, и последствия могут оказаться необратимыми. В таких случаях обязательно нужно вызвать «скорую». Врач проверит давление, снимет электрокардиограмму, сделает анализ крови на сахар. Возможно, срочно понадобится подкорректировать лечение сопутствующего заболевания.

К сожалению, люди не всегда осознают опасность. Я помню случай, когда 45-летнего мужчину-гипертоника привезли в нашу больницу уже без сознания. Оказалось, что вечером у него подскочило давление, сильно заболела голова, походка стала шаткой. Но он, вместо того чтобы вызвать «скорую», лег отдохнуть. Утром жена обнаружила, что муж без сознания. Приехавшая «скорая» зафиксировала артериальное давление выше 300 миллиметров ртутного столба! Несмотря на усилия медиков, всяческую помощь родственников и сотрудников, парализованный человек уже не смог подняться с постели. Время было упущено. Иногда даже медики не осознают, чем грозит промедление. Один пациент, попавший к нам с инсультом, рассказал: почувствовав себя плохо, вызвал «скорую». Врач посмотрел, что человек может поднять руку, и посоветовал утром вызвать участкового доктора. А утром человека с обширным инсультом доставили в больницу.

— Расскажите, пожалуйста, что происходит с человеком при инсульте?

— Резко нарушается мозговое кровообращение. Это может произойти из-за того, что где-то образовался большой тромб, оторвался и закупорил мозговой сосуд. Так развивается ишемический инсульт. Второй вариант: из-за высокого давления произошел разрыв сосуда, и кровь проникла в определенный участок мозга. Это геморрагический инсульт. И в том, и в другом случае страдают клетки мозга. Последствия этой катастрофы могут быть самыми разными.

— Приходилось слышать, что у человека произошел микроинсульт. Что это значит?

— Так в народе называют нарушение мозгового кровообращения, которое оставило малозаметные последствия. Например, закружилась голова, онемела и плохо слушалась рука или нога, но вскоре функция восстановилась. Часто такие симптомы «списывают» на сильную усталость, на больной позвоночник, мол, защемило нерв, а потом отпустило. Нередко происходят так называемые немые инсульты. Человек может вообще не ощущать недомогания, но при более поздних исследованиях врачи обнаруживают очаги повреждения мозга. Замечено: если не принимать мер, то следующий после «немого» инсульта удар по клеткам мозга может стать разрушительным.

— Какие исследования помогают уточнить, произошел ли инсульт?

— Примерно в половине случаев по клиническим признакам и состоянию пациента доктор может поставить диагноз: геморрагический или ишемический характер инсульта. Чтобы уточнить локализацию, проводят спинномозговую пункцию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковую допплерографию сосудов мозга. Современные методы исследования помогают не только уточнить диагноз, но и проконтролировать эффективность лечения.

«Препараты нейропротекторы помогают выжить нервным клеткам пораженного участка мозга»

— Раньше пациенту при инсульте назначали несколько лекарств в надежде, что хоть какое-то из них поможет. Скажите, какие методы лечения инсульта применяют сегодня?

— Разработана четкая тактика ведения пациента. Чтобы пострадавший быстрее встал на ноги, надо прежде всего защитить клетки мозга с помощью специальных препаратов нейропротекторов, а затем со временем подключать массаж, физиопроцедуры и стимуляцию мышц.

Лечение обычно начинают с палаты интенсивной терапии. Это позволяет обеспечить человеку все жизненные функции: дыхание, кровообращение, артериальное давление. При развитии отека следует приподнять голову, разгрузить кишечник, обеспечить вывод мочи. Эти простые действия заметно облегчают протекание инсульта в остром периоде. Нейропротекторы необходимо ввести в течение шести часов после того, как появились первые признаки недомогания, пока еще действуют внутренние резервы организма. Это поможет нервным клеткам пораженного участка выжить. Скажем, в Швейцарии несколько лет подряд жителям подробно и доходчиво объясняли, что нужно делать, если случился инсульт, почему важно быстро доставить человека в больницу. В акции участвовали журналисты газет, радио, телевидения, пожарники, полицейские, медики. Подействовало! Люди стали раньше обращаться к врачам, а «скорая» — быстрее доставлять их в больницу. В результате количество тяжелых инсультов в стране уменьшилось на 20 процентов, а смертность снизилась на десять процентов.

Восстанавливать утраченные функции следует буквально со второго дня после инсульта. Больного человека осторожно переворачивают, потихоньку разрабатывают и массируют руки, ноги. Если позволяет состояние, помогают сесть. Предприняв такие действия, можно избежать пролежней, тромбов, проблем с легкими. Часто пациенту рекомендуют провести стимуляцию мышц рук и ног с помощью специального аппарата. К началу и концу мышцы, например икроножной, прикладываются электроды. Через них подаются потенциалы, которые «списали» с мышцы здорового человека. И пораженная мышца заново учится правильно двигаться. После такой процедуры руки и ноги легче разрабатываются.

Возможные последствия

Отвисание мышц правой стороны тела, невнятная речь или полное ее отсутствие, судорожные подергивания и трудности при артикуляции, затруднения или частичная потеря памяти, трудности при анализе ситуации, с трудом воспринимается любая новая информация, неадекватное восприятие услышанного, депрессивное состояние – все это ощущают люди, перенесшие левосторонний ишемический инсульт. Последствия перечислены далеко не все. Несмотря на то, что процесс лечения и восстановления после инсульта всегда долгий и утомительный, шансы вернуть прежние способности есть. Главное — своевременно оказать пострадавшему помощь.

Клинический институт мозга Рейтинг: 4/5 — 16 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Сильно немеют руки — почему?

Очень многие из нас хотя бы раз в жизни чувствовали, как вдруг, казалось бы безо всякой причины, сильно немеют руки. Такое может здорово напугать, потому что считается – и не без оснований – что онемение рук является признаком серьезных, а иногда и опасных заболеваний сердца, например, инсульт.

Сильно немеют руки? Если это явление происходит с вами постоянно, стоит проконсультироваться с врачом. Ведь такие заболевания как инсульт или сахарный диабет могут скрываться за онемением рук.

Причины онемения рук

Наряду с тем, что сильно немеют руки. может возникать жжение, покалывание или острая боль. Кроме заболеваний сердца, причиной того, что сильно немеют руки, могут также быть профессиональные заболевания (например, повторяющиеся спортивные травмы или синдром запястного канала – недуг, встречающийся у выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти, в частности, на конвейерной сборке). Руки могут сильно неметь и в результате побочных эффектов химиотерапии или лучевой терапии. Кроме того, это может быть связано с алкоголизмом и злоупотреблением табаком. Чувствительность в отдельных частях рук может пропадать в результате сидячего образа жизни или длительного стояния или сидения на одном месте. В этом случае онемение будет сопровождаться мигренью.

Согласно медицинской статистике наиболее частой причиной онемения рук является сжатие или раздражение нерва, который находится в руке. Другими факторами, из-за которых сильно немеют руки, могут быть сахарный диабет 2 типа, дефицит витамина B12, травмы плечевого нервного сплетения (нервы плечевого пояса), синдром Шегрена, остеоартрит шейки, амилоидоз (деменция), васкулит, опоясывающий герпес и многое другое. Даже рассеянный склероз может стать причиной онемения рук.

Онемевшие руки — признаки инсульта?

И все же главного, чего мы начинаем бояться больше всего, когда сильно немеют руки, это проблемы с сердцем и возможный инсульт. Некоторые возможные признаки того, что онемение вызвано именно этим, включают резкий, неожиданный характер потери чувствительности, общую слабость и головокружение, спутанность сознания и трудности с речью. Именно эти симптомы чаще всего указывают на инсульт.

Если у вас сильно немеют руки, и это повторяется неоднократно на протяжении, по крайней мере, месяца, не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз, нужно обратиться за медицинской помощью. Возможно, чтобы наверняка определить причину первичного осмотра будет недостаточно, и потребуются анализы крови, электролитов, уровней витаминов в организме, анализ функции щитовидной железы, сканирование на наличие в организме токсины и тяжелые металлы.

Лечение онемения пальцев

Онемение в пальцах, возникшее по патологическим причинам, будет беспокоить до тех пор, пока основное заболевание не будет пролечено. Терапию при парестезии подбирает тот врач, который занимается устранением выявленных причин патологии. В комплексное лечение входят медикаментозные средства, физиопроцедуры, гимнастика для пальцев, массаж, разогревающие мази. Можно и использовать народные средства, отличные результаты их применение показывает, если онемение в пальцах вызвано физиологическими причинами.

Лечение онемения пальцев рук по продолжительности занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Длительность курса в первую очередь зависит от первопричины патологии.

С периодически беспокоящим нарушением чувствительности кончиков пальцев многие люди мирятся. Но это крайне неправильное отношение к собственному здоровью – онемение часто является начальным признаком достаточно серьезных заболеваний. Если эти болезни начать лечить своевременно, то острых, угрожающих жизни, осложнений можно избежать, поэтому при появлении парестезии, не вызванной физиологическими причинами, требуется тщательная диагностика.

В нашей поликлинике опытные неврологи, терапевты, эндокринологи проведут диагностику, максимально точно установят диагноз и назначат комплексное лечение под динамическим наблюдением.

Среди наших методов в комплексе применяем иглорефлексотерапию, мануальную терапию, все виды массажа, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру под наблюдением опытного врача специалиста. Не откладывайте проблему на потом. В этой ситуации необходимо быстро принимать решения.