Как теменная доля обрабатывает информацию о пространстве

Теменная доля мозга человека занимает достаточно большую часть головного мозга и состоит из нижней теменной дольки, верхней теменной дольки и задней центральной извилины. Новообразования в теменной доле мозга представляют большую опасность для пациента не только нарушениями, которые они вызывают, но также симптоматикой и последующим летальным исходом без наличия адекватного лечения.

Лечение образований в теменной доли мозга в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии направлено на остановку развития опухоли, а также на максимально возможное устранение общей симптоматики заболевания.

Общие сведения о теменной доле

Теменная доля – это такой участок полушария головного мозга, который располагается позади центральной борозды. Задняя граница проходит по теменно-затылочной борозде и граничит с затылочной долей. По бокам теменная доля ограничивается сильвиевой бороздой.
Данная структура полушария мозга имеет такие основные борозды:

• постцентральная, которая в свою очередь делиться на верхнюю и нижнюю;
• межтеменная.

Место пересечения этих борозд получило название завитка, или звезда.

В передней части находится постцентральная извилина. Две другие извилины – это верхняя теменная и нижняя теменная, которые располагаются горизонтально.

Причины возникновения и факторы риска

Рак и доброкачественные дисплазии могут формироваться в головном мозге в любом возрасте, однако вероятность развития патологии увеличивается по мере взросления. Общий пик заболеваемости приходится на седьмой десяток лет. Опухолевый процесс чаще развивается у мужчин, нежели у женщин.

Основные причины возникновения глиомы головного мозга, следующие:

• воздействие ионизирующего облучения (радиация – основной фактор риска);
• генетические предпосылки, обусловленные наследственностью;
• поражение онкогенными вирусами;
• травмы головы и шейного отдела головного мозга;
• вредные привычки.

Важно. Специфической профилактики против рака головного мозга нет. Уменьшает вероятность развития опухолевого процесса минимизация факторов риска, здоровый образ жизни, качественное питание, регулярные занятия спортом и спокойный эмоциональный фон.

Какие поля входят

Всего в составе теменной доли головного мозга имеется девять полей. Первые три поля, а это 1, 2 и 3, первичные сенсомоторные. Они размещаются в вертикальной извилине теменной доли (постцентральной). Четвертое поле — это первичная моторная кора. Поля 5 и 6 являются вторичной соматосенсорной и моторной областями соответственно. Седьмое поле, которое размещается в верхней части теменной доли, — третичная моторная кора. Поле 39, в свою очередь, отвечает за анализ письменной речи. Главной функцией поля 40 является понимание прочитанного, а также обеспечение процесса чтения.
Эта часть мозга характеризуется наличием следующих центров:

• — отвечает за распознавание положения тела и отдельных органов в пространстве;
• центр чувствительности – анализирует информацию о любых изменениях в окружающей среде;
• центр праксии – отвечает за выполнение сложных действий;
• центр лексии – помогает в распознавании букв и других знаков;
• центр калькулии – отвечает за проведение числовых расчетов в уме.

Симптомы опухоли теменной доли

Ранними очаговыми симптомами при височных опухолях являются следующие:

— нарушения поверхностной и глубокой чувствительности (контралатеральная гемианестезия или выпадение чувствительности на противоположной стороне тела);

— астереогноз (утрата способности при закрытых глазах на ощупь узнавать знакомые объекты; греч. а – приставка отрицания; stereos – твердый, пространственный);

— аутометаморфопсия, или нарушения схемы тела, – собственное тело или отдельные его части воспринимаются пациентом изменившимися в размерах, деформированными (греч. autos – сам; meta – после; morphe – форма; opsis – зрение). Нарушения схемы тела чаще возникают при повреждении задних отделов верхней и средней теменных извилин. При повреждении теменно-затылочной коры может возникать аллометаморфопсия (греч. allos – иной, другой) – нарушение восприятия пространственных характеристик объектов внешнего мира, – они видятся увеличенными, уменьшенными в размерах, уродливыми.

При раздражении нейронов верхней и средней теменных извилин возникают соматические галлюцинации, когда тело или его часть воспринимаются пациентом как совершенно другой объект (точка, облачко, параграф, змея, механическое устройство и т. п.).

Многосторонняя функциональная роль теменных долей мозга при их повреждении проявляется рядом других расстройств.

При раздражении нейронов задней центральной извилины могут возникать явления сенсорной гиперестезии (сверхчувствительности) и разнообразные мнимые ощущения на противоположной стороне тела. Это, например, болевой синдром, не связанный с какой-либо местной патологией. Вероятно, это также сенестопатии – крайне мучительные и вычурные патологические ощущения с необычной их локализацией (лат. sensus – ощущение, чувство; pathos – болезнь, страдание). Например, 10-летний мальчик жалуется на ощущение раскаленных проводов под кожей головы.

При повреждении коры верхней и средней теменных извилин в области, примыкающей к задней центральной извилине, возникает аутотопагнозия – утрата способности узнавать части собственного тела. Например, при закрытых глазах пациент не может показать, где расположена у него рука, нога или голова, в каком положении они находятся, какие движения выполняют.

При опухоли теменно-лобной коры доминантного полушария наблюдается пространственная гемиагнозия (греч. hemy – половина; gnosis – знание) – утрата способности различать левую и правую половины пространства. Например, не определяется, на какой стороне находится источник звука или боли. Такой пациент может читать текст только на правой стороне страницы, срисовывать только правую часть изображения. Будучи парализованным, он не осознает факт паралича на левой половине тела – симптом Антона-Бабинского. При гемисоматогнозии, еще более серьезном расстройстве, теряется способность одновременно осознавать факт левостороннего паралича, центральной слепоты и центральной глухоты.

При локализации повреждения в области теменно-затылочной коры субдоминантного полушария развивается зрительно-пространственная агнозия – утрата способности формировать план местонахождения, оценивать расстояние между объектами, возникают трудности узнавать время по циферблату, появляются сложности в работе с контурными картами. В относительно легких случаях расстройства пациент не может научиться ориентироваться в незнакомой местности, в более тяжелых – плутает даже в привычных местах, например не способен в своей квартире найти кухню или туалет.

Так, при болезни Альцгеймера в связи с теменно-затылочным атрофическим процессом теряется способность ориентироваться в хорошо знакомых местах, отчего пациенты не могут найти обратную дорогу домой, забывают место входа в давно известный магазин или блуждают в поисках расположенного неподалеку дома родственника.

При аллестезии (греч. allos – иной, другой; aesthesis – ощущение, чувство) нарушена локализация стимулов во внешнем мире и/или в собственном теле. Так, расположенный впереди объект воспринимается находящимся сзади, за спиной. Нарушается локализация телесных ощущений, в частности связанных с эмоциями. Так, душевная боль при депрессии локализуется не в области сердца, как обычно показывают пациенты с витальной депрессией, а в паху, бедре или пояснице – симптом Минора.

Раздражение нейронов задней центральной извилины и прилежащих к ней участков теменной коры может иметь следствием появление разнообразных галлюцинаций: тактильных, кинестетических, температурных, вибрационных, висцеральных, галлюцинаций давления и веса. Все эти виды чувствительности, а также чувствительность к боли представлены, как установлено, в теменной коре. Кроме того, раздражение коры задней извилины формирует клиническую картину сенсорных эпилептических припадков Джексона. Во время таких припадков возникают разные нарушения чувствительности, в частности парестезии, болевые ощущения или ощущение онемения на другой стороне тела в соответствии с топикой возбужденных нейронов.

При повреждении коры правой теменно-затылочной области (у правшей) возникает агнозия на лица и их изображения – прозопагнозия (греч. prosopon – лицо). В то же время пациент может узнать человека по его голосу, запаху или одежде.

Двустороннее поражение коры нижнетеменной доли и затылочной коры приводит к развитию паралича взора (термин не совсем точный), или симптома Балинта, – утрате способности воспринимать связь между несколькими одновременно и визуально представленными стимулами: пациент обычно воспринимает лишь один фрагмент целого, не будучи в состоянии объединить все составляющие его фрагменты в законченный и узнаваемый образ предмета. Например, если ему предъявляется крест, то он видит обе составляющие его линии отдельно друг от друга, но не может соединить их, показать точку пересечения. На часах он видит циферблат и стрелки изолированными друг от друга, отчего не в состоянии по часам узнать время суток. Он видит очки, но воспринимает составляющие их элементы порознь друг от друга. По другим данным, симптом Балинта возникает при правостороннем поражении теменной коры у правшей. Существует также теменной вариант агнозии, при которой теряется способность связывать впечатления в порядке времени их появления, поэтому, сообщая о неких событиях, пациент путает их последовательность.

Развитие апраксии, т. е. утрату автоматизированных навыков и умений, связывают с правосторонним повреждением теменно-затылочной коры (у правшей). Это, к примеру, утрата способности одеваться, бриться, привести в порядок прическу, пользоваться ложкой, вилкой, зубной щеткой. При этом собственно двигательная функция и мышечный тонус не нарушаются. Развитие кинестетической апраксии объясняют повреждением зон теменной коры, непосредственно примыкающих к задней центральной извилине. Предполагается, что кинестетическая апраксия возникает вследствие дефицита информации от мышц, связок и суставов, что влечет расстройства движений в соответствующей части тела на стороне поражения – последние становятся неуверенными, неточными, незавершенными. Особенно страдают при этом двигательные акты высокой степени сложности.

Повреждение коры нижней теменной извилины доминантного полушария проявляется алексией – утратой способности читать, потерей навыка узнавать и соединять знаки письма в осмысленные предложения (греч. а – приставка отрицания; lexis – слово, выражение). При литеральной алексии теряется память на значение букв, при асиллабии – слогов, при вербальной алексии – слов (греч. litera – буква; syllabe – слог; verbum – слово). Алексию в сочетании ее с аграфией чаще связывают с повреждением коры задней части угловой извилины теменной доли доминантного полушария, когда страдает узнавание графем (греч. graphe – начертание), особенно сходных по своему написанию.

Утрата способности считать, или акалькулия, возникает при повреждении задних отделов коры нижней теменной извилины доминантного полушария. Пациент, достаточно грамотный, лишается возможности пересчитывать предметы, слагать, вычитать, делить и умножать. Иногда выпадает лишь одна какая-то арифметическая операция.

Вернуться к Содержанию

За что отвечает

Основная функция данной структуры головного мозга – анализ информации о пространстве.

Именно благодаря теменной доле человек может определять положение частей тела и других предметов, размеры, а также пропорции.

Кроме того отвечает за анализ устной и письменной речи, восприятие текстов, вербальную память, а также за контроль взгляда.

Тут располагаются центры, в которых размещены анализаторы, отвечающие за чувствительность кожи, конечностей и головы. Благодаря этому человек может ощущать давление на данные органы, любые изменения температуры внешней среды ощущение мурашек.

В нижней части данной структуры мозга находятся центры праксиса. Главная их роль – это выполнение человеком определенных действий, которые являются целенаправленными. Это может быть прием пищи, бег, одевание и другие действия.

Диагностика

После устной беседы и физикального осмотра (изучается координация, состояние психики, работа анализаторов и другие внешние признаки) больной обследуется при помощи:

• томографии (КТ, МРТ, ПЭТ);
• ультразвуковых методов диагностики (эхоэнцефалография);
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
• ангиография сосудов головного мозга;
• офтальмологическое обследование;
• сцинтиграфия и прочие.

Наиболее достоверный метод – биопсия (забор ткани выполняется при удалении рака или стереотаксической биопсии). Гистологический анализ образцов ткани дает полное представление о виде новообразования и всех его особенностях.

Органическое поражение мозга

Симптомы органического поражения мозга у детей

Основной признак повреждения головного мозга детей органического характера – психоорганический синдром. Это состояние выражается в нарушении сразу трех аспектов работы мозга.

1. Проблемами с памятью – ребенок плохо запоминает новую информацию и теряет часть уже усвоенной (частичная амнезия) Более того, при ОПМ могут появиться нереальные (придуманные) воспоминания.
2. Снижением интеллекта – такие дети плохо концентрируют внимание, у них нарушено мышление, с трудом ориентируются в пространстве.
3. Аффективными расстройствами и сниженная нейродинамика – малыши с органическими поражениями головного мозга постоянно испытывают слабость, головокружение и головные боли, они подвержены депрессиям, раздражительности. Часто малыши проявляют неадекватные эмоции и «полевое» поведение.
4. Задержка речи и интеллектуального развития – еще один симптом органического поражения мозга, который характеризуется нарушением познавательной деятельности. Это состояние является не врожденным, как умственная отсталость, а приобретенным. Функции поврежденного мозга ребенка начинают распадаться. Иногда задержка развития настолько сильна, что ребенок не может научиться обслуживать себя самостоятельно.

Существует также целый ряд очаговых симптомов, которые зависят от того, в какой области головного мозга локализуются нарушения.

Лобная доля – парализованы мимические и глазные мышцы, нарушено обоняние и с трудом выговариваются слова, сложности с выполнением целенаправленных движений, странное поведение на грани эйфории.

Теменная доля – нарушение чувствительности, невозможность совершать целенаправленные осмысленные действия, а также неспособность обучиться чтению и счету. Нередки припадки с судорогами.

Височная доля – нарушены обоняние и слух, проблемы с вкусовыми ощущениями, бывают галлюцинации, эмоционально неустойчивое настроение, частичное или полное непонимание речи.

Затылочная доля – нарушение зрения вплоть до слепоты, проблемы с координацией движений и равновесия, галлюцинации, судороги во время припадков.

Естественно, терапию и коррекцию ОПМ следует назначать, исходя из причины его возникновения и развития. Так, например, врачи рекомендуют устранять поражения, вызванные инфекцией, с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов и иммуностимуляторов. Если ОПМ развилось вследствие опухоли, то, прежде всего, нужно позаботиться о ее удалении. С этим не поспоришь.

Ишемические болезни головного мозга официальная медицина предлагает лечить с помощью ноотропных средств, а также использовать противоотечную и сосудистую терапию.

Нужно обязательно помнить, что медикаментозная терапия не может не иметь побочных, порой вредных последствий.

Устранять последствия, часто бывает сложнее и дольше, чем основное нарушение.

Но без психолого-коррекционной терапии даже в случае успешной медикаментозной терапии НЕ ОБОЙТИСЬ.

Если ваш ребенок:

• очень разборчив и капризен в выборе еды
• остро реагирует на изменения погоды
• его укачивает в машине
• он невнимательный
• плохо говорит
• неусидчивый
• часто плачет
• неуклюжий
• ленивый

Вы думаете, что все это — особенности характера? На самом деле, это неврологические проблемы, которые могут быть связаны с органическим поражением мозга. Если сейчас проигнорировать эти нарушения, то в дальнейшем они могут стать причиной серьезных нарушений поведения, задержки речи и общего развития, а в последствии и трудностей обучения в школе.

Дело в том, что в раннем возрасте последствия многих неврологические нарушения можно легко откорректировать и навсегда забыть о них. А вот в подростковом возрасте маленькие проблемы часто превращаются в большие и с ними уже очень трудно справиться.

Поэтому лучше не откладывать визит к неврологу и нейропсихологу.

Особенно важно провести нейропсихологическую диагностику у детей до поступления в 1 класс, вовремя выявить и скорректировать нейропсихологические нарушения, чтобы у детей не сформировалась «школьная неуспешность», которая отразится не только на процессе обучения, но и на психологическом состоянии ребенка.

Например, в височной доле левого полушария находятся области, «отвечающие» за звуковой анализ речи. Если нейропсихологические тесты, проверяющие состояние этой зоны мозга, выполняются неправильно, можно не только диагностировать её незрелость, но и спрогнозировать появление определённых типов ошибок в устной речи, при письме, чтении и запоминании информации.

Методы лечения

Тактику лечения внутримозговых образований подбирает нейрохирург или невролог после проведения комплексного обследования. Оно включает назначение следующих исследований:

• ЭЭГ, Эхо-ЭГ;
• определение остроты зрения;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• МРТ и КТ головного мозга.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить точно место локализацию новообразования, провести дифференцировку опухоли от внутримозговой гематомы, абсцесса или кисты.

Удаление образования головного мозга является основным методом лечения. При прорастании патологического очага в мозговую ткань используют шунтирующие операции, которые обеспечивают отток цереброспинальной жидкости и установку современных систем дренирования. Дополнительно специалисты используют лучевую терапию. С ее помощью можно воздействовать на патологическое образование с разных позиций, сохраняя при этом здоровые клетки. Это замедляет дальнейший рост новообразования и уменьшает основные клинические проявления.

Хирургическое лечение можно комбинировать с лучевой терапией, а также с химиотерапией. Но основным методом борьбы с заболеванием является оперативное вмешательство. Точные нейрохирургические операции позволяют полностью или частично удалить новообразования головного мозга, избавить пациента от выраженных клинических проявлений патологии и улучшить дальнейшей прогноз.