Ядра вестибулярной части преддверно-улиткового нерва

Преддверно-улитковый нерв (ПУН) входит в систему одноименного органа, отвечающего за работу слухового аппарата. Это волокно специальной чувствительности, в состав которого входит несколько корешков. Вестибулярный отвечает за импульсы от статического аппарата, а улитковый проводит сигналы от спирали органа до лабиринта. В медицине существует несколько методик тестирования преддверно-улиткового нерва с целью выявления его патологий. Ведь они влияют на множество неприятных симптомов: от головокружений до сильной слабости и головных болей.

Анатомия и топография нервного окончания

Анатомия преддверно-улиткового нерва
Топография делит волокно на две части. Первая – улитковая часть преддверно-улиткового волокна нерва, которая также называется преддверной. Она интегрируется с афферентными окончаниями и передает информацию от них. Они заложены в полукруглых каналах эллиптического и сферического мешка. Вторая часть – улитковая, передающая импульс от спирального органа в головной мозг.

Анатомия частей преддверно-улиткового нерва выглядит следующим образом:

• Преддверие. Здесь расположен одноименный узел, глубоко в слуховом канале. Его также делят на 2 части: верхняя, направленная к рецепторным полям, и нижняя, образующая сферически-мешотчатый нерв. Здесь же берет начало ампулярный нерв, отходящий от преддверно-улиткового. Центральные корешки клеток этого узла формируют преддверную часть, а в улитковой зоне соединяются со слуховым проходом. Внутри нерв идет вместе с промежуточными окончаниями и ветвью лицевого нерва, а затем расходится в полость черепа через слуховой канал. В мостомозжечковом углу окончание переходит в мозговой ствол. Здесь же сформированы ядра вестибулярной части преддверно-улиткового нерва. Преддверная часть в области вестибулярного поля ромбовидной ямки вверху заканчивается в ядре Бехтерева, в середине – ядре Швальбе, а сзади – в ядре Дейтерса.
• Улитковая зона. Эта часть берет начало от спирального узла, сформированного нейронами слухового пути. Далее проходит в спиральный канал стержня улитки. Периферические корешки заканчиваются в спиральном органе. А центральные пролегают через стержень и отверстие спирального пути в слуховом проходе. Там формируется улитковая часть аппарата. Затем вместе с преддверной нервное окончание проходит в черепную полость через слуховое отверстие и направляется к мозговому стволу. В мостомозжечковой части входит в ствол и заканчивается в вентральном и дорсальном ядрах.

Топографически особенности ПУН не отличаются от характеристик других чувствительных волокон, проходящих в этой зоне.

Структура [ править ]

Путь [ править ]

Волокна вестибулярного нерва входят в продолговатый мозг на медиальной стороне волокон улитки и проходят между нижней ножкой и спинным ходом тройничного нерва.

Затем они делятся на восходящие и нисходящие волокна. Последние заканчиваются ветвлением вокруг клеток медиального ядра, расположенного в области acustica ромбовидной ямки . Восходящие волокна либо заканчиваются таким же образом, либо в латеральном ядре , которое расположено латеральнее acustica области и дальше от дна желудочка.

Некоторые аксоны клеток латерального ядра и, возможно, также медиального ядра , продолжаются вверх через нижнюю ножку к верхним ядрам противоположной стороны мозжечка , к которым продолжаются также другие волокна вестибулярного корня. без перерыва в ядрах продолговатого мозга.

Второй набор волокон от медиального и латерального ядер частично оканчивается в покрышке , в то время как остальные поднимаются в медиальном продольном пучке , чтобы ветвиться вокруг клеток ядер глазодвигательного нерва .

Волокна из латерального вестибулярного ядра также проходят через вестибулоспинальный тракт к клеткам передних рогов на многих уровнях спинного мозга, чтобы координировать движения головы и туловища.

Субъядра [ править ]

Есть 4 субъядра; они расположены на дне четвертого желудочка .

Функции нервного окончания

Выделяют несколько функций преддверно-улиткового нерва. Нарушение даже небольшого сегмента в строении окончания может привести к существенным изменениям в самочувствии человека:

• Слуховая функция. Человеческий слуховой аппарат – очень сложный орган, состоящий из среднего, внутреннего и наружного уха. Преддверно-улитковый нерв отвечает за иннервацию внутренней, самой сложной структуры. Сначала звук попадает на перепонку, а затем передается ее колебаниями на молоточек. Оттуда он переходит на стремечко и наковальню, объединенные друг с другом. Затем передается на овальное окно перед лабиринтом. Внутриушная жидкость обеспечивает продление колебательных волн, что облегчает передачу через лимфатические слои. Базилярная пластина принимает звук за счет спирального узла внутреннего уха. А отростки нервных окончаний, входящих в узел, идут через отверстие слухового прохода и проникают к нерву. Далее нерв отправляет сигнал в ядро мозгового ствола. Так головной мозг получает сигнал о входящем звуке.
• Опция равновесия. Слуховой аппарат тесно связан с вестибулярным. Если в нем происходят нарушения, они касаются и координации движений. Могут появиться даже такие симптомы, как тошнота и обмороки. Преддверно-улитковый нерв обеспечивает иннервацию важных частей вестибулярной системы. Он позволяет нервной системе анализировать положение головы и подстраивать тонус мышц всего тела. А орган, отвечающий за равновесие, расположен прямо в лабиринте среднего уха и состоит из 3 каналов. Внутри них расположены чувствительные волоски. Эти волоски оснащены отростками нейронов, которые идут к преддверному каналу дна височной кости. Далее, переходя в мозговое вещество, нерв попадает в вестибулярные ядра. Они отвечают за дружественные реакции тела.

Любые патологии преддверно-улиткового нерва, нарушение его схемы, образование опухолей и разрыва иннервации ведут к проблемам со слухом и координацией. А поражение вестибулярного аппарата может привести и к другим заболеваниям.

Двигательные системы ствола мозга

Структуры ствола мозга обеспечивают более высокий уровень регуляции движений, относятся к структурам непосредственного действия. Их деятельность состоит не только в реализации программ действия, запускаемых высшими двигательными центрами.

Для них характерны собственные сложные рефлексы координации тонуса разных групп скелетных мышц. Тем самым структуры ствола мозга участвуют в регуляции позы и разнообразных двигательных актов. К стволовым центрам относятся: красное ядро, вестибулярное ядро (ядро Дейтерса ), ядра ретикулярной формации моста и продолговатого мозга (рис. 38).

Ядра ствола мозга через проводниковые пути регулируют тонус антагонистических групп мышц.

Красное ядро образует нисходящий руброспинальный тракт, активирует альфа и гамма нейроны сгибателей, тормозит разгибатели.

Ядро Дейтерса образует вестибулоспинальный тракт, возбуждает альфа и гамма нейроны разгибателей.

Ретикулярная формация моста активирует альфа и гамма нейроны разгибателей, тормозит сгибатели. Ретикулярная формация продолговатого мозга активирует альфа и гамма мотонейроны сгибателей, тормозит разгибатели.

Децеребрационная ригидность демонстрирует роль стволовых центров в регуляции тонуса и позы. Она возникает при перерезке ЦНС ниже красного ядра. Состоит в увеличении тонуса разгибателей , что проявляется в характерной позе животного.

Это явление объясняется преобладанием тонического влияния ядра Дейтерса на мотонейроны разгибателей. Доказательством служит устранение ригидности после перерезки ЦНС ниже продолговатого мозга. В возникновении децеребрационной ригидности существенное значение имеет гамма петля, так как деафферентация конечности устраняет её. Тонические рефлексы ствола мозга делятся на статические и статокинетические; статические, в свою очередь, делятся на познотонические и установочные.

Познотонические рефлексы обеспечиваются, преимущественно, бульбарным отделом. Связаны с определенным перераспределением тонуса сгибателей и разгибателей в процессе поддержания позы. Для осуществления этой группы рефлексов важна афферентация от скелетных мышц.

Установочные рефлексы замыкаются на уровне среднего мозга. Они более сложные и состоят в динамическим перераспределении тонуса мышц антагонистов в процессе принятия позы. Их осуществление очень затруднено при отсутствии или нарушении афферентной импульсаци от рецепторов вестибулярного аппарата, проприорецепторов, экстерорецепторов кожи.

Последовательность цепных рефлекторных реакций установочного рефлекса следующая: раздражение рецепторов вестибулярного аппарата – поворот головы теменем вверх – раздражение проприорецепторов шеи – поворот туловища – раздражение экстерорецепторов туловища – принятие удобной для животного позы.

Статокинетические рефлексы возникают при линейном или угловом ускорении. Это наиболее сложные рефлексы ствола мозга. Они осуществляются при участии всех его структур. Таким образом, двигательные рефлексы ствола мозга обеспечивают согласованную работу многих групп мышц в процессе поддержания позы, её изменения.

Эти рефлексы обязательно используются при сложных двигательных актах ( ходьба ) благодаря связям ствола мозга с мозжечком и базальными ганглиями. Стволовые центры являются высшими подкорковыми центрами обеспечения непосредственного действия. Сложные же двигательные акты связаны с реализацией программ действия, заложенных на уровне высших двигательных центров.

Возможные заболевания

Симптомы поражения преддверно-улиткового нерва
Поражение преддверно-улиткового нерва сопровождается несколькими симптомами. Они тесно связаны с частью, в которой локализовано нарушение:

• При повреждении преддверной части у человека возникает головокружение, проблемы с устойчивостью, тошнота, рвота. Изменяется пульс и ритм дыхания, возможны колебания АД.
• При повреждении улитковой части пациент сталкивается с сильным шумом в ушах, снижением слуха. Возможна полная глухота.

Если повреждаются обе части, все симптомы проявляются одновременно и могут быть как сильно выраженными, так и слабыми.

Причины повреждения нерва

К наиболее распространенным заболеваниям, ведущим к патологиям ПУН, относят:

• Инфекции и вирусы. Спровоцировать симптомы могут грипп, простуда, а также корь, скарлатина, сифилис, паротит и туберкулез.
• Болезни сердца и сосудов. Инсульты, инфаркты, атеросклероз и миокардит также могут быть причиной плохого самочувствия.
• Интоксикации. Симптомы проявляются при лечении антибиотиками и другими лекарствами.

Существуют и другие болезни, характерные только для ушей, например, лабиринтит. При этой патологии поражается внутреннее ухо.

Редко встречается невринома слухового нерва, вовлекающая в процесс ПУН. Развивается она очень медленно и провоцирует постепенное возникновение всех симптомов. Также возможно появление синдрома Меньера. Он связан с одноименным заболеванием, при котором изменяется продукция и отток жидкости внутреннего уха. Со стороны пораженного нерва появляется шум в ухе, чувство распирания. Человек может страдать от приступов головокружения и снижения слуха.

Для выявления точной причины требуется прохождение полноценной диагностики. Пациенту назначают электроэнцефалографию, обследование у ЛОРа, невролога. Может потребоваться КТ и МРТ ушной области.

Особенности лечения патологий

Способы лечения патологии преддверно-улиткового нерва
Некоторые заболевания этой структуры требуют только хирургического вмешательства. Особенно опасной считается невринома. Она удаляется во время операции, так как по мере развития, особенно в мозговой части ПУН, ведет к давлению на сосудистые и дыхательные центры. После удаления проводят реабилитационную терапию.

При других нарушениях применяют симптоматическое лечение:

• пациенту обеспечивают полный покой во время приступов головокружения и снижения слуха;
• назначают витамины группы B для улучшения самочувствия и питания волокон;
• принимают препараты для нормализации уровня жидкости во внутреннем ухе;
• выполняют легкую гимнастику для шейного отдела позвоночника;
• делают массаж головы и ушлой области;
• используют средства для улучшения микроциркуляции.

Лечением занимается врач-невролог в сочетании с помощью отоларинголога, нейрохирурга и других специалистов.