Гипомания в психологии. Что это такое, признаки, лечение, виды: чистая, хроническая, явная, скрытая

Гипомания – отклонение в поведении человека, выражающееся в продолжительной гиперактивности. Подобная легкая форма мании тоже считается психическим расстройством. Основные симптомы синдрома:

• излишняя словоохотливость;
• чрезмерная социальная активность;
• одержимая профессиональная деятельность;
• неадекватность суждений.

Под гипоманией понимают легкую степень мании, при которой изменения настроения и поведения долговременны и выраженны, не сопровождаются бредом и галлюцинациями. Повышенное настроение проявляется в сфере эмоций как радостная безоблачность, раздражительность, в сфере речи как повышенная разговорчивость с облегченностью и поверхностными суждениями, повышенная контактность. В сфере поведения отмечаются повышение аппетита, сексуальности, отвлекаемость, снижение потребности во сне, отдельные поступки, преступающие рамки морали. Субъективно ощущаются легкость ассоциаций, повышение работоспособности и творческой продуктивности. Объективно увеличиваются число социальных контактов и успешность.

Гипомания

Гипомания может быть скрытой и явной, так называемой чистой. Обе разновидности синдрома имеют свои, дополнительные признаки и причины, которые учитываются при определении стратегии лечения. Основная комплексная терапия включает прием медикаментов и психотерапевтические сеансы.

Причины гипомании

Если на работе возник цейтнот (нехватка времени на обдумывание решения), вполне понятно, что человек может проявить гиперактивность. Иногда действительно возникает необходимость «выложиться по полной», чтобы успеть сдать проект в срок. Но когда работа завершена, естественная реакция – это отоспаться и отдохнуть, чтобы восполнить утраченную энергию сразу. Такое поведение нормально.

Другое дело, когда человек не может «притормозить», расслабиться и переключить внимание на отдых. Энергия становится неуправляемой, как разогнавшийся поезд. Такая особенность нервной системы легко переходит в расстройство, называемое «гипомания».

Распространенной причиной возникновения эмоционального и психического перевозбуждения, которое провоцирует гипоманию, является злоупотребление стимулирующими средствами:

• крепким чаем и кофе (по много чашек в день);
• энергетическими напитками;
• медпрепаратами, стимулирующими мозговую деятельность.

Гипомания может иметь причины и в гормональных нарушениях. Например, гипертиреоз (патология щитовидной железы), климакс или послеродовой синдром. Дисфункции в гормональной системе обычно сопровождаются субфебрильной температурой (длительное повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов Цельсия).

В некоторых случаях гиперактивность возникает через некоторое время после пищевого раздражения, анорексии (отказ от пищи) или голодания.

Эмоциональное перевозбуждение в сочетании с гиперактивностью может быть спровоцировано бесконтрольным приемом сильнодействующих лекарств, не говоря уже о наркотических веществах.

Профилактика заболевания

Лучшая страховка от возникновения подобных психических расстройств – адекватное воспитание ребенка в детстве

Современным родителям важно помнить, что не только жизненные победы и головокружительная карьера принесут счастье их чаду. Воспитывая в ребенке трудолюбие, желание добиться многого в профессии, социуме, важно не перестараться, а научить его также ценить морально-этические и семейные ценности, здоровый образ жизни, полноценно сочетать деятельность ума и тела

Взрослому гипоману перевоспитать себя уже гораздо сложнее, но возможно. Главное, чтобы человек осознал пагубность собственного поведения и стиля жизни и искренне захотел измениться. И конечно, важную роль играет своевременное обращение к психиатру и психотерапевту, которые помогут больному вернуться к нормальному образу жизни.

Симптомы гипомании

Среди множества признаков гипомании можно отметить показатель настроения. Оно либо повышенно, либо человек пребывает в раздраженном состоянии, которое является несвойственным для данной личности, и держится несколько дней. Также, для того, чтобы предположить, что человек страдает гипоманией, нужно выявить следующие симптомы. Например, индивидуум должен быть чрезмерно активен, проявлять признаки физического беспокойства. Он обладает повышенной говорливостью, трудно сосредотачивает свое внимание на чем-то определенном, беспокоен в физическом плане. Такой человек не нуждается в длительном сне, его сексуальная энергия не знает усталости. К тому же, могут наблюдаться проявления безответственного поведения, граничащего с безрассудством. В общении с людьми человек излишне фамильярен.

Симптоматика

Можно выделить три основных симптома гипомании: гиперактивность, резкие смены настроения, чрезмерная раздражительность. Однако в зависимости от выраженности признаков, выделяют скрытую и явную (чистую) гипоманию, которые имеют дополнительные, более обширные симптомы.

Чистая (явная) гипомания

Чистая гипомания характеризуется ярко выраженными симптомами и вспышками агрессии.

1. Рассредоточенность. Таких людей отвлекают шумы, разговоры, им трудно думать о чем-то одном. Из-за невозможности сконцентрироваться на деле возникают приступы ярости.
2. Повышенная потребность в общении. Невзирая на нетерпимость к обществу, тяга к общению у таких людей очень высока.
3. Перфекционизм. Стремление сделать всю работу идеально и в кратчайшие сроки отнимает силы у людей, приводит к бессоннице.
4. Завышенная самооценка. Любая критика неприемлема для людей с гипоманией, они уверены в своей идеальности и неповторимости.

Скрытая гипомания

Симптомы скрытой гипомании аналогичны чистой, отличием является отсутствие агрессии, раздражительности. Также к признакам скрытой гипомании стоит отнести наивность, приподнятое настроение. Они будто живут в розовых очках: не замечают проблем, ничего их не может расстроить.

Симптоматика гипомании

Поведение человека, страдающего гипоманией

Можно сказать, что пациенты с гипоманией ведут себя почти также, как индивидуумы с манией. Защитным механизмом в их поведении является неизменная идеализация своей собственной персоны. К тому же такие люди полностью отрицают все негативное, что имеет отношение к их поведению и деятельности. Иногда встречаются гипоманиакальные фантазии, в которых человек с гипоманией считает себя неотразимым, и особо выдающимся персонажем. Но разница в том, что по сравнению с манией, при гипомании отсутствует всепоглощающий характер фантазий, и нет одностороннего воздействия на мышление человека и его поступки.

Клинический пример: Пациент О., 32 года. По характеру общительный и активный, по специальности — работник мелкой фирмы. Последнюю неделю стал меньше спать в связи с тем, что осуществлял новый проект на своей работе. Считал, что дома все ему мешают, поэтому приходилось работать по ночам. Был задержан милицией ночью в связи с тем, что с большой скоростью ездил на роликовых коньках по центральным улицам, громко распевая песни. Через несколько дней вступил в конфликт с персоналом ресторана, когда, как он считает, ему принесли неверно приготовленное блюдо. Вступал в споры со всеми на работе, так как считал, что «его идеи самые передовые».

Течение маниакальных эпизодов: классификация БАР по тяжести

В зависимости от выраженности маниакальных симптомов выделяют два типа биполярного расстройства и одно схожее с ними заболевание, отличающееся менее тяжёлым течением.

БАР I типа

Это «стандарт», которому свойственны выраженные маниакальные фазы («настоящие» мании), психозы. Маниакальная фаза выражается в:

• гипертимии — беспричинно сильно приподнятом настроении;
• повышенной двигательной активности;
• идеаторно-психическом возбуждении.

В развёрнутой мании пациенты очень мало едят и спят, а их мысли быстро сменяются одна другой, становясь отрывочными. Частые признаки — двигательное беспокойство (ажитация), спутанность речи, которая не успевает за мыслью.

Симптомы мании у больных проявляются постепенно, по мере развития достигая пика, и так же постепенно (как правило, более быстро) спадают. После исчезновения признаков мании может наступить интермиссия, но часто человек оказывается в подавленном, депрессивном состоянии.

Мания опасна. Приподнятое настроение в сочетании с сильным идеаторным возбуждением приводят к серьёзным последствиям, которые могут отразиться на всей дальнейшей жизни человека. Порой больные:

• тратят все свои деньги (иногда — целые состояния!) на ненужные вещи, казино или даже благотворительность;
• увольняются с работы «в никуда»;
• импульсивно разводятся или женятся, теряют друзей;
• теряют разборчивость в сексуальных связях;
• отправляются в безумные путешествия и многое другое.

Человек в мании похож на одержимого, может демонстрировать бред, идеи величия или сверхценные идеи. Под влиянием момента он способен совершать неразумные поступки и становится лёгкой мишенью для мошенников.

БАР I типа встречается реже, чем более лёгкие «версии». Несмотря на неприятные симптомы, I тип хорошо поддаётся терапии: при хорошо подобранных препаратах заболевание может не проявлять себя в течение многих лет.

БАР II типа

При биполярном расстройстве II типа развёрнутых маниакальных фаз нет. Вместо них — гипомании, характеризующиеся менее тяжёлым течением. Продолжительность сна и аппетит снижаются, настроение становится стабильно повышенным, но все эти признаки выражены не так явно, как при I типе.

У больных наблюдается умеренное повышение двигательной и мыслительной активности, но сверхидей чаще всего нет, как и признаков психоза. В остальном течение заболевания II типа идентично течению при типе I.

Циклотимия

Циклотимическое расстройство можно назвать «облегчённым биполярным». Больные, как правило, лавируют между гипо- и гипертимиями — периодами подавленного или повышенного настроения. Изредка гипертимия переходит в гипоманию.

Циклотимией страдает значительно больше людей, чем БАР, но точные цифры привести невозможно. Даже в сильной депрессии к психиатру обращается менее половины больных, а лёгкое течение болезни большинство принимает как личную особенность.

Опасность гипомании

Некоторые заболевание воспринимает как подарок судьбы, потому что человек не хочет спать и постоянно работает, общается. Все это негативно отражается на физическом здоровье.

Обычный человек не может адекватно оценивать свои действия, он начинает переоценивать свои возможности, в результате апатия, упадок сил, снижается качество жизни.

Гипомания приводит к хроническому недосыпанию, человек не может сосредоточиться, у него ухудшается память, переутомление накапливается в большом количестве. Когда человек не спит и постоянно работает, он сонливый, в голове туман.

Также часто нарушается режим питания, обжорство заканчивается ожирением, авитаминозом. Полностью снижается иммунитет, заболевание может обостриться.

Человек легкомысленно относится к жизни, у него возникает финансовые проблемы. После наступает апатия, потому что больной не может себя взять в руки. Опасность гипомании в том, что она приводит к серьезной депрессии. Чем больше длился взлет, тем тяжелее выйти с апатии.

Из-за того, что человек неадекватно воспринимает действительность, он перестает контролировать ситуации, постоянно конфликтует на работе, не может общаться с близкими людьми.

Часто гипомания характерна для творческого человека. От нее страдают композиторы, писатели. Сначала они создают шедевр, наступает взлет, потому долгое время длится выгорание. Из-за этого многие начинают пить, употреблять наркотики, все заканчивает провалом и неудачей.

Опасна гипомания тем, что больной желает вернуть свою энергию, для этого употребляет разные стимулирующие препараты, которые негативно отражаются на состоянии здоровья.

Психотическая мания (маниакальный психоз)

Маниакальный синдром может иметь различную степень тяжести от гипомании до тяжелой мании с психотическими симптомами.

Идеи величия и повышенная самооценка могут развиться в бред, а раздражительность и подозрительность – в бред преследования. В тяжелых случаях отмечаются выраженные бредовые идеи величия или знатного происхождения. В результате скачки мыслей и речевого напора речь становится малопонятной.

Диагностика гипомании

Основными критериями являются:

1. Повышенное или раздражительное настроение, которое является аномальным для данного индивидуума и сохраняется по меньшей мере 4 дня.
2. Должны быть представлены не менее 3 симптомов из числа следующих:

• повышенная активность или физическое беспокойство;
• повышенная говорливость;
• затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
• сниженная потребность в сне;
• повышение сексуальной энергии;
• эпизоды безрассудного или безответственного поведения;
• повышенная общительность или фамильярность.

Методы лечения

Гипомания в психологии – это расстройство настроения, которое требует комплексной терапии. Курс лечения и схема подбирается лечащим врачом, учитывая состояние пациента и причину, на фоне которой появились эмоциональные изменения.

Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих препаратов:

Многие препараты вызывают привыкание, поэтому важно строго придерживаться инструкции и находиться под наблюдением врача. Детям в некоторых ситуациях прописываются препараты лития.

Дифференциальная диагностика

Гипоманикальные эпизоды возможны при гипертиреозе, в этом случае они сочетаются с вегетативными реакциями, повышением температуры, заметен симптом Грефе, экзофтальм, тремор. Пациенты о. Гипомания может быть также на фазе пищевого возбуждения при анорексии или при применении лечения голоданием. При истинной гипомании аппетит напротив — повышен. Гипомания характерна также при интоксикации некоторыми психоактивными веществами, например амфетаминами, алкоголем, марихуаной, кокаином, но в этом случае присутствуют другие признаки интоксикации: изменение размеров зрачков, тремор, вегетативная реакция.

Патогенез

Независимо от причины развития гипоманиакального расстройства, его проявления включают нарушения как аффективной, так и соматопсихической сферы.

Стойкое приподнятое настроение сочетается с повышением общего тонуса, ощущением благополучия и чрезмерного оптимизма. Патологически измененный аффект сопровождается изменением самооценки в сторону хвастливого преувеличения собственных достоинств, появляется убежденность в собственной непогрешимости и неординарности, наблюдаются идеи превосходства. Субъективное критическое отношение к расстройству отсутствует.

Любое противодействие или возражение вызывает раздражение и гневливость, но в большинстве случаев эти признаки отличаются лабильностью.

Темп мышления у человека с гипоманией ускоряется, речь из-за быстрого темпа теряет выразительность. Человек рассредоточен, но при этом отличается неиссякаемой энергией – даже рутинную работу такие пациенты выполняют с особым эмоциональным подъемом, а также берутся за реализацию множества планов, не сомневаясь в их реалистичности.

У пациента отмечается особое физическое благополучие, сопровождающееся высоким порогом утомляемости и стойкостью к нагрузкам. Потребность в отдыхе и сне снижена.

Соматопсихические признаки могут быть доминирующими в клинической картине заболевания.

Гипомания может формироваться в пределах периодически повторяющихся фаз или приобретать затяжной характер.

При циклотимических фазах гипоманиакальное расстройство отчетливо очерчено во времени и характеризуется заметным подъемом настроения.

Затяжное течение гипоманиакального расстройства отличается стойкостью аффекта. Может протекать по продуктивному типу, но возможны и атипичные варианты (наличие сверхценных образований, рудиментарных навязчивостей, депрессивно-болевого синдрома).

Относительно ровное течение гипоманиакального расстройства может прерываться преходящими соматизированными расстройствами (вегетативные кризы, витальный страх, астения, расстройства самосознания и др.).

Поскольку гипомания чаще всего наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР), она часто сменяется депрессией. Гипоманию и депрессию могут разделять промежутки ровного настроения, но они могут также сменять друг друга непрерывно.

БАР в большинстве случаев отличается ранним началом (детский и подростковый возраст) и хроническим течением.

Течение биполярного расстройства может быть:

• ремитирующим (эпизод – ремиссия – эпизод);
• со сдвоенными фазами (один эпизод сразу же сменяется другим, противоположным по полярности);
• континуальным (периоды ремиссии между эпизодами отсутствуют).

Полная эутимная ремиссия наблюдается лишь у части пациентов.

Течение заболевания со временем может утяжелиться, сменившись более выраженным болезненным состоянием (манией). С возрастом длительность интервалов между эпизодами уменьшается.

В среднем длительность эпизодов составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Ритм эпизодов от человека не зависит, поэтому пациенты с БАР страдают от значительной нестабильности и неуверенности в себе. Согласно данным ВОЗ, БАР относится к десятке заболеваний, вызывающих инвалидность. Кроме того, риск суицида при биполярном расстройстве выше, чем при монополярной депрессии.

Негативные последствия

Гипомания – явление, при котором приподнятое настроение превращается в нездоровую беззаботность. Жажда к выполнению большого количества действий сокращает продолжительность сна, приводит к бессоннице.

Общение превращается в назойливость и надоедание людям. Здоровая уверенность – в самоуверенность. Раздражительность сменяется агрессией.

Этот синдром отравляет жизнь людей. Разрушаются семьи, отношения с людьми, теряется положение в обществе. Ухудшаются показатели здоровья.

1. Возможно развитие ВСД, психоза или других психических заболеваний.
2. Ухудшение и потеря памяти.
3. Снижение иммунитета, авитаминоз, нарушение работы ЖКТ.

Невылеченная гипомания может привести к психозу

Особенности протекания у детей

С такой проблемой, как гипомания, сталкиваются не только взрослые. Некоторым детям также присуща эта проблема, которая проявляется в следующем:

• импульсивности, отсутствии самоконтроля;
• кривляньях и непроизвольном воспроизведении различных звуков;
• грубости;
• суетливости, непоследовательности действий;
• быстром переносе внимания с предмета на другой (один вид деятельности быстро надоедает);
• быстрой речи (ребенок «глотает» половину слов);
• проблемах со сном.

Некоторые из вышеперечисленных признаков характерны и для жизни здоровых детей. Повышенное внимание стоит обратить, если симптомы не прекращаются и проявляются в гиперболизированном виде.

Больной ребенок часто кривляется и не умеет концентрироваться