21.05.2013
Мальцева Марина Арнольдовна
Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории
Головной мозг человека – венец развития человеческой природы, позволяющий нам развиваться и преобразовывать собственную жизнь в соответствии с поставленными целями. Большинству функций организма отвечающих за нашу жизнедеятельность мы обязаны именно работе центральной нервной системы. Головной мозг человека невероятно сложный орган, который приводит к слаженной работе практически все системы в организме. не говоря уже о высшей нервной деятельности отвечающей за когнитивные навыки и мыслительные процессы. К сожалению, быстрый темп и далеко не самый здоровый образ жизни медленно подтачивают организм, истощая его резервы и компенсаторные механизмы. На сегодня в мире стоит острая проблема связанная не только с высокой заболеваемостью, но и инвалидизацией и даже смертностью от сердечнососудистых заболеваний. Среди таких заболеваний на первых местах находится органическое поражение головного мозга ишемического и геморрагического характера. Важно заметить, что несмотря на значительный перевес в структуре заболеваемости людей входящих в старшую возрастную группу, а именно от 45 лет и старше, органическое поражение головного мозга может произойти и у детей.
Краткий экскурс в анатомию центральной нервной системы
Головной мозг человека сложно устроенный орган, отвечающий за работу всего организма. В строении мозга прослеживается чёткая иерархичность, что позволяет эффективно работать всему организму. В составе центральной нервной системы можно выделить несколько основных частей:
- Кора больших полушарий – отвечает за высшую нервную деятельность, т.е. мыслительные процессы, речь, память, письмо, слух и многие другие функции.
- Подкорковые структуры, формирующие средний мозг. Средний мозг отвечает за первичные рефлекторные звенья и формирование безусловных рефлексов.
- Мост – связующее звену между всеми отделами центральной нервной системы и корой больших полушарий.
- Мозжечок. Находится в нижней затылочной части головы и отвечает за координации человека в пространстве.
- Продолговатый мозг – связывает головной мозг со спинным и является его продолжением. В продолговатом мозге находятся жизненно важные центры: сосудодвигательный и дыхательный.
Лечение органической патологии и психических расстройств
Прежде всего, следует установить причину возникновения органической патологии. От этого будет зависеть тактика лечения.
При инфекционной патологии следует назначить антибиотики, чувствительные к возбудителю. При вирусной инфекции – противовирусные препараты и иммуностимуляторы. При геморрагических инсультах показано оперативное удаление гематомы, а при ишемических – противоотечная, сосудистая, ноотропная, антикоагулянтная терапия. При Болезни Паркинсона назначают специфическую терапию – леводопосодержащие препараты, амантадин и др.
Коррекция психических нарушений может быть медикаментозной и немедикаментозной. Наилучший эффект показывает сочетание обеих методик. К медикаментозной терапии относят назначение ноотропных (пирацетам) и церебропротективных (цитиколин) препаратов, а также транквилизаторов (лоразепам, тофизопам) и антидепрессантов (амитриптиллин, флуоксетин). Для коррекции нарушения сна применяют снотворные средства (бромизовал, фенобарбитал).
Важную роль в лечении занимает психотерапия. Хорошо себя зарекомендовали гипноз, аутотренинг, гештальт-терапия, психоанализ, арт-терапия. Особенно это важно при лечении детей в связи с возможными побочными эффектами медикаментозной терапии.
Что такое поражение мозга?
Органическое поражение головного мозга – в первую очередь симптом какого-либо заболевания, проявляющийся нарушением или утратой ряда функций в результате патогенного воздействия какого-либо фактора на ткани головного мозга. Этиология поражения головного мозга может быть самой разнообразной и об этом речь пойдёт более подробно ниже в статье. Органическое поражение означает, что клетки головного мозга – нейроны подвергаются разнообразным воздействиям, которые приводят к формированию дистрофических процессов внутри нейронов и нарушают их функциональную активность. В самых серьёзных случаях нейроны попросту подвергаются сначала некробиозу, а затем и некрозу, т.е. гибнут. Гибель большого количества нейронов локализованных в едином анатомическом пространстве приводит к выпадению той или иной функции в организме пострадавшего человека, а выявление нарушенной функции даёт специалистам понять в каком именно участке головного мозга произошла катастрофа – это называется топической диагностикой. Симптомы органического поражения мозга у детей проявляются иначе, чем у взрослых, так как полноценная деятельность высшей нервной системы еще не сформирована. У детей может наблюдаться задержка в умственном, психическом и физическом развитии, нестабильное настроение и отклонения в поведении.
Патогенетические механизмы повреждения нейронов
К органическому повреждению головного мозга может привести целый ряд механизмов различной природы. Данное патологическое состояние могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы и это необходимо учитывать, так как лечебные мероприятия в зависимости от патогенетического типа развития повреждения нейронов головного мозга будут кардинально отличаться.
Нарушение энергетического обеспечения
Самый распространённый патогенетический вариант поражения головного мозга связанный с дисбалансом между потребностью нейронов в энергии и её поступлением внутрь клетки. Энергетический дефицит может развиться из-за недостаточности:
- Питательных веществ в организме пострадавшего, например в результате гипогликемии, когда в крови находится недостаточное количество глюкозы;
- Кислорода, что вызывает такое состояние, как гипоксия. Гипоксия мозга вызывает повреждение нервной ткани и часто встречается при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу. У детей гипоксия мозга может развиться в антенотальном периоде и во время родов, что приводит к аноксическому повреждению головного мозга у ребёнка.
- При повышении или наоборот чрезмерном снижении концентрации ионов калия, кальция, натрия и хлора могут давать сбои в работе трансмембранные белки, что также влечёт за собой энергодефицит внутри клетки.
Стоит отметить, что энергетический дефицит приводит к быстро прогрессирующему повреждению тканей головного мозга и уже через 5-7 минут в условиях отсутствия достаточной оксигенации нейроны начинают испытывать острую гипоксию и умирать. Поражение сосудов головного мозга имеет следующие симптомы:
- Пациент отмечает ухудшение памяти;
- Происходит снижение зрения и слуха;
- Синтетическая деятельность мозга замедляется;
- При проведении ангиографии сосудов головного мозга можно выявить множественные стенозы церебральных сосудов;
- На МРТ головного мозга имеются дистрофические нарушения и уменьщение объёма коры больших полушарий.
Все вышеперечисленные симптомы являются признаками системного атеросклероза, от которого страдает большинство людей пожилого возраста. Атеросклероз приводит к формированию дисциркуляторной энцефалопатии.
Травматические повреждения
Травмы всегда связаны с механическим повреждением головного мозга и последующим развитием отёка, что приводит к возрастанию внутричерепного давления. Так как головной мозг находится в черепной коробке и буквально плавает в ликворе – внутримозговой жидкости, то последствия от ударов и ушибов приобретают серьёзный характер. Несмотря на то. Что ликвор выполняет защитную и амортизирующую роль, при развитии ушиба головного мозга происходит нарастание внутричерепного давления, так как физически жидкость не сжимаема. Клетки головного мозга подвергаются воздействию чрезмерного давления и начинают гибнуть. Ткани головного мозга занимают до 96% объёма черепной полости, что делает данный орган весьма чувствительным к перепадам внутричерепного давления.
Очень важно отметить, что довольно часто травмы сопровождаются внутренним кровоизлиянием, что может повлечь за собой формирование обширной гематомы и смещение головного мозга. Дислокация мозга приводит к вклиниванию его подкорковых структур в большое затылочное отверстие, что неминуемо приводит к гибели нейронов находящихся в ядрах сосудодвигательного и дыхательного центра, без которых жизнедеятельность пострадавшего невозможна.
Инфекционные
Повреждение мозга возможно спровоцировать не только физическими факторами. Но и биологическими. Такие состояния, как менингит, энцефалит, вентрикулит – могут значительно нарушить функциональную активность мозга.
- Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Этиологические факторы могут быть самыми разнообразными, так головной мозг может поражаться при многих бактериальных и вирусных заболеваниях. Воспаление оболочек головного мозга может происходить как первично – при прямом инфицировании через раневые ворота. Так и вторично – в результате иммунодефицитного состояния.
- Энцефалит – воспаление непосредственно мозговой ткани. Энцефалит ещё более тяжёлое инфекционное заболевание, чем менингит. В результате энцефалита может происходить гнойное расплавление и разжижение участков головного мозга, что приводит к формированию стойких нарушений в работе различных органов пострадавшего. При энцефалите очень часто повреждения мозга приводят к инвалидизации или даже летальному исходу.
- Вентрикулит – воспаление покровных тканей выстилающих желудочки головного мозга. Данное заболевание встречается у новорожденных, грудных детей и приводит к повышению внутричерепного давления и развитию гидроцефалии за счёт недостаточной дренажной функции ликвора.
Головной мозг может поражаться, как специфическими, так и неспецифическими инфекционными агентами, это важно учитывать при назначении лечения, так как схемы антибактериальной терапии будут различаться.
Врождённая патология
Аномалии развития головного мозга могут сформироваться на самых ранних этапах развития ребёнка. Первый триместр беременности для женщины и плода является самым опасным, так как организм беременной вместе с плодом незащищены от воздействия внешних факторов, а в момент закладывания и формирования органов могут сформироваться самые опасные аномалии и грубые патологии развития, например микро или анцефалия.
Токсическое повреждение
Не самый частый вариант поражения головного мозга, но тем не менее имеющий место быть. Повреждение головного мозга происходит, если химическое вещество обладает нейротоксическими свойствами и способно проникать через гематоэнцефалический барьер. Нейротоксический агенты приводит к органическим повреждениям в различных частях нервной клетки, чаще всего нейроны страдают от нарушения трансмембранной передачи питательных веществ и нарушении в синтезе нейромедиаторов. Токсические повреждения различной степени тяжести могут привести как к стойкой энцефалопатии, так и к полному выпадению некоторых функций пострадавшего от интоксикации человека. Наиболее часто грубое органическое поражение головного мозга вызывают такие вещества, как: мышьяк и продукты азотистого обмена, при чрезмерном накоплении последних в плазме крови.
Онкологические заболевания
Поражение головного мозга при онкологии может быть первичным. Когда опухоль развивается непосредственно из тканей головного мозга или же вторичным – при метастатическом занесении в головной мозг атипичных опухолевых клеток.
Распространенные причины
На начальных этапах заболеваний очень сложно их обнаружить, так как большая часть из них протекает без видимой симптоматики, или проявляется незначительными болями.
Привести к заболеванию способны следующие внутренние и внешние причины:
- тяжелые инфекции, проникшие через раны, укусы насекомых, дыхательные пути или с кровью/лимфой из других зараженных зон тела;
- травмирование черепной коробки;
- химическое отравление;
- чрезмерное влияние радиации;
- приверженность вредным привычкам, систематическая интоксикация алкоголем, табаком, наркотиками или некоторыми лекарственными препаратами;
- плохое качество питания;
- генетическая предрасположенность к мозговым деструкциям;
- врожденные нарушения.
Виды поражений головного мозга
Поражение головного мозга может быть как очаговым, так и диссеминированным. Давайте разберёмся, что такое очаговое поражение головного мозга. Это состояние, при котором имеется чётко отграниченный единичный очаг с некротизированными тканями, т.е. это локальное поражение мозга. Такой вид повреждения часто формируется при остром нарушении мозгового кровообращения.
Диссеминированное или мультифокальное поражение головного мозга – вид повреждения, при котором обнаруживаются множественные разрозненные очаги повреждения тканей головного мозга. Мультифокальная форма встречается при инфекционных заболеваниях головного мозга, например при занесении инфекционного агента гематогенным путём в мозговое вещество или при онкологическом поражении.
Когда пора идти к врачу?
Разобраться в происходящем способен только специалист-медик. Если дискомфорт в голове, шее или верхних отделах спины появляется эпизодически, например, при смене погоды, а затем бесследно пропадает на длительное время, повода для беспокойства, как правило, нет. Если есть подозрения на простуду, боль в голове от усталости, физической или умственной напряженности, достаточно просто отдохнуть. Но при следующей симптоматике следует обязательно отправиться к врачу:
- перенесенные травмы головы с осложнениями и без них;
- лихорадочное состояние;
- затуманенность восприятия;
- напряженность мускулатуры в шее или затылке;
- внезапные болевые прострелы;
- потеря чувствительности в руках или ногах;
- судороги;
- проблемы концентрации взгляда или мысли;
- выбухание родничка в новорожденном периоде.
Даже коротковременная потеря зрении или слуха также является серьезным поводом к медицинскому вмешательству.
Лечебная тактика
Лечение органических повреждений головного мозга может быть самым разнообразным и зависит от патогенетического механизма развития повреждения и непосредственной причины.
Лечение органического поражения головного мозга может быть хирургическим и консервативным. Например, развитие высокого внутричерепного давления, которое представляет угрозу жизнедеятельности можно лечить и хирургическим, и консервативным путём. Хирургическое лечение – наложение трепанационного отверстия для декомпрессии головного мозга применимо при формировании выраженной гематомы при травме или геморрагическом инсульте, а консервативная терапия возможна при умеренном увеличении внутричерепного давления без дислокации головного мозга. Для консервативной терапии применяют мочегонные препараты вызывающие форсированный диурез, позволяющие быстро ликвидировать отёки.
Лечение атеросклероза церебральных артерий также может быть как хирургическим, так и консервативным. Хирургическое – проведение ангиографии с установкой стентов расширяющих просвет артерий. Консервативное – антитромботическая терапия и коррекция дислепидемии.
Клинический институт мозга Рейтинг: 4/5 — 16 голосов
Поделиться статьей в социальных сетях
Как правильно определить болезнь?
Как только собран предварительный анамнез, выслушаны жалобы, сделаны первые предположения о возможном заболевании, назначается комплексная диагностика, которая включает следующие процедуры:
- Лабораторная аналитика крови.
- Рентгенография.
- Электроэнцефалография.
- Ангиография.
- МРТ головного мозга.
- КТ черепа или шейного отдела позвоночника.
- МРТ мягких тканей шеи.
Самыми информативными методиками выступают томографические сеансы. Они дают полное представление об имеющихся изменениях в тканях и первопричине патологии. Даже микроскопические аномалии, предраковые этапы, сосудистые нарушения четко проявляются на сканах за одну короткую процедуру.
Чтобы пройти полноценное обследование в профильном центре томографии, достаточно обратиться к нашему сервису, работающему бесплатно. Выбирайте услуги КТ или МРТ, рассматривайте предложения от разных клиник города, сравнивайте варианты по ценам, оснащенности, рейтингам и другим критериям. Здесь же можно удаленно проконсультироваться по имеющимся вопросам и записаться в понравившееся учреждение со скидками от сервиса. Обращайтесь, будем рады помочь Вам.
Программы:
Оценка реабилитационного потенциала
Восстановление движений
Восстановление когнитивных функций
Ранняя (реанимационная) реабилитация
Реабилитация после инсультов и травм
Атеросклероз
Он представляет собой новообразования (бляшки) в сосудах головного мозга, которые перекрывают поступление в него крови, и, соответственно, вызывают кислородное голодание нейронов.
На первых порах выявить заболевание очень сложно, поэтому к врачу обращаются на более поздних сроках. К этому времени в сосудах уже сформированы тромбы, некоторые участки мозга подверглись некрозу, появились кисты, и деятельность всего органа нарушилась.
Причинами развития атеросклероза являются:
- повышенный холестерин в крови;
- гипертензия;
- наличие хронических заболеваний (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет и прочие).
Чаще всего такие проблемы с мозгом случаются в старости. Понять о развитии данного заболевания можно по следующим признакам:
- Частые и мучительные головные боли.
- Чувство тревоги, страха.
- Постоянный шум в ушах.
- Нервозность.
- Органическое поражение, то есть, снижение внимания, чувство подавленности, апатии.
- Бессонница.
- Частые обмороки.
- Снижение работоспособности.
Для лечения атеросклероза назначаются препараты, которые:
- Ограничивают поступление в организм холестерина.
- Усиливают способность организма выводить холестерин.
- Снижают симптоматику заболевания.
- Нормализуют жировой обмен в организме.
- Улучшают состояние стенок сосудов.
- Нормализуют кровоток организма.
Также очень важно соблюдать профилактические меры, чтобы болезнь мозга не вернулась. Сюда относят: правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и занятие физкультурой.
Мигрень
Характеризуется частыми приступами головной боли, которые происходят из-за спазмов сосудов головного мозга. Обычные обезболивающие тут не помогут, нужна правильно подобранная терапия.
Зачастую мигрень образуется с одной стороны головы, сопровождается приступами тошноты и даже рвоты. Чтобы вылечить этот недуг, необходимо пройти ряд обследований, и только после этого врач назначит лечение. Иногда для устранения сильного приступа боли требуется целый список лекарственных препаратов.
Гидроцефалия
Данное заболевание характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в головном мозге. Гидроцефалия проявляется повышенным внутричерепным давлением, головной болью, чувством сдавленности глаз, гипертонией, психическими расстройствами, припадками и др. Причина развития заболевания кроется в нарушении работы ликворной системы мозга. Данная патология может проявиться в любом возрасте, однако наиболее часто ей подвержены дети, особенно, недоношенные младенцы.
Среди причин заболевания можно также выделить: внутриутробные инфекции, родовые травмы, энцефалит, черепно-мозговые травмы, нарушения в работе сосудов, и др.
Выявить заболевание можно по следующим признакам:
- Головная боль.
- Тошнота и рвота.
- Чувство сдавленности глаз.
- Головокружение.
- Шум в ушах.
- Снижение зрения.
Боковой амиотрофический склероз
Это заболевание чаще поражает мужчин и приводит к поражению двигательных нейронов, постепенному нарушению работы мышц, их атрофии. До настоящего времени не выявлено, почему люди начинают болеть боковым амиотрофическим склерозом. Генетические мутации — это всего лишь 5-10% случаев заболевания.
Первые симптомы — проблемы с контролем мышц рук, затем ног. В ходе болезни пациенты все меньше контролируют свои мышцы. Заболевание неизлечимо и смерть наступает в результате ослабления дыхательных мышц.
Менингит
Наиболее распространенная причина менингита — менингококковые инфекции. Чаще всего поражают детей до 5 лет. Вторая группа риска — подростки и молодые люди.
Симптомы менингита различны. Обычно болезнь начинается с внезапной температуры, иногда присутствует рвота. Спустя 4-6 часов наступает временное улучшение, но затем клиническое состояние ухудшается. В зависимости от формы менингита появляются симптомы: головная боль, судороги, высокая температура, нарушение сознания или симптомы сепсиса, для которого характерна геморрагическая сыпь, поражающая чаще всего ноги.
Внутричерепная гипертензия
Данная аномалия свидетельствует о развитии серьезной патологии головного мозга (киста, опухоль и др.). Самыми частыми симптомами новообразований в мозге, в том числе рака, являются:
- приступы головной боли;
- синеватый цвет лица;
- просвет сосудистой сетки на теле;
- приступы тошноты и рвоты;
- повышение АД;
- чувствительность к погодным условиям.
Перед началом лечения нужно выявить причины заболевания, в соответствии с которыми назначают терапию, включающую специально подобранную диету, прием лекарств и выполнение специальных упражнений. Если случай запущенный, то рекомендуется хирургическое вмешательство.
